Doléčovací centrum s chráněnými byty a chráněnou dílnou Odborné sociální poradenství

Název zařízení: Sociální služba: Doléčovací centrum s chráněnými byty a chráněnou dílnou Odborné sociální poradenství Identifikační údaje o organizaci: 1.1 Název žadatele: SANANIM 1.2 Organizační forma (právní subjektivita): Občanské sdružení 1.3 IČO: 00496090 DIČ: CZ - 00496090 1.4 Adresa / sídlo: Obec: PRAHA Kód obce: CZ 011D PSČ : 158 00 Část obce: PRAHA 13 Okres: Kraj: PRAHA Ulice: Ovčí Hájek č. p.: 2549 č.o.: 64/a Tel. +420 284 822 872 Internet: http://www.sananim.cz; Fax: +420 266 315 306 E-mail: office@sananim.cz 1.5 Číslo a datum registrace u MV: VSP/1-95/90/R 1.6 Číslo účtu: 130 38-091/0100 u banky: Komerční banka; Praha 8, Podvinný mlýn 2 1.7 Adresa příslušného FÚ: FÚ pro Prahu 5, Peroutkova 263/61, Praha 5, 150 00 1. Informace o cílové skupině uživatelů 1.1 Cílová skupina: Obecně cílovou skupinu doléčovacího programu tvoří klienti s diagnózou závislosti na nealkoholových drogách, případně s kombinovanou závislostí na alkoholu a nealkoholových drogách, kteří abstinují minimálně 3 měsíce po léčbě drogové závislosti (není rozhodující, zda ji dokončili v řádném termínu nebo předčasně) a je u nich indikována následná péče. Do cílové skupiny dále patří: Rodiče, rodinní příslušníci a partneři klientů doléčovacího centra. 1.2 Věková struktura uživatelů: - děti předškolního věku (do 6 let) - školní děti (7 15 let) - dorost /mládež (16 18 let) - dospělí (nad 18 let) Převaha klientů doléčovacího centra spadá do věkové kategorie nad 18 let. Věkový průměr klientů je cca 27 let. 1.3 Rozhodující kritéria, která musí zájemce splňovat, aby mu služby mohly být poskytovány včetně kritérií pro odmítnutí poskytnout služby: Ambulantní doléčovací program je určen: Klientům, kteří abstinují po léčbě drogové závislosti (není rozhodující, zda ji dokončili v řádném termínu nebo předčasně) a klientům, kteří začali abstinovat spontánně. Klientům, kteří abstinují minimálně 3 měsíce. Klientům, kteří abstinují po dobu kratší, je nabízena specifická individuální ambulantní péče. Po jejich stabilizaci a dosažení délky abstinence je možné je zařadit do strukturovaného doléčovacího programu. Klientům starším 15 let. Klientům motivovaným k dalšímu životu bez návykových látek. 1

Základním důvodem pro odmítnutí služby je nesplnění indikačních kritérií. V těchto případech můžeme nabídnout alternativu péče pokud klient nesplňuje požadovanou délku abstinence 3 měsíce, je mu přidělen garant a je přijat do individuální péče. Po dosažení doby abstinence a po stabilizaci jeho situace může být klient přijat do strukturovaného programu. V případech, kdy aktuálně užívá návykové látky nebo se nejedná o uživatele návykových látek, je klientovi zajištěna péče ve vhodném typu zařízení. 2. Informace o poskytovaných službách 2.1 Cíle služeb, které jsou poskytovány : Základním cílem doléčovacího programu je prostřednictvím podpůrných, poradenských, terapeutických a svépomocných aktivit snižovat riziko relapsu drogové závislosti a podpořit udržení a další rozvíjení pozitivních změn, k nimž u klienta došlo před vstupem do doléčovacího programu. Další dílčí cíle programu: Pomoci klientovi obstát v podmínkách běžného života. Podpora rozvoje pozitivních změn životního stylu, Podpora úspěšného zapojení klienta do normálního života. Podpora jeho samostatnosti a sebedůvěry. Podpora osobnostní růstu a dokončení celého léčebného procesu. Zapojení do pracovního procesu. Pomoci při řešení sociálních a právních problémů. Vytvoření společenství, v němž je klient akceptován a může uspokojovat potřebu sociálních kontaktů. 