PROGRAM SBORNÍK PŘEDNÁŠEK

Transkript

1 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY PROGRAM SBORNÍK PŘEDNÁŠEK EA Hotel Tereziánský dvůr Hradec Králové HRADEC KRÁLOVÉ

2

3 XXIII. královéhradecké ošetřovatelské dny pořádané Českou asociací sester region Hradec Králové ve spolupráci s Nadací pro rozvoj v oblasti výživy, metabolismu a gerontologie pod záštitou Ministerstva zdravotnictví ČR Královéhradeckého kraje Fakultní nemocnice Hradec Králové Oddělení ošetřovatelství Ústavu sociálního lékařství LF UK Hradec Králové Pozvání přijali tito čestní hosté: PhDr. Martina Šochmanová, MBA, prezidentka České asociace sester PhDr. Jiří Štěpán, Ph.D. hejtman Královéhradeckého kraje MUDr. Zdeněk Fink, primátor města Hradec Králové prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr. h. c. ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové prof. MUDr. RNDr. Miroslav Červinka, CSc., děkan Lékařské fakulty v Hradci Králové Mgr. Ing. Zdeněk Novák ředitel Biskupského úřadu PaedDr. Soňa Lamichová, ředitelka VOZŠ a SZŠ Hradec Králové MUDr. Róbert Hromádka, předseda správní rady Nadace pro rozvoj v oblasti výživy, metabolismu a gerontologie Mgr. Dana Vaňková, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Fakultní nemocnice Hradec Králové Bc. Ivana Roďanová předsedkyně ČAS, region Hradec Králové

4 XXIII. královéhradecké ošetřovatelské dny Vzdělávací akce je pořádána podle vyhlášky MZČR č. 4/2010 Sb., kterou se stanoví kreditní systém pro vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu zdravotnických pracovníků, ve znění vyhlášky č. 321/2008 Sb. XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY PROGRAM A SbORNíK AbSTRAKT Publikace neprošla jazykovou úpravou. Editors Mgr. Dana Vaňková, Mgr. Ivana Dvořáčková, Ph.D., 2017 Copyright pro jednotlivé autory, 2017 Graphic Jiří Procházka, 2017 Publisher HANZO Production, Hradec Králové, 2017 ISBN:

5 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY Organizátoři vyjadřují poděkování firmám a společnostem za jejich vstřícný přístup a podporu XXIII. královéhradeckých ošetřovatelských dnů. Hlavní partner Vystavovatel 3M Česko, s.r.o. A Care a.s. Anti-Germ.CZ Aspironix s.r.o. B.Braun Medical s.r.o. Bella Bohemia, s.r.o. Cadenza s.r.o. Dialab spol. s r.o. Dispolab, s.r.o. Ecolab Hygiene s.r.o. Erilens s.r.o. Klaro, spol. s r.o. Natur comfort NP s.r.o. Perfect Distribution a.s. SERAG s.r.o. Soral & Hanzlik Medical s.r.o

6 Všeobecné informace Místo konání: EA Hotel Tereziánský dvůr, Jana Koziny 336, Hradec Králové Registrace: Čtvrtek Pátek Informace Projekce je zajištěna z dataprojektoru a PC. pro přednášející: Přednášky se předávají technikům přímo v jednacích sálech. Je nutné dodržet přidělený časový limit. Jmenovky: Každý účastník obdrží při registraci jmenovku, která opravňuje ke vstupu do jednacích a výstavních prostor. Jmenovku je třeba mít po celou dobu konání kongresu na viditelném místě. Firemní Doprovodná výstava firem bude otevřena od expozice: od 8.30 hodin do do hodin. Občerstvení: Parkování: Společenský program: Pro předem zaregistrované účastníky zajištěno v prostorách Hotelu Tereziánský dvůr. V okolí Hotelu Tereziánský dvůr. Ve čtvrtek se uskuteční od společenský večer v restauraci Bowling Bar 69, Collinova 421, Hradec Králové. Potvrzení o účasti bude všem účastníkům zasláno elektronicky po skončení poslední přednášky odborného programu

7 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY ČASOVý PROGRAM čtvrtek Kongresový sál Slavnostní zahájení I. blok přednášek oběd II. blok přednášek kávová přestávka III. blok přednášek bowling bar Společenský večer pátek Kongresový sál I. blok přednášek kávová přestávka II. blok přednášek - 7 -

8 PROGRAM ČTVRTEK KONGRESOVý SÁL, Slavnostní zahájení KONGRESOVý SÁL, I. blok Změny ošetřovatelství 2017 Šochmanová M., Prezidium ČAS Aktuální problematika zdravotnického školství Lamichová S., VOŠZ a SZŠ HK Vojenská zdravotnická služba AČR Jarešová L., Odbor vojenského zdravotnictví, Sekce podpory MO Ambulance paliativní onkologické péče deset let zkušeností v regionu Filip S., FN Hradec Králové Zespół wyniszczenia nowotworowego. (Kachexie při onkologickém onemocnění) Borodzicz A., Krzemińska S., Arendarczyk M. Lékařská univerzita ve Vratislavi Kulturní a duchovní aspekty péče o pacienty v konečné fázi života Sieberová J. Vedoucí a vrchní sestra Domácího hospice Duha, o.p.s. 20 min. 10 min. 10 min. 20 min. 15 min. 40 min. RESTAURACE, Oběd KONGRESOVý SÁL, II. blok Když umírá maminka malých dětí kazuistika pacientky s ukonćenou onkologickou léćbou Malá H., Schriederová E., FN Hradec Králové 10 min

9 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY Když zemře maminka malých dětí Dolénková T., Michlová A. Domácí hospicová péče, Oblastní charita Hradec Králové 10 min. Ošetřovatelský proces u pacienta s karcinomem orofaryngu (kazuistika) 10 min. Plívová K., FN Hradec Králové Zajištění nutrice u pacientky s TU jícnu (Kazuistika) Čermáková K., FN Hradec Králové Domácí hospicová péče péče o pacientku s enterální výživou Dolénková T., Michlová A. Domácí hospicová péče, Oblastní charita Hradec Králové 10 min. 10 min. Subjektivní vnímání doprovodných zdravotních problémů pacientek s onemocněním nádorem prsu v kontextu zpracování dat standardizovaným dotazníkem kvality života 10 min. Duková I. 1, Kolářová I. 2, Vaňásek J. 2 1 Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, Katedra ošetřovatelství 2 Onkologické a radiologické centrum Multiscan Pardubice Nové projekty Mamma HELP, z.s. pro pacientky i zdravé ženy Smetanová J., Mamma HELP, z.s. Hradec Králové RESTAURACE, Kávová přestávka KONGRESOVý SÁL, III. blok Úskalí péče o morbidně obézní pacienty z pohledu vrchní sestry interní kliniky Kholová P., Dvořáčková I., FN Hradec Králové Morbidně obézní pacient v intenzivní péči Novotná J., Syslová L., FN Hradec Králové Léčba dekubitu u obézního pacienta vzniklého při operačním řešení akutní NPB Bláhová V., Honnerová J., 1. NP Nemocnice České Budějovice a.s. 10 min. 10 min. 10 min

