VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ



Podobné dokumenty
Která základní onemocnění počítáme k zánětlivým revmatickým chorobám?

Degenerativní onemocnění kloubního aparátu. PhDr. Ivana Márová

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert)

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře REVMATOLOGIE

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů

Sociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe

Standardy péče o osoby s revmatickou artritídou

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

Revmatologický ústav a spolupráce s Ústavem teorie a praxe ošetřovatelství, 1. LF UK

VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY

Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové

VÝZNAM PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V ORGANIZACI SCREENINGU A PREVENCE VÁŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ

Význam včasné intervence. prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc Revmatologický ústav

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal

Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE

JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA. Autor: Anna Kostolányová. Výskyt, incidence, prevalence

REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace

Paliativní medicína a léčba bolesti jako atestační obor Co by měl specialista v tomto oboru umět a jaké je jeho

Vertebrogenní algický syndrom?

Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech

Význam preventivních prohlídek v pracovním lékařství

Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK

Jak zajistit, aby lidé s osteoartritidou a revmatickou artritídou získali optimální péči po celé Evropě: Doporučení EUMUSC.NET

Stabilografie x Statokinezimetrie

REVMATOIDNÍ ARTRITIDA. Markéta Vojtová

Projekt včasné diagnostiky myelomu - projekt CRAB

Hemofilie z ortopedického pohledu. MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D.

I. GERONTOLOGIE. 1. Fyziologie stárnutí a stáří. Charakteristické znaky chorob ve stáří. Farmakoterapie ve stáří.

Rekurentní horečka spojená s NRLP21

I ÚVOD Hlas a jeho význam (J. Dršata) Hlas v komunikaci a dějinách Foniatrie a její vývoj 20

1.1. Lidská sexualita v kontextu historického vývoje Novodobé poznatky související se sexualitou

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB

Spasticita po cévní mozkové

SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ NEMOCNICE S POLIKLINIKOU PRAHA ITALSKÁ

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP

Nově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský

ARTRÓZA. Markéta Vojtová

Zdravotně postižení příspěvek na péči Příspěvek z praxe odborného lékaře. MUDr. Petr Krawczyk Ortopedicko-protetická společnost ČLS JEP

NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.

Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají

Aktualizovaný pohled na spondyloartritidu jako na rodinu příbuzných nemocí

C A R D. Česká asociace pro revmatické choroby Czech Association of Rheumatic Diseases

JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA. Autor: Zuzana Pytelová

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy

Triáž pacientů s akutními CMP

NDP. aneb. Národní diabetologický program

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

Novinky z evropských projektů. MUDr. Vladimíra Lipšová SZÚ, CHPPL

Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov

se konají v posluchárně III. interní kliniky hod. skupiny 2, 4, 5 v úterý a čtvrtek skupiny 1, 3 ve středu a pátek

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/

Doporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace

Nemoci opěrné soustavy

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Projekty Ministerstva zdravotnictví pro období OP Zaměstnanost

Pilotní projekt časné diagnostiky Alzheimerovy demence a podobných neurodegenerativních onemocnění ve městě Brně. Mgr.

Pilotní projekt Optimalizace programu screeningu kolorektálního karcinomu

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra

Ergonomické aspekty a výskyt muskuloskeletálních onemocnění zubních lékařů v ČR.

Význam včasné léčby nemocných s CHOPN

TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST?

indikační seznam pro lázeňskou péči v lázních hodonín s platností od 1. ledna 2015

PROGRAM SYMPOZIA PRACOVNÍ VERZE (Aktualizace s výhradou dalších změn a úprav)

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

METODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE

Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku

Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé

Muskuloskeletární onemocnění z pohledu ČSSZ. Bc. Jitka Pirochová Úsek lékařské posudkové služby ČSSZ

MUDr. Otto Herber SVL ČLS JEP

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/

se konají v posluchárně III. interní kliniky hod. skupiny 2x, 4, 5 v úterý a čtvrtek skupiny 1, 2y, 3 ve středu a pátek

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)

