Vzd lávací program specializa ního vzd lávání v oboru KLINICKÁ HEMATOLOGIE A TRANSFUZNÍ SLUŽBA

Transkript

1 Vzdlávací program specializaního vzdlávání v oboru KLINICKÁ HEMATOLOGIE A TRANSFUZNÍ SLUŽBA 1 Cíl specializaního vzdlávání Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Základní kmen pro klinické laboratorní obory klinická hematologie a transfuzní služba celkem 24 msíc Vlastní specializovaný výcvik v oboru minimáln 24 msíc Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkon Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci základního kmene Rozsah teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializovaného výcviku v klinické hematologii a transfuzní služb Hodnocení specializaního vzdlávání Profil absolventa Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Charakteristika akreditovaných zaízení a pracoviš Charakteristika akreditovaných pracoviš Programy povinných kurz, stáží, seminá Charakteristika vzdlávacích aktivit Seznam a poet úkon/výkon v rámci specializaního výcviku Seznam doporuené literatury

2 1 Cíl specializaního vzdlávání Cílem specializaní pípravy v oboru klinická hematologie a transfuzní služba je získání specializované zpsobilosti osvojením si potebných teoretických znalostí a praktických dovedností v klinické hematologii, laboratorní hematologii, imunohematologii a transfuzní služb, zejména v oblasti vyšetovacích metod, jejich standardizaci a dále v kontrole jakosti a interpretaci laboratorních dat, vetn návyk týmové spolupráce i schopnosti samostatného rozhodování pro innosti stanovené vyhláškou. 55/2011 Sb., o innostech zdravotnických pracovník a jiných odborných pracovník (dále jen vyhláška. 55/2011 Sb.). 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru klinická hematologie a transfuzní služba je získání odborné zpsobilosti k výkonu povolání odborného pracovníka v laboratorních metodách dle 26 zákona. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání zpsobilosti k výkonu nelékaských zdravotnických povolání a k výkonu inností souvisejících s poskytováním zdravotní pée a o zmn nkterých souvisejících zákon, ve znní pozdjších právních pedpis (dále jen zákon. 96/2004 Sb.) Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu povolání formou a) celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícímu stanovené týdenní pracovní doby podle ustanovení vyplývajícího ze zákona. 96/2004 Sb. Pokud je celotýdenní úvazek zkrácen na mén než 0,75 pracovního úvazku, délka praxe se adekvátn prodlužuje. Úvazek kratší než 0,25 nelze zapoítávat. b) externí prpravy, která se liší od celodenní prpravy, tím že doba urená na praktické zdravotnické innosti mže být zkrácena nejvýše na polovinu doby stanovené pro celodenní prpravu. Úrove této prpravy nesmí být nižší než u celodenní prpravy. Za kvalitu a dodržení celkové délky externí prpravy odpovídá akreditované zaízení. Celková délka specializaního vzdlávání je minimáln 48 msíc dle délky praxe v píbuzných laboratorních oborech, z toho 2.1 Základní kmen pro klinické laboratorní obory klinická hematologie a transfuzní služba celkem 24 msíc Povinná praxe Celková doba Úvodní povinná praxe probíhá v klinické laboratoi oboru, do njž je uchaze zaazen. Základní povinná praxe v oboru klinická hematologie a transfuzní služba probíhá v laboratoích hematologických, imunohematologických a v zaízeních vyrábjících transfuzní pípravky. z toho nejmén 7 msíc v laboratoích tchto úsek Poet msíc Laborato morfologická. 2 Laborato koagulaní. 2 Laboratoř imunohematologická, která je součástí krevní banky 2 Laborato imunohematologická, která je souástí krevní banky

3 nebo zaízení transfuzní služby. Výroba transfuzních pípravk (kontrola kvality a systém jištní jakosti). Praxe v jakémkoli zdravotnickém laboratorním oboru 6 Praxe probíhá na pracovištích schválených pro úely specializaního vzdlávání a jejichž laboratorní provozy mají píslušné vybavení. Praxe, vetn inností na všech pracovištích, je zaznamenávána a potvrzována v logbooku. 1 Úast na vzdlávacích aktivitách Kurzy, semináe Povinný kurz skládající se ze 3 modul: Modul 1 Morfologie, Modul 2 Koagulace, Modul 3 Transfuziologie. Povinný kurz Neodkladná první pomoc. Povinný seminá Základy zdravotnické legislativy. Poet dní/ kredit 3 týdny 20 kredit/týden 2 dny 4 kredity 1 den 2 kredity Absolvování kurz Morfologie, Koagulace, Tranfuziologie a semináe Základy zdravotnické legislativy není podmínkou pro ukonení základního kmene, lze absolvovat i bhem specializovaného výcviku. Podmínkou pro ukonení základního kmene je splnní všech požadavk stanovených vzdlávacím programem, vetn úspšného absolvování povinného kurzu a ovení znalostí (test nebo zkouška). 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v oboru minimáln 24 msíc Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základního kmene. Povinná praxe Celková doba Praxe se odvijí podle toho, kam je pracovník zaazen: klinická hematologie praxe v laboratoích klinické hematologie, transfuziologie praxe v imunohematologické laboratoi a úast na výrob transfuzních pípravk. z toho Na akreditovaném pracovišti v oboru klinická a laboratorní hematologie s úplným rozsahem činnosti zahrnujícím mj. speciální morfologické a koagulační metody, imunofenotypizaci, Na cytogenetiku, akreditovaném molekulární pracovišti genetiku v oboru a tkáňové klinická kultury, a laboratorní (lze hematologie zajistit kombinovaným s úplným pobytem rozsahem na více innosti pracovištích zahrnujícím tak, aby mj. speciální bylo byly morfologické splněny požadavky a koagulaní na spektrum metody, imunofenotypizaci, a počty výkonů cytogenetiku molekulární genetiku a tkáové kultury (lze Poet msíc 24 min. 2 min. 2

