Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

Podobné dokumenty
Očkování proti klíšťové meningoencefalitidě indikace a kontraindikace, vedlejší účinky

Jana Bednářová. Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno

Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Laboratorní diagnostika příušnic v Nemocnici České Budějovice a.s.

Akutní netraumatická nitrolební hypertenze u mladého muže - kazuistika. Roman Šimek Neurologická klinika FN Hradec Králové

Periferní paréza N.VII z pohledu pediatra. MUDr. Barbora Huclová MUDr. René Hrdlička Dětské oddělení, Oblastní nemocnice Kolín, a.s.

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Klíšťová encefalitida riziko napříč generacemi

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii

R. Kračmarová, Š. Rumlarová Klinika infekčních nemocí FN a LF Hradec Králové

Přínos metody ELISPOT v diagnostice lymeské boreliózy

Vyšetření likvoru u pacientů s mozkovou kryptokokózou - kasuistiky pacientů

Klinické projevy lymeské borreliózy, jejich diagnostika a léčba

CENÍK PRO SAMOPLÁTCE - INFEKČNÍ SÉROLOGIE

Co víme nového o borelióze a klíšťové meningoencefalitidě?

Chřipka není pouhé nachlazení

CENÍK PRO SAMOPLÁTCE - INFEKČNÍ SÉROLOGIE

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

V. Pellantová, P. Rejtar : ADEM a očkování proti hepatitidě B - časová asociace nebo příčinná souvislost?

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (

Rotaviry nejčastější původci průjmů u malých dětí. Vladimír Mihál Dětská klinika LF UP a FN v Olomouci


8. Přehled vyšetření interpretace výsledků

Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem

Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem 15. ČASOMIL,

Lékařská mikrobiologie II

Klinický obraz klíšťové meningoencefalitidy

Výskyt enterovirových meningitid v kolektivu

Lymeská borrelióza epidemiologická data za rok 2014

Klíšťová encefalitida

Bonusové přednášky dle časových možností

Akutní perikarditida

Mikolášek P

Likvorová diferenciální diagnostika serozních zánětů

Nemoci nervového systému v dětském věku. MUDr. Radka Drápalová Dětská klinika FN Olomouc

Obecné vlastnosti. Borrelia, Treponema, Leptospira. Spirálovité bakterie Aktivně pohyblivé Pro člověka patogenní tři rody

Lymeská borrelióza. Štrosová L Šafránkův pavilon, Plzeň

Epidemie enterovirových meningitid na Náchodsku (září až říjen 2016)

Virus klíšťové encefalitidy (TBEV)

6. Přílohy. Příloha č. 1: Vyjádření etické komise. Příloha č. 2: Vzor informovaného souhlasu pacienta

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE

Lymská Lymská borrelioza, borrelioza její pr ů pr běh ě a úskalí diag dia nostik nostik

Zkušenosti s laboratorní diagnostikou infekcí virem Zika. Hana Zelená NRL pro arboviry Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě

Nabídka služeb. Mikrobiologie a serologie. RNDr.Zdeněk Čecháček s.r.o. Člen klinických laboratoří IFCOR Spektrum nabízených služeb

Invazivní meningokokové onemocnění u dětí

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Náhlá porucha vědomí u nemocné s monoklonální gamapatií

BOLEST HLAVY ANAMNÉZA

Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika

Klíšťová encefalitida

Společnost pro transfuzní lékařství

Přímá a nepřímá diagnostika etiologie infekčních nemocí, titritidy. Vilma Marešová 1. infekční klinika UK 2.LF a IPVZ NNB Praha 8

Varicella v těhotenství. K.Roubalová Vidia s.r.o.

Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne

akutní příjem pro susp. progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML) indukovanou terapií, s pozitivitou protilátek proti JC viru

Chirurgické výkony, traumata a (ne)vakcinace

Akreditované zkoušky prováděné v Laboratořích CEM

Tuberkulóza vzniklá z nejlepších úmyslů

AKTUÁLNÍ EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V KARLOVARSKÉM KRAJI V ZÁŘÍ 2018 ( KT) SUMARIZACE VYKÁZANÝCH DIAGNÓZ DO REGISTRU ISIN A PROVEDENÝCH ŠETŘENÍ

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem

Příběh jedné pneumonie. MUDr. Tereza Lischková, MUDr. Magda Tlolková, Dětské oddělení, NsP Havířov

Anaplasma phagocytophilum - další z patogenů přenášených klíšťaty (kazuistika)

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB

α herpesviry Diagnostika, epidemiologie a klinický význam. RNDr K.Roubalová NRL pro herpetické viry

HENOCHOVA- SCHÖNLEINOVA PURPURA. MUDr. Lenka Randáková, praktický lékař, Praha

Nemoc z líbání? Netradiční případ infekční mononukleosy. MUDr.Martina Stodůlková Nemocnice Třebíč Click to edit Master subtitle style

Markéta Geleneky Infekční klinika 3.LFUK a Nemocnice Na Bulovce Praha

Léčba jaterního selhání méně obvyklé příčiny

Kateřina Dostálová, Hynek Fiala Oddělení urgentního příjmu Fakultní nemocnice Olomouc

Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného

Vávrová J., Palička V.

Průběh pandemické chřipky A(H1N1) ve FN Hradec Králové. Plíšek S., Kosina P., Prášil P., Kračmarová R., Gebouský P. KIN LF UK a FN Hradec Králové

α herpesviry Diagnostika, epidemiologie a klinický význam. kroubalova@vidia.cz


MUDr. Hana Zákoucká Odd. STI SZÚ SZÚ,

Bc. Petra Kholová, Roberta Dlouhá. Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice Hradec Králové

RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA VÝSKYTU PERIFERNÍ PARÉZY NERVUS FACIALIS V ENDEMICKEJ OBLASTI LYMESKÉ BORELIÓZY REGIONU OPAVA OKOLÍ ZA ROK 2011

Provádění, možnosti a interpretace mikrobiologických vyšetření

Blok č. 5 Termín Téma Počet hodin

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE

Racionální antibiotická terapie

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)

Aktuální situace IPO v České republice

POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/

CYTOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN V KOMPLEXNÍM POJETÍ

Epidemický výskyt spalniček v Moravskoslezském kraji v roce 2017

PAROTITIDA VRACEJÍCÍ SE ONEMOCNĚNÍ. Vlasta Štěpánová 1, Miroslav Fajfr 1,2, Lenka Plíšková 3

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání

Neobvyklá příčina bolesti třísla. MUDr. Mirka Vacková

Seznam vyšetření Pracoviště virologie

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi

Intoxikace požitím hub u neurologických pacientů, 2 kazuistiky

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa

Příloha je nedílnou součástí osvědčení o akreditaci č.: 443/2017 ze dne:

Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak

Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM)

Triáž pacientů s akutními CMP

Transkript:

Atypický průběh klíšťové encefalitidy Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

Anamnéza Muž, 64 let OA: inkompletní blok pravého Tawarova raménka, mnohočetná cholecystolithiáza, st.p. borrelióze před 18 lety (erythema migrans) AA: negativní FA: bez pravidelné medikace EA: přisátí klíštěte neguje opakovaně poštípán neznámým hmyzem

Nynější onemocnění 7 dní trvající febrilie až 39 C, bolesti dolních končetin, nemohl chodit, bolesti hlavy a v bedrech, pálení celého těla vyšetřen na interně: leukopenie 2,35 G/l trombocytopenie 95 G/l CRP 1,8 mg/l odeslán k došetření na Kliniku infekčního lékařství