10 Manipulace s pacienty s nadstandardní hmotností není problém Řehoř J., ARJO Czech Republic s.r.o. Pemphigus vulgaris. Kazuistika Dvořáková M., FN Hradec Králové Péče o novorozence v průběhu řízené hypotermie Rambousková L., FN Hradec Králové 10 min. 10 min. 10 min. Edukace všeobecných sester v oblasti prevence ventilátorové pneumonie 10 min. Kalčíková Hisemová M. 1, Horáčková K. 2, Škaroupková L. 2,3 1 Nemocnice Na Bulovce, Anesteziologickoresuscitační oddělení, 2 Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, 3 Fakultní nemocnice Brno, Klinika dětské anesteziologie a resuscitace 17 let života pacientky na Jednotce intenzivní péče 10 min. Švarcová K., Kadeřávková B., VOŠZ a SZŠ HK Pomůcky pro ošetřovatelskou péči Hammer J., Hospimed s.r.o. 10 min. bowling bar 69, Společenský večer

11 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY PROGRAM PÁTEK KONGRESOVý SÁL, I. blok Edukační činnost Nadace Šandriková V. Nadace pro rozvoj v oblasti umělé výživy, metabolismu a gerontologie Transplantologie České republiky v kostce Popelková J., Navrátil P. FN Hradec Králové Jazyková validizace nástroje hodnotícího únavu u pacientů po cévní mozkové příhodě Koutecký V. Doktorský studijní program Ošetřovatelství, Fakulta zdravotnických věd, Univerzita Palackého v Olomouci Revidovaná verze Iowské stupnice bolesti pro posuzování bolesti u pacientů s cévní mozkovou příhodou: pilotní šetření. Mandysová P. 1,2 1 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, 2 Neurologická klinika, Nemocnice Pardubického kraje, a.s., Pardubická nemocnice 10 min. 10 min. 10 min. 10 min Individualizovaný přístup v ošetřovatelské péči o pacienty 10 min. se srdečním selháním v rámci edukace Gigalová V. 1,2, Hodačová L. 1, Vachková E. 1 1 Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Hradec Králové, Ústav sociálního lékařství 2 Fakultní nemocnice Hradec Králové, I. interní kardioangiologická klinika, Akutní kardiologie JIP Vybrané faktory ovlivňující kvalitu života těhotných žen 10 min. Vachková E. 1, Gigalová V. 1, Hodačová L. 1, Čermáková E. 2 1 Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Hradec Králové, Ústav sociálního lékařství 2 Fakultní nemocnice Hradec Králové, I. interní kardioangiologická klinika, Akutní kardiologie JIP

12 Zapobieganie rozwojowi sepsy u pacjentki po amputacji udowej w przebiegu powikłań cukrzycy. Opis przypadku. (Prevence vzniku sepse u pacienta po stehenní amputaci v průběhu diabetických komplikací. Kazuistika) Krzemińska S. 1, Kostka A. 2, Borodzicz A. 1, Arendarczyk M. 1 1 Lékařská univerzita ve Vratislavi 2 Vojvodská odborná nemocnice ve Vratislavi Sledování incidence sepsí novrozence ve vybraných zdravotnických zařízeních Nemocnic Pardubického kraje, a. s. Bačkovská M., Petržílková H. Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice Kazuistika septický šok Bukáčková J., FN Hradec Králové Prevence IMCHV v perioperační péči Lidáková B., Wichsová J. Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. RESTAURACE, kávová přestávka KONGRESOVý SÁL, II. blok Demografický pohled na stárnutí populace Hodačová L., Vachková E., Gigalová V. Ústav sociálního lékařství, Univerzita Karlova, LF v Hradci Králové V hlavní roli KODÉR Przeczková P., Ústav zdravotnických informací a statistiky Výsledky a analýza výskytu dekubitů ve FN HK za rok 2016 Dvořáčková I., FN Hradec Králové 10 min. 10 min. 10 min. Vznik a vývoj dekubitů u pacientů na III. interní gerontometabolické JIP. 10 min. Kazuistika. Řezníčková M., Šlemrová M., Hajská G., Dvořáková M. FN Hradec Králové

13 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY Larvoterapie Hašková J., 1. ONP Nemocnice České Budějovice a.s. Bércové vředy kde byste je nečekali Hýsková Z., FN Hradec Králové Dívejme se na ránu a naslouchejme pacientovi Krpatová J., Seidlová G., Wertzová V., Adámková V., FN Hradec Králové Hidradenitis suppurativa zkušenosti na PGK Kociánová P., Liebichová I., FN Hradec Králové Kazuistika klienta/pacienta s frontotemporální lobární degenerací Vobořilová M. 1, Šlaisová I. 2 1 Domov U Biřičky, Domov se zvláštním režimem, 2 FN Hradec Králové 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. POSTEROVÁ SEKCE Co se u nás děje Valešová D., Melišová P., Hrnčiarová J., Šlaisová I., Kneifelová I. FN Hradec Králové Ošetřovatelská péče o pacienta s Crohnovou chorobou Ochtinská H., Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice Zátěž pečovatelů o nemocné s Alzheimerovou chorobou v domácím prostředí Hosáková J., Hlubková Z., Rolincová P. Slezská univerzita v Opavě, Fakulta veřejných politik v Opavě, Ústav ošetřovatelství Ventilátorová pneumonie: preventivní strategie v oblasti zvláštní péče o dutinu ústní Škaroupková L. 1,2, Horáčková K. 1 1 Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, 2 Fakultní nemocnice Brno, Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Hodnocení bolesti nelékařskými zdravotnickými pracovníky v ošetřovatelské praxi Hlubková Z., Hosáková J., Kačorová J., Manďák J. Slezská univerzita v Opavě, Fakulta veřejných politik v Opavě, Ústav ošetřovatelství

14 Edukační materiál pro pacienty s chronickou žilní nedostatečností Seidlová G, Tomanová Ž., FN Hradec Králové Vojenská zdravotnická služba AČR Jarešová L., Odbor vojenského zdravotnictví, Sekce podpory MO Arteterapie na lůžkovém oddělení Vojtíšková H., FN Hradec Králové

15 SbORNíK PŘEDNÁŠEK Čtvrtek

16 VOJENSKÁ zdravotnická SLUžbA AČR Jarešová L. Odbor vojenského zdravotnictví, Sekce podpory MO Vojenská zdravotnická služba (VZdrSl) realizuje všestrannou zdravotnickou péči, včetně psychosociální podpory a péče o duševní zdraví, a to pro rezort Ministerstva obrany (MO) na území České republiky i mimo ně a při zabezpečení aliančních sil na našem území v rámci plnění úkolů zdravotnické podpory hostitelskou zemí. VZdrSl cestou vojenských poskytovatelů komplexně zabezpečuje zdravotní služby, ochranu a podporu zdraví pro vojáky a zaměstnance rezortu. Mezi její priority patří zabezpečit vysoký standard poskytování zdravotní péče vojenskými zdravotnickými zařízeními, vzdělávání a odbornou přípravu zdravotnických pracovníků rezortu MO, jejich vybavení zdravotnickým materiálem, léčivy a technikou, kvalifikovaný výcvik v oblasti první pomoci v poli u všech vojáků Armády České republiky a rozšířené první pomoci u vybraných kategorií vojáků, realizace preventivních zdravotních opatření k ochraně zdraví vojsk a zamezení vzniku a šíření přenosných onemocnění, hygienicko-protiepidemické zabezpečení a biologická ochrany vojsk, posuzování zdravotní způsobilosti uchazečů a vojáků z povolání k vojenské činné službě, implementace nejnovější vědeckých poznatků z oblasti diagnostiky, léčby, urgentní a preventivní medicíny a ochrany proti zbraním hromadného ničení a zajištění komplexní péči o vojenské veterány. Příspěvek představuje jednotlivé prvky VZdrSl se zaměřením na nelékařský zdravotnický personál

