Mezinárodní podpora příprav implementace elektronického zdravotnictví v ČR Petr Struk ehealth Day 2017, Praha, 15. února 2017
Mezinárodní doporučení BCA 2008 2009 WHO ehealth Readiness Mission v ČR (tým expertů WHO) BCA 2010 2011 - ehealth strategy recommendations for the Czech Republic (WHO/EURO, Univerzita Tromso) Doporučení semináře 8.12.2016 Konzultace portálu 1.2. 2017
Doporučení WHO 2008-2009 ehealth Readiness Mission (Angela Dunbar, Richard Granger, Tove Sorensen, Enrico Loyola) MZ by mělo vykonávat monitorovací a hodnotící funkci v ehealth MZ by mělo vypracovat detailní plán finančních investic do ehealth pro potenciální dodavatele MZ by se mělo na základě implementační strategie rozhodnout mezi rychlým zaváděním ehealth shora dolů a pomalejším zaváděním, založeným konsensu MZ by mělo zřídit kancelář pro efektivní plánování a monitorování zavádění ehealth
Doporučení WHO 2012 ehealth strategy recommendations (Per E.Hasvold) Fáze 1: Ustavení pracovní skupiny pro ehealth s jasným mandátem Pracovní skupinou by měl být multidisciplinární tým zdravotnických i technických profesionálů. Tým by měl dostat jasný mandát ohledně zaměření a trvání práce. V mandátu by mělo být určeno i očekávané plnění. Fáze 2: Akční plán V druhé fázi by měl být vypracován komplexní akční plán, který určí také harmonogram dosahování cílů. Cíle akčního plánu musí mít jasně formulované a měřitelné mílníky. Fáze 3: Management implementace 1. Určí nástroje indikátory pro měření postupu a výsledků implementace ehealth. 2. Zahájí výzkumné projekty, které budou sledovat proces implementace tak, aby mohla být sledována úspěšnost a identifikovány případné výzvy.
Doporučení Workshopu 2016 Podpora vytvoření kapacit a partnerství pro rozvoj a zavádění Národní strategie elektronického zdravotnictví - workshop (Ministerstvo zdravotnictví - 8.12.2016). posoudit Strategii v kontextu dlouhodobé spolupráce WHO a ČR v oblasti ehealth předložit doporučení pro implementaci Pozvaní experti: Clayton Hamilton, WHO EURO (CH) Henrik Bjerregaard Jensen, MedCom, Dánsko (HBJ) Peeter Ross, Univerzita Tallin (PR) Per Erlend Hasvold, Tromso University Hospital, WHO HQ (PEH)
Doporučení Workshopu 2016 Doporučení na zítra CH Stanovte osobu pro strategickou komunikaci. Úspěch zavádění NSeZ na dobře sdělovaných benefitech pro zdravotníky, veřejnou správu, pacientské organizace i širokou veřejnost. Tito zainteresovaní nesmí mít pocit nedostatku informací a mají být vyzýváni ke spolupráci. To u nich povede k jak k porozumění, tak přivlastnění NSeZ. Měl by jim být poskytnut jasný obraz NSeZ formou základních stavebních bloků. HBJ Začněte tak jak plánujete, dvěma prioritami elektronickou preskripcí a založením Národního centra ehealth. NCeZ je nutné. E-preskripce je perfektním startérem, protože je zamřená na občany, používá známou techniku a tak může razit cestu dalším službám ehealth. PR Přečtě si NSeZ ještě jednou a pak znovu určete její hlavní cíle. PEH Vyhledejte snadno dostupné plody, které můžou mít pákový efekt a být pozitivní zkušeností pro zainteresované. Identifikujte klíčové zájemce a pozvěte je co nejdříve na pracovní setkání. Vezměte si volný víkend, bude asi poslední v příštím období.
Doporučení Workshopu 2016 Doporučení na příští týden CH Ustanovte Kancelář projektového managementu strategie ehealth na MZ. Je celá řada aktivit, které mohou běžet paralelně a jejich řízení může být náročné. Na každou aktivitu bude muset být jedna osoba a jedna osoba musí dohlížet na včasnost plnění a rozpočet. HBJ Vezměte pracovníky NCeZ do Dánska a Estonska. PR Pozvěte zainteresované na workshopy a zjistěte, zda s vámi sdílí vaše cíle. Podle výsledku stanovte definitivní cíle, kterých chcete ve Strategii dosáhnout. PEH Založte pracovní skupinu, která bude pracovat na jednom nebo dvou snadněji dosažitelných projektech a mějte na paměti jejich udržitelnost. Založte koordinační skupinu ehealth, která bude pracovat se zainteresovanými v různých oblastech technologie, organizace a služby.
