Vzdlávací program specializaního vzdlávání v oboru RADIOLOGICKÁ FYZIKA 1 Cíl specializaního vzdlávání... 80 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání... 80.1 Základní kmen... 81 3. Specializaní výcvik... 81 3 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkon... 16 94 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci základního kmene... 16 94 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializaního výcviku v certifikovaném kurzu Radiologická fyzika v nukleární medicín... 16 94 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializaního výcviku v certifikovaném kurzu Radiologická fyzika v radiodiagnostice... 17 95 3.4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializaního výcviku v certifikovaném kurzu Radiologická fyzika v radioterapii... 18 96 4 Hodnocení specializaního vzdlávání... 19 97 5 Profil absolventa... 0 98 5.1 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost... 0 98 6 Charakteristika akreditovaných zaízení a pracoviš... 100 6.1 Akreditovaná zaízení a pracovišt... 100 7 Programy povinných vzdlávacích aktivit... 101 3 7.1 Program kurzu Klinická radiobiologie... 101 3 7. Program kurzu Zobrazování za použití magnetické rezonance a ultrazvuku... 101 3 7.3 Program kurzu Zobrazování za použití výpoetní tomografie... 10 4 7.4 Program kurzu Metody odhady radianí zátže pacient... 10 4 7.5 Program kurzu Neodkladná první pomoc... 103 5 7.6 Program semináe Základy zdravotnické legislativy... 104 6 7.7 Program specializaní stáže Radiologická fyzika v nukleární medicín I.... 105 7 7.8 Program specializaní stáže Radiologická fyzika v radiodiagnostice I... 105 7 7.9 Program specializaní stáže Radiologická fyzika v radioterapii I... 106 8 8 Seznam doporuené literatury... 106 8
1 Cíl specializaního vzdlávání Cílem vzdlávacího programu pro specializaní vzdlávání v oboru Radiologická fyzika dle naízení vlády. 31/010 Sb., o oborech specializaního vzdlávání a oznaení odbornosti zdravotnických pracovník se specializovanou zpsobilostí je získání specializované zpsobilosti osvojením potebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti radiologické fyziky umožujících samostatný výkon specializovaných inností se zamením na nukleární medicínu nebo radiodiagnostiku nebo radioterapii. Za výkon povolání radiologického fyzika se považuje innost dle 6 a 131 vyhlášky. 55/011 Sb., o innostech zdravotnických pracovník a jiných odborných pracovník, v platném znní (dále jen vyhláška. 55/011 Sb.). Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru Radiologická fyzika je získání odborné zpsobilosti k výkonu zdravotnického povolání radiologická fyzika podle 5 zákona. 96/004 Sb., o nelékaských zdravotnických povoláních, ve znní pozdjších právních pedpis (dále jen zákon. 96/004 Sb.). Odbornou zpsobilost k výkonu zdravotnického povolání získá absolvováním: a) akreditovaného zdravotnického magisterského studijního oboru pro pípravu radiologických fyzik, nebo b) akreditovaného magisterského studijního oboru matematicko-fyzikálního zamení a akreditovaného kvalifikaního kurzu radiologická fyzika. Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu povolání formou: a) celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícímu stanovené týdenní pracovní dob podle ustanovení vyplývajícího ze zákona. 96/004 Sb. a zákoníku práce, ve znní pozdjších právních pedpis. b) externí prpravy, která se liší od celodenní prpravy, že doba urená na praktické zdravotnické innosti mže být zkrácena nejvýše na polovinu doby stanovené pro celodenní prpravu. Úrove této prpravy nesmí být nižší než u celodenní prpravy. Za kvalitu a dodržení celkové délky externí prpravy, která nemže být kratší než u celodenní prpravy, odpovídá akreditované zaízení. Celková délka specializaního vzdlávání je minimáln 4 msíc. Úastníci specializaního vzdlávání absolvují základní kmen a dále specializaní výcvik v jednom z certifikovaných kurz pro vybrané konkrétní zamení nukleární medicína, radiodiagnostika nebo radioterapie. V pípad, že úastník absolvuje další certifikovaný kurz za úelem získání zvláštní odborné zpsobilosti v dalším zamení, zapoítává se mu díve absolvovaný základní kmen.
.1 Základní kmen Základní kmen obsahuje povinné kurzy zabývající se spolenými tématy všech zamení. Kurzy, semináe Neodkladná první pomoc. Základy zdravotnické legislativy. Klinická radiobiologie. Zobrazování za použití magnetické rezonance a ultrazvuku. Zobrazování za použití výpoetní tomografie. Metody odhadu radianí zátže pacient. Poet dní / kredit dny / 4 kredity 1 den / kredity 1 den / kredity 1 den / kredity 1 den / kredity 1 den / kredity Kurzy základního kmene lze absolvovat kdykoli v prbhu specializaního vzdlávání a jejich absolvování není vstupní podmínkou pro pihlášení do certifikovaného kurzu v rámci specializaního výcviku.. Specializaní výcvik Specializaní výcvik má teoretickou a praktickou ást a probíhá formou certifikovaného kurzu v jednom ze zvolených zamení: nukleární medicína, radiodiagnostika, radioterapie. Skládá se z povinné odborné praxe, povinné doplkové praxe, z osvojování praktických dovedností v prbhu povinné specializaní stáže a na mateském pracovišti, teoretické výuky v prbhu povinné specializaní stáže a absolvování doporuovaných vzdlávacích akcí.