17 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY AMbULANCE PALIATIVNí ONKOLOGICKÉ PÉČE DESET LET zkušeností V REGIONU S. Filip Klinika onkologie a radioterapie, Fakultní nemocnice Hradec Králové Ambulance paliativní onkologické péče (APOP) zabezpečuje v rám - ci působnosti Komplexního onkologického centra (KOC) ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové a regionu Královehradeckého kraje obecnou a specializovanou paliativní péči. Při poskytování paliativní onkologické péče spolupracuje APOP s oblastními zdravotnickými zařízeními, lůžkovým hospicem, mobilní hospicovou péčí, praktickými lékaři, agenturami poskytujícími domácí zdravotní péči a také následnou péčí (LDN). Historie a důvody vzniku APOP: Koncem roku 2007 byla na Klinice onkologie a radioterapie FN v Hradci Králové otevřena ambulance, která měla za úkol poskytovat péči nemocným, kteří již neměli aktivní protinádorovou léčbu, ale jejich onemocnění a jejích zdravotní stav vyžadoval další odbornou péči. Podstatou toho byla skutečnost, že onkologie na jedné straně již významně pokročila v léčbě nádorových onemocnění, na druhé straně však přibylo nemocných, u kterých bylo dosaženo zastavení nemoci, a další aktivní protinádorovou léčbu již z různých důvodů nebylo možno použít. Těmto nemocným byla následná zdravotní péče poskytována na různých úrovních a s rozdílnou kvalitou. To ve svém důsledku vedlo k významnému zhoršení kvality jejich života. V tomto období došlo v naší republice k přelomu v myšlení a koncipování paliativní onkologické péče. Výsledkem bylo, že počátkem roku 2008 vznikla ve FN Ambulance paliativní onkologické péče (APOP) v organizační struktuře a v malých obměnách výborně funguje dodnes. Musíme připomenout, že v naší republice v tomto období podobná ambulance nepracovala, a bylo nutné vypracovat všechny postupy a plány poskytování paliativní onkologické péče úplně od začátku. Významnou měrou se zde uplatnily naše dřívější zkušenosti s hospicovou péčí, a také spolupráce s hospicem Anežky České v Červeném Kostelci. Na této spolupráci a jejím dalším rozvoji byly vybudovány další spolupráce s poskytovateli ošetřovatelské a zdravotní péče v regionu. Organizační struktura APOP: Organizační plán a struktura vycházely z dřívějších zkušeností a aktuálních potřeb. Jako základ byla vytvořena nejdříve ambulance pro léčbu bolesti, posléze k této ambulanci byla přičleněna skupina paliativní medicíny, zabezpečující odbornou péči pro onkologické nemocné s ukončenou aktivní protinádorovou léčbou. Důležitým krokem bylo přičlenění sociální pracovnice, psychologa a týmu konziliárních lékařů, podílejících se na práci APOP, ke stávajícímu kolektivu. Tato struktura a odborné obsazení umožňuje zabezpečovat obecnou a speciální paliativní péči na vysoké odborné úrovni. APOP charakteristika práce: Významný podíl APOP v poskytování zdravotní péče o nemocné dokladují také dosavadní výsledky, kdy v monitorovaném období bylo léčeno celkem 1987 ne

18 mocných. V tomto monitorovaném období byly celkové náklady spojené s poskytovanou zdravotní péčí na APOP ve výši přesahující 15,8 milionu korun. Tak například jenom v roce 2016 bylo na APOP léčeno celkem 238 nových nemocných, z toho 86 nemocných bylo předáno do domácí ošetřovatelské péče (zabezpečují agentury domácí péče v regionu), 13 do lůžkové hospicové péče (hospice v Červeném Kostelci a Chrudimi) a 34 nemocných do mobilní hospicové péče (zabezpečuje Oblastní charita v Hradci Králové). Kvalita poskytované péče také ukazuje, že u 65 nemocných byla použita rozšířená podpůrná a symptomatická léčba v podobě infuzní léčby, nutriční intervence a rozšířené odborné ošetřovatelské péče. Dalším důležitým ukazatelem hodnocení kvality palia - tivní onkologické péče je hodnocení počtu úmrtí v domácí péči. V roce 2016 zemřelo celkem 122 nemocných, kte ří se léčili v naší ambulanci. Z toho v domácí péči 79, na lůžku ve FN 23, v hospicové péči 13, v LDN 5, jiné zdravotnické zařízení 2. K tomu je důležité také připomenout, že úmrtí nemocného na lůžkovém oddělení ve FN je ekonomicky více zatíženo ve srovnání s úmrtím nemocného v domácích podmínkách. Rozdíl činní asi desetkrát vyšší náklady s tím spojené v neprospěch lůžkového zařízení ve FN. Ukazatele hodnocení kvality poskytované zdravotní péče na APOP, ekonomická analýza benefit cost ukazují jasně, že zdravotní pojišťovny by měly vážně uvažovat o zásadních změnách ve svých dosavadních postojích k financování poskytované zdravotní péče v této oblasti. závěr: APOP v současné době představuje významnou součást komplexní péče o nemocné s ukončenou aktivní protinádorovou léčbou. Organizační struktura se vyvíjela v průběhu několika let a v současné době svoji odbornou a vědeckou úrovní představuje špičkové zařízení významně doplňující zdravotní péči v celé působnosti v regionu a také v ČR. V tomto roce APOP získala akreditaci Ministerstva zdravotnictví pro obor Paliativní medicína, čímž se dále rozvíjí možnosti přípravy nových lékařů a zdravotnických pracovníků v oboru. Dalším plánem rozvoje paliativní péče ve FN a regionu je vytvoření Komplexního centra paliativní medicíny ve FN, které bude představovat multioborové propojení paliativní péče v celém spektru oborů, kde je paliativní péče významným problémem. Můžeme sem zařadit např. nemocné s chronic - kým selháváním srdce, chronickou dechovou nedostatečností, nemocné s neurologickými degenerativními onemocněními a další. Hlavní koncepce multioborového centra vychází z podstaty Každý medicínský obor má svoji paliaci. Tato koncepce kopíruje současné trendy v aplikaci nových léčebných a technologických postupů, které posouvají zdravotní péči a možnosti vyléčení celé řady onemocnění. S tím je spojeno také to, že celá řada nemocných je ve fázi, kdy je potřeba paliativní péče a těchto nemocných v relativně dobrém stavu přibývá