Doporučení Workshopu 2016 Doporučení na příští měsíc CH Zaměřte se na založení NCeZ. Ať už to bude samostatná organizace mimo MZ nebo jeho součást, úspěch strategie závisí na existenci tohoto centra. Jednou z prvních činností centra by měla být meziresortní spolupráce, zajišťující národní architekturu pro ehealth HBJ Zaměřte se na integrovaný zdravotní portál jako uzel pro budoucí komunikaci v ehealth, jako v Estonsku. Portál posílí aktivní zapojení občanů. PR Vytvořte implementační plán strategie a zajistěte potřebné specialisty z 5 oblastí: management systémů ehealth, technická interoperabilita, právo a legislativa, standardizace a zapojení zdravotníků. PEH Koordinační skupina vytvoří stručné strategické programy, které budou podporovat specifické zdravotní cíle, poskytovat komponenty pro generickou ehealth infrastrukturu a zapojovat zájemce. Vyzvěte výzkumné instituce, aby se spolupracovali s NCeZ s důrazem na mezioborové týmy (zdraví, technologie, právo, ekonomie, rozvoj zdravotních služeb).
Doporučení Workshopu 2016 Doporučení na rok 2017 CH epreskripce je prioritou pro následujících 12 měsíců. Založit příslušnou skupinu specialistů. Zjistit nedostatky a odpor proti zavádění (proč, kdo?). Do 6 měsíců by měla být hotová analýza mezer, která dá odpovědi na zjištěné problémy a její doporoučení v dalších 6 měsících zavést. HBJ Oslavte, že jste zprovoznili epreskripci a začněte zavádět integrovaný portál pro další komunikaci v ehealth. PR Příští rok zajistěte v parlamentu rozpočet na portál a založte NCeZ pro zavádění ehealth. PEH Jsou zavedeny 2 snadno dostupné atraktivní služby ( např. prevence civilizačních chorob, obecné zdravotní informace založené na již existujících tiskovinách na portálu pro občany), je připraven akční plán pro budování infrastruktury a navržena příslušná politická rozhodnutí. Je ustaveno NCeZ, které již spolupracuje s MZ.
Pracovní závěry - doporučení Nespěchat Postupovat krok za krokem Nezačínat moc věcí najednou Pravidelně komunikovat Založit Národní centrum pro ehealth (mandát, rozpočet) Priority: 1. Elektronická preskripce 2. Informační portál
Konzultace portálu 1.2.2017 Zpráva o zavádění portálu Sundhed.dk Henrik Bjerregaard Jensen, emeritní ředitel MedCom Služby portálu V současnosti jsou na portálu sundhed.dk dostupné 4 typy služeb: Obecné informační služby Registry péče o zdraví Občanská prohlášení Osobní zdravotní data.
Konzultace portálu 1.2.2017 Zpráva o zavádění portálu Sundhed.dk Obecné informační služby Zpřístupňují: zdravotní informační příručky pro pacienty i lékaře oficiální seznam léků obsáhlý přehled zákonů, pravidel,práv pacientů a další praktické informace Informační příručky jsou aktualizovány ručně lékaři a administrátory, zodpovědnými za klinickou a právní část Sundhed.dk cca 45 osob
Konzultace portálu 1.2.2017 Zpráva o zavádění portálu Sundhed.dk Registry péče o zdraví Umožňují občanům i zdravotním profesionálům najít adresy a kontaktní informace na všechny druhy poskytovatelů zdravotní péče: nemocnice praktičtí lékaři specialisté rehabilitační pracovníci stomatologové lékárny pohotovostní zdravotní péče a pohotovostní lékárny vládní, regionální a místní zdravotní úřady. sanace poskytovaná municipalitami Služby aktualizovány většinou na portálu ručně, určenými regionálními a místními editory.
Konzultace portálu 1.2.2017 Zpráva o zavádění portálu Sundhed.dk Občanská prohlášení Umožňuje občanům vytvořit: platná zdravotní potvrzení, závěť autorizaci příbuzných potvrzení k dárcovství orgánů.
Konzultace portálu 1.2.2017 Zpráva o zavádění portálu Sundhed.dk Osobní zdravotní datové služby Poskytují pacientům i lékařům online přístup k osobním zdravotním údajům jako jsou: preskripce laboratorní výsledky hospitalizace a překlady hospitalizační diagnozy návštěvy zdravotnických zařízení Technicky poskytuje tato služba přístup k existujícím národním serverům. Které jsou aktualizovány online příslušnými elektronickými pacientskými záznamy a laboratorními systémy.
Konzultace portálu 1.2.2017 Zpráva o zavádění portálu Sundhed.dk Čtyři typy služeb portálu jsou budovány různými technikami: Obecné informační služby a Prohlášení občanů jsou tradiční domovské stránky, zpravidla zapisované nebo kopírované do předdefinovaných formulářů na portálu. Proto je aktualizace této informace časově náročná ale nepředstavuje technický problém. Registry péče o zdraví a Osobní zdravotní údaje jsou data získaná z jiných informačních systémů, jako jsou stávající zdravotní registry nebo lékařské elektronické zdravotní záznamy, laboratorní systémy a nemocniční systémy elektronických zdravotních záznamů. V tomto případě je předchozí podmínkou pro tyto služby skutečnost, že lokální informační systém je standardizován a integrován se zdravotním portálem buď přímo nebo z národního serveru. V Dánsku je tato standardizace prováděna prostřednictvím e-zpráv MedCom a různými národními servery pro preskripci, laboratorní výsledky, odesílací a překladové zprávy atd. Pouze pro praktické lékaře je přístup on-line přímo do lékařského elektronického pacientského záznamu.
Děkuji za pozornost petr.struk@mzcr.cz pstruk@seznam.cz