4 stanovených v logbooku). Na akreditovaném transfuziologickém pracovišti s úplným rozsahem innosti zahrnujícím mj. výrobu transfuzních pípravk, speciální imunohematologii a thotenskou poradnu, HLA, pípravu krvetvorných bunk pro transplantaci a léebné transfuziologické výkony (lze zajistit kombinovaným pobytem na více pracovištích tak, aby byly splnny požadavky na spektrum a poty výkon stanovených v logbooku). Doporuená doplková praxe Pracovišt Praxe dle vlastní volby na laboratorních pracovištích s odlišným odborným zamením než je zamení vlastního pracovišt, nap. v laboratoích molekulární biologie, cytogenetických, tkáových kultur a laboratoích experimentálního typu (nap. akademie vd, lékaská fakulta, farmaceutická fakulta, ÚHKT), která vhodn doplní praxi v laboratorních oborech a stáže na klinických pracovištích podle zadání (logbook). min. 2 Délka trvání neurena Nedílnou souástí povinné praxe je seznámení se s: preanalytickou fází laboratorního vyšetení: odbrem biologického materiálu, jeho dopravou, zpracováním, uchováváním a skladováním, provozem laboratoe a zajištním postup "správné laboratorní praxe" (vetn systém vnitní a zevní kontroly jakosti, vedením dokumentace), ízením provozu laboratoe (provozní, personální a ekonomické aspekty, bezpenost a ochrana zdraví pi práci), provozem ambulance a lžkového oddlení, vetn jednotky intenzivní (nejlépe hematologické) pée, vetn úasti na vizit a pi klinickém rozboru pacient provozem transfuzního oddlení a aferetické jednotky, dárcovskou problematikou a provozem krevní banky. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) v rámci celé odborné praxe. Seznam výkon a jejich etnost je stanoven jako minimální, aby úastník specializaního vzdlávání zvládl danou problematiku nejen po teoretické, ale i po stránce praktické.

5 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci základního kmene Cílem spoleného základu je získat: základní praktické dovednosti a teoretické znalosti ve zvoleném oboru, teoretické znalosti spolené nkterým klinickým laboratorním oborm, teoretické podklady pro efektivní komunikaci s odborníky ostatních laboratorních obor, obecné povdomí o klinických a laboratorních provozech zdravotnických zaízení. Teoretické znalosti Ochrana veejného zdraví (epidemiologie infekních onemocnní, nozokomiální nákazy, prevence, vakcinace, povinná hlášení, dezinfekce, sterilizace a další). Základy managementu klinické laboratoe. Základy zdravotnického práva. Statistika v lékaských vdách, principy metrologie, principy ízení kvality. Obecná biologie (morfologie buky, organely a jejich vlastnosti, kompartmentace metabolických proces, dlení buky, apoptóza a další). Vybrané okruhy z biologie a fyziologie související s hlavními laboratorními obory. Rheologické vlastnosti krve (viskozita, sedimentace aj.). Klinická hematologie viz rozpis. Transfuziologie (základy imunohematologických metod, systémy kontroly a jakosti transfuzních pípravk). Cytogenetika viz rozpis. Molekulární biologie viz rozpis. Mikrobiologie (patogen, patogeneze infekcí, indikace adekvátních diagnostických metod vedoucích k prkazu agens, interpretace laboratorních nález ve vztahu ke klinickému projevu infekcí). Imunologie (strukturální charakteristika imunitního systému funkce imunitního systému, buky imunitního systému, primární, sekundární lymfoidní orgány). Imunofenotypizace viz rozpis. Uchaze má dále získat znalosti ze zdravotnické legislativy, organizace a systému zdravotní pée, základy lékaské etiky, psychologie (komunikativní dovednosti), znalosti základní dokumentace obor (chorobopis, zprávy, povinná hlášení, statistiky); znalosti poítaové techniky a její využití pro dokumentaci a získávání informací a další. Absolvování základního kmene je ukoneno zkouškou (test, ústní zkouška nebo pohovor) ze všech modul a potvrzením o splnní veškerých požadavk spoleného základu. Potvrzení o úspšném absolvování zkoušky a ukonení základního kmene se zapisuje do prkazu odbornosti.

