Zhodnocení epidemiologické situace ve výskytu akutních respiračních onemocnění a chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2017/2018

Transkript

1 K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E KARLOVARSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH VARECH adresa: Závodní 94, Karlovy Vary, tel: , sekretariat@khskv.cz, ID:t3jai32 Váš dopis zn.: Ze dne: Číslo jednací: KHSKV 06024/2018/EPI Vyřizuje: Bc. Jitka Králíková Ing. Martina Prokopová, MBA Telefon , jitka.kralikova@khskv.cz martina.prokopova@khskv.cz Datum: Zhodnocení epidemiologické situace ve výskytu akutních respiračních onemocnění a chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2017/ Epidemický výskyt V tzv. chřipkové sezóně 2017/2018 nebyl na území Karlovarského kraje (dále KK ) zaznamenán epidemický výskyt akutních respiračních infekcí (dále jen ARI ). Od 1. kalendářního týdne (dále jen KT ) roku 2018 se případů onemocnění v KK postupně zvyšoval. Nejvyšší nemocnost ARI v KK byla v 10. KT 2018, kdy bylo hlášeno 1476 případů onemocnění ARI na obyvatel. Vyšší nemocnost byla však zaznamenána už v 9. KT 2018 s 1378 nemocnými ARI na obyvatel a následně v 11. KT 2018 (1319 případů na obyvatel). Poté se hlášených onemocnění postupně snižoval. Ve 13. KT 2018 došlo k výraznějšímu poklesu nemocnosti ARI (420 případů na obyvatel), což mohlo být ovlivněno velikonočními svátky. Jarní prázdniny v KK připadly v ošním roce na 7. KT Nemocnost ARI se v tomto týdnu snížila hlavně ve věkových kategorií 6-14 a Od 15. KT 2018 pak nepřesáhla nemocnost ARI v KK hodnotu 600 onemocnění ARI na obyvatel. Na území KK nebyl zaznamenán epidemický výskyt chřipky ani chřipce podobných onemocnění. 2. Výskyt akutních respiračních infekcí Nejvyšší nemocnost ARI v KK byla zaznamenána v období od 4. do 12. KT 2018, vrcholu dosáhla v 10. KT 2018, kdy nemocnost ARI dosáhla hodnoty případů na obyvatel viz tabulka č. 1. Tabulka č. 1 Nemocnost ARI* dle jednotlivých KT 2017/2018 v KK KT KT * jedná se o relativní údaje data přepočtená na obyvatel Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v kraji)

2 Nejvyšší nemocnost ARI byla zaznamenána ve věkové skupině 0-5, tedy ve skupině předškolních dětí. Nejvyšší nemocnost ARI byla v této věkové skupině evidováno v 10. KT 2018 a nejnižší nemocnost ARI v této věkové skupině byla v 52. KT 2017 (viz graf č. 1). Naproti tomu nejnižší nemocnost ARI byla zaznamenána ve věkových skupinách a 60 a více. Nejvyšší nemocnost ARI v obou těchto věkových skupinách byla v 10. a 9. KT 2018 a nejnižší nemocnost ARI pak v 36. a 52. KT 2017 a od 19. KT K poklesu nemocnosti došlo ve všech věkových kategoriích v 52. KT 2017 a v 7. KT i 13. KT Snížení nemocnosti bylo s největší pravděpodobností způsobeno probíhajícími vánočními a velikonočními svátky a jarními prázdninami. Trend nemocnosti ARI v KK téměř shodně kopíroval vyvíjející se trend v celé ČR, kromě 7. KT 2018, kdy oproti situaci v ČR došlo v souvislosti s jarními prázdninami v KK k poklesu nemocnosti ARI. Graf č. 1 Nemocnost ARI* dle jednotlivých věkových kategorií v době od 35. KT 2017 do 22. KT 2018 v KK * Zdroj dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v kraji) V období od 6. KT do 13. KT 2018, byl poskytovateli zdravotních a sociálních služeb vyhlášen zákaz návštěv z důvodu