[Krizová připravenost zdravotnictví]

Transkript

1 1

2 Úvodní slovo šéfredaktora J.Štorek Číslo: 3/ ročník Čtvrtletník se věnuje krizovému řízení a plánování ve všech složkách IZS, organizacích působících ve zdravotnictví a dalších subjektech, které vytvářejí, příp. se spolupodílejí na krizové připravenosti zdravotnictví v ČR a okolních zemí. Vydavatel a distribuce: Společnost krizové připravenosti zdravotnictví Šéfredaktor: MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Tajemník redakce: Mgr. Šárka Nováková Stálí pracovníci redakce: MUDr. Jiří Mašek; MUDr. Jana Prattingerová; Ing. Petra Jirásková a Ing. Pavel Častulík, CSc. Grafická úprava a příprava titulní strany: Macon studio Roman Macík Adresa redakce: Mgr. Šárka Nováková, KHS Středočeského kraje, Dittrichova 17, Praha Tel.: , redakce@skpz.cz Uzavírka: Číslo vychází: Uzavírka dalšího čísla: Vydání dalšího čísla: Vychází: 4x ročně ISSN PŘÍJEM PŘÍSPĚVKŮ A INZERCE: Technické parametry: příspěvky zasílejte ve formátech DOC, *.XLS a *.PPT Softwarové vybavení od Microsoft. Text neformátujte (písmo Ariel velikosti 10 b. nebo Times New Roman velikosti 12 b.), bližší informace najdete na Jazyk: čeština a slovenština Obrazová dokumentace musí být původní. Oznámení Redakce Seminář Pandemie chřipky Redakce str. 4-8 Interpol 2011 J. Prattingerová str. 3 Kamarád Jarda Hora J. Wachsmuth Zápis ze zasedání SKPZ ze Š. Nováková str Legislativní novinky a úkoly Vlády ČR Redakce Nezapomeňte uvést jméno autora, pracoviště a kontaktní údaje. Příspěvky zasílejte na adresu redakce. Zaslané podklady se nevracejí, otištěné příspěvky nejsou honorovány. Redakce nezodpovídá za jazykovou a obsahovou správnost textových a grafických podkladů dodaných inzerenty. str

3 Standardy psychosociální krizové pomoci Š. Nováková MEKA 2011 v novém kabátě Redakce str str Národní akční plán ke zvýšení očkovanosti Š. Nováková Vzdělávání v SKPZ Š. Nováková str str. 20 Závěry MEKA 2011 Redakce Světový den zdraví 2011 Š. Nováková ČR posiluje spolupráci se SR v oblasti bezpečnosti Redakce str str Schválení Akčního plánu NAP J. Sturma a V. Jindrák Přeshraniční spolupráce záchranářů J. Mašek str str

4 Slovo šéfredaktora Vážení přátelé, dostává se vám do rukou nové číslo našeho časopisu, které je bohaté nejen na informace z dění v naší Společnosti a České lékařské společnosti J,E.Purkyně; ale je plněn i slib redakce sledovat vývoj na úseku připravenosti na pandemii chřipky a to nejen v duchu brněnského semináře, ale i v rámci postupu prací na novelizaci pandemického plánu, typového plánu Epidemie a s tím související aktivity. Bezesporu jedním z výstupů zkušeností je přijetí Národního akčního pánu na zvýšení proočkovanosti proti sezonní chřipce v České republice, který bude v zorném poli ochrany veřejného zdraví nejen na podzim letošního roku, ale zejména v letech ; stejně tak realizace typového plánu Epidemie hromadná nákaza osob a novelizovaný Národní pandemický plán České republiky. A ve výhledu již se ukazuje další dokument Národní akční plán České republiky pro případ vzniku události podléhající Mezinárodnímu zdravotnímu řádu s termínem: prosinec Nemenší úkoly stojí před krizovým managementem v oblasti krizové připravenosti a plánování ve světle reforem zdravotnictví a novelizací krizové legislativy; zejména po 1. srpnu 2011, kdy vstoupila v platnost Metodika zpracování krizových plánů podle 15 a 16 nařízení vlády č. 462/2000 Sb. k provedení příslušných paragrafů zákona 240/2000 Sb., krizový zákon, v platném znění. Jeho plné znění v zákoně č. 118/2011 Sb., jak vyplývá z pozdějších změn. Novela zákona číslo 240/2000 Sb. vstoupila v platnost počátkem roku 2011, mimo jiné každému ústřednímu správnímu úřadu zakládá úkol zřídit krizový štáb jako pracovní orgán k přípravě na krizové situace a k jejich řešení Očekávaný harmonogram realizace změn vyplývajících z novel zůstává očekávaným. Pokračovat ve vybavování a přípravě složek IZS, včetně zařízení CO, k plnění úkolů ochrany obyvatelstva při MU a KS. Odpovídá: zřizovatelé složek IZS. Navrhnout opatření ke zvýšení bezpečnosti osob, majetku a životního prostředí při přepravě vysoce rizikových nebezpečných věcí. Odpovídá: MD v součinnosti s MZ a dalšími resorty. A ve výhledu lze očekávat novelizaci Bezpečnostní strategie České republiky podle harmonogramu aktualizace na podzim t.r. Nejen proto je časopis věnován i XIV. mezinárodní konferenci Medicína katastrof, jejíž závěry tvoří samostatné suplementum tohoto čísla. Číslo, které právě máte před sebou, mimo jiné otevírá i zcela nové téma a sice téma přeshraniční spolupráce v rámci jednotlivých složek IZS i IZS jako celku. V Praze dne 30. srpna 2011 MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Šéfredaktor Smuteční oznámení Naši Společnost bohužel v průběhu letních měsíců opustili dva členové z důvodu náhlých úmrtí: Eva Kvasnicová (zemřela dne 17. srpna, pracovala ve Vojenské nemocnici v Brně) a Jaroslav Hora (zemřel dne 