6 Teoretické znalosti a praktické dovednosti v rámci základního kmene (Základní) morfologie 2 msíce praxe Teoretické znalosti Praktické dovednosti Fyziologie a patofyziologie krevních bunk. Morfologie krevních bunk (vetn anomálií). Parametry krevních bunk. Principy metod základních morfologických vyšetení (vetn preanalytické a postanalytické fáze). Principy mení pístroj používaných pro základní morfologická vyšetení. Pravidla pravidelné údržby používaných pístroj. Systémy jakosti laboratorní práce (interní a externí kontrola kvality, ízení dokumentace). Zpracování vzorku ped analýzou. Obsluha a údržba analyzátoru krevních bunk. Obsluha a údržba binokulárního svtelného mikroskopu. Ovládání software analyzátoru krevních bunk. Zhotovení a panoptické barvení nátru periferní krve. Odeet základních morfologických vyšetení. Hodnocení nátru periferní krve (normální a patologický). Hodnocení a interpretace výsledk základního morfologického vyšetení vetn vylouení falešn pozitivních a falešn negativních výsledk. Zavádní nových vyšetovacích metod a prbžná kontrola laboratorních metod. Zpracování standardních operaních postup a pracovních instrukcí. Zavádní a ovování funkce pístroj. Kontrola kvality (interní a externí). Konzultaní innost k vhodnosti výbru metod a spektra vyšetení na základ výsledk. Koagulace 2 msíce praxe Teoretické znalosti Praktické Fyziologie a patofyziologie krevního srážení. Primární hemostáza. Plazmatický koagulaní systém. Inhibitory koagulace. Fibrinolytický systém. Inhibitory fibrinolýzy. Principy vyšetovacích metod hemostázy. Krvácivé stavy. Trombofilní a trombotické stavy. Antitrombotická léba. Principy mení koagulometr. Systémy jakosti laboratorní práce (IKK, EKK, ízení dokumentace). Zpracování vzorku ped analýzou.

7 dovednosti Obsluha a údržba koagulometru. Ovládání software koagulometru. Kontrola kvality. Interpretace výsledk základního koagulaního vyšetení. Interpretace výsledk kompletního i cíleného koagulaního vyšetení. Zavádní a ovování funkce (validace) pístroj. Zavádní nových vyšetovacích metod a prbžné kontroly laboratorních metod. Zpracování standardních operaních postup a pracovních instrukcí. Konzultaní innost k vhodnosti výbru metod a spektra vyšetení na základ výsledk. Imunohematologie 2 msíce praxe Teoretické znalosti Praktické dovednosti Krevní skupiny, antigenní systémy leukocyt a trombocyt. Fyziologie a patofyziologie imunitních reakcí. Hemolýza. Potransfuzní reakce. Principy vyšetovacích metod. Principy imunohematologických analyzátor. Systémy jakosti laboratorní práce (IKK, EKK, ízení dokumentace). Preanalytická fáze. Základní imunohematologické vyšetení. Speciální imunohematologická vyšetení ervené ady. Kontrola kvality. Interpretace výsledk základního imunohematologického vyšetení. Interpretace výsledk kompletního i cíleného imunohematologického vyšetení. Zavádní a ovování funkce (validace) pístroj. Zavádní nových vyšetovacích metod a prbžné kontroly laboratorních metod. Zpracování standardních operaních postup a pracovních instrukcí. Konzultaní innost k vhodnosti výbru metod a spektra vyšetení na základ výsledk.

8 Výroba transfuzních pípravk 1 msíc praxe Teoretické znalosti Praktické dovednosti Dárcovství krve. Posuzování zpsobilosti dárc krve. Odbr krve a aferéza. Výroba transfuzních pípravk a suroviny pro další výrobu. Infekní rizika v transfuzní služb. Principy vyšetovacích metod infekních marker. Dárcovská imunohematologie. Správná výrobní praxe. Hemovigilance. Posuzování zpsobilosti dárc krve. Odbr krve a jejích složek. Výroba transfuzních pípravk a suroviny pro další výrobu. Validace a údržba používaných pístroj. Vyšetování infekních marker. Kontrola kvality transfuzních pípravk. Zavádní a ovování funkce (validace) pístroj. Zavádní nových výrobních a vyšetovacích metod. Tvorba a správa ízené dokumentace. 3.2 Rozsah teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializovaného výcviku v klinické hematologii a transfuzní služb Teoretické znalosti Obecná a klinická hematologie a transfuzní služba Fyziologie a patofyziologie krevních bunk; morfologie, cytologie, základy histologie (cytochemie) viz rozpis. Fyziologie a patofyziologie krevního srážení vetn biochemie, genetiky a molekulární genetiky. Fyziologie, biochemie, genetika a molekulární genetika krevních skupin a HLA. Fyziologie a patofyziologie krevního obhu a homeostázy. Dárcovství krve a krevních složek, patofyziologie reparace krevních ztrát. Produkce transfuzních pípravk a krevních derivát a jejich klinické použití. Pedpokládá se základní orientace v klinické problematice oboru klinická hematologie a transfuzní služba, znalost terminologie a základ klinické problematiky.