zvýšeného výskytu ARI v regionu KK v 15 objektech. Jednalo se o 5 zdravotnických zařízení (nemocnice v Karlových Varech, nemocnice v Chebu, nemocnice v Sokolově, nemocnice v Ostrově, Krajský dětský domov pro děti do 3 ) a 10 zařízení sociálních služeb (dále jen ZZS ), a to 8 domovů pro seniory (Stará Role, Nejdek, Hroznětín, Ostrov, Dolní Rychnov, Skalka Cheb, Spáleniště Cheb, Lázně Kynžvart) a 2 domovy se zvláštním režimem (Dolní Rychnov, Lázně Kynžvart). Zařízení byla většinou uzavřena v rozsahu od 2 do 3 týdnů, kromě nemocnice v Karlových Varech a nemocnice v Chebu, které byly uzavřeny po dobu 8 týdnů. Aktuální epidemiologická situace ve výskytu ARI byla průběžně konzultována s pracovníky odboru protiepidemického Krajské hygienické stanice Karlovarského kraje se sídlem v Karlových Varech (dále jen KHS KK ). Řediteli škol byla uzavřena tři zařízení pro děti, a to ve 4. KT 2018 v ZŠ a MŠ ve Staré Vodě a v 11. KT 2018 v ZŠ Teplá i v ZUŠ Teplá. Ve všech zařízeních byla výuka přerušena na týden. Aktuální epidemiologická situace byla rovněž průběžně konzultována s pracovníky odboru protiepidemického KHS KK. 3. Epidemiologická sentinelová studie V rámci zkvalitnění surveillance ARI probíhala v KK v období říjen 2017 duben 2018 epidemiologická sentinelová studie: Odběry biologického materiálu surveillance chřipky a dalších respiračních viróz. Odběry byly jednotlivými odděleními protiepidemickými KHS KK zajišťovány v těchto obdobích: okres Karlovy Vary (dále jen KV ): říjen 2017 listopad 2017 okres Sokolov (dále jen SO ): prosinec 2017 leden 2018 okres Cheb (dále jen CH ): únor 2018 duben 2018

3 Studie probíhala ve spolupráci s jedním praktickým lékařem pro a jedním praktickým lékařem pro z každého okresu KK (celkem tedy se 6 lékaři) a ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem Praha (dále jen SZÚ Praha ), kde byly vzorky laboratorně zpracovány. Transport vzorků zajišťovala KHS KK. Odběry byly prováděny u pacientů s typickými chřipkovými příznaky, u kterých byl po klinickém vyšetření následně zajištěn výtěr z nosu a krku. Celkem bylo k virologickému vyšetření do Národní referenční laboratoře pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění při SZÚ Praha odesláno 23 vzorků (SO 12, CH 11), z toho byl u 10 vzorků zpětně nahlášen pozitivní záchyt chřipky, z toho 1x chřipka typu A(H1N1) a 9x chřipka typu B, linie Yamagata). Dále byly v 10 vzorcích prokázány tzv. nechřipkové respirační viry viz tabulka č. 2. Celkem 3 odeslané vzorky byly negativní. Tabulka č. 2 Výsledky epidemiologické sentinelové studie: Odběry biologického materiálu surveillance chřipky a dalších respiračních viróz v KK v období říjen 2017 duben 2018 okres/kraj vzorků celkem pozitivních celkem typ chřipky (laboratorní průkaz SZÚ Praha) další respirační viry (laboratorní průkaz SZÚ Praha) PIV AV RSV HcoV HboV RhV KV 0 0 SO x typ A(H1N1) 1x typ B - Yama CH x typ B - Yama 1 1 KK x typ A(H3N2) 8x typ B HcoV + RhV Vysvětlivky: PIV viry parainfluenzy, AV adenoviry, RSV respirační syncytiální virus, HcoV lidský koronavirus, HBoV lidský bokavirus, RhV - rhinoviry 4. Laboratorně potvrzené případy chřipky První případy laboratorně potvrzené chřipky se v KK začaly objevovat od začátku prosince 2017 s vrcholem v 9. KT 2018, kdy onemocnělo chřipkou 29 osob (viz graf