25. června, pracoval ve Fakultní nemocnici Na Bulovce, Praha). SKPZ uctila jejich památku na posledním rozloučení a věnuje jim vzpomínku i na našich internetových stránkách. Stranou zůstává také koncepce ochrany obyvatelstva, kterou přijala BRS 17. ledna 2008 a vrátila se k vyhodnocení harmonogramu realizace opatření dne 19. října 2010 s tím, že byl přijat Aktualizovaný harmonogram, který stanovil další postup a zaměření při realizaci opatření ochrany obyvatelstva. Ne nezajímavá jsou opatření: Vytvořit podmínky pro zřizování víceúčelových zařízení za účelem dekontaminace, vypracovat zásady a postupy při dekontaminaci většího počtu osob a pro zraněné a doplnit moderní mobilní prostředky pro zabezpečení tohoto úkolu. Odpovídá MV v součinnosti s MZ. Průběžně sledovat a koordinovat vývoj a plnění úkolů u zainteresovaných ministerstev v oblasti ochrany obyvatelstva v případě nevojenských krizových situací a vyhodnotit plnění Aktualizovaného harmonogramu. Odpovídá MV, součinnost poskytují dotčené ÚSÚ. 3 Člověk, který si zaslouží jméno dobrý, je ten, jehož myšlenky a práce jsou věnovány spíše jiným než jemu samému. W. Scott Jubilanti SKPZ V následujícím čtvrtletí letošního roku oslaví životní jubileum náš člen: MUDr. Jiří Štětina Jménem společnosti ze srdce blahopřejme a přejeme hodně štěstí a zdraví, ale i úspěchů jak v soukromém, tak v profesním životě. Redakce

5 KAMARÁD JARDA HORA Jak vzpomínat na člověka, který mi naplnil desetiletí mého života. Tuto dovolenou, kdy bohužel zemřel, jsme spolu plánovali již několik let. Dostali jsme doporučení kam jet a co vidět. Mé soukromé iniciativy mi tomu zabránily. Otázkou je, jak bych byl eventuálně schopen Jardovi pomoci. A to je také můj dluh vůči Jardovi. Byl to člověk veskrze renesanční, uměl propojit pracovní povinnosti s neformálními setkáními se svými přáteli a plným naplnění člověčího života. Poprvé jsme se setkali v roce 2001, kdy byla letecká záchranná služba převedena pod bezpečnostního ředitele MZ ČR. První přijetí mé osoby, tedy toho, kdo do té doby zpracovával pro MZ ČR statistiku letecké záchranné služby bylo příznivé. Nicka se setkala s obrem. V zakouřené režimové místnosti jsme zjistili, že mezi námi panuje souznění duší. Během několika setkání jsme uspořádali administrativu letecké záchranné služby. Jarda se v problematice velmi rychle zorientoval a má lví podíl na tom, jak letecká záchranná služba v současné době vypadá. K tomuto úkolu přidělil našeho, dalšího, později dlouhodobého kamaráda Jirku Krejčího, bohužel již také zesnulého. Společně jsme v tomto triumvirátu zpracovali novou koncepci LZZS a připravili jsme i patřičná výběrová řízení. Nové zajištění letecké záchranné služby a její funkčnost potvrdila pak praxe v následujících letech. Naše koncepce byla správná. Bohužel se nám nepodařilo zrealizovat projekt, jehož záměrem bylo vytvořit vzájemně kooperující síť letecké záchranné služby v celé republice. Opakovaně jsme se setkávali i soukromě. Věkově jsme si byli velice blízcí. Já mám narozeniny , Jirka 1.1. a Jarda den poté. Věkově nás dělily tři týdny. Proto silvestrovská setkání v Jizerských horách měla svůj půvab. Jarda, jako starý sportovec, mne vždy deptal svou fyzičkou, já byl rád, když jsem se na místo setkání dostal autem. I proto jeho smrt mne zasáhla a nutí mne k zamyšlení, co pro své zdraví můžeme udělat. Asi každý z nás má tu svíčku různě dlouhou. Po odchodu z ministerstva jsem jej brzy následoval i já. Entuziasmus nás vedl k zamyšlení, nad stavem medicíny katastrof. Oba jsme pracovali na úseku krizového řízení a to nás dovedlo až k myšlence založit novou odbornou společnost. Našli jsme mnoho spřízněných duší a tak nakonec se věc podařila. A to je velký odkaz mého kamaráda Jardy Hory. Čest jeho památce. MUDr. Jiří Wachsmuth JEDNÁNÍ VÝBORU SKPZ A VÝBORU KONFERENCE MEKA A REDAKCE SKPZ DNE V LUHAČOVICÍCH Přítomni: MUDr. Štorek, MUDr. Mašek, Ing. Jirásková, Mgr. Nováková, Ing. Častulík, prof. Masár a MUDr. Hrdlička I. VÝBOR SKPZ 1. PROJEKT SZU PRAHA NA VZDĚLÁVÁNÍ V OBLASTI KRIZOVÉHO ŘÍZENÍ A KOMUNIKACE VE SPOLUPRÁCI S DALŠÍMI FIRMAMI SZU Praha zvažuje přípravu projektu pro vzdělávání svých pracovníků v oblasti měkkých dovedností z hlediska krizové připravenosti a reakce na mimořádné události v ČR. Projekt by měl být financován ze 100 % z fondů EU v rámci Adaptability (omezeno na NUTS Praha). Projekt bude připravovat firma, která zajistí vše potřebné (bez zálohy předem, 18 % finančních prostředků z celého projektu bude činit jejich podíl). Jelikož SZU Praha zvažuje možnost vytvoření vzdělávací programu na komunikační dovednosti nezbytné při zvládání krizových situací, oslovilo SKPZ s nabídkou spolupráce a možnosti využít tento vzdělávací program pro potřeby dalšího vzdělávání. Záměrem SZU Praha je posílit komunikační dovednosti svých pracovníků, příp. je rozšířit i o prezentační dovednosti v rámci prezentování výsledků jejich činnosti apod. 4

