REVMATOIDNÍ ARTRITIDA. Markéta Vojtová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "REVMATOIDNÍ ARTRITIDA. Markéta Vojtová"

Štefan Bezucha
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 REVMATOIDNÍ ARTRITIDA Markéta Vojtová

2 Revmatoidní artritida (RA) Zánětlivé onemocnění pojivové tkáně Postihuje převážně klouby Postihuje klouby symetricky Postihuje několik kloubů najednou Charakter vleklého progresivního onemocnění Vede k trvalému poškození kloubů Následkem je jejich omezená funkce invalidita

několik kloubů najednou Charakter vleklého progresivního onemocnění

3 Etiopatogeneze 1 Není zcela známá Autoimunní charakter Antigeny Endogenní řada revmatoidních faktorů uvnitř těla Exogenní infekční agens EBV, mykoplasma, mykobakteria, viry, streptokok

4 Etiopatogeneze 2 Po proběhlé infekci začne aktivace B buněk produkce revmatoidních faktorů posilují a udržují autoimunitní reakci Následkem je: Nehnisavý exudativní zánět pojivové tkáně! Nejprve vzniká: synovitida poškozením větších cév vaskulitida, zánět šlach a vazů

reakci Následkem je: Nehnisavý exudativní zánět pojivové tkáně!

5 Etiopatogeneze 3 Ukládající se imunokomplexy vytvářejí uzle Místo otéká Z kloubního pouzdra se zánět a granulační tkáň šíří na chrupavku postupná přeměna na fibrózní, jizevnatou porucha hybnosti, deformity až ankylóza

granulační tkáň šíří na chrupavku postupná přeměna na

6 Etiopatogeneze 4 Revmatoidní uzle mohou být i v: myokard perikard plíce další tkáně ledviny

7 Průběh a prognóza Průběh značně rozdílný Rychle progredující až invalidita Nízká aktivita choroby vleklý průběh Nejčastěji je kolísavý průběh

8 Klinický obraz 1 Zpočátku často Únava Celková slabost Subfebrilie artralgie Klasická forma: Bolest drobných kloubů ruky Časná forma

9 Klinický obraz 2 Bolest klidová, palpace a pohyb ji zhoršuje startovací tzv. ranní ztuhlost nejhorší ráno zhoršuje prochladnutí, změny počasí Klouby Zduřelé Bolestivost na pohmat a tlak Teplejší, NEJSOU zarudlé

10 Klinický obraz 3 Svaly Atrofované Kloubní deformity ulnární eviace lekarske listy/attra celonarodni klinicky registr biologicke lecby revmatoidni

12 Klinický obraz 4 Mimokloubní projevy Postižení struktur okolo kloubu Třískovité hemoragie pod nehty vaskulitida Oční xeroftalmie, keratokonjuktivitida Kožní vyrážky, kožní vředy Sy karpálního tunelu Perikarditida Sekundární osteoporoza

Oční xeroftalmie, keratokonjuktivitida Kožní vyrážky,

13 Diagnostika 1 Anamnéza Fyzikální vyšetření Laboratorní metody FW, KO gamaglobuliny, CRP Fe Latex fixační test, přítomnost autoprotilátek

14 Diagnostika 2 Punkce kloubu Cytologie, mikrobiologie, imunologie Zobrazovací metody RTG z/pdfs/int/2009/07/08.pdf

15 Léčba 1 Nesnadná, často zdlouhavá a náročná Farmakologická 1) Nesteroidní antirevmatika (NSA) Analgetický a protizánětlivý účinek ibuprofen Ibalgin, Ibumax, Nurofen, Dolgit diklofenak Diclofenac, Olfen nimesulid Nimesil, Aulin, Coxtral naproxen Nalgesin kyselina tiaprofenová Surgam

ibuprofen Ibalgin, Ibumax, Nurofen, Dolgit diklofenak Diclofenac,

16 Léčba 2 2) Léky modifikující nemoc Různorodá skupina léků Antimalarika Plaquenil, Delagil Imunosupresiva Imuran, Azamun sulfasalazin Salazopyrin, Sulfasalazin Methotrexate D penicilamin Metalcaptase Dnes už moc ne řada vedl. účinků (indukce SLE...)

sulfasalazin Salazopyrin, Sulfasalazin Methotrexate D

17 Léčba 3 Arava antirevmatikum s protiproliferčním účinkem Soli zlata cyklofosfamid, cyklosporin A Všechny výše uvedené léky jsou hepatotoxické imunosupresivní hematotoxické

18 Léčba 4 3) Kortikoidy Účinek imunosupresivní a antiflogistický Dávkování je individuální NESMÍ se naráz vysadit, vysazování MUSÍ být pozvolné!!! Per os Prednison, Medrol Pulzní terapie Solu Medrol i.v. vysoké dávky ( mg)

19 Léčba 5 4) Biologická léčba Jen v přísně indikovaných případech Humira, Remicade, Rituxan (MebThera, Zytux) Rehabilitace Léčebný i preventivní účel Fyzikální léčba vodoléčba, elektroléčba...

20 Léčba 6 Psychoterapie Ergoterapie Lázeňská léčba Třeboň, Jáchymov... Chirurgická léčba Náhrady některých kloubů

21 HRBA, Jaroslav. Revmatoidní artritida. Doporučené postupy pro praktické lékaře. Praha: [cit ]. Dostupné z: KLENER, Pavel. Vnitřní lékařství III. Praha: Karolinum, ISBN ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství I. Praha: Grada, ISBN

Podobné dokumenty

AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové https://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/nephron_21310775203102.png https://publi.cz/books/151/10.html Glomerulopatie