..1 Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v nukleární medicín Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v nukleární medicín pipravuje úastníky k výkonu inností podle 131 vyhlášky. 55/011 Sb. v platném znní. Certifikovaný kurz má praktickou a teoretickou ást. ást praxe je absolvována v akreditovaném zaízení v rámci povinné specializaní stáže. Úastníci rovnž musí absolvovat povinnou doplkovou praxi a teoretickou výuku v prbhu povinné specializaní stáže. Povinná odborná praxe Povinná odborná praxe Na pracovišti nukleární medicíny nebo na oddlení radiologické fyziky a radianí ochrany v oblasti nukleární medicíny. Z toho na akreditovaném pracovišti Povinná specializaní stáž Radiologická fyzika v nukleární medicín II. Zobrazovací a detekní technika v nukleární medicín I. Povinná specializaní stáž Radiologická fyzika v nukleární medicín III. Zobrazovací a detekní technika v nukleární medicín II. Délka trvání / kredit 4 msíc 1 týden / 10 kredit 1 týden / 10 kredit Praktická ást výuky, tedy provádní výkon uvedených v logbooku tohoto certifikovaného kurzu, probíhá podle možností na mateském pracovišti úastníka pod odborným dohledem školitele z mateského pracovišt. Tu ást praktických výkon, kterou nemže úastník absolvovat na mateském pracovišti, absolvuje na akreditovaném pracovišti pro dané zamení. Školitel urí individuální rozsah výkon v logbooku úastníka, které musí být splnny na akreditovaném pracovišti. Splnní každé z položek v logbooku musí být stvrzeno podpisem školitele nebo školitele z mateského pracovišt. Logbook je alespo jednou za 6 msíc specializaního výcviku pedložen školiteli za úelem prbžné kontroly. Povinná doplková praxe praxe. Povinná doplková praxe se zapoítává do celkové doby trvání povinné odborné Povinná doplková praxe na pracovišti radiodiagnostiky / radiologie a zobrazovacích metod nebo oddlení radiologické fyziky ve zdravotnickém zaízení vybaveném skiagrafickými a skiaskopickými rentgenovými pístroji, CT pístrojem pípadn MRI na pracovišti radioterapie / radianí onkologie nebo oddlení radiologické fyziky ve zdravotnickém zaízení vybaveném lineárním urychlovaem, plánovacím systémem pro radioterapii, verifikaním systémem a brachyterapeutickou jednotkou Délka trvání / kredit 1 týden / 10 kredit 1 týden / 10 kredit
Úast na vzdlávacích aktivitách Kurzy, semináe Povinná specializaní stáž na akreditovaném pracovišti Radiologická fyzika v nukleární medicín I. (Zapoítává se do celkové doby trvání specializaního vzdlávání.) Doporuené jsou další školící a odborné akce se zamením na radiologickou fyziku poádané eskou lékaskou spoleností Jana Evangelisty Purkyn (LS JEP), eskou spoleností fyzik v medicín (SFM), Institutem postgraduálního vzdlávání ve zdravotnictví (IPVZ), Spoleností radianí onkologie, biologie a fyziky (SROBF), European Association of Nuclear Medicine (EANM), European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO), European Federation of Organizations for Medici Physics (EFOMP), International Organization for Medical Physics (IOMP) a další. Poet dní / kredit 1 týden / 10 kredit Logbook praktické dovednosti Radiologická fyzika v nukleární medicín Výkon Praktické dovednosti Radiologická fyzika v nukleární medicín 1 Mie aktivity Poet úspšných provedení 1.1 Stanovení krátkodobé stability, výpoet varianího koeficientu 10 1. Kalibrace pomocí etalon s deklarovanou aktivitou 3 1.3 Mení linearity odezvy pístroje v závislosti na aktivit zdroje; stanovení rozmezí aktivit, pro které lze daný mi aktivity použít Stanovení závislosti odezvy pístroje na geometrii mení (pro 1.4 rzné druhy penicilínky, stíkaky o rzném objemu, apod.) Spektrometrické soupravy pro jednotlivé nádoby.1 Energetická kalibrace soupravy 10. Stanovení krátkodobé stability, výpoet varianího koeficientu 10.3 Stanovení energetické rozlišovací schopnosti 5.4 Urení citlivosti spektrometru pro rzné radionuklidy 5.5 Stanovení závislosti odezvy pístroje na aktivit zdroje; stanovení rozmezí aktivit, pro které lze danou spektrometrickou soupravu použít; stanovení asové rozlišovací schopnosti.6 Stanovení závislosti odezvy pístroje na geometrii mení 5 3 Scintilaní kamery v planárním režimu 3.1 Kalibrace fotonásobi ("tuning" kamery) 5 pro 1 detektor 3. Kalibrace mapy citlivosti 5 pro 1 detektor 3.3 3.4 Integrální a diferenciální vnitní homogenita (pomocí bodového zdroje) Integrální a diferenciální systémová homogenita (pomocí plošného zdroje) 10 pro 1 detektor 10 pro 1 detektor 3.5 Vnitní polohová rozlišovací schopnost pomocí árového fantomu 4x kvantitativn
3.6 (kvantitativn, vizuáln) Systémová polohová rozlišovací schopnost pomocí árového fantomu (kvantitativn, vizuáln) 3.7 Linearita pomocí árového fantomu (kvantitativn, vizuáln) 4x vizuáln 4x kvantitativn 4x vizuáln 4x kvantitativn 4x vizuáln 3.8 Citlivost detektoru s kolimátorem x pro jednotlivý kolimátor 3.9 Energetická rozlišovací schopnost 3.10 Mítko zobrazení (mm/pixel) 4 3.11 Mení odezvy kamery na aktivitu zdroje, stanovení asové rozlišovací schopnosti 4 SPECT kamery 4.1 Centrum rotace 4 4. Tomografická prostorová rozlišovací schopnost 4.3 Tomografická homogenita 4.4 Provedení vizuální komplexní kontroly kvality SPECT kamery pomocí fantomu (nap. Jaszczak) 5 PET kamery 5.1 Normalizace 4 5. Cross-kalibrace 4 5.3 Homogenita 10 5.4 Prostorové rozlišení 5.7 Provedení vizuální komplexní kontroly kvality PET kamery pomocí fantomu (nap. Jaszczak) 6 CT pístroje 6.1 Vzduchová kalibrace 10 6. CT íslo vody 10 7 Rekonstrukce, artefakty 7.1 Filtrovaná zptná projekce, iterativní rekonstrukce 4 10 zpracovaných studií 7. Volba vhodného rekonstrukního filtru 0 zpracovaných studií 7.3 Rozpoznání artefakt v datech a urení píiny vzniku 0 7.4 Provedení a posouzení kvality korekce na zeslabení 10 7.5 Provedení korekce na rozptyl 10 7.6 Stanovení RC kivky zobrazovacího systému 1 8 Poítaové zpracování studií (Poet zpracovaných studií ve spolupráci s lékaem) 8.1 Vyznaování zájmových oblastí 5 8. Vyšetení vyluovacího systému (statická a dynamická studie ledvin, kvantifikace) 10