H. Mann. Revmatologický ústav, Praha. Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do

Vzdělání a/versus kompetence fyzioterapeutů. Mgr. Petr Pospíšil, Ph. D. Katedra podpory zdraví Fakulta sportovních studií MU

PROGRAM KONFERENCE. Instalace doprovodné výstavy konference I Kulturní dům Jáchymov. Instalace doprovodné výstavy konference II Kulturní dům Jáchymov

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

CO BY MĚL MLADÝ ANESTEZIOLOG VĚDĚT NEŽ POJEDE VOZEM ZZS

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha

Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

I. INFORMACE Vinohradský den

1 PŘÍLOHY. Příloha 1. Schéma stavby synoviálního kloubu (Grim, aj. 2001)

Ankylozující spondylitida

Nástavbový obor PSYCHOSOAMTIKA: návod k použití

Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu

Definice a historie : léčba chladem, mrazem; vliv na široké spektrum onemocnění a poruch; dlouholetá medicínská léčebná metoda; technický rozvoj extré

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

Národní diabetologický program MUDr. Helena Sajdlová ředitelka odboru zdravotních služeb Ministerstvo zdravotnictví ČR

Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních

Využití virtuální reality v rehabilitační péči. A. Bohunčák, M. Janatová, M. Tichá FBMI ČVUT v Praze, 1. LF UK

Neurorehabilitace u vertebrogenních syndromů. MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze

Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA)

56. sjezd českých a slovenských revmatologů 2012

V. BRANDÝSKÉ SYMPÓZIUM s doprovodnou výstavou zdravotnické techniky a farmacie Rehabilitační ústav Brandýs nad Orlicí

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc.

Transkript:

VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1.LF Uk v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 15.10.2014 HETA seminář, Praha

O čem budu hovořit Role praktického lékaře v problematice MSO Kompetence praktických lékařů v MSO MSO v ordinaci praktického lékaře Posudková problematika Fit for work - komentář

Role praktického lékaře v problematice MSO Lékař prvního (a dlouhodobého) kontaktu: Prevence a včasný záchyt MSO Dg a léčba běžných MSO Včasné odhalení závažných(zánětlivých) MSO Posudková problematika Pracovně-lékařská péče

Kompetence praktických lékařů Specializační příprava VPL se vztahem k MSO: 1 měsíc neurologie: vyšetření páteře, dfdg vertebrogenních onemocnění, neurologické syndromy a léze, posudková problematika 1 měsíc ortopedie, RHB a fyzikální medicína úrazové a zánětlivé změny pohybového ústrojí, vady a deformity pohybového ústrojí, zakřivení páteře, vertebrogenní syndromy, ortopedické a protetické pomůcky, metody FT, fční vyš. páteře a kloubů, zákl. balneoterapie, posudková problematika 8 měsíců Interna Dg a dfdg, terapie zánětlivých a degenerativních MSO 18 měsíců všeobecné praktické lékařství

Doporučené postupy zaměřené na onemocnění pohybového aparátu 2010-2011

MSO v ordinaci praktického lékaře Různý práh pro návštěvu lékaře: fenomén ledovce symptomy vyhledání péče diagnostika léčba PN, invalidita Část pacientů konzultuje často i s malým problémem, vyžaduje vyšetření, léčbu Část pacientů naopak disimuluje, odmítá problém, odmítá léčbu

Klíčové úkoly VPL v přístupu k MSO Zvolit optimální postup pro inviduálního pacienta, s respektem k jeho postojům Poskytnout přiměřenou péči Identifikovat ty, kteří vyžadují speciální vyšetření

Bolesti v zádech 2. nejčastější příčina návštěvy ordinace VPL 2. nejčastější příčina PN 1. nejčastější příčina přiznání invalidity Roční prevalence 15-45% Etiologie: - traumatická, vertebrogenní, svalová, zánětlivá, - tumorózní, viscerální, - psychogenní, účelová

Kdy myslet na zánětlivou etiologii bolestí v zádech: Časný začátek v mládí Bolest spíše stálá, progredující, noční Omezení hybnosti páteře Celkové příznaky: únava, nechutenství, teploty Doprovodné infekce