3. Budova, prostory, kde zařízení sídlí: Doléčovací centrum sídlí na adrese Ovčí hájek 2549/64a, Praha 13 Nové Butovice. Budova je ve vlastnictví Městské části Praha 13, objekt byl v říjnu 2003 pronajat na dobu určitou 5 let s možností prodloužení smlouvy. Objekt je dvoupatrový o celkové rozloze 1303 m2. K objektu patří zahrada. V přízemí objektu se nachází keramická dílna (oddělaná od ostatních prostor), kanceláře vedení občanského sdružení SANANIM a klubovna doléčovacího centra (prostor, kde probíhá terapeutický program). V prvním patře objektu jsou kanceláře doléčovacího centra, ordinace psychiatra,chráněné byty (jsou odděleny od kanceláří a mají v přízemí zvláštní vchod do domu) a herna pro děti. 4. Průběh služby - metody práce: Základní prostředky k dosažení cílů: - strukturovaný doléčovací ambulantní program - skupinová, rodinná a individuální psychoterapie a poradenství - poradenství v sociálních a právních záležitostech, sociální práce - chráněné bydlení - chráněná pracovní místa - klub pro setkávání a volnočasové aktivity abstinujících klientů - víkendové pobyty, sportovní aktivity, FC SANANIM, výstavy uměleckých prací klientů, klientský divadelní soubor Fáze doléčovacího programu: Standardní strukturovaný doléčovací program je koncipován na dobu nejméně 6 měsíců. Tato doba je orientační a délka doléčování je individualizována na základě potřeb klienta. Doléčovací program je rozdělen do 2 fází v délce 2-3 měsíce (orientační údaj). 1. fáze doléčovacího programu Rozsah docházky je stanoven v terapeutickém kontraktu, pokud se podoba docházky změní, pak je kontrakt aktualizován. V první fázi doléčování klient v rámci konzultací s garantem a na skupinách pracuje na úkolech vyjádřených v Osobním plánu klienta pro 1. fázi. K hlavním úkolům první fáze patří: Zvládnout přechod z léčby, psychická stabilizace ve velmi náročném období. 2

Prevence relapsu. Zvládnutí případných relapsů, jejich zpracování, udržení nastalých pozitivních změn životního stylu a abstinence. Sociální stabilizace, nalezení stálého zaměstnání a schopnost plnit nároky s tím spojené,řešení dlouhodobých problematických okolností (dluhy, právní problémy apod.) Naučit se plánovat své cíle a budoucnost s ohledem na realitu normálního života. Naučit se trpělivosti a přijmout fakt, že v běžném životě dosahujeme uspokojení často pomalu a po náročné práci. Navázání nebo udržování vztahu s rodinou, pokud je to možné. Začít budovat okruh nových přátel a známých. Začít hledat vyhovující způsoby trávení volného času. 2. fáze doléčovacího programu Rozhodnutí vstoupit do druhé fáze programu konzultuje klient se svým garantem nebo mu ho garant doporučí. Spolu s garantem klient hodnotí dosažení cílů stanovených v plánu pro 1. fázi. Klient zpracuje Osobní plán klienta pro 2. fázi. K hlavním úkolům 2. fáze patří: - I nadále prevence relapsu a snižování pravděpodobnosti relapsu. Zvládnutí případných relapsů a jejich zpracování. - Udržení pozitivních změn dosažených v průběhu doléčování, jejich další rozvíjení. - Orientace na volný čas jak ho trávit, dopřát si ho,nacházet vyhovující aktivity a díky tomu i uspokojení. - Zpracovat otázky smyslu abstinence a dalšího života bez drog. - Plánování budoucnosti, hledání smyslu života, toho, co bych chtěl dokázat. - Otevírání a hledání řešení témat, která nemusí úzce souviset s užíváním drog v minulosti. - Navazování partnerských vztahů,zabývání se vlastním postavením ve vztahu, uvědomování si vlastní spokojenost či nespokojenost apod. - Přemýšlení nad vlastními pocity, připuštění si a prožívání jak negativních, tak pozitivních pocitů, jejich pojmenování a vyjádření. - Ujasňování vlastního místa mezi lidmi ve společnosti, můj význam pro druhé. - Naučit se říci si o pomoc, pokud ji potřebuji. - V neposlední řadě pak rozvolňování kontaktu, ukončení doléčovacího programu. Ambulantní doléčovací program: Struktura ambulantního programu je vytvářena na základě individuálních potřeb konkrétního klienta s ohledem na to, z jakého typu programu přichází. Doporučená délka ambulantního doléčovacího programu je 6 měsíců. Ambulantní doléčovací program je variabilní a šitý na míru individuálním potřebám každého klienta. Před vstupem do skupinového programu klient společně s garantem absolvuje