8.3 Vyšetení srdce (perfuze myokardu) 0 8.4 Vyšetení mozku (perfuze mozku, fúze snímk s NMR) 0 8.5 Vyšetení gastrointestinálního traktu (polykacího aktu, esofageálního refluxu apod..) 8.6 Vyšetení kostního systému (tífázová scintigrafie kostí) 5 8.7 Vyšetení dýchacího systému (perfuze plic) 5 8.8 Akumulaní test štítné žlázy 5 9 Dozimetrie 9.1 Výpoet aplikované aktivity pro dosplou osobu a pro dti 10 9. Stanovení typické efektivní dávky pro rzné typy vyšetení na základ výpoetních program nebo tabelovaných konverzních koeficient 9.3 Odhad efektivní dávky pro plod pro rzné typy vyšetení 10 9.4 Odhad efektivní dávky pro plod pro CT vyšetení 10 9.5 Odhad efektivní dávky pro dti a dosplé osoby žijící v jedné domácnosti s osobou vyšetenou radiofarmakem (pro rzné typy vyšetení) 10 Radianí ochrana 10.1 10. Kalibrace midla píkonu dávkového ekvivalentu a monitorovacího systému pomocí radionuklid o známé aktivit Návrh vhodné ochranné techniky (stínní, as, vzdálenost) pro personál pi rzných typech vyšetení, pípravy a aplikace radiofarmaka, orientaní výpoet stínní 10.3 Postup pi dekontaminaci po radianí nehod 4.. Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v radiodiagnostice Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v radiodiagnostice pipravuje úastníky k výkonu inností podle 131 vyhlášky. 55/011 Sb. v platném znní. Certifikovaný kurz má praktickou a teoretickou ást. ást praxe je absolvována v akreditovaném zaízení v rámci povinné specializaní stáže. Úastníci rovnž musí absolvovat povinnou doplkovou praxi a teoretickou výuku v prbhu povinné specializaní stáže. 10 10 5 4
Povinná odborná praxe Povinná odborná praxe Na pracovišti radiodiagnostiky nebo na oddlení radiologické fyziky a radianí ochrany v oblasti radiodiagnostiky. Z toho na akreditovaném pracovišti Povinná specializaní stáž R adiologická fyzika v radiodiagnostice II. Zobrazovací a detekní technika v radiodiagnostice I. Povinná specializaní stáž Radiologická fyzika v radiodiagnostice III. Zobrazovací a detekní technika v radiodiagnostice II. Délka trvání / kredit 4 msíc 1 týden / 10 kredit 1 týden / 10 kredit Praktická ást výuky, tedy provádní výkon uvedených v logbooku tohoto certifikovaného kurzu, probíhá podle možností na mateském pracovišti úastníka pod odborným dohledem školitele z mateského pracovišt. Tu ást praktických výkon, kterou nemže úastník absolvovat na mateském pracovišti, absolvuje na akreditovaném pracovišti pro dané zamení. Školitel urí individuální rozsah výkon v logbooku úastníka, které musí být splnny na akreditovaném pracovišti. Splnní každé z položek v logbooku musí být stvrzeno podpisem školitele nebo školitele z mateského pracovišt. Logbook je alespo jednou za 6 msíc specializaního výcviku pedložen školiteli za úelem prbžné kontroly. Úelem teoretické ásti je prohloubit úastníkovy znalosti v daném zamení. Povinná doplková praxe praxe. Povinná doplková praxe se zapoítává do celkové doby trvání povinné odborné Pracovišt Na pracovišti nukleární medicíny nebo oddlení radiologické fyziky ve zdravotnickém zaízení s lžkovou ástí pro provádní terapie pomocí radionuklid a vybaveném SPECT, PET/CT, pípadn SPECT/CT systémy (doplkovou stáž je též možné vykonat na pracovišti vybaveném pouze SPECT a PET/CT systémem v délce 4 dní a zvláš na pracovišti s lžkovou ástí v délce 1 den). Na pracovišti radioterapie/ radianí onkologie nebo oddlení radiologické fyziky ve zdravotnickém zaízení vybaveném lineárním urychlovaem, plánovacím systémem pro radioterapii, verifikaním systémem a brachyterapeutickou jednotkou. Délka trvání / kredit 1 týden / 10 kredit 1 týden / 10 kredit
Úast na vzdlávacích aktivitách Kurzy, semináe Povinná specializaní stáž na akreditovaném pracovišti Radiologická fyzika v radiodiagnostice I. (Zapoítává se do celkové doby trvání specializaního vzdlávání.) Doporuené jsou další školící a odborné akce se zamením na radiologickou fyziku poádané LS JEP, SFM, IPVZ, EANM, ESTRO, EFOMP, IOMP a další. Poet dní / kredit 1 týden / 10 kredit Logbook praktické dovednosti Radiologická fyzika v radiodiagnostice Výkon Praktické dovednosti Radiologická fyzika v radiodiagnostice 1 Zajištní jakosti dozimetrického systému 1.1 1. Elektrometr stabilizaní as; temný proud; rozsahy, pesnost, meze použití Ionizaní komora konstrukce rzných IK, oblasti použití; kompenzace efektu tlaku a teploty, polaritní a saturaní jev; linearita odezvy; úhlová a energetická závislost; vliv zptného rozptylu Poet úspšných opakování dané praktické dovednosti Dozimetrie s ionizaní komorou, mení pímo mitelných veliin pro jednotlivé zobrazovací modality.1 Skiagrafie a skiaskopie mení kermy a kermového píkonu 5. Mamografie mení kermy; výpoet stední dávky v mléné žláze 5.3 CT mení kermových index 5.4 Zubní rentgeny mení kermy 5 3 Navazování provozních midel na ovené midlo 3.1 Stanovení kvality svazku mení HVL, výpoet celkové filtrace 3 3. Navázání provozních midel pro svazky rzné kvality, stanovení opravných faktor 4 Indikátor plošné kermy ("DAP-metr") 4.1 Stanovení kvality svazku 5 4. Kalibrace DAP-metru za použití oveného midla; opravný faktor pro rzné kvality svazku, rzné vzdálenosti a rzné velikosti pole 5 Kalibrace dozimetr pro in-vivo dozimetrii (polovodi, TLD, MOSFET) 5.1 Korekce na kvalitu svazku, vzdálenost, teplotu; smrová závislost 5. Kalibrace polovodiových detektor vstupní a výstupní dávka; opravné faktory; oblast použití 3 5 x polovodi x TLD x MOSFET 5.3 Kalibrace TL dozimetr opravné faktory; oblast použití 4
5.4 Kalibrace MOSFET detektor opravné faktory; oblast použití 6 Mení neužiteného záení 6.1 6. 7 Stanovení kermového píkonu ve vzduchu pro rzná místa vyšetovny, ovladovny a okolních místností Výpoet potebného stínní, stanovení ekvivalentní tloušky olova pro stínící materiály/pomcky Dávková studie na pacientech za použití indikátoru souinu kermy a plochy (DAP metr) a za použití TLD, píprava formulá, porovnání s DRÚ 7.1 Mení za použití DAP-metru (skiagrafie, skiaskopie) 7. Mení za použití TLD (skiagrafie, skiaskopie, CT) 7.3 8 8.1 Porovnání hodnot namených rznými metodami a jejich srovnání s DRÚ 3 3 x skiagrafie x skiaskopie 1 x skiagrafie 1 x skiaskopie x CT Stanovení orgánových dávek a efektivní dávky z provedené dávkové studie za použití výpoetních program nebo tabelovaných konverzních koeficient Stanovení efektivní dávky a orgánových dávek skiagrafie, skiaskopie 8. Stanovení efektivní dávky a orgánových dávek CT vyšetení 9 Zajištní kvality digitálního zobrazovacího procesu 9.1 Systémy nepímé digitalizace 5 9. Systémy pímé digitalizace 5 9.3 Optimalizace zobrazovacího procesu 3 10 Vlastnosti generátor vysokého naptí a rentgenek 10.1 10. Typy generátor a jejich charakteristiky; emisní, zatžovací a tepelné charakteristiky rentgenky Urení bezpeného rozsahu expoziních parametr s pihlédnutím k vlastnostem generátoru a rentgenky 11 Periodické zkoušky provozní stálosti skiagrafický pístroj 11.1 Výbr midel a pomcek 1 11. Vlastní mení 5 11.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 5 1 Periodické zkoušky provozní stálosti skiaskopický pístroj 1.1 Výbr midel a pomcek 1 1. Vlastní mení 5 1.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 5 13 Periodické zkoušky provozní stálosti mamografický pístroj 13.1 Výbr midel a pomcek 1 13. Vlastní mení 5 13.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 5 6 1 3
