Rotaviry nejčastější původci průjmů u malých dětí. Vladimír Mihál Dětská klinika LF UP a FN v Olomouci

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Rotaviry nejčastější původci průjmů u malých dětí. Vladimír Mihál Dětská klinika LF UP a FN v Olomouci"

Monika Staňková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Rotaviry nejčastější původci průjmů u malých dětí. Vladimír Mihál Dětská klinika LF UP a FN v Olomouci

2 Role etiologických agens v patogenesi těžkých dětských GE vyžadujících hospitalizaci v rozvinutých a rozvíjejících se zemích Bernstein: Pediatr Infect Dis J, Volume 28(3) Supplement.March 2009.S50 S53

3 Patogenese rotavirového průjmu 1. Ztráta enzymů kartáčového lemu (maltáza, laktáza, sacharáza). 2. Přímý účinek RV enterotoxinu NSP4. 3. Aktivace střevního nervového systému infekcí.

4 Guarino: J Pediatr Gastroenterol Nutr, Volume 48 Suppl 2.April 2009.S58 S62

5 Roční incidence RV infekce u dětí <5 let Prostředí Rozvíjející se země Rozvinuté země Celkem Doma Ambulance Nemocnice Celkem Parashar UD, 2003

Ambulance 23 233 000 1 781 000 25 017 000 Nemocnice 1 920 000 223

6 Rotavirová gastroenetritida a EU 3,6 milión episod RVGE / rok 231 úmrtí / rok ( / rok v rozvíjejících se zemích) hospitalizací / rok ~ ambulantních návštěv / rok 1 dítě z 5 dětí vyžaduje ambulantní vyšetření 1 dítě ze 65 dětí vyžaduje hospitalizaci

hospitalizací / rok ~700 000 ambulantních návštěv / rok 1 dítě z 5

7 Celkové finanční výdaje v EU : primární pediatrická péče : pohotovost : hospitalizace 2,3 7,5 dnů: jeden z rodičů zůstává doma s dítětem

8 Náklady rotavirové nemoci podle kategorie Bernstein: Pediatr Infect Dis J, Volume 28(3) Supplement.March 2009.S50 S53

11 Distribuce odhadovaného rizika RV infekce u dětí <5 let bez vakcinace Hospitalizace: 35% (27 44%) Urgentní příjem: 28% (23 33%) Ambulantní nemocniční ošetření: 20% (11 29%)

12 Hospitalizace V EU 25: 6 11% hospitalizací u dětí <5 let je zapříčiněná akutní GE u 40% z nich je patogenem rotavirus Incidence hospitalizace dětí <5 let v komunitě infikovaných RV infekcí v EU 25 medián 3/1 000 (0,3 11,9/1 000) dětí za rok hospitalizací/rok v EU 25 Pediatric ROTavirus European CommiTee(PROTECT), 2006

infikovaných RV infekcí v EU 25 medián 3/1 000 (0,3 11,9/1 000) dětí za rok 72 000

13 Příznaky RV infekce u hospitalizovaných dětí Bernstein: Pediatr Infect Dis J, Volume 28(3) Supplement.March 2009.S50 S53

14 Nosokomiální infekce v nemocnici dětí <5 let u Studie provedena v 7 zemích EU (Rakousko, Francie, Německo, Itálie, Španělsko, Švédsko, Švýcarsko): 2,5 11,8% nemocnice asi ½pacientů prodlouží svou délku pobytu v nemocnici z 2 na 7 dnů mnohdy je na oddělení infikována i doprovázející osoba dítěte může vyústit do uzavření ( ochromení ) celého oddělení 21% nemocnice + komunita Pediatric ROTavirus European CommiTee(PROTECT), 2006

nemocnici z 2 na 7 dnů mnohdy je na oddělení infikována i doprovázející osoba dítěte může vyústit do

15 Srovnání nosokomiální RV infekce podle věku Gleizes: Pediatr Infect Dis J, Volume 25(1) Supplement.January 2006.S12 S21

16 Rotavirová meningoencefalitida (Review of the literature) POČET (F/M) VĚK (měsíce) KŘEČE PRŮJEM HOREČKA 24 (11/13) < Dickey M, 2008

17 CNS diagnóza Aseptická meningitida Infantilní spasmy Encefalopatie Křeče Encefalitida Febrilní křeče Cerebelitida Meningoencefalitida Dickey M,2008

18 Příznaky RV meningoencefalitidy Dráždivost Křeče Letargie Febrilní křeče Agitovanost Ztráta řeči Porucha vědomí Zněna mentálního stavu Dickey M,2008

19 Diagnostika RV meningoencefalitidy Stolice: ELISA Latexová aglutinace Likvorologické vyšetření: pleocytóza (48%) RT PCR (83%) MRI změny šedé hmoty (edém) konzistentní s encefalitidou zmenšení objemu parenchymu Dickey M,2008

pleocytóza (48%) RT PCR (83%) MRI změny šedé hmoty

20 RV meningoencefalitida chlapec, věk 3 roky anamnéza: 2 dny příznaky při přijetí: zvracení, průjem, objemné vodové stolice (opakovaně RV+), afebrilní, apatie, náhlá ztráta řeči neurologické vyšetření: frustní hemipareza sin., hemiataxie sin. (neocerebelární syndrom), lehce i paleocerebelární symptomatologie (titubace při chůzi se stranovou predilekci doleva, chůze o široké baze) vstupní laboratorní vyšetření: leukocyty 5,13 Giga/l, CRP 1, 5 mg/l, FW 12/31, likvor: 20 buniček (17 Mo, 3 PMN) laktát 1,8, proteinorachie 0,23 g/l, glykorachie: 3,7mmol/l. Borelie Elisa negat., Klíšťová encef. ELISA negat., Enteroviry Elisa negat., Coxackie A,B KFR negat., Echoviry a Polioviry KFR negat., HSV Elisa negat.

(neocerebelární syndrom), lehce i paleocerebelární symptomatologie (titubace při chůzi se stranovou predilekci doleva, chůze o široké baze) vstupní laboratorní vyšetření:

21 MR vyšetření: 11. den hospitalizace

22 Doporučení European Medicines Agency (EMEA) Očkování proti RV infekci se doporučuje poskytnout všem zdravým kojencům v Evropě (EBM strong recommendation IA). Obě RV vakcíny mohou být podány (současně nebo samostatně) s inaktivovanými vakcínami. V zemích EU, kde se používá orální poliovakcína (OPV) se nedoporučuje současné podání OPV s RV vakcínou. První dávku RV vakcíny se doporučuje podat mezi věkem 6 a 12 týdnů a celé očkování (Rotarix 2 dávky a RotaTeq 3 dávky) ukončit do věku 6 měsíců.

23 San Antonio Texas: čekání na vakcinaci proti Polio v roce 1962 Keusch G. N Engl J Med 2005;352:

Podobné dokumenty

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB X. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové 4.10.2014 Rotaviry - charakteristika