6 V rámci jednání, které se následně uskutečnilo dne , byla diskutována možnost realizace této myšlenky, přičemž nabídka vůči SKPZ je nadále platná. Příjemcem dotace by byl SZU Praha z důvodu rychlého schválení, firma by byla pouze zpracovatelem žádosti a administrátorem případného projektu, SKPZ by vstoupila do projektu jako odborný garant. Výhodou tohoto návrhu je řešení projektu ve spolupráci s SKPZ bez zatížení SKPZ administrativou s projektem spojenou, rychlého schválení bez možných prodlev ze strany ČLS JEP, které by dotace z EU mohla s sebou přinést. Jelikož žádost o dotaci bylo nutné předložit do t.r., je nutné se v průběhu následujícího týdne rozhodnout o vstupu SKPZ do projektu. Dne se na SZU Praha uskutečnila první schůzka s cílem dohodnout základní údaje o projektu, rozdělení rolí a odpovědností apod. (vhodná účast předsedy SKPZ, pokud SKPZ vstoupí do projektu). Čerpání dotace se předpokládá od příštího roku, reálně od února či března Projekt by měl být zacílen cca na 100 osob. Cílem tohoto projektu by bylo vytvořit vzdělávací program, vytvořit tým školitelů a následně vyškolit pracovníky SZU Praha, příp. dalších institucí, simulací nějaké mimořádné události ověřit získané dovednosti a získané zkušenosti z tohoto vzdělávacího procesu promítnout zpětně do vzdělávacího programu. Jelikož cílová skupina programu musí být vymezena a je omezena počtem dle výše dotace (cca Kč/os.), splnění podmínky proškolit cca 100 osob by bylo možné naplnit proškolením pracovníků SZU Praha, SKPZ, příp. SUKL (musí být splněna podmínka Prahy posuzováno dle sídla instituce). Projekt může mít max. délku trvání 2 roky. Tvorba samotného vzdělávacího programu by byla jedna z fází projektu, v rámci přípravy žádosti o poskytnutí dotace je nutné pouze formulovat základní myšlenku a naplnit sledované benefity EU z pohledu zvyšování obecné kvalifikace pracovníků na trhu práce, podpory mladých osob do 30ti let a starších 50ti let. Rastr žádosti bude poskytnut během následujících dní. SKPZ by po skončení projektu mohla vzdělávací program dál využívat a rozvíjet, vzdělávat pomocí něj další pracovníky v problematice krizového řízení a krizové připravenosti. Modifikovat jej na všechny úrovně krizového řízení (ať už horizontální či vertikální). Doplnění tajemníka k 30.8.: Dle sdělení SZÚ Praha nebyl projekt přijat. Základní myšlenka projektu však bude nadále rozvíjena ve snaze připravit projekt a najít vhodné zdroje k jeho financování VÝVOJ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ PRO POTŘEBY KRIZOVÉHO ŘÍZENÍ Podpora vývoje informačních systémů za účasti SKPZ a spolupráce s MZ ČR. Nutno dále rozvinout a projednat. 3. PRAVIDELNÁ JEDNÁNÍ ČLENŮ SKPZ Jelikož pravidelná jednání v rámci SKPZ se zatím odehrávají pouze na úrovni Výboru společnosti a redakce časopisu a dosavadní setkání členů SKPZ, která se uskutečňují v rámci konaných konferencí (cca 1x ¼ roku), nepodařilo se členy SKPZ zapojit do žádné soustavné práce, která by členům SKPZ přinesla přidanou hodnotu za jejich členství. Veškeré dosavadní snahy vedly pouze k několika málo námětům, které se nedaří v tak úzkém kruhu, jakým Výbor a redakce bezpochyby je, realizovat. Proto přichází Výbor s návrhem zahájit pravidelná jednání členů SKPZ, která by se uskutečňovala v jeden pravidelný den v měsíci, přičemž místo těchto jednání by se každý měsíc měnilo, aby bylo možné tato jednání realizovat co nejblíže našich členů a jejich účast nebyla omezena na vyřizování služebních cest a povolení na účasti na vzdělávací akci. Jednalo by se o pracovní jednání, jejichž délka by nepřesahovala jedno pracovní odpoledne. Organizací by se ujal vždy některý z místních členů, jelikož jednání by se konala nejspíš v pracovnách u jejich zaměstnavatele. Výbor se tímto nezbavuje svých povinností, svá pravidelná jednání bude nadále uskutečňovat v souladu se stanovami SKPZ. Je samozřejmě připraven pomoci jednotlivým organizátorům s přípravou a rovněž jménem předsedy požádá příslušného zaměstnavatele o spolupráci. Tato pravidelná jednání mají umožnit členům v daném místě častější komunikaci členů SKPZ při řešení problémů z praxe, současně umožnit výměnu názorů a sjednocení některých poznatků a postupů, což by mělo vést nejen k větší informovanosti mezi členy, ale jejich větší pospolitosti a především, k soustavnější práci uvnitř SKPZ. Dalším přínosem tohoto pojetí je šíření povědomí o SKPZ mezi odbornou veřejností a navázání úzké spolupráce s jednotlivými institucemi. Vzhledem ke geografické struktuře členů SKPZ lze předpokládat tato pracovní jednání v následujících městech: Praha, Hradec Králové a Brno, další možností je Plzeň a Liberec. Výbor předpokládá, že účast na těchto jednáních by nepřekročila počet 10 os. (s výjimkou Prahy, kde lze očekávat účast až 20 os.). Snahou je uskutečnit jednání vždy tak, aby s jejich organizací ani přípravou nevznikaly Společnosti další náklady (příp. náklady na občerstvení by SKPZ financovala, předpokládá se však max. částka 100 Kč/jednání.)