14 Periodické zkoušky provozní stálosti konvenní tomografie 14.1 Výbr midel a pomcek 1 14. Vlastní mení 3 14.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 3 15 Periodické zkoušky provozní stálosti výpoetní tomografie 15.1 Výbr midel a pomcek 1 15. Vlastní mení 5 15.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 5 16 Periodické zkoušky provozní stálosti zubní rentgen (intra- i extraorální) 16.1 Výbr midel a pomcek 1 16. Vlastní mení 5 16.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 5 17 Periodické zkoušky provozní stálosti DSA 17.1 Výbr midel a pomcek 1 17. Vlastní mení 5 17.3 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 5 18 Výpoet stínní 18.1 Orientaní výpoet stínní vyšetovny s rtg svazky o rzné kvalit 1..3 Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v radioterapii Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v radioterapii pipravuje úastníky k výkonu inností podle 131 vyhlášky. 55/011 Sb. v platném znní. Certifikovaný kurz má praktickou a teoretickou ást. ást praxe je absolvována v akreditovaném zaízení v rámci povinné specializaní stáže. Úastníci rovnž musí absolvovat povinnou doplkovou praxi a teoretickou výuku v prbhu povinné specializaní stáže. Povinná odborná praxe Povinná odborná praxe Na pracovišti radioterapie nebo na oddlení radiologické fyziky a radianí ochrany v oblasti radioterapie. Z toho na akreditovaném pracovišti Povinná specializaní stáž Radiologická fyzika v radioterapii II. plánování léby záením. Povinná specializaní stáž Radiologická fyzika v radioterapii III. Speciální techniky radioterapie. Délka trvání / kredit 4 msíc 1 týden / 10 kredit 1 týden / 10 kredit Praktická ást výuky, tedy provádní výkon uvedených v logbooku tohoto certifikovaného kurzu, probíhá podle možností na mateském pracovišti úastníka pod odborným dohledem školitele z mateského pracovišt. Tu ást praktických výkon, kterou nemže úastník absolvovat na mateském pracovišti, absolvuje na akreditovaném pracovišti
pro dané zamení. Školitel urí individuální rozsah výkon v logbooku úastníka, které musí být splnny na akreditovaném pracovišti. Splnní každé z položek v logbooku musí být stvrzeno podpisem školitele nebo školitele z mateského pracovišt. Logbook je alespo jednou za 6 msíc specializaního výcviku pedložen školiteli za úelem prbžné kontroly. Úelem teoretické ásti je prohloubit úastníkovy znalosti v daném zamení. Povinná doplková praxe praxe. Povinná doplková praxe se zapoítává do celkové doby trvání povinné odborné Pracovišt na pracovišti nukleární medicíny nebo oddlení radiologické fyziky ve zdravotnickém zaízení s lžkovou ástí pro provádní terapie pomocí radionuklid a vybaveném SPECT, PET/CT, pípadn SPECT/CT systémy (doplkovou stáž je též možné vykonat na pracovišti vybaveném pouze SPECT a PET/CT systémem v délce 4 dní a zvláš na pracovišti s lžkovou ástí v délce 1 den) na pracovišti radiodiagnostiky / radiologie a zobrazovacích metod nebo oddlení radiologické fyziky ve zdravotnickém zaízení vybaveném skiagrafickými a skiaskopickými rentgenovými pístroji, CT pístrojem pípadn MRI Úast na vzdlávacích aktivitách Kurzy, semináe Povinná specializaní stáž na akreditovaném pracovišti Radiologická fyzika v radioterapii I. (Zapoítává se do celkové doby trvání specializaního vzdlávání) Doporuené jsou další školící a odborné akce se zamením na radiologickou fyziku poádané LS JEP, SFM, IPVZ, EANM, ESTRO, EFOMP, IOMP a další. Délka trvání / kredit 1 týden/ 10 kredit 1 týden / 10 kredit Poet dní / kredit 1 týden/ 10 kredit
Logbook praktické dovednosti Radiologická fyzika v radioterapii Výkon Praktické dovednosti Radiologická fyzika v radioterapii 1 QA dozimetrického systému 1.1 1. QA elektrometr-stabilizaní as; temný proud; rozsahy; vlivy elektrometru pi mení; mení v kontrolním zdroji QA detektory leakage, stem ef.;atmosf., polaritní, saturaní kor; constancy, linearita, úhlová+energetická závislost; prostorové rozlišení Poet úspšných provedení dané praktické dovednosti 1.3 QA kontrolního zdroje (uživatelské zkoušky) RTG svazky-kalibrace.1 Stanovení HVL. Stanovení absorbované dávky pro nízké a vysoké energie vetn stanovení nejistoty.3 Mení OF, efekt zapnutí.4 Stanovení PHD, mení profil, mení isodos, prozaování tubus 3 Megavoltové x-svazky kalibrace 3.1 Stanovení kvality svazku mení TPR 3. Navázání ionizaních komor dle TRS 398 pro rzné svazky vetn radionuklidových; Stanovení absorbované dávky v referenním bod dle TRS 398 vetn stanovení nejistoty 4 Elektronové svazky 4.1 Stanovení kvality svazku dle TRS 381, 398 4. Navázání ionizaních komor dle TRS 398 pro rzn kalibrované primární standardy; Stanovení absorbované dávky v referenním bod pro elektronové svazky podle TRS 398 vetn stanovení nejistoty 5 Kalibrace in-vivo detektor 5.1 Korekce na SSD, OF, klíny, smrová závislost 5. Kalibrace polovodie; vstupní, výstupní dávka 6 Mení v oteveném svazku-mení pro TPS (vtší množství polí x a e-svazk) 6.1 PDD 6. TAR 6.3 SAR, SMR 6.4 Total scatter factor 5 3 5 5 5 svazk X 5 svazk e 5 svazk X 5 svazk e 5 svazk X 5 svazk e 1 svazek X 1 svazek e