tzv. přípravnou fázi doléčování. Délka přípravné fáze doléčování je stanovena pro ambulantní klienty na 1 3 týdny před nástupem do skupinového programu. Garant klienta je oprávněn tuto fázi prodloužit v případě, že klient není dostatečně připraven na vstup do skupinového programu. To se týká především klientů, kteří přicházejí do programu bez předchozí léčby nebo po předčasně ukončené léčbě. Též v případech sporné indikace pro skupinový program (např. psychiatrická komplikace). V takovémto případě klient dochází min. 2x týdně na individuální konzultace s garantem a má možnost účastnit se klubových aktivit doléčovacího centra (volnočasový klub). V rámci přípravného kontaktu klient sepisuje s garantem terapeutický kontrakt, který zahrnuje klientův souhlas s dodržováním pravidel doléčovacího centra a stanoví intenzitu a konkrétní podobu docházky klienta do programu. Ve zvláštních případech se sepisuje např. Dodatek k terapeutickému kontraktu, např.v případě nařízené ochranné léčby. Klient v přípravné fázi zpracovává osobní plán doléčování pro 1. fázi, ve kterém vymezuje jak neproblémové, tak problémové oblasti svého života. Osobní plán je zaměřen na - zdravotní stav, zaměstnání, finanční situaci, právní problémy a dluhy, rodinné vztahy, partnerský vztah, abstinenci, psychický stav, volný čas a zájmy, vzdělání a jiné oblasti, které jsou pro klienta aktuální. V tomto plánu si klient stanoví cíle, kterých chce dosáhnout v rámci první fáze doléčování. 3

Osobní plán pomáhá stanovit priority a zmapovat nejen klientovu situaci jako takovou, ale i jeho náhled na ni, postoje a představy o řešení včetně časového harmonogramu. Plán klient zpracovává samostatně, na konzultaci s garantem pak podrobně hovoří o jednotlivých bodech. Na základě stanovených cílů a priorit vyjednává garant s klientem takovou podobu skupinového programu, který by vedl k efektivnímu dosahování osobních cílů. Dobrá praxe: Obvyklá podoba první fáze doléčování u ambulantního klienta je 1x v týdnu konzultace u garanta, 1x v týdnu tématická skupina případně skupina dynamická, možnost využití volnočasových aktivit. Spíše ve výjimečných případech má doléčovací program podobu pouze individuální docházky klienta za garantem. Pokud má klient negativní postoje vůči skupinových aktivitám a nechuť se skupiny účastnit, garant se snaží klientovi vysvětlit pozitiva skupiny, zbavit ho případné úzkosti ze skupiny a podpořit ho ve vstupu do skupinového programu. Typy skupinového programu: Dynamická skupina je zaměřena na osobnostní růst klienta a zpracování témat, která nemusí souviset s drogovou kariérou klienta. Skupina se koná 1x v týdnu. Tématická skupina je zaměřena na prevenci relapsu. Témata pokrývají široké spektrum otázek týkajících se nejenom samotné prevence relapsu, ale i běžného života, kterými se klienti v průběhu doléčování zabývají. Skupina se koná 1x v týdnu. Skupina pro maminky s dětmi je určena specifické klientele Doléčovacího centra SANANIM bývalým uživatelkám návykových látek, které mají ve vlastní péči jedno nebo více dětí. Skupina je zaměřena jednak na témata mateřství a péče o děti, jednak na témata ženská, partnerská apod. Skupina se koná 1x v týdnu, po dobu skupiny je zajištěno hlídání dětí. Otevřená skupina je určena pro klienty po ukončení oficiálního doléčovacího programu. Jedná se spíše o podobu svépomocné aktivity, kterou může využívat kterýkoli klient, jež nechce ztratit kontakt s Doléčovacím centrem. Skupina se koná 1x v týdnu. Skupina chráněného bydlení jako jediná je tato skupina určena výhradně pro klienty chráněného bydlení. Zabývá se jednak hodnocením uplynulého týdne, jednak aktuálními tématy klientů. Skupina se koná 1x v týdnu Typy volnočasových aktivit: Volnočasový klub je určen klientům v prvotních fázích doléčovacího programu. Nabízí organizovanou formou alternativy trávení volného času. Koná se 1x za 14 dní. Klub pro matky s dětmi je určen opět specifické klientele Doléčovacího