7 První pracovní jednání by se mohlo uskutečnit v říjnu v Těchoníně (toto jednání bude uzpůsobeno Infektologickému kurzu, který CBO Těchonín pořádá ve spolupráci s SIL ČLS JEP), následně v listopadu v Hradci Králové (zde by se zohlednilo uskutečnění konference) a v prosinci v Praze, které by bylo slavnostnější s večerem pro zhodnocení dosavadní činnosti SKPZ. Od ledna 2012 by již bylo možné přistoupit k obecně zaběhlému postupu, který by zohlednil zkušenosti z těchto tří jednání. Další pracovní jednání by se tak mohlo uskutečnit v Brně (podle rozsahu konference MEKA v Brně by se opět zvážila možnost zohlednění termínu této konference). Pracovní jednání by tak stejně jako dosud mohla zohledňovat probíhající konference, pouze je nutné, aby nedocházelo k začlenění těchto pracovních jednání do meziprostoru mezi skončeným odborným programem konference a např. společenským večerem (vyčlenění dostatečného času před zahájením/po skončení konference). Snahou je zachovat pracovní ráz těchto setkání a nedělat z nich společenskou akci. Tab.: Návrh časového rozložení a míst konání pracovních jednání Měsíc roku Místo konání Měsíc roku Místo konání Červenec - Leden Liberec Srpen - Únor Brno Září - Březen Praha Říjen Těchonín Duben Česká Lípa Listopad Hradec Květen Plzeň Králové Prosinec Praha Červen Brno Ú1: V rámci dalších jednání Výboru připravit podrobnější plán těchto pracovních jednání 4. SEMINÁŘ K CHEMICKÉMU OHROŽENÍ OBYVATELSTVA PŘI POŽÁRECH S ÚNIKEM NEBEZPEČNÝCH LÁTEK V rámci konference MEKA 2011 Luhačovice usiloval vědecký výbor konference o zařazení problematiky chemického ohrožení obyvatelstva i do programu letošního ročníku konference. V roce 2011 vznikly dvě mimořádné události tohoto typu (Zlínský kraj požár Technoplastu v Chropyni, Pardubický kraj - výbuch v Semtíně v Pardubicích), v průběhu roku vypuklo ještě několik požárů ve skladech pneumatik, které rovněž ohrožovaly místní obyvatelstvo. Jelikož se však nepodařilo zajistit účast příslušných HZS krajů, aby podali základní informaci o samotných mimořádných událostech, rozhodl se Výbor konference na toto téma uspořádat samostatný seminář v pozdějším termínu, kdy už budou uzavřené a vyhodnocené příslušnými složkami. Na základě této myšlenky byla na konferenci zahájena spolupráce s KHS Zlínského kraje, jehož ředitelka přislíbila nejenom pomoc a účast, ale především tuto možnost uvítala s nadšením, neboť o jejich nově nabité zkušenosti se KHS ZK ráda podělí. Na základě tohoto vstřícného gesta bude ještě v průběhu léta připravena základní osnova tohoto semináře včetně účasti přednášejících, budou ověřeny možnosti uspořádání semináře z hlediska dostupných prostor, přičemž východiskem bude předpoklad, že se bude jednat o regionální seminář pro Moravu (tj. Zlínský, Jihomoravský a Olomoucký, popř. i Moravskoslezský kraj). Umístění semináře bude zohledňovat max. dostupnost a nízké náklady na pronájem prostor a související služby. Seminář by neměl být pouze pro místní, tj. zlínské, kteří si již své postřehy vzájemně předali a konzultovali. Nyní je nutné stanovit přibližný termín konání (říjen) a konkrétní místo (Zlín) a připravit základní osnovu semináře (opět dát každému prezentujícímu KHS, ZZS, HZS - cca 1 hod. pro jejich sdělení). Následně by byla vyvolána schůzka se zástupci KHS ZK a oslovení HZS ZK. MU v Pardubicích nebude zřejmě v této fázi do semináře začleněna a bude ponechána na pozdější diskusi. Koordinací pověřen tajemník SKPZ. 5. SPOLUPRÁCE SKPZ A AČR ÚVZÚ PRAHA - CBO TĚCHONÍN V návaznosti na zahájenou spolupráci ZZS Plzeňského kraje s AČR, resp. CBO Těchonín zvažuje SKPZ posílení této spolupráce a podpory vlastním aktivním vstupem. V první fázi byla dohodnuta spoluúčast SKPZ na odborné konferenci ZZS PLK pořádané ve spolupráci se ZZS Praha, která se uskuteční ve dnech 14. a 15. září t.r. na téma Operační řízení (Dispečink srdce záchranky, Plzeň), v rámci které by byly do programu začleněny dvě až čtyři přednášky (max. celkový rozsah 2 h). Při této příležitosti by se uskutečnilo další zasedání Výboru SKPZ (zřejmě den před konferencí, tj. 13.9, popř ). V další fázi je zvažována návštěva CBO Těchonín za účelem dojednání dalších podrobností této spolupráce, přičemž termín návštěvy bude sladěn s Infektologickým kurzem (19. až 21. října t.r.). 6. SEMINÁŘ WHO V BRNĚ 6

8 WHO ČR ve spolupráci s MZ ČR připravilo seminář Dopady klimatických změn na připravenost zdravotnictví, který je vyústěním projektu financovaného z EU. Seminář probíhal v Brně za účasti pracovníků z KÚ (odborů zdravotnictví), nemocnic a ZZS. Informaci o semináři zaslala MUDr. D. Hlaváčková, která k pozvánce dodala i článek MUDr. Grepl Bauerové z MZ ČR. Tato prvotní informace bude zveřejněna na internetových stránkách SKPZ. Dále na základě účasti některých členů SKPZ by bylo vhodné připravit další informaci pro členy a informovat je o diskutovaných otázkách v rámci tohoto semináře a o dalším předpokládaném vývoji včetně výstupních materiálů, které by mohly být členům SKPZ postoupeny. Koordinátorem dalšího informování o tomto projektu byla navržena MUDr. Hlaváčková. by-nc-sa by-nc-nd uvedení autora, nekomerční využití, zachování licence uvedení autora, nekomerční využití, žádné odvozeniny Uvedení autora uživatel má právo s dílem nakládat a