9 Laboratorní hematologie a imunohematologie Teoretické znalosti Principy metod používaných v laboratorní hematologii a imunohematologii (vetn preanalytické a postanalytické fáze). Principy pístroj používaných v hematologických a imunohematologických laboratoích a pravidla jejich pravidelné údržby. Metodika hodnocení laboratorních analýz a statistické metody vetn metod sledování kvality produkce transfúzních pípravk. Systémy jakosti laboratorní práce vetn kontrolní innosti v laboratoi, systému managementu jakosti, (vnitní a vnjší kontrola kvality, ízení dokumentu, zjištní a ízení neshod, interní audity, návaznost, nejistota mení, statistika laboratorních dat, metrologie, atd.). Zásady bezpenosti a ochrany zdraví pi práci v laboratoi a s tím související pedpisy. Praktické dovednosti Odeet základních vyšetení (morfologie, koagulace, imunohematologie, infekní markery v transfuziologii) tj.: - krevní obraz, hodnocení nátru kostní den, cytochemická vyšetení, - koagulaní testy: protrombinový as, APTT, stanovení fibrinogenu, - krevní skupiny v AB0 RhD, screening nepravidelných protilátek, pímý a nepímý antiglobulinový test, zkouška kompatibility, - screening infekních marker (HIV/AIDS, HBV, HCV aj.), - Hodnocení a interpretace výsledk "na úrovni laboratoe" (tj. bez klinické interpretace) základních i specializovaných hematologických a imunohematologických vyšetení vetn metod vylouení falešn pozitivních a falešn negativních výsledk. Sestrojení a interpretace kalibraní kivky. Zavádní a ovování funkce (validace) pístroj. Zavádní nových vyšetovacích metod a prbžné kontroly laboratorních metod. Zpracování standardních operaních postup a pracovních instrukcí. Konzultaní innost k vhodnosti výbru metod a spektra vyšetení na základ výsledk. Preanalytická fáze (píprava pacienta, technika odbru, konzervace vzork, identifikace, transport, skladování, interferenní vlivy). ízení jakosti (teoretické základy pesnost správnost - referenní metody - analytická specifinost a citlivost cross reaktivita, lokální kontrola kvality systém externího posuzování jakosti). Správná laboratorní praxe (teoretické základy a zpsob praktické aplikace, národní íselník laboratorních položek struktura a obsah dokument SOP píruka jakosti - píprava laboratoe k akreditaci). Klinický význam a interpretace laboratorních vyšetení provádných v hematologických a imunohematologických laboratoích (interpretace výsledk stanovení v dané klinické problematice).

10 Bezpenost práce v laboratoi a hygienicko-epidemiologické zásady provozu. Praktické dovednosti Praktické zvládnutí výše uvedených technik dle logbooku. Teoretické znalosti a praktické dovednosti v rámci specializovaného výcviku Speciální morfologie Teoretické znalosti Praktické dovednosti Vývojové krevní ady myelopoéza, lymfopoéza. Regulaní mechanizmy myelopoézy a lymfopoézy. Funkce a fyziologie krevních bunk. Klasifikace anémií, vetn laboratorních nález. Klasifikace akutních leukémií, vetn laboratorních nález. Klasifikace myeloproliferativních onemocnní, vetn laboratorních nález. Klasifikace lymfoprolifearativních onemocnní, vetn laboratorních nález. Deové útlumy, vetn laboratorních nález. Zpracování vzorku ped vyšetením. Obsluha a údržba mikroskop a sumátor bunk. Technika panoptického barvení nátr kostní den. Techniky cytochemického barvení nátr kostní den a periferní krve. Hodnocení nátr kostní den (myelogram) normální a patologické nálezy. Hodnocení cytochemicky obarvených nátr pozitivní a negativní nálezy. Interpretace normálních nález v nátrech kostní den. Interpretace patologických nález v nátrech kostní den v kontextu s cytochemickými nálezy. Kontrola kvality na úseku speciální morfologie. Zpracování standardních operaních postup a pracovních instrukcí. Konzultaní innost k vhodnosti výbru metod a spektra vyšetení. Imunofenotypizace Teoretické znalosti Praktické dovednosti Základní principy prtokové cytometrie. Základní komponenty prtokové cytometrie. Základní parametry flow cytometrické analýzy. Aplikace prtokové cytometrie v hematoonkologii. Aplikace prtokové cytometrie v nenádorové hematologii. Aplikace prtokové cytometrie v transfúzní hematologii. Aplikace prtokové cytometrie v transplantaní hematologii. Zásady interpretace výsledk.