19 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY KACHEXIE PŘI ONKOLOGICKÉM ONEMOCNěNí Borodzicz A., Krzemińska S., Arendarczyk M. Lékařská univerzita ve Vratislavi Nádorová kachexie (cancer cachexia) představuje zvláštní druh podvýživy, k němuž dochází u cca % osob trpících zhoubnými nádory, a to zejména v pokročilém stádiu onemocnění. Je pro ni charakteristická progresivní ztráta tělesné hmoty (zánik tukové a svalové tkáně), slabost a nechutenství, doprovázené zhoršeným fungováním imunitního systému a metabolickými poruchami. Slovo kachexie má svůj původ v řeckých výrazech kakos (špatný) a hexis (stav). Nejčastěji se nádorová kachexie projevuje v případech rakoviny slinivky, žaludku a jícnu. Jedná se o jeden z nejvýznamnějších prognosticky nepříznivých faktorů (je příčinou 30 % úmrtí osob trpících nádorovým onemocněním). Příznaky kachexie se mohou objevit již několik měsíců před stanovením diagnózy nádorového onemocnění. Tyto projevy a postupný katabolismus jsou obvykle doprovázeny odporem k jídlu (anorexií), proto se o tomto problému často hovoří jako o syndromu nádorové anorexie a kachexie (cachexia-anorexia syndrom). Příznaky syndromu nádorové anorexie a kachexie: progresivní ztráta tělesné hmoty, slabost, vyčerpání, zvýšená únavnost, nepříznivé změny vnějšího vzhledu, odpor k příjímání potravy/anorexie, pocit plnosti po přijetí malých porcí potravy, anémie, pokles koncentrace albuminu v plazmě, zhoršené fungování imunitního systému, špatný celkový stav, dysfunkce orgánů (srdce, játra, dýchací svalstvo). Postupující kachexii se nedaří zbrzdit zajištěním zvýšeného příjmu potravy. U pacientů s rozvinutým syndromem nádorové anorexie a kachexie nepřináší parenterální výživa očekávané výsledky. Zásadní je mnohostranné a včasné zahájení léčby nádorové kachexie

20 KULTURNí A DUCHOVNí ASPEKTY PÉČE O PACIENTY V KONEČNÉ FÁzI života Sieberová J. Vedoucí a vrchní sestra Domácího hospice Duha, o.p.s. Cíl přednášky: Poukázat na důležitost a cíle duchovní služby u nevyléčitelně nemocných a jejich blízkých v průběhu doprovázení. Rozpoznat duchovní potřeby nemocných a umět vhodně reagovat v rozhovorech o důležitých otázkách smyslu života, hledání naděje, nemoci jako krizi v životní cestě. Získat představu o možnostech duchovní péče v hospicích a dalších zdravotnických zařízení. Anotace: Lektorka ve své přednášce začíná skutečností uvědomění si nevyléčitelného onemocnění, emočního prožívání jak na straně nemocných, tak i jejich blízkých. Důležitost klade nejen na rozpoznání spirituálních potřeb u nemocných, ale také na nabídku duchovní služby a její podstaty. Účastníci tak mohou získat představu o rozhovoru v duchovní péči, kdy se pečující profesionál citlivě dotýká hloubky nitra pacientů i rodin a nechává tak vzájemnou spolupráci v atmosféře svobody, důstojnosti, sdílení, úcty k prožitým chvílím. Výukové metody: Přednáška prolíná jak teoretické ukotvení duchovní služby, tak i praktické provázání z praxe v paliativní péči. Účastníci si tak díky příběhům nevyléčitelně nemocných a jejich blízcích mohou utvořit představu o tom, jaký rozměr může mít duchovní péče. Harmonogram a časová dotace: Časová dotace 40 minut. Literatura: 1. Hospic příběh naplněné naděje, Jana Sieberová, Víme si rady s duchovními potřebami nemocných, Marie Svatošová, Bible, písmo svaté Starého a Nového zákona. Přednášející: Jana Sieberová (1965) je zdravotní sestra, která založila v roce 2009 společně se svým manželem MUDr. Pavlem Sieberem domácí hospicovou péči v Hořicích ve východních Čechách. Nedostatečná péče o umírající pacienty v nemocnicích a snahy o uzákonění eutanázie v České republice byly spouštěcím faktorem k opuštění její profese anesteziologické sestry. Od roku 2008 aktivně přednáší téma eutanázie zdravotníkům a studentům v Královéhradeckém kraji. Mnoho let byla školitelkou mezinárodního projektu Vzdělávacího konzorcia zdravotních sester pracujících s pacienty v konečné fázi života pod záštitou mezinárodní nadace Bristol Myers Squibb Foundation, která se zaměřuje na nerovnosti v péči o pacienty trpící rakovinou ve střední a východní Evropě. Tuto problematiku přednáší od roku Snaží se o to, aby se paliativní péče stala nedílnou součástí zdravotnictví a záro

21 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY veň bojuje o financování domácí hospicové péče. Jana Sieberová je autorkou knihy Hospic příběh naplněné naděje. Tato kniha vás může inspirovat a také zbavit zbytečného strachu ze smrti, protože nejvíc se obvykle bojíme toho, o čem nic nevíme. K vydání knihu doporučili kardinál Miloslav Vlk (autor předmluvy) a MUDr. Marie Svatošová, zakladatelka hospicového hnutí v ČR, která napsala doslov. Knihu je možné objednat na webu Nakladatelství Triton

22 KDYž UMíRÁ MAMINKA MALýCH DěTí KAzUISTIKA PACIENTKY S UKONćENOU ONKOLOGICKOU LÉćbOU Malá H., Schriederová E. FN Hradec Králové Klíčová slova: tumor cervicis uteri, ukončená onkologická léčba, nefrostomie, permanentní močový katetr, hospicová péče. Tato kazuistika popisuje zhoršení celkového zdravotního stavu u mladé pacientky s ukončenou onkologickou léčbou a stabilizování jejích obtíží během hospitalizace. Mladá žena s lokálně pokročilým tumorem čípku přichází ke hospitalizaci pro akutní infekci močových cest. Pacientka je celkově vyčerpaná kachektická s anémiím. Za hospitalizace zahájena ATB a hydratační léčba a navýšená též analgetická terapie. Po čase opět vzestup CRP avšak nyní pacientka zcela asymptomatická, tudíž se nejspíše jedná o známky pokročilého tomorózního procesu. Pacientka je posléze propuštěna do domácího ošetření se spoluprácí domácí hospicové péče. Pacientka s ukončenou onkologickou léčbou je za hospitalizace stabilizována a je jí umožněno poslední chvilky života prožít doma se svými nejbližšími za pomoci hospicové péče. Kontakt: hana.havlickova@fnhk.cz