6.5 Collimator scatter factor 7 Mení dávkové distribuce-mení pro TPS 7.1 Mení profil a isodos vodní fantom, film 8 Mení vykrytých svazk-mení pro TPS 1 svazek X 1 svazek e 5 svazk X 5 svazk e 8.1 Mení úhlu klínu; klínový faktor; koef. zeslabení 8. Faktory zeslabení bloky, podložky 9 QA Lineární urychlova 9.1 Bezpenostní, výstražné a indikaní systémy; ozaovací pomcky 9. 9.3 9.4 9.5 Mechanické parametry osy, stupnice; souhlas mechanických, optických parametr Charakteristiky radianího pole X svazk velikost, souhlas os+okraj,hom+sym+stabilita,polostín; pronikající, unikající záení (fantom, film) Charakteristiky radianího pole e-svazk velikost, souhlas os+okraj, hom+sym+stabilita, polostín; pronikající, unikající záení (fantom, film) Dozimetrické charakteristiky X-svazk-QA (dávka, energie, OF, KF, poloha klínu, BF, TF) 9.6 Dozimetrické charakteristiky e-svazk-qa (dávka, energie, OF) 9.7 Systém monitorování dávky-stabilita, reprodukovatelnost, linearita, závislost na rotaci Gnt, ukonení pohybové terapie 9.8 Ozaovací stl 9.9 QA pro MLC statický režim 9.10 QA pro EPID 9.11 QA pro IGRT systémy (OBI) 9.1 Zpracování protokol, opatení k náprav zjištných závad 10 QA RTG-ozaovae 10.1 aplikovatelné položky z 9.x 10. Oprava na zapnutí svazku 11 QA simulátory 11.1 aplikovatelné položky z 9.x 11. naptí rentgenky, expoziní as, prchozí kerma; reprodukovatelnost, linearita kermy, 1 Plánování manuální 1.1 SSD a SAD techniky pro x-svazky; Výpoet pro e-svazky 1. Manuální výpoet pro RTG a radionuklidové svazky 1.3 Rotaní terapie, nepravidelná pole, korekce na nehomogenity 1 13 Plánování výpoetní technika 13.1 Oblast hlava+krk konformní 3D techniky a technika IMRT 3 1
13. Oblast hrudní stna napojení polí; tená pole, rotace stolu, rotace kolimátoru, MLC 13.3 Oblast plíce, jícen 3 13.4 Oblast pánev-protilehlá pole, box, vícepólová technika 3 13.5 Mantel technika, kraniospinální osa 14 Realizace ozáení pacienta 14.1 CT, konturování, plánování, pevod do verifikaní sít 10 14. simulace, realizace ozáení lokalizací dle 14.x 10 14.3 kontrola ozáení portálové zobrazení 0 polí 14.4 kontrola ozáení in vivo-polovodie 0 polí 15 QA plánovací systém 15.1 provedení ovení pímým mením ve svazku pi rzných geometriích dle doporuení SÚJB 16 Brachyterapie-QA 16.1 16. Absolutní kalibrace brachyterapeutických afterloadingových zdroj-kalibrace ve vzduchu; studnová komora; kalibrace ve fantomu vetn stanovení nejistoty tsnost URZ; aktivní délka a homogenita; aplikátory; trezory; nosie URZ; makety URZ; adie; ídící systém; ovládací prvky; ozaovací as; bezpenostní systémy 16.3 verifikace vlastností lokalizátoru 16.4 verifikace plánovacího systému 1 17 Brachyterapie-plánování+aplikace 17.1 Intersticiální aplikace 17. 17.3 Intrakavitární aplikace; ovení dávky v kritických orgánech mením Povrchová brachyterapie plánování, dozimetrické ovení distribuce, aplikace 18 Speciální techniky v RT IMRT 18.1 QA ozaovae IMRT step and shoot 5 18. QA ozaovae IMRT sliding window 5 18.3 plánování IMRT oblast hlava+krk 5 18.4 plánování IMRT oblast pánev 5 18.5 imobilizace pacienta; aplikace ozáení 4 18.6 QA ozaovaného plánu 5 19 Celotlové ozaování 19.1 Plánování celotlového ozáení 1 19. Aplikace celotlového ozáení, in-vivo mení 1 19.3 Výroba individuálního vykrytí (stínící bloky) 0 Výpoet stínní 3 1 1
0.1 Orientaní výpoet stínní ozaovny se svazky záení X nebo gamma 1 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) v rámci celé odborné praxe. Seznam výkon a poet provedení je stanoven jako minimální, aby úastník specializaního vzdlávání zvládl danou problematiku nejen po teoretické, ale i po stránce praktické. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci základního kmene Neodkladná první pomoc zásady první pomoci pi nehodách a úrazech. Základy zdravotnické legislativy a etiky poznání základních pojm zdravotnické etiky. Klinická radiobiologie psobení ionizujícího záení na živou hmotu, modelování úink a odhad dsledk lékaského ozáení. Zobrazování za použití magnetické rezonance a ultrazvuku principy, výhody a nevýhody v porovnání s jinými metodami využívajícími ionizující záení. Zobrazování za použití výpoetní tomografie principy, výhody a nevýhody, rentgenová výpoetní tomografie (CT), jednofotonová emisní výpoetní tomografie (SPECT), pozitronová emisní tomografie (PET). Metody odhadu radianí zátže pacient metody používané v radiodiagnostice (koeficienty vypotené pomocí Monte Carlo metod, výpoetní programy), metody používané v nukleární medicín (MIRD, S-faktory, výpoetní programy), spolehlivost odhad. 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializaního výcviku v certifikovaném kurzu Radiologická fyzika v nukleární medicín Teoretické znalosti Fyzika a detekce záení Fyzikální vlastnosti radionuklid, radiofarmaka, interakce záení s prostedím, detekce ionizujícího záení, scintilaní spektrometrie záení gama, spektrometrické pístroje pro mení záení gama, statistický rozptyl a celková chyba mení, kontrola kvality a správné funkce pístroj, mení radioaktivity in vitro, mení radioaktivity in vivo. Scintigrafie Podstata scintigrafie, scintilaní kamery, tomografické kamery SPECT a PET, hybridní systémy SPECT/CT, PET/CT, kontrola kvality a fantomová scintigrafická mení, fyzikální zákonitosti planárního a tomografického zobrazování, aplikace kombinovaných zobrazovacích metod v nukleární medicín, fyzikální a technické základy CT zobrazování,
vztah scintigrafie k jiným zobrazovacím metodám v radiologii, kontrola kvality scintigrafického zobrazování. Poítaové zpracování dat v nukleární medicín Poítaové zpracování radionuklidových mení, poítaová analýza scintigrafických studií, základy rekonstrukce dat v nukleární medicín (zptná projekce a filtrovaná zptná projekce, iterativní rekonstrukce MLEM, OSEM, RAMLA, 3D reprojection, rekonstrukce s modely PSF a TOF, filtrace obraz). Radianí ochrana Základní veliiny a metody dozimetrie, radianí zátž pacient z radiofarmak, biologické úinky ionizujícího záení a radianí riziko, legislativní požadavky, limity a lékaské ozáení, uspoádání pracoviš a zpsoby ochrany pracovník ped záením, specifika pracoviš s terapeutickými aplikacemi otevených zái, programy monitorování a zabezpeení jakosti aj., uchovávání a likvidace odpad zneištných radionuklidy, dokumentace na pracovištích. Praktické dovednosti Logbook Základní kontrola, kalibrace a nastavení parametr zobrazovacích a mících systém na pracovištích nukleární medicíny, základní postupy v dozimetrii a radianí ochran v nukleární medicín. 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializaního výcviku v certifikovaném kurzu Radiologická fyzika v radiodiagnostice Teoretické znalosti Základy radiologické fyziky Fyzikální vlastnosti zdroj ionizujícího záení, interakce záení s prostedím, prchod svazku foton látkou, detekce ionizujícího záení, scintilaní a polovodiová spektrometrie, mení záení beta, statistický rozptyl a celková chyba mení, kontrola kvality a správné funkce pístroj, modelování transportu záení, výpoty stínní. Dozimetrie a radianí ochrana Veliiny a jednotky používané v dozimetrii a radianí ochran, stanovení dozimetrických veliin u pacient a u pracovník se zdroji ionizujícího záení, biologické úinky záení, fyzikální a chemické procesy v biologických materiálech, experimentální metody studia biologických poškození, mechanizmy radianího poškození DNA a reparace poškození, stochastické modely úinku ionizujícího záení, limity, kontrolované a sledované pásmo, smrné hodnoty, monitorování na pracovištích, program zabezpeování jakosti, vedení dokumentace. Rentgenová diagnostika Princip a parametry rentgenky; konstrukce rentgenového zaízení; interakní procesy rentgenového záení v tkáni; vznik rentgenového obrazu; receptory rentgenového obrazu;