11 Molekulární biologie Teoretické znalosti Praktické dovednosti Základní pojmy lékaské genetiky. Základní principy molekulární biologie a genetiky. Aplikace metod molekulární genetiky v hematoonkologii. Aplikace metod molekulární genetiky v nenádorové hematologii. Zásady práce v laboratoi molekulární biologie. Interpretace výsledk analýzy nukleových kyselin. Cytogenetika Teoretické znalosti Praktické dovednosti Základní pojmy lékaské genetiky. Základní principy molekulární biologie a genetiky. Aplikace cytogenetických metod v hematologii. Zásady práce v cytogenetické laboratoi. Zásady interpretace výsledk cytogenetických metod. Speciální transfuziologie Teoretické znalosti Praktické dovednosti Imunohematologie leukocyt a trombocyt (vetn HLA). Výroba speciálních transfuzních pípravk. Principy léebných výkon v transfuziologii. Principy transplantace krvetvorných bunk. Principy speciálních imunohematologických vyšetení. Zásady interpretace výsledk speciálních vyšetení ervené krevní ady. Zásady interpretace imunohematologických vyšetení leukocyt a trombocyt. Zásady manipulace s krvetvotnými hemopoetickými bukami. Validace speciální pístrojové techniky. 4 Hodnocení specializaního vzdlávání a) Prbžné hodnocení školitelem: školitel pravideln a prbžn provuje teoretické znalosti a praktické dovednosti úastníka specializaního vzdlávání, provádí pravideln v šestimsíních intervalech záznam o absolvované praxi (konkrétních innostech na pracovišti) v prkazu odbornosti a logbooku. Záznamy o ukonení základního kmene se provádí v prkazu odbornosti. b) Pedpoklad pístupu k atestaní zkoušce: absolvování povinné praxe a její zhodnocení v logbooku a prkazu odbornosti,

12 absolvování povinných vzdlávacích akcí záznam v prkazu odbornosti, pedložení seznamu výkon v logbooku potvrzené školitelem, pedložení záznamu o pednesené pednášce nebo doložení publikace (nejmén 1 samostatná pednáška nebo poster na odborné akci nebo písemná práce (nap. vypracované SOP podle cizojazyného materiálu), získání minimáln 25 kredit za celou dobu specializaního vzdlávání. c) Vlastní atestaní zkouška - probíhá dle 6-7 vyhlášky. 189/2009 Sb. ást praktická - provedení základních vyšetení (morfologie, koagulace, imunohematologie), - odetení a interpretace výsledku základních i speciálních vyšetení (morfologie, koagulace, imunohematologie, infekní markery) vetn kritické analýzy výsledk a doporuení event. vhodných doplkových vyšetení pi daném laboratorním nálezu. ást teoretická - 3 rzné odborné otázky z oboru hematologie a transfuzní služby, - 1 otázka z legislativy nebo kontrolní innosti (bezpenost práce, vnjší a vnitní kontrola kvality). 5 Profil absolventa Absolvent specializaního vzdlávání v oboru klinická hematologie a transfuzní služba bude schopen provádt, zajišovat a koordinovat základní, specializovanou a vysoce specializovanou péi v oboru klinické hematologie a transfuzní služby. Je oprávnn na základ vlastního posouzení a rozhodnutí, v souladu s vyhláškou. 55/2011 Sb., zabezpeovat níže uvedené innosti v rozsahu své specializované zpsobilosti stanovené uvedenou vyhláškou. 5.1 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Bioanalytik se specializovanou zpsobilostí v oboru klinická hematologie a transfuzní služba získává specializovanou zpsobilost k výkonu odborné analytické innosti a je oprávnn vykonávat innosti, které jsou uvedeny v 132 a 133 vyhlášky. 55/2010 Sb. 6 Charakteristika akreditovaných zaízení a pracoviš Vzdlávací instituce, zdravotnická zaízení a pracovišt zajišující výuku úastník specializaního vzdlávání musí být akreditováno dle ustanovení 45 zákona. 96/2004 Sb. ve znní pozdjších právních pedpis. Tato zaízení musí úastníkovi zajistit absolvování specializaního vzdlávání dle píslušného vzdlávacího programu. Minimální kritéria akreditovaných zaízení jsou dána splnním odborných, provozních, technických a personálních pedpoklad.