č. 2). Laboratorně bylo v KK potvrzeno celkem 137 případů chřipky (KV 99, SO 14, CH 24), nemocnost v jednotlivých okresech KK uvádí graf č. 3. U 46 osob mělo onemocnění mírný průběh bez nutnosti hospitalizace. V 25 případech se jednalo o onemocnění s klinicky závažným průběhem chřipkového onemocnění (dále jen KZP ), jež si vyžádalo hospitalizaci zejména na ARO či JIP (podrobnosti viz tabulka č. 3). Dalších 19 nemocných bylo hospitalizováno v intenzivní péči, avšak onemocnění nebylo ošetřujícím lékařem uzavřeno jako klinicky závažný případ chřipky, a to na DO JIP (10x), CHI JIP (1x), INT JIP (7x), NEU JIP (1x). Dalších 47 nemocných bylo hospitalizováno na standardních odděleních, a to na DO (5x), CHI (1x), INF (26 osob), INT (8x), NEU (1x) a TRN (6x). Hospitalizace probíhala v lůžkových zdravotnických zařízeních v KK (71x v nemocnici Karlovy Vary, 4x v nemocnici Ostrov, 2x v nemocnici Sokolov a 12x v nemocnici Cheb) a v 1 případě byl pacient hospitalizován v nemocnici v Hradci Králové a v 1 případě pacientka hospitalizována v Nemocnici Na Bulovce v Praze. Celkem 61 pacientům byla podána antivirotika. Bylo hlášeno 6 úmrtí u hospitalizovaných pacientů s KZP. Vyšší nemocnost byla mezi ženami (viz graf č. 6). Věkové rozložení případů uvádí graf č. 4. V 15 případech byla laboratorně prokázána chřipka typu A, v 28 případech chřipka typu A(H1N1), v 1 případě koinfekce chřipky typu A(H1N1) a chřipky typu B, ve 3 případech koinfekce chřipky typu A a chřipky typu B a v 90 případech chřipka typu B (z nichž byla v 9 případech určena linie Yamagata) viz graf č. 5. V 117 případech pacienti negovali očkování proti chřipce, ve 13 případech se nepodařila očkovací anamnéza zjistit a 7 nemocných pacientů bylo v předchorobí očkováno proti chřipce (1x Vaxigripem, 3x Vaxigripem Tetra a 3x Influvacem). Ze 137 laboratorně potvrzených případů chřipky bylo 10 zachyceno v rámci epidemiologické studie Odběry biologického materiálu surveillance chřipky a dalších respiračních viróz. Jednotlivé případy byly vykazovány do celorepublikového registru EPIDAT/ISIN. Všechny KZP včetně změn byly bezodkladně hlášeny do celostátního registru ARI - SARI.

4 Tabulka č. 3 Hlášené případy KZP chřipky v KK v sezóně 2017/2018 okres pohlaví ročník narození typ viru chřipky hospitalizace UPV podání antivirotik úmrtí chronická onemocnění v anamnéze kuřáctví v anamnéze očkování proti chřipce CH M 1953 A INT JIP/ARO ANO ANO NE CHOPN ANO ne CH M 1957 A(H1N1) INT JIP/ARO ANO ANO NE NE NE NE CH M 1942 A INT JIP/ARO ANO ANO NE KVO, DM Ano ne CH Z 1948 B ARO ANO ANO NE CHOPN, obezita, KVO NE CH Z 1962 B ARO ANO ANO ANO obezita, ONKO, HEM NE CH M 1943 B INT JIP ANO ANO ANO KVO, DM NE CH Z 1980 A,B ARO ANO ANO ANO imunosuprese, HIV+ CH Z 1980 A ARO ANO ANO NE onemocnění jater ANO NE CH M 1969 A INT JIP/ARO ANO ANO NE NE ANO KV Z 1924 B INT JIP ANO ANO ANO obezita, KVO, imunosuprese, ONKO KV Z 1938 A(H1N1) ARO ANO ANO NE obezita, KVO NE KV Z 1937 B ARO ANO NE ANO KVO NE NE KV M 1953 B ARO ANO ANO NE KV Z 1952 A(H1N1) INT JIP ANO NE obezita, KVO, DM NE KV Z 1960 A(H1N1) ARO ANO ANO NE obezita, astma NE NE KV Z 1938 B ARO ANO ANO NE CHOPN, obezita, KVO, DM KV Z 2014 A DO JIP NE ANO NE bronchitida NE NE KV Z 1951 B INT JIP NE ANO NE CHOPN, ONKO NE KV M 1951 B INT JIP NE ANO NE CHOPN, ONKO NE