kvalita obrazu, zobrazovací metody SG, SS, ANGIO, MAMO, zubní, výpoetní tomografie (CT) princip, tomografické rekonstrukní metody, technické ešení, aplikace; zobrazovací proces vyvolávání, senzitometrie, optimalizace; digitální zobrazovací metody; kritéria kvality pro radiodiagnostická zobrazení; radianí ochrana pacienta stanovení a hodnocení zátže pacient, metody snížení dávek; radianí ochrana personálu a veejnosti. Praktické dovednosti Logbook Základní kontrola, kalibrace a nastavení parametr zobrazovacích systém na pracovištích radiodiagnostiky, základní postupy v dozimetrii a radianí ochran v radiodiagnostice. 3.4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializaního výcviku v certifikovaném kurzu Radiologická fyzika v radioterapii Teoretické znalosti Základy radiologické fyziky Radioaktivní pemna, druhy ionizujícího záení, jeho vlastnosti, interakce a absorpce ionizujícího záení v hmot, parametry radionuklid v léb záením, parametry svazk záení, veliiny a jednotky v dozimetrii ionizujícího záení, L, RBÚ, OER, radiobiologie. Využití záení v léb a diagnostice Zdroje záení v radianí onkologii, rtg ozaovae, radionuklidové ozaovae, lineární urychlovae, mikrotrony, cyklotrony, synchrotrony, brachyradioterapie, neutrony v léb záením, hadronová radioterapie, neionizující záení (fotodynamická terapie, hypertermie, ultrazvuk), zobrazovací metody (CT, NMR, PET aj.). Dozimetrie ionizujícího záení Dozimetrické protokoly, klinická dozimetrie, pístrojové vybavení v dozimetrii, detektory ionizujícího záení, systém kontrol ozaova (zkoušky provozní stálosti, zkoušky dlouhodobé stability), standardizaní (absolutní) dozimetrie, relativní (fantomová) dozimetrie, dozimetrie in vivo (pímá na pacientovi), nepesnosti mení, statistické vyhodnocení, zpracování a hodnocení výsledk, dozimetrické protokoly, poítaové zpracování mení. Plánování léby záením TPS (plánovací systémy), pímé a inverzní plánování, stanovení cílového objemu, kritických orgán (zapojení zobrazovacích metody), modelování svazk (bloky, klínové filtry, multileaf kolimátor, IMRT aj.), techniky radioterapie (stacionární, pohybová, SSD, ISO), standardní techniky radioterapie rzných anatomických oblastí, frakcionace, speciální techniky (HBI, TBI, TSEI, stereotaxe, intraoperativní RT apod.). Proces radioterapie Verifikaní a informaní systémy, data management, parametry vstupních informací, lokalizace cílových objem, simulace ozaovacích plán, verifikaní protokoly, IGRT, hodnocení výsledk léby.
Radianí ochrana Systém jakosti, program zabezpeování jakosti, program monitorování, vnitní havarijní plán, zásahová instrukce, osobní a ochranná dozimetrie, dozimetrie prostedí, limity ozáení, kontrolované a sledované pásmo, kategorizace radianích pracovník, kategorizace pracoviš, biologické úinky záení, radianí váhové faktory, kontroly tsnosti a nepítomnosti povrchové kontaminace URZ, radiologické události, stanovení stínní pracoviš se zdroji ionizujícího záení, vyazování pracoviš z provozu, likvidace radioaktivního odpadu, nemoc z ozáení. Praktické dovednosti Logbook Základní kontrola, kalibrace a nastavení parametr ozaovacích a mících systém na pracovištích radioterapie, základní postupy v dozimetrii a radianí ochran v radioterapii, plánování léby záením, provádní a sledování zkoušek provozní stálosti. 4 Hodnocení specializaního vzdlávání a) Prbžné hodnocení školitelem záznam o absolvování povinné odborné praxe (o konkrétních innostech provádných na mateském pracovišti) v prkazu odbornosti provádí školitel z mateského pracovišt; záznam o absolvování povinné doplkové praxe provádí školitel z mateského pracovišt; písemné záznamy o prbhu osvojovaných dovedností v logbooku; záznamy o prbžném hodnocení školitelem pravideln v šestimsíních intervalech. b) Pedpoklad pístupu k atestaní zkoušce absolvování povinných kurz základní kmene záznam v prkazu odbornosti; absolvování zvoleného certifikovaného kurzu, tedy: - absolvování povinné odborné praxe a záznam v prkazu odbornosti/ logbooku potvrzený školitelem a event. školitelem z mateského pracovišt, - absolvování doplkové praxe záznam v prkazu odbornosti, - absolvování povinné specializaní stáže záznam v prkazu odbornosti, - získání požadovaných praktických dovedností doložených a potvrzených školitelem a event. školitelem z mateského pracovišt v logbooku; pedložení vlastní publikace z oboru specializace nebo písemného projektu na téma urené školitelem spolu s posudkem školitele. Práce s posudkem se pedkládá pi pihlášení k atestaní zkoušce; získání minimáln 64 kredit za celou dobu specializaního vzdlávání;
c) Vlastní atestaní zkouška ást praktická - obhajoba vlastní publikace z oboru specializace nebo písemného projektu na téma urené školitelem - popis zpsobu ešení zadaných problém vychází se z dovedností uvedených v logbooku ást teoretická 3 odborné otázky z píslušného zamení 5 Profil absolventa Absolvent specializaního vzdlávání v oboru radiologická fyzika bude schopen provádt, zajišovat a koordinovat základní, specializovanou a vysoce specializovanou péi v oboru radiologická fyzika. Je oprávnn na základ vlastního posouzení a rozhodnutí, v souladu s vyhláškou. 55/011 Sb. v platném znní, zabezpeovat níže uvedené innosti v rozsahu své specializované a zvláštní odborné zpsobilosti stanovené uvedenou vyhláškou. 5.1 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Absolvent specializaního vzdlávání mže vykonávat innosti klinického radiologického fyzika podle 6 a 131 vyhlášky. 