vytvářet odvozená díla za podmínky, že zachová informace o původním autorovi. Uživatel má právo s dílem nakládat a vytvářet odvozená díla za podmínky, že dílo nebude využito ke komerčním účelům. II. VÝBOR SOUHLASÍ S PROJEDNANÝMI BODY A JEJICH ZÁVĚRY BEZ PŘIPOMÍNEK. REDAKCE ČASOPISU SKPZ 1. SPOLUPRÁCE S NLK Národní lékařská knihovna oslovila SKPZ s nabídkou archivovat naše internetové stránky prostřednictví bezplatného webového archivu ( příp. uzavřít smlouvu o spolupráci. Po zhodnocení obou variant bylo členy redakce SKPZ doporučeno Výboru SKPZ uzavřít přes internet licenci Creative Commons, čímž dáme třetím osobám (včetně NLK) svolení k rozmnožování a šíření obsahu našich stránek, pokud dodrží podmínky příslušné licence. Ikona licence bude následně vložena na naše stránky. Podmínky, které bude nutno dodržovat: vždy uváděn, citován, autor publikované informace, nebude se jednat o komerční použití těchto informací, přičemž může vytvářet odvozeniny. Označení licence by Použití licence Vysvětlivky uvedení autora Uživatel je oprávněn nakládat pouze s původním a originálním dílem. Nesmí vytvářet další díla, která jsou od toho původního odvozena. Uživatel má právo nakládat a vytvářet odvozená díla za podmínky, že odvozenina bude distribuována za naprosto stejných podmínek jako dílo, ze kterého vznikla. Pozn.: Od května 2011 má časopis Krizové připravenosti zdravotnictví své ISSN. Informace je zveřejněna rovněž na webu SKPZ. 2. PŘÍPRAVA TŘETÍHO ČÍSLA ČASOPISU Příprava dalšího čísla časopisu proběhne korespondenční formou, neboť přes letní měsíce bude obtížné uspořádat zasedání redakce. Vzhledem k velkému množství podkladů z konference Pyromeeting a konference Medicína katastrof, by nemělo být problematické číslo naplnit, spíš bude nutné jej vyhradit pro jedno dvě témata a v rámci nich informovat také o konferenci MEKA 2011 v Luhačovicích. Současně ještě nebyly prezentovány názory na seminář Pandemie, který se uskutečnil v Brně (+ přidat info o novém znění TP Epidemie). by-sa by-nd by-nc uvedení autora, zachování licence uvedení autora, žádné odvozeniny uvedení autora, nekomerční využití 3. PŘÍPRAVA DALŠÍCH TÉMAT A ČÍSEL DO ČASOPISU 3.1. Všechny články získané v rámci přípravy konference budou zaslány členům redakce k posouzení (3 články: 1x GŘ HZS, 1x HZS MSK, zvážit článek HZS OK a 1 2 články z UTB FLKŘ; článek Miky zatím odložit, 7

9 nepublikovatelný, autorovi článku o historii záchranek doporučit oslovit OS UM a MK) Na téma přeshraniční spolupráce byly v první polovině letošního roku uskutečněny hned dvě akce (MUDr. Wachsmuth, MUDr. Mašek) k těmto akcím bude členy SKPZ připravena krátká zpráva pro informování ostatních členů SKPZ. Přípravou a koordinací obou článků je pověřena Petra Jirásková Dále by bylo vhodné v rámci časopisu se vrátit k tématu radiace pro tyto účely doporučuje redakce využít navázanou spolupráci s Ústavem výzkumu radiace Řež a rozšířit o článek na téma cvičení FN Brno Dekontaminace pacientů zasažených radiační látkou. Základní zprávu již FN Brno do redakce zaslalo, je nutné ji však rozšířit. Cvičení se uskutečnilo , další cvičení FN Brno připravuje ještě v červnu téma není známo. Tímto tématem by byl pověřen na návrh redakce Ing. Častulík Dále je nutno vyžádat z Úřadu vlády ČR jejich příspěvek přislíbený na konferenci MEKA 2011 Luhačovice (a doplnit o informaci, kdy bude projednáván nový návrh NPP ČR na vládě a BRS). Úkolem pověřen MUDr. Štorek Redakci zůstává úkol dořešit titulní stranu, především dodat vhodné fotografie. Pozn.: Příprava dalšího čísla časopisu bude probíhat pouze korespondenční cestou, proto tajemník SKPZ žádá všechny členy redakce a výboru SKPZ o zaslání plánovaných termínů dovolených v následujících dvou měsících. REDAKCE SOUHLASÍ S PROJEDNANÝMI BODY A JEJICH ZÁVĚRY BEZ PŘIPOMÍNEK. Zapsala: Mgr. Šárka Nováková, tajemník SKPZ Schválil: MUDr. Josef Štorek, šéfredaktor SKPZ III. Výbor konference 1. CD SBORNÍK PŘEDNÁŠEK Z KONFERENCE 2011 LUHAČOVICE Vytvořit sborník přednášek (podmínkou udělený souhlas autora přednášky) na CD (vždy řadit abstrakt přednášky a následně vlastní přednášku, dále závěry loňské a letošní konference, příp. fotogalerii). CD bude prodejné v ceně 100 Kč + poštovné. Zdarma bude poskytnuto pouze členům výboru konference, ostatním bude zpoplatněno. 2. TISKOVÁ KONFERENCE Výstupy z tiskovky zveřejnit na webu SKPZ. 3. ZÁVĚRY KONFERENCE - Budou připraveny korespondenční cestou do a následně zveřejněny na webu. - Informace o termínu a místě konání dalšího ročníku dodá slovenská strana do VÝBOR SOUHLASÍ S PROJEDNANÝMI BODY A JEJICH ZÁVĚRY BEZ PŘIPOMÍNEK. Zapsala: Mgr. Š. Nováková Dne: Schválil: MUDr. J. Štorek, PhD., předseda Výboru konference Dne: Doplnění Výboru k 30.8.: Slovenský ministr zdravotnictví již sdělil své pozitivní stanovisko s uspořádáním dalšího ročníku konference na Slovensku. SHROMÁŽDĚNÍ ČLENŮ SKPZ 2011 Zveme všechny členy SKPZ na další Shromáždění členů, které se uskuteční v listopadu v Hradci Králové při příležitosti konání dalšího ročníku konference Medicína katastrof. Setkání členů proběhne dne 24. listopadu 2011 po skončení odborného programu konference. Bližší informace obdrží členové em a rovněž budou zveřejněny na internetových stránkách SKPZ. Výbor SKPZ 8