KV M 1950 A(H1N1) ARO ANO ANO NE KVO, ONKO NE KV Z 1947 B ARO ANO ANO NE obezita, KVO NE KV M 1948 B INT JIP NE ANO NE CHOPN,KVO NE KV M 1951 B ARO/TRN ANO ANO NE NE ANO NE SO Z 1959 A JIP/ARO ANO ANO ANO DM ANO SO Z 1948 A,B JIP/ARO ANO ANO NE obezita, KVO, onemocnění jater NE NE Dále byla v 17. KT 2018 u 1 pacienta na základě klinických příznaků diagnóza uzavřena jako KZP, avšak laboratorně byl prokázán RSV, nikoliv virus chřipky podrobnosti viz tabulka č. 4. Tabulka č. 4 Hlášené případy nechřipkových virů s klinicky závažným průběhem v KK v sezóně 2017/2018 okres pohlaví ročník narození typ viru hospitalizace UPV podání antivirotik úmrtí chronická onemocnění v anamnéze kuřáctví v anamnéze očkování proti chřipce KV M 2016 RSV DO JIP NE NE NE NE - NE Vysvětlivky: M - muž, Ž - žena, ARO - anesteziologicko-resuscitační oddělení, JIP - jednotka intenzivní péče, DO dětské oddělení, CHI chirurgické oddělení, INF infekční oddělení, INT interní oddělení, NEU neurologické oddělení, TRN - plicní oddělení, DM - diabetes mellitus, HEM - hematologické onemocnění, CHOPN - chronická obstrukční plicní nemoc, KVO - kardiovaskulární onemocnění, ONKO - onkologické onemocnění, nelze zjistitit

5 Graf č. 2 Hlášené případy chřipky v KK v sezóně 2017/2018 dle kalendářního týdne onemocnění Graf č. 3 Hlášené případy chřipky v KK v sezóně 2017/2018 dle nemocnosti v jednotlivých okresech Graf č. 4 Hlášené případy chřipky v KK v sezóně 2017/2018 dle věku Graf č. 5 Hlášené případy chřipky v KK v sezóně 2017/2018 dle potvrzených typů (subtypů) a klinické závažnosti Graf č. 6 Hlášené případy chřipky v KK v sezóně 2017/2018 dle pohlaví

6 5. Administrativní kontrola proočkovanosti proti chřipce v sezóně 2017/2018 Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanovilo provést v sezóně 2017/2018 administrativní kontrolu proočkovanosti proti chřipce v ambulancích praktických lékařů pro, praktických lékařů pro děti a dorost, očkovacích centrech a zdravotním ústavu, a to u rizikových skupin populace a zdravých osob. Zaměstnankyně odboru protiepidemického KHS KK provedly administrativní kontrolu proočkovanosti proti chřipce v sezóně 2017/2018, u 185 lékařů, z toho u 59 praktických lékařů pro, u 122 praktických lékařů pro, u 1 lékaře ve dvou očkovacích centrech Zdravotního ústavu se sídlem v Ústí nad Labem (dále jen ZÚ Ústí ) a u 3 lékařů v ostatních očkovacích centrech. Celkem v KK proti chřipce očkovalo 110 lékařů (tj. 59,46 %), a to 29 praktických lékařů pro, 78 praktických lékařů pro, 1 v očkovacích centrech ZÚ Ústí a 2 v ostatních očkovacích centrech. Ostatní praktičtí lékaři neočkovali či neposkytli údaje o počtu očkovaných osob proti chřipce. Celkem bylo v KK kraji naočkováno proti chřipce osob, z toho osob náležejících mezi rizikové skupiny populace a mezi zdravou populaci. Kontrolou zjištěná proočkovanost proti chřipce 3,28 % je nepatrně vyšší než v chřipkové sezóně 2016/2017, kdy byla kontrolou zjištěna proočkovanost 3,26 %. Nejvíce osob bylo v obou sledovaných skupinách naočkováno ve věkové skupině nad 65 (79,40 % u osob v riziku z očkovaných v riziku a 57,36 % u zdravých osob z očkovaných zdravých osob). Viz tabulka č. 5. Tabulka č. 5 Výsledky administrativní kontroly proočkovanosti proti chřipce v KK v sezóně 2017/2018 Karlovarský kraj Cheb Sokolov Karlovy Vary okres/kraj zdravotnické zařízení Avenier a.s. - očkovací centrum KKN a.s. - očkovací centrum lékařů z toho očkující lékaři % osoby v riziku očkovaných osob Σ zdravé osoby , , , , celkem okres KV , , , ZÚ Ústí - očk.centrum SO+KV , celkem okres SO , , , Imunosantana s.r.o. - očk.centrum , celkem okres CH , , , očkovací centra , celkem KK , Σ