13 6.1 Charakteristika akreditovaných pracoviš Akreditovaná zaízení a pracovišt Personální požadavky Materiální a technické vybavení Organizaní a provozní požadavky Osvdení k výkonu nelékaského zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Specializovaná zpsobilost v píslušném oboru. Školitelem mže být pouze zdravotnický pracovník se specializovanou zpsobilostí v oboru specializace a je držitelem Osvdení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Výjimku tvoí školitelé vzdlávacích program, které byly nov koncipovány nebo nebyly dosud realizovány a školitelé tedy nemohli získat specializovanou zpsobilost. Pro výkon innosti školitele však musí splnit podmínky, které jsou stanoveny píslušným vzdlávacím programem. Pedagogické schopnosti. Doklady o odborné, specializované event. pedagogické zpsobilosti. Personální a pístrojové vybavení pracovišt dle platné legislativy. Seznam zdravotních výkon s bodovými hodnotami. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení). Poskytování zdravotní pée (dle píslušného oboru). Bezpenost a ochrana zdraví Souástí teoretické i praktické výuky je problematika bezpenosti a ochrany zdraví pi práci, hygieny práce a požární ochrany vetn ochrany ped ionizujícím záení. Výuka k bezpené a zdraví neohrožující práci vychází z požadavk platných právních a ostatních pedpis k zajištní bezpenosti a ochrany zdraví pi práci. Požadavky jsou doplnny informacemi o rizicích možných ohrožení v souvislosti s vykonáváním praktické výuky, vetn informací vztahujících se k opatením na ochranu ped psobením zdroj rizik.

14 Pedmt 7 Programy povinných kurz, stáží, seminá 7.1 Charakteristika vzdlávacích aktivit Program kurzu Neodkladná první pomoc Zahájení, etz pežití a jeho lánky; Úloha ZZS v R, jejich organizace; Základní životní funkce; Bezprostední ohrožení života píiny, výskyt a píznaky. Náhlá zástava krevního obhu, výskyt, diagnóza, základní a rozšíená neodkladná resuscitace /NR/. Automatizovaná externí defibrilace: - historie vzniku NR, - definice, - zásady a ukonení NR, - terapeutické postupy. Minimální poet hodin Bezvdomí, mdloba, kee. 1 Dušnost kardiálního, nekardiálního pvodu. 1 Úrazy: krvácení a jeho stavní, zlomeniny, šok, luxace, termická traumata, úrazy elektrickou energií. Zvláštnosti urgentních stav u dtí. 1 Integrovaný záchranný systém a krizová logistika. 1 Praktická výuka. 4 Ovení znalostí testem. Celkem 12 Personální a technické zabezpeení kurzu Personální zabezpeení Lékai se specializovanou zpsobilostí nebo zvláštní odbornou zpsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejmén 5 let v oboru, pípadn se specializovanou zpsobilostí ve vyuované problematice. Garant kurzu má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let praxe výkonu povolání lékae v oboru specializace. Úastníci kurzu obdrží souasn s pozvánkou do kurzu na CD uební texty Lékaská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dob probrat tak rozsáhlou a náronou problematiku. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením. Uebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dosplý, dtský a novorozenec) umožující praktický nácvik základní i rozšíené neodkladné resuscitace se simultánním 1 2 1

15 záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraních a obhových) k objektivizaci úinnosti provádné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závrené vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištní prchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovod, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vetn intubaní) a rznými technikami tracheální intubace, - umlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pes masku, runím dýchacím pístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dtí/novorozenc a umlou plicní ventilaci, - zajištní prchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištní vstupu do krevního eišt punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rzné techniky intraoseálního pístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmako-a elektroimpulzoterapie. Poítaová uebna pro závrené testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespo s oveným kvazistandardizovaným testem. Pedmt Program semináe Základy zdravotnické legislativy Minimální poet hodin Organizace a ízení zdravotnictví, financování zdravotní pée. 2 Systém právních pedpis ve zdravotnictví. Postavení a kompetence MZ a kraj. Systém všeobecného zdravotního pojištní. Orgány a zaízení ochrany veejného zdraví. Druhy, formy a právní postavení zdravotnických zaízení. Postavení a kompetence komor. Zdravotnická dokumentace, ochrana dat. Právní odpovdnost ve zdravotnictví. Etika zdravotnického povolání, základní kategorie etiky, principy a aplikace etiky ve zdravotnictví, vztah etiky a práva. Celkem 8 Personální a technické zabezpeení semináe Personální zabezpeení Lektoi se znalostí zdravotnického práva a veejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzdláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespo 5 let. Souástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti ízení ve zdravotnictví nejmén 5 let, dále studovali management, a již na vysoké škole nebo v MBA programu, popípad obdobných obor vysokých škol i celoživotního vzdlávání. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením; poskytnutí studijních text Základy 4 2