Ankylosující spondylartritida Diagnostika v ordinaci VPL Bechtěrevova choroba (ankylosující spondylartritida) = je celkové onemocnění zánětlivého charakteru, které postihuje meziobratlová skloubení a přilehlé měkké tkáně páteře. Postižen může být i kyčelní či ramenní kloub. Prevalence: 0,1% populace (muži 0,5%) Při podezření na diagnózu Bechtěrevova choroba VPL provádí: fyzikální vyšetření hybnosti páteře rentgenové vyšetření vyšetření krve a imunitního systému (HLA B-27) indikace revmatologického vyšetření

Revmatoidní artritida Diagnostika v ordinaci VPL Revmatoidní artritida je chronické systémové autoimunitní onemocnění charakterizované zánětem kloubů, který může být doprovázen dalšími mimokloubními projevy. Neléčená revmatoidní artritida vede ke snížení kvality života a k výraznému funkčnímu omezení nemocných, ale je spojena i s vyšší mortalitou především v důsledku kardiovaskulárních komplikací. Prevalence 0,5-1%. 2-3x častěji u žen Nový případ u PL jednou za 1-2 roky Úloha PL: včasný záchyt a odeslání

Indikace vyš. revmatologem Urgentní vyšetření revmatologem je indikováno u nemocných s otokem alespoň 3 kloubů, s postižením MKF nebo MTF kloubů (lze ověřit testem příčného stisku) a s ranní ztuhlostí trvající alespoň 30 minut. Při suspektní diagnóze laboratorní vyšetření ani rentgenové snímky nejsou nutné. Před vyšetřením specialistou není vhodné zahajovat léčbu DMARD ani glukokortikoidy. K symptomatické úlevě lze podávat NSA.

Další péče o pacienty s RA Praktický lékař hraje důležitou roli při monitorování: - možných nežádoucích účinků léčby, - vzestupu aktivity onemocnění - a/nebo rozvoje mimokloubních komplikací. zajištění multidisciplinární péče o nemocné s revmatoidní artritidou včetně posudkové činnosti, rehabilitace a lázeňské léčby.

KV komorbidita u pacientů s revmatickým onemocněním RA a MB akcelerují atherosklerózu a zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění EULAR doporučuje hodnotit score u RA x 1,5 Zvýšená pozornost rizikovým faktorům Cave NSA Kouření je rizikovým faktorem vzniku revmatoidní artritidy a je spojeno s vyšší aktivitou onemocnění.

Problematika MSO v ordinaci VPL z hlediska posudkové činnosti Výběr povolání: fyzické v. intelektuální dispozice Vysoká prevalence obtíží - polovina PN Obtížná prokazatelnost chybění objektivních známek Časté překrývání obtíží s účelovým jednáním

Déletrvající nebo dlouhodobá PN z důvodu MSO častým důvodem mimopracovní aktivity sportovní úrazy, přetížení účelová jednání zaměstnanců i zaměstnavatelů Dlouhé trvání obtíží vede k zabydlení v PN. - Bio-psycho-sociální souvislosti Problém vnímání PN (totální specifická)

Zaměstnavatelé Ideální zaměstnavatelé Zaměstnavatelé aktivní spolupráce s praktickými lékaři při urychlení návratu do práce přizpůsobení práce zaměstnanci se změněnou kapacitou..vzácné jevy černobílý přístup k zaměstnancům v dlouhodobé PN

Doporučení pro praktické lékaře Fit for Work Rozpoznat, co je lepší pro pacienta, PN nebo práce? Bio-psycho-sociální přístup k pacientovi Klást důraz na schopnost nikoliv neschopnost, vyhnout se katastrofizaci obtíží Podporovat vlastní rozhodování pacienta Časná intervence k návratu do práce: zaměstnavatel + PL + zaměstnanec

Fit for work Work is, unambiguously, good for our health. It provides us with income, generates social capital and gives us purpose and meaning.

Závěr V problematice MSO a práce je prostor pro edukaci lékařů, zaměstnavatelů i zaměstnanců je prostor pro zlepšení managementu dlouhodobé PN ve vztahu k práci se jedná o komplexní problematiku, do které se promítají stav a poměry ve společnosti