centra. Nabízí možnost trávení volného času maminek s dětmi při různých podobách strukturovaných aktivit. Koná se 1x za 14 dní. Fotbal: Družstvo Doléčovacího centra FC SANANIM je členem Hanspaulské ligy malého fotbalu. Klient se může účastnit tréninků, které probíhají zpravidla o víkendu a pak také víkendových zápasů s ostatními družstvy Hanspaulské ligy. Keramická dílna: V prostorách Doléčovacího centra je ti k dispozici také keramická dílna s odborným vedením. Společné akce: Doléčovací centrum SANANIM je schopno uspořádat společný víkend s klienty, bude-li o tuto nabídku zájem. Kunsthaus DC: V rámci Doléčovacího centra vzniklo sdružení klientů, pracovníků a přátel Doléčovacího centra Kunsthaus DC, které připravuje nepravidelně divadelní představení a výstavy prací klientů a další umělecké aktivity. 5. Jednání se zájemcem o služby: - způsob jednání se zájemcem o poskytovanou službu: Vstupní vyšetření u klientů ambulantního programu První osobní kontakt se zařízením se odehrává po telefonickém objednání klienta k příslušnému pracovníkovi. Klienta objednáváme nejpozději do 1 týdne od telefonátu, pokud je to z provozních důvodů možné ideálně do 3 dnů. Vstupní vyšetření se standardně skládá ze 2 setkání - vstupní pohovor a odebrání anamnestických údajů.tato 2 setkání se uskutečňují nejpozději v rozsahu 1 týdne. Vstupní pohovor probíhá po předchozí telefonické nebo osobní domluvě. Klient obdrží základní informace o programu, jsou mu předány písemné informace pro klienty doléčovacího centra a jejich 4

obsah je s klientem prodiskutován (obsahují základní informace o poskytovaných službách, právech klientů, pravidlech doléčovacího centra). Pracovník na vstupním pohovoru zjišťuje základní klientova data. Na základě sdělených údajů a zjištění aktuální situace pracovník spolu s klientem hovoří o jeho plánech na nejbližší období. Klient formuluje alespoň v hrubých rysech svou zakázku, co od doléčovacího programu očekává, co chce řešit, v čem potřebuje podporu a pomoc. Pracovník po vstupním pohovoru zajistí doručení závěrečné zprávy, pokud klient přichází z léčebného nebo jiného zařízení. Závěrečnou zprávu léčebná zařízení obvykle zasílají po obdržení písemného klientova souhlasu. Pro přijetí do programu ale není doručení zprávy nezbytné. Pokud má klient po vstupním pohovoru nadále zájem o vstup do doléčovacího programu a je pro něj indikován, pracovník si s klientem domluví další schůzku, kde je sepsán anamnestický list. Klient může vstupní pohovor absolvovat i v přítomnosti další osoby (rodičů, partnera nebo dalších blízkých osob), uzná-li to pracovník za vhodné a je-li to přání klienta. - způsob uzavírání dohody o poskytování služeb se zájemcem o službu Před nástupem do strukturovaného doléčovacího programu nebo v případě dohody o individuálním kontaktu se sepisuje terapeutický kontrakt. Ten vymezuje formu docházky klienta do programu a jeho práva a povinnosti s tím spojené. V případě změny formy docházky (přestup mezi fázemi doléčování, nástup ambulantního klienta do programu chráněného bydlení, výjimky z docházky, atd.) se tato změna do kontraktu zaznamenává. Písemná smlouva o poskytnutí ubytování je uzavírána s každým klientem před nástupem do programu chráněného bydlení. 6. Ukončení poskytování služeb: - způsob ukončení poskytování služeb zařízením: Klient může spolupráci s doléčovacím centrem ukončit kdykoli na základě vlastního rozhodnutí. Ukončení může být řádné (po domluvě s garantem, došlo k naplnění předem stanovených cílů) nebo předčasné. K předčasnému ukončení může dojít např.na základě vyloučení pro porušení základních pravidel doléčování. O těchto pravidlech je klient informován před nástupem do programu, obdrží je v písemné podobě, jsou mu též průběžně k dispozici na nástěnce ve vstupní hale do zařízení. V indikovaných případech je klientovi zajištěna další odborná péče. Ve všech uvedených případech sepisuje garant závěrečnou zprávu, která je součástí