16 zdravotnické legislativy, event. jiné Program specializaního kurzu, stáže Modul. 1 Morfologie Téma, název pednášky Poet hodin Buka (metabolismus, cytologie, bunné interakce, proliferace, stárnutí), fyziologie a patofyziologie nkterých bunných organel, cytologie krevních 4 bunk (fyziologie a patofyziologie). Vývoj krevních bunk (krvetvorba), krev a další tlové tekutiny (vetn výpotk). 2 Metabolismus železa a jeho význam v krvetvorb. 1 Fyziologie a patofyziologie hemoglobinu, klinický význam kmenových bunk, vývojové ady (ervená a mega-karyocytární, megaloblastová 5 pestavba), vývojové ady (granulocytární a monocytová). Vývojové ady (lymfopoéza), funkce a fyziologie ervené a bílé krvinky, anomálie krevních bunk, nálezy parazit v krevních nátrech. 4 Polyglobulie, hemosideróza, porfyrie, anémie (sideropenické, sideroblastické, ACHN, megaloblastové). 2 Hemolytické anémie, nenádorové poruchy bílé ady, aplastické anémie, myelodysplastický syndrom, myeloproliferativní stavy, 6 lymfoproliferativní stavy, akutní leukemie. Preanalytická fáze (odbr, transport, uchovávání krevních vzork), analyzátory krevních bunk (principy poítání, možnosti), parametry krevních bunk, píprava nátru k hodnocení (manuáln, barvící automaty), rozpoet leukocyt (mikroskopicky, analyzátory krevních ástic a jejich principy mení), optické stanovení erytrocyt, trombocyt, normoblasty, 6 kmenové buky, stanovení retikulocyt (mikroskopicky, analyzátory krvinek), interference v hemogramech, interpretace výsledk, systém kontroly kvality (vetn interní kontrola kvality a externí kontrola kvality, kalibrace a vyhodnocení). Celkem hodin 30 Modul. 2 Koagulace Téma, název pednášky Systémy hemostázy vetn vývoje hemostázy, cévní systém a jeho úloha v hemostáze, krevní destiky, aktivaní a metabolické dje krevní destiky, adheze krevních destiek a adhezní proteiny. Agregace, sekrece granulí a retrakce krevních destiek, vyšetovací metody funkce a biochemie krevní destiky, plazmatický koagulaní systém, inicianí, amplifikaní a propaganí fáze, fibrinogen a tvorba nerozpustného fibrinu, fibrinolytický systém. Krvácivé stavy (purpury, trombocytopenie a trombocytopatie), krvácivé stavy (koagulopatie) vw choroba, získané poruchy krevního srážení, trombotické a trombofilní stavy. Poet hodin 6 6 6

17 Pirozené inhibitory krevního srážení, získané inhibitory vetn antifosfolipidových protilátek, hemostáza v souvislostech s ostatními systémy v organismu, úloha trombinu v hemostáze. Metody a pístrojová technika k vyšetení hemostázy, odbr materiálu pro koagulaní vyšetení - globální, skupinové a specifické koagulaní testy, praktická ást (PT, APTT, TT, fibrinogen Clauss, kvantitativn, D- dimery), systém interní a externí kontroly kvality u hemokoagulaních vyšetení (kalibrace a vyhodnocení). Celkem hodin Modul. 3 Transfuziologie : výroba a laboratorní kontrola transfuzních pípravk, imunohematologie, terapeutické postupy v transfuziologii odbr a zpracování kmenových krvetvorných bunk Téma, název pednášky Poet hodin Transfuziologie v R, dárcovství krve. 1 Odbr krve a krevních složek, výroba transfuzních pípravk; Transfuzní pípravky, obsah úinných složek, Správná výrobní praxe, ízená dokumentace, kontrola kvality. Imunohematologické vyšetení dárce krve, národní registr. 1 Vyšetení infekních marker u dárc krve (metody, kontrola kvality,...). 2 Krevní deriváty. 1 Základy imunohematologie, krevní skupiny, imunohematologické vyšetovací metody (v. DNA technik). Klinická imunohematologie, vyšetení u thotných, pedtransfuzní vyšetení. 3 Imunohematologie bílé krevní ady a trombocyt. 2 Potransfuzní reakce, vyšetování, hlášení. Hemovigilance. 2 HLA systém, výbr dárc pro transplantaci, registry dárc kostní den. 3 Tkáová banka (legislativa, zásady innosti). 1 Odbr kmenových krvetvorných bunk, sledování dárc. 1 Zpracování kmenových krvetvorných bunk pro transplantaci. 2 Léebné výkony (venepunkce, terapeutické aferézy. 2 Celkem hodin Modul. 4 Speciální postupy a metody v klinické hematologii a onkohematologii Téma, název pednášky Kultivace a plasticita kmenových bunk, možnosti uchovávání kmenových bunk ped transplantací (kryoprotekce v biologických systémech), transplantace kostní den. Poet hodin Laboratorní zajištní transplantace jiných orgán (srdce, játra, ledviny). 1 Gytologické a cytochemické nálezy u akutních leukemií, cytologická vyšetení tlových a jiných punktát, metastatické procesy v kostní deni, morfologické zmny u myelodysplastického syndrome. 5 6