23 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY OŠETŘOVATELSKý PROCES U PACIENTA S KARCINOMEM OROFARYNGU (KAzUISTIKA) Plívová K. FN Hradec Králové Klíčová slova: karcinom, orofaryng, nádor, pacient. Karcinom orofaryngu řadíme do skupiny zhoubných nádorů hlavy a krku. Maligní nádory krku jsou záludné tím, že zůstávají dlouho bez příznaků, nebo připomínají často nezávažná onemocnění. Nádor orofaryngu například způsobuje bolest v krku, pocit cizího tělesa a zduření na krku. V kazuistice uvádím pacienta, který byl přijat plánovaně k radioterapii. Dále během hospitalizace je plánovaný výkon zavedení PEG (Perkutánní endoskopická gastrostomie). V kazuistice se především zaměřuji na péči o ozařované pole a péči o PEG. Literatura: 1. Jiří Vorlíček, Jitka Abrahámová a Hilda Vorlíčková. Klinická onkologie pro sestry. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, Sestra (Grada). ISBN Ošetřovatelská dokumentace FN HK. Kontakt: hana.havlickova@fnhk.cz

24 zajištění NUTRICE U PACIENTKY S TU JíCNU (KAzUISTIKA) Čermáková K. FN Hradec Králové Klíčová slova: tumor, jícen, pacient. Tumor jícnu může mít mnoho příčin vzniku, a i přesto jim trpí více muži než ženy. Objevuje se nejčastěji ve věku let. V České republice není až tak častý, za rok je hlášeno přibližně 500 nových případu nádoru jícnu. Má kazuistika prezentuje 54letou pacientku s pokročilým inoperabilním karcinomem jícnu. Klientku akutně přijímáme na oddělení onkologie a radioterapie, pro námahovou a později i klidovou dušnost, hlavně při polykání tekutin. U pacientů s tímto druhem nádoru často dochází k zúžení nebo k úplnému uzávěru jícnu. Následně nastává problém s příjmem potravy. Z toho důvodu se v této kazuistice zaměřuji hlavně na nutrici pacienta. Literatura: Dokumentace FNHK 1. Jiří Vorlíček, Jitka Abrahámová a Hilda Vorlíčková. Klinická onkologie pro sestry. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, Sestra (Grada). ISBN Adam Zdeněk, Marta Krejčí a Jiří Vorlíček. Obecná onkologie. Praha: Galén, c2011. ISBN Kontakt: hana.havlickova@fnhk.cz

25 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY SUbJEKTIVNí VNíMÁNí DOPROVODNýCH zdravotních PRObLÉMů PACIENTEK S ONEMOCNěNíM NÁDOREM PRSU V KONTEXTU zpracování DAT STANDARDIzOVANýM DOTAzNíKEM KVALITY života Duková I. 1, Kolářová I. 2, Vaňásek J. 3 1 Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, Katedra ošetřovatelství 2, 3 Onkologické a radiologické centrum Multiscan Pardubice Úvod: Problematika nádorů prsu se stále řadí v ČR k nejčastějším nádorovým onemocněním žen. Komplikace, které provázejí toto onemocnění i v období realizace již zvolené terapie jsou mnohočetné. Jedná se o zdravotní, ale i sociální a psychické faktory, které ovlivňují vnímání kvality života těchto pacientek. Cíl: Účelem prezentace je přiblížit měřící nástroj dotazník EQ- 5D-5L, který je standardizovaným dotazníkem kvality života QoL (Quality of Life) vypracovaný skupinou EuroQol a předložit výsledky pilotní studie, která se soustřeďuje na první fázi výzkumu období hodnocení kvality života po zjištění diagnózy nádoru prsu. Výsledky: QOL je hodnocena s ohledem na jednotlivé položky dotazníku, kde byla hodnocena v rámci pilotní studie z června 2017 schopnost pohybu, sebeobsluhy a realizace běžných denních činností, dále vnímání bolesti, pocitu úzkosti a subjektivní hodnocení vlastního zdravotního stavu. Výsledky odpovídají časnému stádiu onemocnění, kdy je teprve volena strategie účinné terapie. závěr: Prvotní analýza QoL nabízí možnost srovnání s dalšími plánovanými šetřeními pomocí stejného měřícího nástroje, které budou následovat u každého z respondentů po realizaci terapie a poté rok po zjištění diagnózy nádoru prsu. Výsledky poslouží k plánování optimální ošetřovatelské péče v kontextu holistického pojetí pacienta. Kontakt: dukovaivana@seznam.cz

26 NOVÉ PROJEKTY MAMMA HELP, z.s. PRO PACIENTKY I zdravé ženy Smetanová J. Mamma HELP Hradec Králové Mamma HELP, z. s., je největší ženská pacientská organizace, která se stará o ženy s nádorovým onemocněním prsu a jejich rodiny. Má celostátní působnost a provozuje poradny v osmi městech ročně evidují přes návštěv. Představení projektu Říct to dětem. Je zaměřen na mladší pacientky po sdělení diagnózy karcinom prsu, matky menších dětí. Zahrnuje vydání brožury pro pacientky a jejich rodiny, pravidelnou odbornou poradnu psycholožky v pražském MH centru, a vydání knížky pro malé děti, kterým onemocněla maminka. Informace o lékařské poradně na a nové so - ciální poradně, kdy jsou individuální dotazy zodpovězeny mailem. Odpovědi na častější otázky budou shromážděny v brožuře, kterou vydáme v závěru roku. Informace o projektu Holky, už mi zase chutná. Jde o motivaci pro pacientky, které se kvůli chemoterapii potýkají s nechutenstvím. V přeneseném slova smyslu jde také o povzbuzení: znovu chutnat vám zase bude nejen jídlo, ale i život! (viz Novým projektem pro zdravou populaci, týkajícím se prevence, je Udělej uzel a pošli ho dál. Je zaměřený na mladou generaci a nástrojem jsou především sociální sítě. Uzel na kapesníku jako symbol nezapomeň na je ve smyslu NEZAPOMEŇ NA PREVENCI, tj. každoměsíční samovyšetření prsu využit různými způsoby zasílání virtuálního uzlíku se vzkazem pro blízkou osobu, rozdávání kapesníků při osvětových akcích, vyvěšení fotek s originálním uzlem na twitteru, prodej předmětů s uzlem, a další. Informace o

27 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY LÉČbA DEKUbITU U ObÉzNíHO PACIENTA VzNIKLÉHO PŘI OPERAČNíM ŘEŠENí AKUTNí NPb Bláhová V., Honnerová J. 1. NP Nemocnice České Budějovice a.s. Na oddělení následné péče byl přeložen z chirurgie 73letý pacient k doléčení dekubitu a rehabilitaci. Na akutní lůžko pacient přijat pro bolesti břicha, kdy se urgentě operačně musel řešit prasklý pylorický vřed. Po 11 dnech hospitalizace na chirurgické JIP měl pacient již dekubit IV stupně na obou hýždích. Po přijetí na 1. ONP byl dekubit pře - vazován chirurgem a cca po týdnu bylo chirurgy doporučeno převazovat na našem oddělení. Provedena fotodokumentace a započato léčbou oplachovými roztoky s postupným velmi jemným odstřiháváním rozbřed lých nekrotických hmot, protože docházelo ke krvácení. Následně po užívány materiály se stříbrem, kdy bylo současně nutné chránit okolí dekubitu proti maceraci, při hojné sekreci z dekubitu. Při této doslova mravenčí péči o defekt se podařilo vyčistit dekubit a nastartovat hojení. Pacient postupně sám začíná být aktivní na lůžku a spolupracovat při rehabilitaci. Z 1. ONP byl pacient propuštěn po půl roce hospitalizace, kdy zbývalo dohojit minimální defekt na jedné hýždi. Součástí kazuistiky je i fotodokumentace hojení dekubitu. Kontakt: onp1@nemcb.cz

