Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem EU a státním rozpočtem České republiky. Zpravodaj projektu RAP Rehabilitace - Aktivace - Práce Číslo 5 * červenec - září 2007 Slovo úvodem Vážení čtenáři, dostává se vám do rukou první podzimní vydání našeho zpravodaje. Podzim, přesněji řečeno září, byl pro projekt synonymem startu pilotního ověřování metodik, které v uplynulých měsících zpracovávaly pracovní skupiny modulů II, III a V. Proto jsme se rozhodli pojmout následující dvě čísla jako průvodce pilotním ověřováním. Představíme vám model regionálních sítí, které vznikly na základě spolupráce vzdělávací organizací, úřadů práce a rehabilitačních center. Také fungování těchto regionálních sítí je předmětem pilotního ověření. Přinášíme vám rovněž informace o tom, jakým způsobem byla vyřešena situace v Moravskoslezském kraji, kde od začátku projektu chybělo partnerské rehabilitační oddělení, které by zajistilo ověření metodik funkčního hodnocení pracovního potenciálu. Krásný podzim! Mgr. Kamila Andrýsková

PILOTNÍ OVĚŘOVÁNÍ metodik pomocí Poradenského programu pro osoby se zdravotním postižením 1. fáze příprava metodik V průběhu uplynulých měsíců pracovaly pracovní skupiny jednotlivých modulů na přípravě metodik, které jsou následně pilotně odzkoušeny od září 2007 tak, jak bylo projektem naplánováno. Pracovní skupina modulu II, složená ze vzdělávacích a poradenských organizací, zpracovala Metodiku aktivačně motivačního modulu Poradenského programu pro OZP, která se skládá z metodické příručky a metodických listů. Metodika byla připravována se zřetelem na to, že: program musí respektovat záměry projektu tak, aby vedl k naplnění jeho cíle a byl schopen následné diseminace obsahová struktura a forma realizovaného programu musí být jednotná a závazná program bude pilotně ověřen ve 12-ti rozdílných regionálních podmínkách realizace programu musí přihlédnout k různé zkušenosti a dovednosti jeho organizátorů a lektorů Pracovní skupina vycházela při tvorbě této metodiky z vlastních zkušeností při realizaci podobných aktivačně motivačních programů, uskutečňovaných v rámci aktivní politiky zaměstnanosti, zvláště potom pro cílovou skupinu osob se zdravotním postižením. Vycházela rovněž z toho, že lektoři i organizátoři, kteří budou tento program realizovat, jsou erudovanými specialisty se zkušenostmi a praktickými dovednostmi, ale i takoví, kteří se zapojují do programů pracovní rehabilitace poprvé. Pracovní skupina modulu III, složená ze zástupců rehabilitačních center lékařů, psychologů, fyzioterapeutů a ergoterapeutů, zpracovala metodiky pro vyšetření funkčního potenciálu:

Metodiku diagnostiky psychosenzomotorického potenciálu, Metodiku hodnocení funkčních činností a pracovních schopností Metodiku použití metod a nástrojů pracovní rehabilitace zaměřené výhradně diagnosticky s cílem zhodnotit jednotlivé funkční a psychologické aspekty pracovního potenciálu osob se zdravotním postižením či znevýhodněním. Uvedené publikace obsahují metodiky I. a II. sledu. Vzhledem k tomu, že je nutno rozlišovat míru postižení, byl ustaven dvoustupňový systém hodnocení. Klienti, po úvodním zdravotním vyšetření lékařem, projdou pro potřeby ergodiagnostiky vyšetřením 1.sledu, který obsahuje baterii testů (hodnocení) např. AMAS, Jebsen Taylor, Purdue Pegboard, Pracovní křivka apod. a lékař na základě počáteční anamnézy klienta doporučí, kterými testy má klient projít. Klient tedy nemusí projít celkovou baterií testů, která je pro 1. sled určena. Na základě získaných výsledků lékař posoudí, jsou-li zjištění o funkčním potenciálu dostatečná a nebo jsou potřeba další vyšetření pomocí 2. sledu. 1. stupeň (sled) jde o časově nenáročnou diagnostiku pro valnou většinu klientů s nízkou mírou postižení, 60 70 % klientů, kdy testování ukáže základní problémy klientů. Testování pomocí 1. sledu je realizováno všemi zdravotnickými zařízeními zapojenými v projektu. 2. stupeň (sled) obsahuje testy a hodnocení, které jsou více specializované a podrobnější pro složitější případy. Toto testování je časově náročnější a v projektu je realizováno pouze rehabilitačními centry v Pardubicích a Praze. Výstupem ověřování metodik budou i návrhy standardů věcného a personálního vybavení rehabilitačních center pro účely realizace vyšetření v rámci pracovní rehabilitace. Lékaři se dále dohodli a zpracovali jednotnou verzi formuláře vstupního lékařského vyšetření, závěrečné hodnotící zprávy a dále verzi výstupních zpráv pro ergoterapii, fyzioterapii. Výsledkem závěrečné hodnotící zprávy by tak měla být pozitivní rekomandace, která by měla být lepším a efektivnějším vodítkem jak pro úřad práce při zpracovávání individuálního plánu pracovní rehabilitace, tak pro zaměstnavatele, který nabízí pracovní místo a především pro klienta, který tak získá pozitivní