55/011 Sb. v platném znní, pitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace: zajišuje fyzikální mení související s vyhodnocováním dávek lékaského ozáení, zajišuje klinickou dozimetrii, vetn evidence a hodnocení dávek ozáení nebo aktivit aplikovaných radiofarmak, zajišuje zavádní nových radiologických zaízení a fyzikálních metod do klinické praxe, v rozsahu své odborné zpsobilosti vykonává innosti pi zavádní a hodnocení systému zabezpeování jakosti, poskytuje ostatním zdravotnickým pracovníkm, vetn léka, konzultace o optimalizaci, zabezpeování jakosti, vetn operativního ízení jakosti a v pípad nutnosti poradenství v záležitostech týkajících se radianí ochrany pi lékaském ozáení, zabezpeuje aplikaci a optimalizaci radianí ochrany pi poskytování zdravotní pée zdravotnickým zaízením, zejména radianí ochranu pacient pi lékaském ozáení, radianí ochranu pracovník, pracoviš a jejich okolí, provádí další innosti zvlášt dležité z hlediska radianí ochrany, pedevším soustavný dohled nad dodržováním požadavk radianí ochrany a sledování radianí zátže pacient, navrhuje a kontroluje postupy vedoucí ke snižování radianí zátže pacient, školí aplikující odborníky, další zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky v záležitostech týkajících se radianí ochrany pi lékaském ozáení, navrhuje vnitní havarijní plány a havarijní ády radiologických pracoviš, provádí a organizuje výzkumnou innost v rámci oboru,
vyhodnocuje fyzikální a technické aspekty vnitních i vnjších klinických audit i dalších audit, v rozsahu své specializované zpsobilosti vykonává innosti pi specifikaci technických parametr pístroj v rámci investiního plánování, zajišuje a vede fyzikáln-technické innosti spojené s pejímáním, kontrolou, manipulací a uložením radiologických zaízení, zajišuje ovování stanovených midel v oblasti veliin atomové a jaderné fyziky, zajišuje kalibraci dalších midel používaných v oblasti radiologické fyziky, provádí dohled nad uvádním radioaktivních látek do životního prostedí, iniciuje fyzikální, technická a organizaní opatení s cílem snížení radianí zátže pacient, bez odborného dohledu na základ požadavku indikujícího lékae a indikace aplikujícího lékae provádí praktickou ást lékaského ozáení, a to jeho fyzikálntechnickou ást. Po absolvování píslušného certifikovaného kurzu navíc v oborech Radiodiagnostika po absolvování Certifikovaného kurzu Radiologická fyzika v radiodiagnostice: - vede specializaní vzdlávání v rozsahu své specializované zpsobilosti a své zvláštní odborné zpsobilosti, - hodnotí radiologické události, vyhodnocuje pípady selhání zdravotnické techniky a zaízení pro radianí ochranu a vykonává innosti spojené s tvorbou preventivních opatení, - identifikuje innosti vyžadující zmnu v postupech pi nakládání se zdroji ionizujícího záení, provádí innosti spojené s vývojem a zavádním nových klinických radiologických postup, - pipravuje standardy specializovaných postup v rozsahu své specializované zpsobilosti a zvláštní odborné zpsobilosti, - optimalizuje nastavení parametr zdroj ionizujícího záení v rámci klinického provozu, - provádí mení nezbytná pro ovení aplikované dávky pi použití složitých nebo nestandardních radiologických postup, - provádí analýzu rizik pi radianích innostech a iniciuje píslušná opatení, - v rozsahu své specializované zpsobilosti provádí innosti spojené s vývojem, zpracováním a ovováním metodik zkoušek provozní stálosti zdroj ionizujícího záení a dalšího radiologického zaízení, - v rozsahu své specializované zpsobilosti provádí innosti spojené s vývojem, zpracováním a ovováním metodik zkoušek dlouhodobé stability a pejímacích zkoušek zdroj ionizujícího záení. Radioterapie po absolvování Certifikovaného kurzu Radiologická fyzika v radioterapii viz radiodiagnostika a navíc: - na základ požadavku indikujícího lékae a indikace aplikujícího lékae mže provádt plánování léby.
Nukleární medicína po absolvování Certifikovaného kurzu Radiologická fyzika v nukleární medicín viz radiodiagnostika a navíc: - pi terapii otevenými záii sleduje dávky absorbované pacienty, provádí píslušné výpoty a odhady vetn posouzení radianího rizika a poskytuje tyto údaje lékam, - na pracovištích s otevenými záii provádí dohled nad jímáním kapalných odpad a nad vymírací nádrží a zajišuje radianí ochranu v pokojích pacient. 6 Charakteristika akreditovaných zaízení a pracoviš Vzdlávací instituce, zdravotnická zaízení a pracovišt zajišující výuku úastník specializaního vzdlávání musí být akreditovány dle ustanovení 45 zákona. 96/004 Sb. Tato zaízení musí úastníkovi zajistit absolvování specializaního vzdlávání dle píslušného vzdlávacího programu. Minimální kritéria akreditovaných zaízení jsou dána splnním odborných, provozních, technických a personálních pedpoklad. 6.1 Akreditovaná zaízení a pracovišt Personální požadavky Materiální a technické vybavení Školitelem v daném certifikovaném kurzu mže být pouze klinický radiologický fyzik pracující v daném oboru zamení s platným Osvdením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Školitelem z mateského pracovišt mže být pouze klinický radiologický fyzik s platným Osvdením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, který je na základ návrhu úastníka doloženého kopií osvdení schválen školitelem. Lektor povinného kurzu radiologický fyzik, fyzik, biomedicínský inženýr, vdecký pracovník nebo léka praxe v oboru týkajícím se povinného kurzu trvající nejmén 5 let. Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v nukleární medicín SPECT, SPECT/CT, PET/CT, mi aplikované aktivity, multikanálový analyzátor se studnovým scintilaním krystalem, mi dávkového píkonu, mi povrchové kontaminace. Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v radiodiagnostice dozimetrický systém pro radiodiagnostiku, in-vivo dozimetrie, skiagrafický rentgenový pístroj, skiaskopický rentgenový pístroj, mamografický rentgenový pístroj, CT, angiografický DSA systém, zubní rentgen, digitální zobrazovací systémy pímá i nepímá digitalizace. Certifikovaný kurz Radiologická fyzika v radioterapii mgavoltážní terapeutické pístroje s brzdným záením a elektrony, brachyterapeutické afterloadingové systémy, rtg terapeutický pístroj, simulátor, plánovací CT, výpoetní systém pro 3D plánování radioterapie, verifikaní a další systémy, odpovídající vybavení pro klinickou dozimetrii a radianí ochranu, modelová laborato. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení). Uebna pro teoretickou výuku.