10 SEMINÁŘ PANDEMIE CHŘIPKY V BRNĚ Semináře Pandemie chřipky zkušenosti a jejich dopady na krizovou připravenost zdravotnictví, který se konal dne 3. května t. r., se v Brně na NCO NZO zúčastnilo 15 odborníků, kteří zde zastupovali jak krajské úřady, tak KHS a zdravotnická lůžková zařízení nejen civilní, ale i vojenská, neziskové organizace a další. Seminář zahájil svou úvodní, velmi zajímavou a obsáhlou přednáškou MUDr. Michael Vít, hlavní hygienik ČR, který shrnul zkušenosti Ministerstva zdravotnictví ČR z proběhlé pandemie chřipky (2009/2010), ale i spolupráci s kraji a krajskými úřady a dalšími subjekty včetně neopomenutelných médií. V rámci dopadů mediálních výstupů upozornil na problematiku tzv. leadrů veřejného mínění, na postoje předních politiků i odborníků z lékařského prostředí ve vztahu k rizikům vyplývajícím z pandemie chřipky, na nedůvěřivost mnohých odborníků lékařů a především jejich nejednotnému postoji k očkování pandemickou vakcínou. Objasnil postup MZ ČR při zajišťování nákupu pandemické vakcíny a s tím spojená úskalí, která vyplývají z legislativních, a nejen těch, postupů, ale také upozornila na rizika, která nelze vyeliminovat a která s sebou vždy ponese každé rozhodnutí o nákupu těchto vakcinačních látek. Další přednáškou přispěla v rámci dopoledního odborného programu MUDr. Martina Havlíčková, vedoucí oddělení NRL pro chřipku ze Státního zdravotního ústavu v Praze, která se ve svém vystoupením zabývala problematikou Virus chřipky z hlediska lidské a veterinární medicíny. Snažila se zodpovědět otázky proč pro nás chřipka představuje stále problém, co ovlivňuje výskyt infekčních onemocnění, ukázala účastníkům semináře historický vývoj viru chřipky a jeho obrovský potenciál k modifikaci, věnovala se i možnostem léčby a prevence před tímto onemocněním. Na MUDr. Havlíčkovou volně navázala MUDr. Helena Jiřincová, která se podrobněji zaměřila na genetické znaky chřipkového viru ovlivňující patogenitu, rezistenci a hostitelské spektrum. Upozornila na stále se objevující výskyt tzv. ptačí chřipky A(H5N1). Názory účastníků Z mého pohledu hodnotím seminář jako přínosný vzhledem k tomu, že bylo předloženo maximum komplexních informací, včetně jejich vyhodnocení a z toho vyplývajících zkušenosti, které by měly mít dopad na přípravu a úpravy nového pandemického plánu. Jarmila Aulehlová Z vlastní zkušenosti v naší nemocnici a informací od kolegyň z jiných ZZ bych plně souhlasila s konstatováním, že je nutno se více věnovat spolupráci s praktickými lékaři a jasnými informacemi pro laickou veřejnost - zpracovat algoritmus nebo standard (jedno, jak to nazveme), jak postupovat při určitých projevech - příznacích. Vím také, že každý případ je individuální a může se lišit od jiných. Víme, co dělá spousta sice vědecky podložených, ale pro laika vyznívajících tragicky, informací - viz některé zbytečné informace na internetu. Druzí zase vlastní příznaky podceňují a přichází pro odbornou péči pozdě. Patřím ke generaci, která pamatuje tzv. osvětu - vydávání materiálů, které byly jasné, stručné a výstižné a hlavně pracoviště, které je vydávalo, neslo odpovědnost za informace a jejich distribuci - dnes si vydává, kdo chce, co chce, a těžko je dohledat zadavatele pro tisk. Bylo by třeba, aby někdo, třeba MZ, se zabýval kontrolou a selekcí vydaných informací pro laiky i odborníky a případně omezit média v šíření paniky a negativních projevů na adresu zdravotníků. Hodně informací může uškodit. Eva Kvasnicová Chřipka koní Ptačí chřipka - byla, je i bude, rezervoár nových subtypů, u člověka často velmi těžký průběh Chřipka prasat Sezónní chřipka - každoroční výskyt subtypy adaptované na člověka Pandemická chřipka- jednou za let, výměna jednoho či obou obalových antigenů Obr. č. 1 a 2: Ze semináře Pandemie chřipky v Brně 9

11 Z vystoupení hlavního hygienika ČR, MUDr. M. Víta, (a z vlastního sledování tzv. pandemických událostí) mám dojem, že v pravém slova smyslu standardní sezónní chřipkové události byly administrativně cestou WHO "povýšeny" na pandemický charakter splňující pouze kritérium globality, tj. s projevy na řadě kontinentů, avšak zcela postrádající nepodstatnější rysy pandemie, tj. četnost případů, zejména letálních. Nicméně bez ohledu na skutečnosti, zda dochází (a bude docházet) k sezónním epidemiím, pandemiím v pravém slova smyslu či záměrnému šíření epidemií (organizovaná kriminalita a terorismus) bude mnohem účelnější koncipovat a vypracovat realistické algoritmy preventivních opatření a prováděcích činností pro potenciální a skutečné epidemiologické situace. Algoritmus by měl systematicky orientovat celou společnost pro činnost od státních orgánů přes zdravotnictví, ČČK, kraje, kritickou infrastrukturu, IZS, media, atd., až po řadové občany v provádění preventivních opatření a praktických činností souvisejících se zvládáním epidemiologické situace na jednotlivých stupních. Příklad dobré informační činnosti mezi MZ a praktickými lékaři by měl být zvláště zvýrazněn jako velmi účinný systém opatření v prospěch potenciálních a skutečných obětí. 