zhodnocení svého pracovního potenciálu s doporučením, co klient může vykonávat, za jakých podmínek, popř. s jakými pomůckami. 2. fáze - připomínkování Metodika aktivačně motivačního modulu Poradenského programu pro OZP prošla připomínkovacím procesem, kterého se zúčastnily všechny vzdělávací organizace a následně i ostatní partneři projektu. Připomínky byly zapracovány a konečná verze Metodiky byla rozeslána všem partnerům tak, aby se lektoři vzdělávacích organizací mohli dostatečně připravit na pilotní ověřování. 3. fáze - Pracovní seminář k seznámení se s metodikami (květen 2007) Na Červeném Hrádku v Jirkově proběhl dvoudenní pracovní seminář modulu II, III a IV, jehož cílem bylo seznámení s aktuálním stavem metodik, harmonogramem, organizačním a věcným zajištěním pilotního ověřování. Setkání partnerů na Červeném Hrádku Poradenský program pro osoby se zdravotním postižením sestává ze 3 bloků: 1) motivační blok (53 hodin/účastník) - motivačně-diagnostický modul - motivačně-praktický modul 2) psychodiagnostický blok (10 hodin/účastník) zaměřen na: a) sebehodnocení účastníka b) osobnostní testy/dotazníky c) testování zvládání zátěže d) testování postoje ke zvládání zátěže/stresu e) testování výkonu f) testování chybovosti

3) ergodiagnostický blok (9 hodin/účastník) 1. vstupní pohovor u lékaře (sociální, rodinná, pracovní anamnéza) 2. prostudování zdravotní dokumentace lékařem 3. vyšetření klienta lékařem lékař stanoví použití testů na základě získaných informací (bod 1+2) 4. vyšetření klienta ergoterapeutem 5. vyšetření fyzioterapeutem 6. vytvoření odborné zprávy 7. seznámení klienta se zprávou 8. vytvoření jednotné závěrečné zprávy (body 3+4+5) 4. fáze Nastavení regionálních sítí spolupráce V průběhu června 2007 proběhly 4 workshopy pro pilotní ověřování v Mostě, Písku, Opavě a Hradci Králové. Zúčastnili se jej zástupci příjemce, zástupci MODULU IV RIC a Omni Tempore, kteří mají organizaci pilotního ověřování na starosti a zástupci vzdělávacích organizací, úřadů práce a rehabilitačních center. Cílem workshopů bylo seznámit partnery s organizačními a metodickými záležitostmi pro hladký průběh realizace poradenského programu v jednotlivých regionech a nastavit tak začátek spolupráce regionálních sítí, které tyto partneři představují. Partneři tak spolu začali komunikovat a spolupracovat ohledně nastavení harmonogramu pro poradenský program v regionech. Právě odzkoušení spolupráce a funkčnosti uvedených sítí je jedním z dalších cílů pilotního ověřování. Vytváří se tak vazby a vztahy pro budoucí spolupráci subjektů, které mají významný vliv na proces pracovní rehabilitace. pokračování v dalším čísle Mgr. Kamila Andrýsková

Ergodiagnostika v Moravskoslezském kraji Ergodiagnostika je jedním z modulů poradenského programu pro osoby se zdravotním postižením. V projektu spolupracuje 6 partnerských rehabilitačních center, která tuto aktivitu zaštiťují a vytvářela metodiky, které popisují jaké testové baterie se budou používat a pro jaký typ klientů. Bohužel ani jedno z těchto rehabilitačních center se nenachází v Moravskoslezském kraji. MUDr. Alexander Vávra vstupní vyšetření Na Moravě je poradenský program realizován v Karviné, Opavě a Bruntále. Aby všechny poradenské programy probíhaly ve srovnatelných podmínkách, rozhodl se realizátor projektu oslovit Kliniku léčebné rehabilitace v Ostravě při Fakultní nemocnici, zda by nebyla ochotna pronajmout místnosti, kde by lékaři partnerských rehabilitačních center ergodiagnostiku zajistili. Mgr. Kateřina Mikešová provádí fyzioterapeutické vyš. - dynamometr je tak zajištěno ergodiagnostické vyšetření. Do současné doby již proběhlo ergodiagnostické Ostravská klinika, jménem přednostky MUDr. Iriny Chmelové, projevila velký zájem se na těchto aktivitách podílet a místnosti bez problémů poskytla a pro více než tři desítky klientů vyšetření klientů z Opavy, kde vstupní vyšetření provedl MUDr. Alexander Vávra z Nemocnice Pardubice a fyzioterapii a ergoterapii zabezpečily Mgr. Kateřina Mikešová a Bc. Monika Kohoutová ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Velký dík patří i paní Ivě Krejčí - vedoucí ergoterapeutce z rehabilitačního oddělení, která se o nás organizačně starala a vycházela vstříc všem našim požadavkům. V průběhu listopadu budou na ostravské klinice vyšetřeni klienti