Organizaní a provozní požadavky Bezpenost a ochrana zdraví Poskytování zdravotní pée (dle píslušného oboru). Souástí teoretické i praktické výuky je problematika bezpenosti a ochrany zdraví pi práci, hygieny práce a požární ochrany vetn ochrany ped ionizujícím záení. Výuka k bezpené a zdraví neohrožující práci vychází z požadavk platných právních a ostatních pedpis k zajištní bezpenosti a ochrany zdraví pi práci. Požadavky jsou doplnny informacemi o rizicích možných ohrožení v souvislosti s vykonáváním praktické výuky, vetn informací vztahujících se k opatením na ochranu ped psobením zdroj rizik. Pedmt 7 Programy povinných vzdlávacích aktivit 7.1 Program kurzu Klinická radiobiologie Personální a technické zabezpeení shodné s bodem 6.1 výše. Minimální poet hodin Zpsoby interakce ionizujícího záení s živým organismem. Modelování odezvy organismu na ozáení teoretické modely. Vliv zmny frakcionaního režimu na úinek ionizujícího záení. Synergické efekty v léb záením souasn aplikovaná chemoterapie nebo hypertermie. Vnitní ozáení z radiofarmak v nukleární medicín, závislosti na parametrech radionuklid a farmak, ovlivnní ozáení zmnou kinetiky. Celkem 10 Pedmt 7. Program kurzu Zobrazování za použití magnetické rezonance a ultrazvuku Personální a technické zabezpeení shodné s bodem 6.1 výše. Minimální poet hodin Princip funkce magnetické rezonance (MRI). 3 Princip funkce ultrazvukových pístroj. 1 Kontraindikace pi použití MRI. Možnosti použití MRI. Možnosti použití ultrazvukových pístroj. Celkem 10
Pedmt 7.3 Program kurzu Zobrazování za použití výpoetní tomografie Personální a technické zabezpeení shodné s bodem 6.1 výše. Minimální poet hodin Princip funkce výpoetní tomografie. Parametry ovlivující kvalitu obrazu z hlediska: - šumu, - rozlišení pi vysokém kontrastu, - rozlišení pi nízkém kontrastu. Zpsoby ovlivnní radianí zátže pacient. Obrazové artefakty. Využití CT v nukleární medicín a radioterapii. Celkem 10 Pedmt 7.4 Program kurzu Metody odhady radianí zátže pacient Personální a technické zabezpeení shodné s bodem 6.1 výše. Minimální poet hodin Veliiny popisující radianí zátž pacienta. Odhad radianí zátže v nukleární medicín - parametry potebné pro odhad, - biokinetika radiofarmak, - metody odhadu (MIRD) S faktory, kumulovaná aktivita. Odhad radianí zátže v radiodiagnostice - parametry potebné pro odhad, - provedení výpotu výpoetní programy, normalizované hodnoty efektivní dávky. Odhad radianího rizika vyšetení s použitím odhadu radianí zátže. Celkem 10 3 3
Pedmt 7.5 Program kurzu Neodkladná první pomoc Zahájení, etz pežití a jeho lánky; Úloha ZZS v R, jejich organizace; Základní životní funkce; Bezprostední ohrožení života píiny, výskyt a píznaky. Náhlá zástava krevního obhu, výskyt, diagnóza, základní a rozšíená neodkladná resuscitace /NR/. Automatizovaná externí defibrilace: - historie vzniku NR, - definice, - zásady a ukonení NR, - terapeutické postupy. Minimální poet hodin Bezvdomí, mdloba, kee. 1 Dušnost kardiálního, nekardiálního pvodu. 1 Úrazy: - krvácení a jeho stavní, zlomeniny, šok, luxace, termická traumata, úrazy elektrickou energií. Zvláštnosti urgentních stav u dtí. 1 Integrovaný záchranný systém a krizová logistika. 1 Praktická výuka. 4 Ovení znalostí testem. Celkem 1 Personální a technické zabezpeení Personální zabezpeení Lékai se specializovanou zpsobilostí nebo zvláštní odbornou zpsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejmén 5 let v oboru, pípadn se specializovanou zpsobilostí ve vyuované problematice. Garant kurzu má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let praxe výkonu povolání lékae v oboru specializace. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením. Uebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dosplý, dtský a novorozenec) umožující praktický nácvik základní i rozšíené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraních a obhových) k objektivizaci úinnosti provádné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závrené vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištní prchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovod, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vetn intubaní) a rznými technikami tracheální intubace, - umlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pes masku, runím dýchacím pístrojem/ 1 1
transportním ventilátorem, - nácvik intubace dtí/novorozenc a umlou plicní ventilaci, - zajištní prchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištní vstupu do krevního eišt punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rzné techniky intraoseálního pístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. Pedmt 7.6 Program semináe Základy zdravotnické legislativy Minimální poet hodin Organizace a ízení zdravotnictví, financování zdravotní pée. Systém právních pedpis ve zdravotnictví. Postavení a kompetence MZ a kraj. Systém všeobecného zdravotního pojištní. Orgány a zaízení ochrany veejného zdraví. Druhy, formy a právní postavení zdravotnických zaízení. Postavení a kompetence komor. Zdravotnická dokumentace, ochrana dat. Právní odpovdnost ve zdravotnictví. Etika zdravotnického povolání, základní kategorie etiky, principy a aplikace etiky ve zdravotnictví, vztah etiky a práva. Celkem 8 Personální a technické zabezpeení Personální zabezpeení Lektoi se znalostí zdravotnického práva a veejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzdláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespo 5 let. Souástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti ízení ve zdravotnictví nejmén 5 let, dále studovali management, a již na vysoké škole nebo v MBA programu, popípad obdobných obor vysokých škol i celoživotního vzdlávání. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením; poskytnutí studijních text Základy zdravotnické legislativy, event. jiné. 4
Pedmt 7.7 Program specializaní stáže Radiologická fyzika v nukleární medicín I. Personální a technické zabezpeení shodné s bodem 6.1 výše. Iterativní rekonstrukce MLEM, OSEM, AW-OSEM, RAMLA, 3D Reprojection, PSF, TOF. Minimální poet hodin Filtrace obraz. 10 Poítaová analýza scintigrafických studií. 10 Kvantifikace scintigrafických obraz (mozek, srdce, metabolizmus glukózy, atd.). Celkem 40 10 10 Pedmt 7.8 Program specializaní stáže Radiologická fyzika v radiodiagnostice I. Personální a technické zabezpeení shodné s bodem 6.1 výše. Minimální poet hodin Možnosti využití digitálních zobrazovacích systém v radiodiagnostice. 7 Hodnocení vlastností rentgenových zaízení. 7 Optimalizace zobrazovacího procesu. 5 Metody odhadu radianí zátže pacient. 7 Speciální zobrazovací metody. 7 Možnosti využití digitálních zobrazovacích systém v radiodiagnostice. 7 Celkem 40