2. Konference o.s. Lékaři pro reformu Standardizace odborné v České republice Mgr. Petr Panýr Brno, Kongresové centrum v areálu Výstaviště 25.4.2009 Dnešní stav v oblasti standardizace Existence množství doporučených postupů, standardů, guidelines apod. na webových stránkách MZ, odborných společností, sdružení zdravotníků atd. Ale 1. Jsou ještě platné, když se nezměnily např. 5 let? 2. Pro stejnou nemoc existují dva různé dokumenty? Který z nich je ten správný? 3. Proč je jeden velmi stručný a druhý čítá desítky stránek textu? 4. Rozumí jim pacient? 5. Ví zdravotník, kam se podívat, potřebuje-li standard? Zdroje standardizace v ČR Výstupy Odborného fóra (procesní model řízení, metodika, vzorové demo standardy) Tuzemské výsledky standardy či doporučené postupy tvořené na úrovni odborných společností Zahraniční modely zejména po stránce procesní a metodické (rešerše - 2009, osobní zkušenost) Odborná diskuse na národní úrovni 1
Odborné fórum r. 2007 - jednání o vzniku Odborného fóra pro tvorbu standardů péče a koncentraci vybrané vysoce specializované péče r.2008 - podpis smlouvy o ustavení Odborného fóra, vydán Statut a Jednací řád, zahájení činnosti - ustavena Odborná komise pro tvorbu standardů péče Zastoupení - ministerstvo, poskytovatelé zdravotních služeb (nemocnice i ambulantní poskytovatelé, ošetřovatelství), ČLK, plánují se pacienti Pilotní projekt přípravy standardů odborné Hlavní úkoly: ustanovení pracovní skupiny pro přípravu standardů definice standardu odborné zdravotní péče, jednotná podoba standardů příprava metodiky tvorby standardů (obsah, způsob tvorby, životní cyklus) příprava několika demo standardů odzkoušení podoby standardu a metodiky tvorby Co to je (má být)? - závazný předpis pro zdravotníky nebo - klinický doporučený postup pro zdravotníky nebo - stanovení toho, co je a není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění nebo - informace pro pacienta, něco jiného??? 2
Pro koho má mít přínos? - pro pacienta - pro poskytovatele - pro plátce definice a struktura standardu Zákonné definice aktuální stav Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu 11 odst. 1 Zdravotní péči poskytují zdravotnická zařízení státu, obcí, fyzických a právnických osob v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy. Podmínky poskytování ve zdravotnických zařízeních stanoví zvláštní zákony. - deklarace, nepřímá vazba na práva pacientů ( 9) či povinnosti poskytovatelů Zákonné definice zákon o zdravotních službách Návrh zákona o zdravotních službách Standardem poskytování odborné se rozumí doporučený postup, který odpovídá současným poznatkům vědy a klinické medicíny, který zveřejní MZ ve Věstníku MZ a způsobem umožňujícím dálkový přístup. Standardy stanoví MZ, při tvorbě spolupracuje zejména s odbornými společnostmi, komorami, profesními sdružením zdravotnických pracovníků, poskytovateli a ZP. Pacient má právo na poskytování zdravotních služeb odpovídajících jeho zdr. stavu, v souladu se standardy, při respektování individuality každého pacienta s přihlédnutím k současným poznatkům vědy. 3
1. Klinický doporučený postup Postup při diagnostice a terapii v souladu s moderními poznatky vědy (stupeň vědeckého ověření postupu) - zvýšení kvality - určen zejména pro poskytovatele 2. Požadavky na poskytování v souladu s doporučeným postupem a doporučenými prostředky Personální, přístrojové a organizační požadavky, typ pracoviště - zvýšení kvality - určen zejména pro poskytovatele a plátce 3. Ekonomická analýza postupu Co je obsahem úhrady, pomocný nástroj pro kalkulaci - definice standardu a nadstandardu z pohledu úhrady - určen zejména pro poskytovatele a plátce 4
4. Ukazatele kvality Možnost sledování kvality poskytované péče validovanými ukazateli, dodržování standardů - sledování kvality poskytované - určeny zejména pro poskytovatele, plátce a pacienty 5. Pacientská část Shrnutí předchozích částí do verze srozumitelné pacientům - zvýšení informovanosti pacienta - zvýšení významu role pacienta v procesu poskytování Další kroky 1. Dokončení pilotního projektu v roce 2009 - průběžné výsledky na www.odborneforum.cz ve složce dokumenty 2. Seznámení odborné i laické veřejnosti s jeho výsledky a veřejná diskuze - příprava konference v červnu 2009 3. Dokončení podrobné analýzy vývoje standardů v zemích EU, USA apod. a možnost využití zkušeností v ČR - podzim 2009 4. Zahraniční spolupráce a odborná garance 5
Další kroky 5. Zahájení projektu přípravy Národní sady standardů odborné v ČR s využitím prostředků IOP - s využitím finančních prostředků IOP zahájit projekt tvorby standardů odborné elektronicky dostupné standardy všem zainteresovaným, jejich postupné doplňování, aktualizace a udržování - od 9/2009 2013 s návrhem systému jejich průběžného udržování Další kroky Standardy = garance kvality a bezpečnosti pro pacienty Teze zákona o zdravotních službách základní předpoklad pro zvýšení kvality povinnost poskytovat zdravotní péči v souladu se standardy a odpovědnost MZ za jejich tvorbu ve spolupráci s poskytovateli, zdravotními pojišťovnami, odbornými společnostmi, komorami a dalšími subjekty Děkuji za pozornost 6