z Karviné a Bruntálu. Tato vyšetření jsou v režii lékařů, psychologů, ergoterapeutů a fyzioterapeutů z Fakultní nemocnice Hradec Králové a z Nemocnice Tábor. Ergotesting Purdue Pegboard Díky tomu, že se podařilo zajistit ostravskou Kliniku léčebné rehabilitace, získal tak projekt nové kontakty a vazby, které by se do budoucnosti mohly stát významným prvkem pro fungování spolupráce na regionálníúrovni v Moravskoslezském kraji. Současně tak dochází k horizontálnímu mainstreamingu, kdy výstupy projektu jsou rozšiřovány mezi organizace, které se podílejí na řešení stejné či podobné problematiky. Pozn. Veškeré fotografie byly pořízeny za souhlasu fotografovaných osob. Mgr. Kamila Andrýsková Aktuality Dne 13.11.2007 se koná setkání RADY PENTACOM od 13.00 hod v Praze, sídlo Svazu průmyslu a dopravy ČR Slovníček projektu Ergodiagnostika - je významná složka rehabilitace,kterou se zjišťuje úroveň pracovního potenciálu u osob v produktivním věku, které nemohou vykonávat z důvodů změny zdravotní kondice své dosavadní povolání nebo zaměstnání, podílí se na ní celý tým (lékař, psycholog, sociální pracovník, ergoterapeut, fyzioterapeut).

Ergoterapie - zdravotnická disciplína, která využívá specifické diagnostické a léčebné metody, postupy a činnosti při léčbě jedinců každého věku, s různým typem postižení, kteří jsou dočasně nebo trvale fyzicky, psychicky, smyslově nebo mentálně postiženi. Cílem ergoterapie je dosažení maximální možné soběstačnosti v běžných denních činnostech (ADL), praktických činnostech a aktivitách volného času. Ergoterapie pomáhá řešit praktické otázky související se snížením či ztrátou soběstačnosti v činnostech, které jsou pro život nepostradatelné, čímž podporuje aktivní začlenění klienta do společnosti a přispívá ke zvýšení jeho kvality života. Jako terapeutický prostředek využívá ergoterapie postupy a činnosti, které pomáhají k obnově postižených funkcí. Ergoterapeut je vysokoškolsky vzdělaný odborník, který se zabývá: Hodnocením a nácvikem běžných denních činností (personálních a instrumentálních) pomocí standardizovaných a nestandardizovaných testů a hodnocení v nemocničním i domácím prostředí pacienta. Provádí ergoterapeutické vyšetření zaměřené na analýzu činností pacienta, hodnocení senzomotoriky, orientační vyšetření kognitivních funkcí ve vztahu k analýze ADL. Ve spolupráci s ostatními odborníky provádí rehabilitaci kognitivních funkcí a nácvik komunikačních a sociálních dovedností. Navrhuje kompenzační a technické pomůcky a učí pacienty a členy rodiny a ošetřovatelský personál tyto pomůcky používat. Poskytuje poradenské služby a instruktáže v otázkách možné prevence vzniku komplikací a strukturálních změn u imobilních pacientů, spolupracují v tomto směru s ošetřovatelským personálem a rodinou pacienta. Zabývá se poradenstvím v oblasti adaptace a kompenzace poruch a onemocnění i v otázkách adaptace a úprav domácího prostředí (v rámci individuálních domácích návštěv indikovaných lékařem). Podílí se na ergodiagnostickém vyšetření a předpracovní rehabilitaci, ve spolupráci s ostatními odborníky doporučuje vhodné pracovní a studijní začlenění osob se zdravotním postižením. Cílem oboru je umožnit osobám zachovat si maximální soběstačnost v:

běžných denních činnostech (Activities of Daily Living ADL) - péče o sebe sama i o druhé, zahrnuje položky personálních ADL jako je osobní hygiena, oblékání,, a položky instrumentálních ADL, příkladem je nakupování, příprava jídla, běžný úklid atd. volnočasových aktivitách pracovních činnostech zaměstnání a produktivní aktivity, studium ZPRAVODAJ PROJEKTU REHABILITACE * AKTIVACE * PRÁCE Vydává Vzdělávací společnost EDOST s.r.o., Cihlářská 4132, 430 03 Chomutov Tel.: 474 628 347 Fax: 474 628 347; e-mail: vse.sro@tpcv.cz; www.edost.cz Obsahové, grafické a technické uspořádání Zpravodaje RAP zajišťuje Vzdělávací společnost Edost, s.r.o. Web projektu: www.edost.cz/rap Číslo 5 / 2007 vyšlo 23. října 2007