Podpora prevence rakoviny u žen v regionu Šumadija v Srbsku Z Á V Ě R E Č N Á P R E Z E N T A C E Z E V A L U A C E, V P R A Z E 1. 1 0. 2 0 1 5 I N G. I N K A P I B I L O V A, M A S M U D R. V A C L A V P E C H A T A N J A M E N I C A N I N, M A M G R. L U K Á Š B U M B Á L E K
Cíl projektu: prevence a včasná diagnostika rakoviny prsu a děloţního čípku u 4.000 ţen 10,5 mil. Kč vybavení vozidla školení osvěta vyšetření koordinace 2010 2012 (28 měsíců)
Vyšetření prováděli proškolení lékaři a sestry ze stejného Domu zdraví, kde se poté ţeny léčily Osvěta Vyšetření Léčba Dobrovolníci Média Vyšetření ve vesnicích Léčba v Domu zdraví Workshopy Návazná vyšetření Léčba v klinickém centru
Do evaluace dopadu zapojeni klíčoví aktéři včetně 52 ţen ve vesnicích, 14 pacientek a 14 lékařů
Vyšetření pomohla připravit pacientky a ţeny i pro národní screening (2013) Rakovina děloţního čípku 30/100.000 Rakovina prsu 69/100.000 Některé ţeny nebyly u gynekologa desítky let, nevěřily doktorům Asi 30% nemělo pojištění Gynekologové nepracovali ve vesnicích
Plán: vyšetřit 4.000 ţen
Vyšetřeno 4.292 ţen = 52 % všech vesnických ţen!
Třetina ţen s gynekologickými obtíţemi 36 % mělo různé gynekologické problémy
Tři čtvrtiny s podezřením na rakovinu šly na další vyšetření 36 % mělo různé gynekologické problémy 5,6 % mělo podezření na rakovinu, ¾ šla na návazná vyšetření
Rakovinu mělo 10krát více ţen, neţ je průměr Srbska - u 88% byla zachycena včas 36 % mělo různé gynekologické problémy 5,6 % mělo podezření na rakovinu, ¾ šla na návazná vyšetření 2,33 % mělo prekancerózu 0,33 %, tedy 14 pacientek mělo rakovinu
Většina ţen se léčí a mají větší šanci přeţít. Včetně ţen bez pojištění a prostředků
Projekt pomohl zvýšit úspěšnost Domu zdraví Gynekologové se zkušeností z terénu 2 proškolené cytoloţky Vybavení Více ţen registrovaných u gynekologa Výsledky národního screeningu 85 % pozvaných ţen vyšetřeno (10 626) proti srbskému průměru 56 % 4.02 % ţen s prekancerózou oproti srbskému průměru 0.6%, rakovina u 0.04 % oproti 0.06% http://www.skriningsrbija.rs/eng/cervical-cancer-screening/ 05/2015
Klíčové faktory úspěchu: Zaangaţovaní lidé & nízkoprahové sluţby Aktivní dobrovolníci a skupiny ţen Motivovaní lékaři, sestry a realizátoři Rychlé, pohodlné vyšetření zdarma společně se sousedkami
Udrţitelnost? Ţeny mají gynekology, ale jen některé chodí na vyšetření ve městech Bariéry: Povědomí u veřejnosti Většina lidí nezná nesymptomatickou rakovinu Většina lidí nezná svá práva ohledně preventivních vyšetření Systémové Nízká dostupnost zdravotního pojištění Omezená dostupnost vyšetření: přístup lékařů, produktivita Nedostatek gynekologů hrazených z pojištění Různorodá kvalita péče
Mobilní zařízení je k dispozici. Nikdo zatím nechce hradit provozní náklady 450 Kč / os. Jen 1 neděle v měsíci 220 000 Kč ročně 480 vyšetřených ţen 12 zachráněných ţivotů!
Celkové hodnocení projektu Relevance VYSOKÁ Spíše vysoká Spíše nízká NÍZKÁ Efektivita Efektivnost Dopad Udrţitelnost Vizibilita Lidská práva a gender Řádná správa věcí veř. Komplementarita Potenciál pro spolupráci
Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu v Srbsku Zasadit se o změnu státní politiky, aby zajistila vyšetření nepojištěných ţen a zavedla obdobný screening ve vesnických regionech Srbska. Dále posilovat povědomí o prevenci rakoviny na školách a zmobilizovat veřejnost k vyšetření. Nabídnout experty, posilování kapacit a twinning: Výzkum / testování typů viru HPV v Kragujevaci Správa národních onkologických dat pro tvorbu politik Revize postupů při vyšetření prsů s cílem zvýšit produktivitu Školení lékařů / mediků v léčbě rakoviny na míru Posílení sdruţení pacientek s rakovinou, posílení sluţeb pacientům, osvěty a ovlivňování institucí
Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu na systémové úrovni Zmapovat klíčové aktéry, zapojovat je do celého projektu Vést komplexní projekty formou pruţnějších dotací Zahrnovat advocacy na podporu dopadů a udrţitelnosti Proškolit pracovníky ZÚ v řízení projektového cyklu, včetně monitoringu zaměřeného na výsledky Poţadovat evaluaci ve velkých rozvojových projektech. Zváţit vzájemnou výměnu expertů a propagovat ji mezi realizátory dřívějších projektů.
Děkujeme! Z Á V Ě R E Č N Á P R E Z E N T A C E Z E V A L U A C E, V P R A Z E 1. 1 0. 2 0 1 5 I N G. I N K A P I B I L O V A, M A S M U D R. V A C L A V P E C H A T A N J A M E N I C A N I N, M A M G R. L U K Á Š B U M B Á L E K
Metodika evaluace Úvodní fáze 06/2015 Studium dokumentů Rozhovory Průběţná zpráva Studium dokumentů Rozhovory Skupinové diskuse Fokusní skupiny Návštěvy zařízení Pozorování Terénní výzkum 06-07/2015 Záverečná fáze 07-09/2015 Prezentace v Srbsku Návrh evaluační zprávy Prezentace v ČR Omezení: Statistiky o pacientkách, data o léčbě
21
22