1 ) Algoritmy/typové plány epidemií by měly být součástí zkušeností z "dobré praxe", dostatečně flexibilní a schopné reagovat na různé scénáře. Každý dokument striktně chápaný jako rigidní plán, přestává být použitelný v okamžiku, kdy situace nastane a není specificky popsána v dotyčném plánu. Jako příměr lze historicky sledovat selhání předem připravených válečných plánů (ať již pro agresi nebo obranu) v okamžiku vypuknutí konfliktu. Pandemické stavy se svým charakterem nepředvídatelnosti včetně vlivu spontánní "propagandy" velmi podobají ozbrojeným konfliktům s velkým množstvím neznámých faktorů a vlivů. Bylo by zřejmě vhodné se rovněž zamyslet na účelnosti hierarchie mezi pandemickým plánem, typovým plánem, typovou činností, dobrou praxí, dobře či naivně myšlenými dokumenty, nařízeními či radami. Pavel Častulík Profesor Josef Pelnář uvádí kapitolu o chřipce v roce 1933 takto: Chřipka, jejíž jméno bereme tak často nadarmo, je nemoc, která až do našich dnů je tajemná svým původcem i svou silou, s níž dovede v ohromných pandemiích proletět celou zeměkouli s takovým počtem obětí, že se jí žádná jiná epidemická nemoc nevyrovná. Sklátí na lůžko mladé, staré, slabé i silné. 1 ) MUDr. Vít ve své přednášce zmínil velmi dobrou spolupráci s praktickými lékaři prostřednictvím časopisu Praktický lékař a příslušné odborné společnosti ČLS JEP. Byla tím myšlena nadstandardní spolupráce ze strany MZ ČR, kterou ministerstvo přímo oslovovalo praktické lékaře a zasílalo jim dopisy s pokyny a informacemi. Obecně jsou totiž praktičtí lékaři málo zapojeni do příprav a úroveň spolupráce se liší kraj od kraje, místo od místa. Interpol 2011 aneb jak se připravují ve světě Na konci února 2011 pořádal v Antalii v Turecku INTERPOL (International Criminal Police Organization) již 9. ročník Train the Trainer session on Preventing bioterrorism for Law Enforcement, Customes and Public Health Officials for Central Asia and Eastern Europe. Kurz pro 40 odborníků z řad veřejného zdravotnictví, celní správy a policie z Bosny a Hercegoviny, Bulharska, České republiky, Gruzie, Řecka, Maďarska, Kazachstánu, Kyrgystánu, Litvy, Moldavska, Polska, Tadžikistánu, Turkmenistánu, Uzbekistánu a Turecka byl organizován ve spolupráci s National Bureu of Turkey. Kurz měl sofistikovanou strukturu a byl velmi precizně organizován. Excelentní lektoři zastupovali mnoho významných světových institucí: US Sandia national Laboratories, WHO, CDC Atlanta, UK Metropolitan Police, New South Wales Police Force, US Federal Bureau of Investgation, Office of the Chief Provintial Veterinarian Canada. Oficiálními jazyky kurzu byla angličtina, ruština a turečtina. V průběhu přednášek byl zajištěn simultánní překlad do těchto jazyků. Tlumočník byl k dispozici také v průběhu praktických cvičení, přesto byla velmi příjemným zjištěním skutečnost, že čas neodvál znalosti ruštiny získané v době dávno minulé. Překvapením však byly zajímavě znějící epidemiologické pojmy a názvy nemocí v ruském jazyce a šikovnost ruského překladatele doplňovat anglický výklad vlastními poznatky v oblasti bioterorismu. Před odjezdem na kurz každý účastník obdržel CD s e- learningovým kurzem. Podmínkou účasti bylo nastudovat si problematiku a zvládnout on-line test, který byl součástí výukových materiálů. V průběhu celého týdne jsme si rozšiřovali základní znalosti získané samostudiem. Útok biologickými látkami je velmi těžké odhalit. První případy mohou být zachyceny zdravotníky nebo pracovníky ochrany veřejného zdraví (Public Health). Epidemiologové se podílí na zajišťování surveillance infekčních nemocí, provádí šetření v případě výskytu infekcí a opatření k zabránění dalšímu šíření onemocnění. Správně prováděný dohled infekčních nemocí, zejména pokud je prováděna tzv. syndromová surveillance, umí odhalit i poškození způsobená např. chemickými látkami. Činnost orgánů ochrany veřejného zdraví má své nezastupitelné místo v případě přírodních katastrof jako jsou povodně, zemětřesení, šetření epidemií způsobených rozšířením infekčních agens cestou kontaminovaných potravin a vody, při 10

12 pandemii chřipky. Při úmyslných činech je klíčová spolupráce všech složek, které se podílejí na odhalování, vyšetřování a prevenci. Policie a celní správa má za úkol chránit zdraví a zajišťovat bezpečnost obyvatel, působí na poli prevence bioterorismu, potlačuje kriminální chování, avšak nemá dostatek adekvátních znalostí o zákonitostech procesu šíření nákazy a o účinných protiepidemických opatřeních. Klíčová je tedy spolupráce. Právě na spolupráci a společný postup při vyšetřování byl kurz zaměřen. Teoreticky i prakticky byly jednotlivé kroky procvičovány. Kromě úvodních společných přednášek byli účastníci rozděleni do menších skupin, ve kterých probíhala praktická cvičení a diskuze k aktuálním otázkám. Každá skupina měla vždy pro danou činnost přiděleného instruktora, který dále vysvětlil problematiku tak, aby ji každý účastník pochopil a současně inicioval diskuzi účastníků jednak z rozdílných zemí, ale také mezi zdravotníky a nezdravotníky. Na vlastní kůži jsme si mohli, resp. museli vyzkoušet ohledání místa činu včetně odběrů materiálů potřebných k další analýze a vyšetřování, přípravu vzorků k bezpečnému odeslání do laboratoře, oblékání a svlékání ochranných pomůcek včetně práce v nich, vyšetřování podezřelých osob v tranzitním prostoru letiště a vyšetřování osob v těžkém zdravotním stavu v nemocnici. Na konci každého dne jsme vyhodnotili poznatky, které jsme v daný den získali. Lektoři