18 Cytogenetika v onkohematologii a interpretace cytogenetických nález. 3 Molekulární biologie její význam v onkohematologii a pi vyšetování trombofilních stav. Histologická vyšetení kostní den. 1 Imunofenotypizace a interpretace nález v onkohematologii. 3 Antitrombotická léba a její monitorování. 2 Laboratorní diferenciální diagnostika anémií. 2 Antifosfolipidový syndrom a možnosti laboratorního stanovení. 2 Léebné aferézy a nkteré speciální pípravné nebo léebné techniky (fotoferéza, rheoferéza). Celkem hodin 30 Personální a technické zabezpeení Personální zabezpeení Lektoi lékai a bioanalytici pro klinickou hematologii a transfuzní službu se specializovanou zpsobilostí v oboru hematologie a transfuzní lékaství, resp. klinická hematologie a transfuzní služba. Garant kurzu má specializovanou zpsobilost v oboru a 10 let praxe v oboru. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s technickým vybavením Seznam a poet úkon/výkon v rámci specializaního výcviku Typ provedeného výkonu/ úkonu Poet požadovaných výkon Krevní obraz mikroskopicky provedení nátr, barvení. 100 Krevní obraz mikroskopicky odeet. 100 Sternální punkce barvení. 30 Sternální punkce odeet. 20 Cytochemické vyšetení. 15 Stanovení krevní skupiny AB0, RhD. 100 Stanovení antigen erytrocyt (mimo AB0, RhD). 50 Stanovení antigen leukocyt a trombocyt (HLA, HPA). 30 Screening protilátek proti erytrocytm. 100 Zkouška kompatibility. 50 Interpretace krevního obrazu, vetn dif. rozpotu leukocyt. 100 Interpretace sternální punkce. 100

19 Interpretace základního imunofenotypizaního vyšetení. 30 Interpretace základního koagulaního vyšetení. 100 Interpretace kompletního i cíleného koagulaního vyšetení. 50 Interpretace cytogenetického vyšetení. 30 Interpretace molek. genetického vyšetení (rzné diagnózy). 30 Interpretace základního imunohematologického vyšetení. 100 Interpretace typizace protilátek proti erytrocytm. 30 Interpretace zkoušky kompatibility. 50 Interpretace test na protilátky proti leukocytm a trombocytm. 20 Interpretace test inf. marker v transfuziologii (série). 50 Interpretace konfirmaních test inf. marker. 20

20 9 Seznam doporuené literatury Doporuená literatura ADAM, Z., VORLÍEK, J.: Hematologie II Maligní hematologické choroby. Grada Publishing s.r.o., Brno, ADAM, Z; KREJÍ, M; VORLÍEK, J. Hematologie - Pehled maligních hematologických nemocí. 2. Praha : Grada, s. ISBN FRIEDMANN, B.: Hematologie v praxi. GALEN, Praha, 1994, s MATÝŠKOVÁ, M., ZAVELOVÁ, J., HRACHOVINOVÁ, I.: Krevní srážení (2. díl). IDVPZ, Brno, 1999, s MAYER, J., STARÝ. J. a kol.: Leukémie. Grada Publishing s.r.o., Brno, 2002, s PECKA, M. a kol.: Praktická hematologie laboratorní metody. FINIDR, eský Tšín, 2010, s PECKA, M.: Laboratorní hematologie v pehledu II. Fyziologie a patofyziologie krevních bunk. FINIDR, eský Tšín, 2006, s PECKA, M.: Laboratorní hematologie v pehledu I. Buka a krvetvorba. FINIDR, eský Tšín, 2002, s PECKA, M.: Laboratorní hematologie v pehledu III. Fyziologie a patofyziologie hemostázy. FINIDR, eský Tšín 2004, s PENKA, M., BULIKOVA, A., MATÝŠKOVÁ, M., ZAVELOVÁ, J.: Hematologie I. Neonkologická hematologie. Grada Publishing s.r.o., Brno, PENKA, M; TESAOVÁ, E. Hematologie a transfúzní lékaství I. Praha : Grada, s. ISBN SMETANA, K.: Bunné jádro (funkní morfologie a struktura). In: J. Jonák, J. Jonák junior (Ed.): Molekulární biologie a genetika X. Ústav molekulární genetiky AV R, Praha, 2002, s Vstník SÚKLu: Výrobní pokyny pro zaízení transfuziologie. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. Council of Europe, Strasbourg, 12. ed., 2006 (ev. aktuální vydání). Mollisons Blood Transfusion in Clinical Medicine. ed. Klein, H.G. and Anstee, D.J., 11. vydání, Blackwell Publishing, Human Blood Groups. ed. Daniels G., 2. vydání, Blackwell Science, Practical Transfusion Medicine. ed. Murphy, M.F. and Pamphilon, D.H., Blackwell Science, 2001.