28 PEMPHIGUS VULGARIS. KAzUISTIKA Dvořáková M. FN Hradec Králové Pemphigus vulgaris je závažná kožní choroba autoimunitního charakteru a ne zcela jasné příčiny. Tvoří se při ní puchýře, po nichž na kůži zbývají nehojící se mělké bolavé vředy. Postiženy mohou být i sliznice (např. ústní) či spojivky. Slizniční projevy se často objevují s dlouhým předstihem před projevy kožními, někdy je prvním, kdo nemoc rozpozná, zubní lékař. Nemoc může být až v 20 % případů omezen na dutinu ústní. V ústech dochází k časnému stržení puchýře s následným vznikem špatně se hojící eroze. Na rtech exsudát zasychá za tvorby žlutých krust. Léčebně se podávají zejména kortikoidy (celkově i lokálně) a imunosupresiva. Řada případů končí smrtí, i když léčba značně snížila riziko smrti. Příběh ženy, kterou nemoc postihla z plného zdraví a velkého pracovního nasazení a změnila jí život od základů, vypráví čím musela žena projít, než byla léčba nastavena. Jak je těžké pečovat o pacientku, která má nepřetržitě bolesti celého těla neboť nemoc již postihla 56 % povrchu těla a je komplikována tělesnou váhou pacientky 130 kg. Lze najít i jiné pomůcky, které pouze doplňují léčbu medikamenty, ale zároveň bez nich by průběh léčby pro pacientku nebyl snesitelný? Pomůckou číslo jedna bylo vzdušné lůžko. Jaký režim musel personál JIP nastavit, aby pacientka rehabilitovala a zároveň byly převazy prováděny s pravidelností a pečlivostí? Jaké typy léčby museli lékaři zavrhnout z technických důvodů? Pacientka po třech měsících opouštěla JIP a další péče probíhala již na běžných odděleních. Průběh léčby jsme dokumentovali po celou dobu až k propuštění do domácího ošetřování

29 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY PÉČE O NOVOROzENCE V PRůběHU ŘízENÉ HYPOTERMIE Rambousková L. FN Hradec Králové Úvod: Neonatologie je v současné době neustále se rozvíjející obor. Péče o novorozence na jednotkách intenzivní péče představuje možnost záchrany těchto dětí. Donošení novorozenci po proběhlé perinatální asfyxii jsou ohroženi poškozením neurologického a psychomotorického vývoje. Snahou je proto ochránit poškozené mozkové funkce a zlepšit tak kvalitu života. Standardní součástí péče o hypoxické novorozence by proto měla být monitorace mozkové aktivity včetně životních funkcí a využití terapeutických možností k zabránění dalšího poškozování mozku. Terapeutická hypotermie je léčebnou metodou hypoxicko-ischemické encefalopatie. Jedná se o následek přerušené dodávky krve a kyslíku do mozku zralého novorozence při perinatální asfyxii. Jde o postup, kdy je tělesná teplota dítěte aktivně snížena na 33,5 C po dobu 72 hodin. Zahřívání (rewarming) probíhá pozvolna o 0,5 C za hodinu. Účelem je redukovat poškození mozku, které vzniká při nedostatku kyslíku, snížit energetické nároky metabolismu na mozek, zmírnit edém mozku a snížit křečovou aktivitu. V průběhu řízené hypotermie je nutný kontinuální monitoring vitálních funkcí a nepřetržité snímání elektrické aktivity mozku (aeeg). Léčba řízenou hypotermií je součástí péče o novorozence a v každém zařízení by měla mít své zastoupení ve standardu ošetřovatelské péče, který se podílí na kontinuálním zvyšování kvality poskytované péče. Při tvorbě standardu jsem vycházela zejména ze zahraničních studií a klinických doporučení, které byly základem pro jeho zavedení do praxe. Kromě popisu samotné problematiky jsem se soustředila na ošetřovatelskou péči, která se týká především práce s přístrojovou technikou, monitoringem a hlavně zdravotnickou dokumentací. V teoretické části přednášky se zabývám indikačními kritérii k řízené hypotermii, kontraindikacemi, pomůckami k řízené hypotermii, vyšetřeními v průběhu léčby, povinnostmi před výkonem, transportem, povinnostmi při vlastním výkonu, zajištěním dítěte před započetím řízené hypotermie, monitorováním tělesné teploty, sledováním sestry a komplikacemi. V praktické části jsem se věnovala návrhu ošetřovatelského standardu v péči o novorozence v průběhu řízené hypotermie a jeho ověřením formou auditního šetření na jednotce intenzivní a resuscitační péče pro novorozence ve FN Hradec Králové. Mým hlavním cílem bylo zavést standard do praxe, což se mi povedlo. Metodou sběru dat bylo přímé pozorování činnosti sestry, dotazy na sestry, kontrola prostředí a inspekce otevřené dokumentace. Hodnotila jsem v průběhu roka a půl 23 kritérií u 38 sester a 16 dětí. Výsledky byly ve vztahu na dobu prováděného šetření, délku praxe a vzdělání

30 V závěru považuji za důležité uvést doporučení pro praxi. Nabízí se opakované vzdělávání a školení v oblasti péče o novorozence při řízené hypotermii, krytí očí k zajištění úplného klidu a tmy v prostředí dítěte, provádění auditního šetření po delší dobu, zapojení do zkoumání více sester i pacientů, porovnání výsledku a péče na více JIRP. Kontakt: lucie.rambouskova@gmail.com

31 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY EDUKACE VŠEObECNýCH SESTER V ObLASTI PREVENCE VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE Kalčíková Hisemová M. 1, Horáčková K. 2, Škaroupková L. 2,3 1 Nemocnice Na Bulovce, Anesteziologickoresuscitační oddělení 2 Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií 3 Fakultní nemocnice Brno, Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Klíčová slova: ventilátorové pneumonie, všeobecné sestry, ošetřovatelská péče, edukace, prevence. Předkládaný příspěvek se věnuje edukační činnosti všeobecných sester v prevenci vzniku ventilátorové pneumonie. Ventilátorová pneu - monie (VAP) je závažnou komplikací uměle ventilovaných pacientů prodlužující jejich pobyt na lůžkách intenzivní péče, zvyšující morbiditu, mortalitu a také finanční náklady na poskytování ošetřovatelské péče. Výzkum probíhá na dvou vybraných pracovištích intenzivní a resuscitační péče. Část předkládaného příspěvku je zaměřena na infekce spojené se zdravotní péčí, incidence vzniku infekce spojené se zdravotní péčí a ošetřovatelskou problematiku prevence VAP. Praktická část pomocí pre-testu zjišťuje úroveň vědomostí všeobecných sester o pro - blematice prevence VAP, s navazující praktickou edukační lekcí. Po provedení edukační lekce budou provedeny kontrolní post testy. Na základě zjištěných výsledků výzkumného šetření bude vytvořen edukační materiál pro všeobecné sestry s klinicky doporučeným postupem pro prevenci vzniku VAP. Výzkum byl podpořen z projektu Interní grantové agentury Univerzity Pardubice SGS_2017_013. Kontakt: m.hisemova@ .cz