Stav při přijetí orientovaný, bez alterace, kardiopulmonálně kompenzovaný, ameningeální, bez lateralizace, bez třesu, paraparetická chůze v levém podkolení svědivá červená papula 1cm v průměru s centrální vkleslinou susp. po poštípání hmyzem přijat k vyloučení neuroinfekce v dif. dg. klíšťová encefalititida

Vyšetření Neurologické vyš.: chabá paraparéza dolních končetin, nutno vyloučit polyradikuloneuritidu Oční vyš.: bez známek městnání na očním pozadí Lumbální punkce: normální likvorový nález, intrathékální syntéza oligoklonálních IgG neprokázána EMG: nesvědcí pro periferní neurogenní lézi DKK, polyneuropatii či polyradikuloneuritidu Terapie: ceftriaxon i.v., vitamíny skupiny B

Mikrobiologická vyšetření Likvor: mikroskopicky i kultivačně negativní PCR: HSV1,2, enteroviry, Borrelia burgdorferi negativní sérologie: enteroviry, Coxsackie v. B1-B6, borrelie (ELISA + WB) vše negativní Krev: sérologie: klíšťová encefalitida, enteroviry, Coxsackie v. B1-B6 vše negativní borrelie IgG pozit., IgM negat.

Další průběh afebrilní, paraparéza se na zavedené léčbě upravila Leu 2,35 3,89 G/l, Tro 95 119, CRP negat. terapie: ceftriaxon i.v. 6 dnů amoxicilin p.o. celkem do 14 dnů dimise 7. den hospitalizace Dg.: virový infekt s cefaleou, leukopenií, trombocytopenií, parainfekční paraparéza dolních končetin

2. Hospitalizace za 6 dní přichází opět k hospitalizaci pro febrilie a progredující slabost dolních i horních končetin obtíže se začaly rozvíjet již 2. den po propuštění

2. hospitalizace - vyšetření Lab. odběry: Leu 12,5 G/l, CRP v normě Neurologické vyš.: adynamie, kolísající povšechné snížení svalové síly, neurologicky nález nevyhraněný - bez lateralizace nebo ložiskové symptomatiky, hyporeflexie, reflexy výbavné CT mozku: lehká korová atrofie MR páteře: v rozsahu C-L3 pouze degenerativní změny, bez útlaku míchy či nervových struktur Kontrolní lumbální punkce: odpovídá aseptické meningitidě (109 elem./µl s převahou lymfocytů, CB 1,19 g/l) Terapie: ceftriaxon i.v., aciklovir i.v., dexamethason i.v.

Mikrobiologická vyšetření 2 Likvor: mikroskopicky i kultivačně: negativní PCR: HSV1,2, enteroviry, Borrelia burgdorferi, S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, L. monocytogenes negat. sérologie: enteroviry, Coxsackie v. B1-B6, borrelie negat. Krev: hemokultivace: negativní, malárie: negativní sérologie: anaplasma, enteroviry, coxackie v. B1-B6, Zika v. - negat. borrelie IgG - pozit., IgM - negat., anti-hiv: reaktivní, z NRL: negativní Stolice: PCR: enteroviry - negativní

Mikrobiologická vyšetření 2 K2 Klíšťová encefalitida: IgM 4,16 (pozitivní) IgG 3,73 (pozitivní) s nízkou aviditou IgG VNT 128 (pozitivní), KFR 8 (pozitivní)

Další průběh při zavedené antiedematózní a symptomatické léčbě postupně úprava stavu dimise 15. den hospitalizace Dg.: klíšťová meningoencefalitida

Souhrn podezření na klíšťovou encefalitidu vysloveno již při přijetí k 1. hospitalizaci dg. potvrzena za 21 dní 2x hospitalizace celková doba hospitalizace 21 dní (6 dní na JIP)

Závěr kazuistikou dokladujeme jednak atypický výskyt neurologických příznaků již v 1. fázi klíšťové encefalitidy a také těžší průběh tohoto onemocnění preventabilního vakcinací u pacienta vyššího věku