dokumentace klienta. Součástí závěrečné zprávy je shrnutí průběhu spolupráce s klientem, důvod ukončení docházky klienta a další doporučení, eventuelně informace, kam byl klient od nás referován. - důvody pro ukončení poskytování služeb: ze strany zařízení: Vyloučení z programu na základě rozhodnutí týmu pro porušení pravidel. Klient je referován v případě zájmu do jiného vhodného zařízení. V takovém případě je vybaven písemnou zprávou o průběhu spolupráce s doléčovacím centrem. Tým doléčovacího centra může stanovit individuální podmínky (nebo časovou lhůtu), za kterých může klient v případě zájmu obnovit spolupráci s doléčovacím centrem. Přeřazení klienta do jiného zařízení z důvodu změny indikace (např. opakované relapsy, akutní psychiatrické potíže nezvládnutelné ambulantně, atd.). Garant pomáhá klientovi zprostředkovat kontakt a nástup do jiného zařízení, klient je vybaven písemnou zprávou o kontaktu s doléčovacím centrem. ze strany uživatele: Předčasné vypadnutí z programu na straně klienta (klient přeruší docházku aniž by se na tom domluvil se svým garantem; rozumí se vypadnutí z programu v přípravné, 1. a 2. fázi). V případě, že klient chce znovu navázat spolupráci, nejsou pro něj stanoveny žádné speciální podmínky, pokud nadále abstinuje. Řádné ukončení docházky ve 2. fázi programu po dohodě mezi garantem a klientem. Garant podepíše s klientem dohodu o absolvování doléčovacího programu. Klient má nadále možnost, která je v této dohodě stanovena, vyhledat v případě potřeby svého garanta nebo 5

navštívit otevřenou skupinu, případně se zúčastnit některé z akcí doléčovacího centra (vánoční, výroční kluby, divadelní představení, sportovní akce) nebo požádat o pomoc v sociální oblasti, pokud vznikne nějaký problém. Ukončení docházky na základě přání klienta klient plní podmínky pro setrvání v programu, ale z nějakých důvodů nechce nebo nemůže dále docházet. V takovém případě garant s klientem podepíše dohodu o ukončení kontaktu a vybaví jej informacemi o jiných alternativách doléčování, v případě zájmu klienta mu garant pomáhá zprostředkovat péči v jiném zařízení a vybaví jej písemnou zprávou o kontaktu s doléčovacím centrem. 7. Zapojení uživatelů do rozhodování o využití služeb: Každý klient vstupuje do doléčovacího programu dobrovolně na základě vlastního rozhodnutí poté, co obdržel podrobné infoprmace o zařízení a průběhu programu. V průběhu spolupráce klient aktivně spolupracuje s garantem na hodnocení průběhu doléčování, sám se na základě doporučení může rozhodovat o tom,jakým způsobem změnit podobu doléčování tak, aby bylo v jeho aktuální situaci co nejefektivnější. Klienti jsou předem informováni o všech změnách v pravidlech, programu a opatřeních vůči klientům ze strany týmu a mají možnost se k nim vyjádřit. V programu chráněného bydlení funguje klientská samospráva s přesně definovanými povinostmi a pravomocemi, která je partnerem terapeutického týmu v rozhodování o provozních i terapeutických záležitostech spojených s chráněným bydlením. Využití některých prvků terapeutické komunity umožňuje vysokou míru zapojení klientů do spolurozhodování o chodu doléčovacího centra. 8. Vyřizování stížností ze strany uživatelů: Klient svoji stížnost v písemné podobě předá vedoucímu zařízení.stížnost se může týkat např. postupu pracovníků, omezujícího pravidla, konkrétní situace apod. V první fázi tuto stížnost řeší vedoucí zařízení, do jednoho týdne sdělí klientovi výsledek řešení. Pokud klient není spokojen s řešením nebo se stížnost týká přímo vedoucího zařízení, zašle svou stížnost do kanceláře sdružení k rukám výkonného ředitele. Ten ji předá k vyřízení příslušnému odbornému řediteli, který se k ní do 30 dní vyjádří a sdělí klientovi výsledek. Dalším odvolacím orgánem je Odborná rada, nejvyšším odvolacím orgánem je správní rada o.s. SANANIM. Lhůta pro vyřízení stížnosti je opět 30 dní. 9. Finanční spoluúčast klientů: V ambulantním programu není spoluúčast klientů. 6