ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Neuroinfekce 1 Dle toho, co postihují: Meningitidy Encefalitidy Myelitidy Kombinovaná postižení Meningoencefalitidy Encefalomyelitidy
Neuroinfekce 2 Dle původce: Bakterie (hnisavé infekce) Viry Plísně Houby Klinický obraz závisí na Původci a jeho množství Virulenci Celkový stav organismu
Neuroinfekce 3 Dle doby vzniku: Primární První je napaden CNS Sekundární Přenos zánětu do CNS z jiných míst organismu Cesta průniku patogenního agens: Metastatická (hematogenně, lymfaticky) Z okolí (ze středouší, paranasálních sinů) Z vnějšku otevřená, penetrující poranění
Hnisavé infekce (pyogenní)
Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 1 Většinou akutní zánět plen Pia mater a arachnoidea Původce: Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae (pneumokok) Neisseria meningitidis (meningokok) Stafylokok
Primární Sekundární Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 2 Paranasálních sinů Mastoitid Pneumonií Endokarditid Rizikoví jsou: Děti staří Alkoholici Léčení imunosupresivy
Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 3 Klinický obraz Během několika hodin Bolesti hlavy Zvracení TT až ke 40 ºC Porucha vědomí Od útlumu až po koma Často epileptiformní křeče
Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 4 Projevy celkové infekce Schvácenost Výrazná změna celkového stavu Petechie meningokoková infekce Meningeální syndrom Opozice šíje Zvracení Světloplachost, přecitlivělost na hluk
Diagnóza: Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 5 Klinický obraz Vyšetření mozkomíšního moku Zvýšený tlak Zkalený Biochemické vyšetření Mikroskopicky a kultivace stanovení původce!
Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 6 Léčba: ATB Dle citlivosti PNC vysoké dávky Ampicilin Gentamicin Ceftax, Sefotak (cefalosporiny III. generace) Kortikoidy Proti mozkovému edému
Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 7 Komplikace a následky bakteriální meningitidy: Akutní Systémové jako následek celkové infekce Intrakraniální edém mozku Poruchy sluchu Častěji u dětí Ložiskové poruchy Při přestupu na mozkovou tkáň (encefalitida) Hemiparézy, poruchy mozkových nervů...
Akutní hnisavá (purulentní) meningitida 8 Epilepsie Psychomotorická retardace Děti s těžkým průběhem Hydrocefalus
Akutní virové infekce CNS
Aseptické meningitidy 1 Virové etiologie Herpes simplex virus Enteroviry, adenoviry, virus parotitidy Reakce mening na fyzikální chemické dráždění Ozáření sluncem Toxické metabolické stavy
Aseptické meningitidy 2 Klinický obraz: Prodromy chřipkového charakteru, poté Horečky, bolesti hlavy Fotofobie + meningeální syndrom Diagnóza: Lumbální punkce Likvor čirý, bezbarvý, vyšší tlak, kultivačně sterilní Léčba: Symptomatická, hospitalizace, odezní bez rezidua
Virové encefalitidy PRIMÁRNÍ Přímá invaze a množení viru v CNS SEKUNDÁRNÍ Šíří se během jiné infekce nebo po virové infekci proběhlé jinde v organismu, postvakcinačně
Virové encefalitidy primární 1 KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITIDA (středoevropská KE) Sezónní onemocnění Viry přenášené klíšťaty Inkubační doba 7 14 dnů Klinický obraz Dvoufázový průběh Počáteční fáze (viremická) podobná chřipkovým infekcím Po několika dnech (4 10 dnů) přechodné úlevy stadium nervových příznaků
Virové encefalitidy primární 2 Počátek viremická fáze (2 7 dnů) subfebrilie bolest hlavy malátnost únava bolesti kloubů a svalů Stadium nervových příznaků horečky bolesti hlavy nauzea zvracení meningeální syndrom
Virové encefalitidy primární 3 Infekce má několik forem (dle charakteru a intenzity příznaků) Diagnóza: Krev FW, KO (leukocytóza) Lumbální punkce biochemicky Virologické vyšetření Serologie průkaz protilátek
Virové encefalitidy primární 4 Léčba: Symptomatická Infúze Vitamíny Klid na lůžku (již ve viremické fázi) Prevence: Vhodné oblékání Imunoprofylaxe
AMBLER, Zdeněk. Neurologie. Praha: Karolinum, 1994. ISBN 80-7066-922-5 SLEZÁKOVÁ, Lenka. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I, interna. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3