32 LET života PACIENTKY NA JEDNOTCE INTENzIVNí PÉČE Švarcová K., Kadeřávková B. VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Příspěvek se zabývá 17 lety života pacientky na Jednotce intenzivní péče s diagnózou Spinální svalová atrofie. Představuji život pacientky, která je hospitalizována na Klinice infekčních nemocí v Hradci Králové, na Jednotce intenzivní péče, od 1. roku života. Vývoj stavu představuji ve třech rozhodujících věkových obdobích jejího života a nynější dobu. Příspěvek je zpracován formou kazuistiky. Od útlého věku života má pacientka zavedenou tracheotomii a je napojena na umělou plicní ventilaci. Pro neschopnost najíst se jí je zavedena perkutánní endoskopická gastrostomie, kterou je vyživována. Pacientka komunikuje pouze očním kontaktem a mimikou, libost dává najevo přimhouřením očí a směje se. Nelibost vyjadřuje svraštěním obočí a pláčem. Má zájem o sociální kontakt, fixuje očima, natáčí je za podněty, preferuje lidský kontakt. Expresivní dorozumívání neexistuje, reaguje na melodii, intonaci a výšku hlasu. Porozumění slovům je diskutabilní. V rámci ošetřovatelské péče jsou využívány prvky bazální stimulace. Kontakt: kiikiinuuskaa@seznam.cz

33 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY EDUKAČNí ČINNOST NADACE Šandriková V. Nadace pro rozvoj v oblasti umělé výživy, metabolismu a gerontologie Nadace pro rozvoj v oblasti umělé výživy, metabolismu a gerontologie má za sebou bohatou 23letou historii podpory personálního rozvoje (organizování sympózií, kongresů, kurzů, seminářů a edukačního grantu na výživu onkologických pacientů) a rozvoje v oblasti klinické výživy, metabolických nemocí a stárnutí. Současnost patří personálnímu rozvoji. Nadace se snaží již dlouho a systematicky podporovat a vzdělávat sestry, které se v dnešní době zdají být méně důležité, jejich práce není doceněna a přitom se denně starají o nemocné. Jejich práce je víc než přínosná a proto se Nadace i do budoucna bude snažit podporovat nelékařský personál, protože jenom čas zhodnotí to, co má povahu uskutečněné vize. Pozitivní příklady inspirují a Nadace má možnost léta zprostředkovat tuto inspiraci v podobě edukačních stáži v Univerzitní nemocnici Maastricht. Od letošního roku již i v Ortopedické nemocnici Speising ve Vídni. Edukační stáže jsou to, co nás žene vpřed, protože zpětná vazba je pro nás obrovskou satisfakcí. Není v našich silách změnit systém, je v našich silách drobnou práci měnit myšlení lidí, kteří jsou součásti onoho diskutovaného zdravotnictví. Přístrojové vybavení lze nakoupit, změna myšlení je práce na generace. Proto se systematicky snažíme dát inspiraci tím nejlepším. Od roku 1995, kdy stáže probíhají, jsme inspirovali více než 200 sester, investovali více než 5 milionů Kč. Nepolevujeme. Rozšiřujeme, již zmíněna Vídeň a půjdeme dál. Naší obrovskou inspirací je Univerzitní nemocnice Maastricht. Zde již od roku 2002 realizujeme edukační stáže. Jenom malá odbočka k zamyšlení Nejenom dle našeho poznání, jsou s ideálem efektivity v této nemocnici a vůbec v této společnosti nejdále. Jak k tomu přišli? Inspirovali se tím nejlepším, jsou poctiví, šikovní, průbojní, upřímní, až to někoho může zaskočit. To vše s obrovským respektem k člověku. A proto si vážíme jejich podané ruky, inspirujeme se, díváme, nasloucháváme, vyvarujeme stejných chyb a to vše s obrovským respektem k jejich velkorysosti. Velkorysosti ukázat nám, Východoevropanům jejich normální práci. V roce 1970 v této zmiňované nemocnici začali s metodou Problem Based Learning. Mnozí si tehdy řekli nonsens, výstřel. Kontinuální proces vzdělávání a předávání vědomostí dál je dnes ukázkou obrovské pokrokovosti. Proto jsme se i my v Nadaci zasnili, inspirovali jsme se a jdeme dál Vzdělávání je klíčové v jakékoliv oblasti lidské společnosti a o to zásadnější ve zdravotnictví v péči o pacienta a o lidský život. Kontakt:

34 TRANSPLANTOLOGIE ČESKÉ REPUbLIKY V KOSTCE Popelková J., Navrátil P. FN Hradec Králové Klíčová slova: transplantace, zákon č. 285/2002 Sb., regionalista transplantačních center, aktuální čekací listina, transplantační centrum při Urologické klinice FN HK, příjemce ledviny, dárce ledviny, život po transplantaci. Úvod: Transplantace je léčebná metoda přenosu orgánů, nebo tkání, které nahradí nemocí, úrazem postižený orgán či tkáň. Úspěšnou transplantaci lze považovat za nejefektivnější způsob vyléčení terminálního stádia insuficience orgánu. Transplantologie v ČR se řídí zákonem č. 285/2002 Sb. V České republice máme 7 transplantačních center, které dodržují tvz. regionalitu. Naše Transplantační centrum při Urologické klinice FN HK bylo oficiálně založeno výnosem MZ ČSLR. Ale první transplantace byla u nás provedena K dnešnímu datu jsme provedli 1269 transplantací ledvin. Jako jediný v republice se specializujeme na transplantace s patologií dolních močových cest. Obecně se nejvíce transplantují ledviny. Aktuální čekací listina na jednotlivé orgány se neustále mění. Lidé jsou zařazováni, dočasně vyřazováni či definitivně vyřazeni. Aby člověk mohl být transplantován, musí být na čekací listině daného orgánu. Věková hranice příjemců není stanovena, ale musí být natolik zdrávi, aby tento výkon a následnou léčbu přežil. To znamená: nesmí mít aktivní malignitu a musí být relativní stabilita všech onemocnění tj. DM, ICHS, HN. Na druhé straně musí být dárci ledvin. Mohou to být osoby žijící, které se rozhodli darovat ledvinu. Či dárci zemřelý, kadaverózní. U zemřelých dárců prokazujeme, že nejsou evidováni v NRODu. Musí být natolik zdrávi, aby neohrozili svým zdravotním stavem příjemce. Vyšší věk není kontraindikací k dárcovství orgánů. Pokud je potencionální dárce cizinec, tak ve spolupráci s KST se snažíme získat souhlas k dárcovství orgánů od rodiny. Jestliže je potencionální dárce osoba mladší 18 let, tak zákonný zástupce dává souhlas k odběru orgánů. Alokace orgánů se řídí přesnými pravidly. Transplantace ledviny je již standartní léčebný postup. První 3 měsíce po transplantaci jsou riziková. Transplantovaný si zvyká na nový styl života: nejezdí 3x týdně na dialýzu, musí pít a užívat léky, imunosupresíva. Může vést plnohodnotný život. Ženy mohou mít děti, což na dialýze není možné. Mohou pracovat a plně společensky žít. Kontakt: jaroslava.popelkova@fnhk.cz