7 Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanovilo v části F. bodě 8. Epidemiologie podbodě 5. Metodiky pro sestavování kontrolních plánů 2018 ze dne provést kontrolu proočkovanosti proti chřipce u klientů umístěných v ZSS bez bližší specifikace ke kontrole. V KK byla provedena kontrola proočkovanosti proti chřipce v 37 ZSS, a to v 10 ZSS v okrese KV, v 10 ZSS v okrese SO a v 17 ZSS v okrese CH. Kontrola byla provedena v 19 domovech pro seniory, 8 domovech pro osoby se zdravotním postižením a 10 domovech se zvláštním režimem. Kontrolami bylo zjištěno, že ve výše uvedených ZSS bylo umístěno celkem 1792 klientů, z nichž všech 1792 klientů bylo indikováno k očkování proti chřipce dle 30 odst. 2 písm. b) bodu 4. zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Celkem bylo v ZZS naočkováno proti chřipce 1228 osob, tj. 68,53 %, z 1792 indikovaných osob k očkování. U 564 neočkovaných osob byla důvodem neočkování v 10,64 % kontraindikace očkování, v 60,10 % odmítnutí očkování a v 29,26 % jiný důvod. Podrobnosti dle jednotlivých okresů uvádí tabulka č. 6. Tabulka č. 6 Výsledky administrativní kontroly proočkovanosti proti chřipce v ZZS KK v sezóně 2017/2018 okres klientů klientů indikovaných k očkování OČKOVANÝCH NEOČKOVANÝCH z neočkovaných: abs. % abs. % kontraindikace odmítli očkování abs. % z neočk. abs. % z neočk. jiný důvod abs. % z neočk. KV , ,05 7 5, , ,14 SO , , , , ,43 CH , , , , ,28 KK , , , , ,26 6. Osvěta preventivní aktivity ze strany KHS KK odbor protiepidemický Na webových stránkách KHS KK byla na adrese umístěna složka Informace o chřipce obsahující osvětové materiály, a to Chřipka versus nemoci", Prevence a opatření při výskytu chřipky, Doporučený postup pro očkování proti sezónní chřipce, Chřipka 7 mýtů o chřipce, Chřipka Buďte profesionál, Chřipka Nedovolte zaútočit očkujte se, Chřipka Pexeso a Postup při uzavírání škol a dále před sezónou 2017/2018 tisková zpráva Osvěta Nastává čas na očkování proti chřipce. Dále jsou na hlavní webové stránce KHS KK ( ) pravidelně každý pátek vyvěšována data o aktuální epidemiologické situaci ve výskytu ARI. V průběhu sezóny 2017/2018 byly poskytovány informace o aktuální epidemiologické situaci ve výskytu ARI a chřipky včetně proočkovanosti v týdenních intervalech tiskovému oddělení Krajského úřadu KK, které data poskytovalo médiím celkem poskytnuto 12 zpráv pro ČTK a dále byly poskytnuty informace o vývoji epidemiologické situace ve výskytu ARI a chřipky 1x TV ZAK a 1x MF Dnes. Tisková zpráva Osvěta Nastává čas na očkování proti chřipce byla předána Krajskému úřadu KK a rozeslána regionálním médiím. 7. Závěr Sledování epidemiologické situace v oblasti akutních respiračních onemocnění a chřipky vč. zjišťování stavu proočkovanosti populace proti chřipce je jednou ze stálých aktivit odboru protiepidemického KHS KK a nadále se v ní bude intenzivně pokračovat. Ing. Martina Prokopová, MBA ředitelka odboru protiepidemického