35 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY JAzYKOVÁ VALIDIzACE NÁSTROJE HODNOTíCíHO ÚNAVU U PACIENTů PO CÉVNí MOzKOVÉ PŘíHODě Koutecký V. Doktorský studijní program Ošetřovatelství, Fakulta zdravotnických věd, Univerzita Palackého v Olomouci Klíčová slova: únava, hodnocení únavy, Fatigue Severity Scale, validizace. Únavou po cévní mozkové příhodě trpí % pacientů. Únavu u hospitalizovaných pacientů po prodělané CMP můžeme definovat jako nedostatek energie nebo zvýšenou potřebu odpočinku každý den či skoro každý den. Tato únava současně vede k obtížnostem při vykonávání denních činností. Platná legislativa se zmiňuje o hodnocení intenzity bolesti, stavu výživy, soběstačnosti a rizika vzniku dekubitů, o hodnocení únavy se ale nezmiňuje. Jedním z nejužívanějších nástrojů pro hodnocení únavy po cévní mozkové příhodě je nástroj Fatigue Severity Scale. Oficiální česká verze však není k dispozici. Cílem výzkumu je přeložit a validizovat zmíněný hodnotící nástroj pro podmínky českého ošetřovatelství. Metodika: Použití validizačního postupu autorského kolektivu Wildové se zaměřením na překlad a kulturní adaptaci hodnotícího nástroje. Kontakt: koutecky.vladimir@gmail.com

36 REVIDOVANÁ VERzE IOwSKÉ STUPNICE bolesti PRO POSUzOVÁNí bolesti U PACIENTů S CÉVNí MOzKOVOU PŘíHODOU: PILOTNí ŠETŘENí Mandysová P. 1,2 1 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice 2 Neurologická klinika, Nemocnice Pardubického kraje, a.s., Pardubická nemocnice Cíl: Bolest je poměrně častý problém u pacientů s cévní mozkovou příhodou (CMP). V České republice (ČR) bylo téma škál pro hodnocení intenzity bolesti u těchto pacientů dosud zkoumáno pouze okrajově. Cílem bylo zjistit pořadí preference tří škál bolesti z pohledu pacienta, a to pro určení přítomnosti a intenzity bolesti. Jednou z těchto škál byla Revidovaná verze Iowské stupnice bolesti (IPS-R), která byla do češtiny přeložena dle jasně definované metodiky. Metodika: U 13 hospitalizovaných pacientů s CMP (věk let; průměrný věk: 66,9 ± 14,7 let; 10 mužů) byla v pilotním šetření hodnocena přítomnost a intenzita bolesti (přítomna u 5 pacientů) pomocí Numerické škály bolesti (NRS), Revidované škály obličejů (FPS R) a nově přeložené IPS-R. Pacienti určovali, která z těchto škál jim k uvedenému účelu vyhovovala nejvíce. Podmínkou pro zařazení byla ochota a schopnost spolupracovat. Výsledky: Pacienti nejčastěji preferovali FPS R a IPS-R (obě na 1. místě u 5 pacientů); NRS byla na 1. místě u 3 pacientů. FPS-R byla i nejčastěji uváděnou škálou na posledním, 3. místě, a to u 6 pacientů. Naopak IPS-R nebyla na 3. místě ani v jednom případě. závěr: Předběžné výsledky jsou v souladu s předchozím výzkumem na toto téma, dle kterého je škála FPS-R buď nejvíce, nebo naopak nejméně preferovanou škálou bolesti. IPS-R byla v českém šetření využita poprvé. Pacientům vyhovovala možnost bolest vyjádřit pomocí čísla, psaného slova nebo barevného teploměru. Vertikální formát škály může navíc vyhovovat pacientům s výpadky zorného pole a dalšími deficity. Na pilotáž bude navazovat šetření na větším souboru pacientů. Kontakt: petra.mandysova@upce.cz

37 XXIII. KRÁLOVÉHRADECKÉ OŠETŘOVATELSKÉ DNY INDIVIDUALIzOVANý PŘíSTUP V OŠETŘOVATELSKÉ PÉČI O PACIENTY SE SRDEČNíM SELHÁNíM V RÁMCI EDUKACE Gigalová V. 1,2, Hodačová L. 1, Vachková E. 1 1 Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Hradec Králové, Ústav sociálního lékařství 2 Fakultní nemocnice Hradec Králové, I. interní kardioangiologická klinika, Akutní kardiologie JIP Chronické srdeční selhání je stav, kdy srdce není schopné dodávat dostatek kyslíku a živin periferním tkáním. V podstatě srdce není schopno vykonávat svou funkci pumpy. Chronické srdeční selhání je závažné onemocnění zatížené vysokou prevalencí, morbiditou a mortalitou. V literatuře se hovoří o epidemii 21. století se závažným socioekonomickým dopadem. Jako sestra pracující na JIP Akutní kardiologie se často setkávám s pacienty, kteří jsou opakovaně hospitalizováni s dekompenzací srdečního selhání. Zejména proto, že neměli dostatek informací, nepochopili nebo nedodržovali doporučená opatření. Nejistá prognóza, nepříjemné symptomy onemocnění a sociální izolace jsou pro pacienty velmi frustrující a mohou je přivést až na pokraj psychických sil. Na jedné straně se nechtějí přizpůsobit režimovým a dietním opatřením, na druhé straně mají strach o život. Nutná je důsledná a opakovaná edukace pacientů a jejich rodin o dodržování dietních a režimových opatření. Doporučený příjem tekutin by měl činit 1,5 2 litry/den. Nutná je redukce přísunu soli do 3 4 g/den. Pacient by se měl každé ráno ve stejnou dobu zvážit (po vyprázdnění). Pokud se hmotnost pacienta zvýší o více než 2 kg za 3 dny, měl by kontaktovat svého kardiologa. Mezi další opatření patří přísný zákaz kouření, umírněná konzumace alkoholu (pokud to není kontraindikováno). Úroveň fyzické aktivity záleží na doporučení lékaře a na aktuálním zdravotním stavu pacienta. Velmi důležité je pravidelné užívání předepsaných léků (zdůraznit nutnost nevysazovat léky bez doporučení lékaře!). Avneposlední řadě chodit na pravidelné kontroly ke kardiologovi, při zhoršení zdravotního stavu okamžitá konzultace lékaře. Pacienti trpící srdečním selhání vyžadují vysoce individuální přístup s ohledem na tíži svého onemocnění, zohlednění své omezené pohyblivosti a trpělivost pro vyslechnutí často nekonečných stesků. Předpokladem úspěchu léčby chronického srdečního selhání je vzájemná důvěra mezi pacientem a zdravotnickým personálem. Podpořeno projektem AZV č A a PROGRES Q40-09 Kontakt: gigalovv@lfhk.cuni.cz