se nám věnovali nejen v průběhu celého pracovního dne (9:00-18:00), ale také v průběhu neoficiálních setkání, např. u společných snídaní či večeří, při sportovních aktivitách dostupných v hotelu. Vzhledem k tomu, že většina lektorů byli odborníci, kteří se skutečně v praxi setkali s bioterorismem či vysoce nebezpečnými nákazami a prováděli reálná vyšetřování (antraxové obálky, útok v Londýnském metru, šetření epidemií hemoragických horeček, atd.), bylo opravdu o čem diskutovat. Účastníci kurzu obdrželi také oficiální pozvání Turecké policie na slavnostní večeři. I na této akci se povětšinou hovořilo o bioterorismu, ale také o kulturních a společenských odlišnostech přítomných národů. Zcela zvláštním zážitkem bylo předávání oficiálních medailí za spolupráci mezi Státní Tureckou Policií a Interpolem. Pokud bych se ze své pozice epidemiologa regionálního úřadu ochrany veřejného zdraví měla zamyslet nad připraveností ČR na adekvátní reakci v případě bioterorismu, tak si myslím, že nefunguje efektivní spolupráce mezi policií, celní správou a orgány ochrany veřejného zdraví (Public Health) a to zejména v případě vyšetřování bioteroristického útoku či výskytů vysoce nebezpečných nákaz a nebo velkých epidemii. V ČR tato spolupráce bohužel funguje pouze v některých krajích a to spíše jen na základě osobních kontaktů a individuálního nadšení pro věc. Orgán ochrany veřejného zdraví je v ČR často opomíjen a jeho činnosti přebírají jiné složky, nevzdělané v oboru epidemiologie. Toto jsme mohli vidět např. v roce 2009 při pandemii chřipky. Národní pandemický plán ČR je sice touto dobou aktualizován, ale nelze říci, že by se jednalo o soustavnou diskusi MZ ČR s orgány ochrany veřejného zdraví (dále jen OOVZ ) a dalšími orgány státní správy a samosprávy na krajské úrovni ve snaze ze stávajícího odstranit nedostatky. Stejně tak dopadla i aktualizace typového plánu Epidemie, který byl sice schválen v prosinci 2010 ministrem zdravotnictví, ale k jednotlivým KHS se dostal až v červnu 2011 a to jen na základě iniciativy ze strany KHS. Od roku 2006 existuje Typová činnost IZS Nález předmětu s podezřením na přítomnost B- agens nebo toxinů. Jeho efektivnímu dodržování a praktickému využití brání mimo jiné několik problémů: Jako nereálný se ukazuje dojezdový čas, který nemá přesáhnout 60 min. zejména v případě, kdy se může jednat o souběh více akcí (OOVZ se dle tohoto dokumentu dostaví na místo zásahu do 60 min. v rámci okresu, v příp. mimopracovní doby je dostupnost OOVZ zajištěna mobilním telefonem. OOVZ si může vyžádat přepravu prostředky PČR či HZS, což v některých případech jediný možný způsob, jak výše uvedený požadavek splnit, ovšem neřeší to personální zastupitelnost v rámci OOVZ v případě současného výskytu více podobných předmětů v kraji). OOVZ není vybaven k odběru vzorků z místa nálezu. Dále cituji: Odběr vzorků z místa nálezu podezřelého předmětu zpravidla provádí OOVZ. Síly a prostředky HZS ČR umožní zajištění pobytu OOVZ (pokud je způsobilý - má odbornou a zdravotní způsobilost, je proškolen a schopen pracovat v daných ochranných prostředcích ). Zřejmě byla představa proškolit pracovníky OOVZ, aby mohli používat prostředky HZS. Dosud se však tak nestalo a otázkou zůstává relevantnost takového postupu. Neprodlené informování nadřízeného orgánu OOVZ, předání informace hlavnímu hygienikovi ČR. (Způsob hlášení události byl diskutován s hlavním hygienikem v červnu letošního roku, ovšem doposud zůstalo u ústní dohody, která by měla být v září předána všem KHS. Velmi smutný je fakt, že efektivní spolupráce mezi jednotlivými orgány funguje často i v zemích, které v ČR považujeme za rozvojové. Kurz považuji za jednu z nejlepších vzdělávacích akcí, které jsem se dosud jak v ČR, tak v zahraničí měla možnost účastnit. Těším se na další spolupráci se stejně zapálenými nadšenci. MUDr. Jana Prattingerová Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci 11

13 LEGISLATIVNÍ NOVINKY A ÚKOLY VLÁDY ČR JEDNÁNÍ VLÁDY ČR ZE DNE 13. ČERVENCE schválení Plánu nelegislativních úkolů vlády na 2. pololetí 2011 a 1. pololetí 2012 (usnesení vlády č. 527 ze dne 13. července 2011, příloha č. 1 a příloha č. 2), z nichž vybíráme materiály, které předloží: a) ministerstvo zdravotnictví - Národní akční plán České republiky pro případ vzniku události podléhající Mezinárodnímu zdravotnímu řádu (2005), termín 12/11 - Informace o průběhu a výsledcích 64. zasedání Světového zdravotnického shromáždění, termín 7/11 - Souhrnná zpráva o meziresortním naplňování strategických dokumentů v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví za rok 2010, termín 12/11 b) ministerstvo vnitra - Začlenění tématik Ochrana člověka za mimořádných událostí, péče o zdraví a dopravní výchova do studijních programů pedagogických fakult, termín 12/11 c) ministerstvo zahraničních věcí - Bezpečnostní strategie České republiky, termín 7/11 JEDNÁNÍ VLÁDY ČR DNE 20. ČERVENCE stanovila nové složení Bezpečnostní rady státu, která má nyní 10 členů (předsedou BRS je předseda vlády, místopředsedou je 1.místopředseda vlády, dalšími členy jsou místopředseda vlády, ministr zahraničních věcí 2 ), ministr vnitra, ministr obrany, ministr financí, 2 ) Ministr zahraničních věcí je současně 1.místopředseda vlády ministr průmyslu a obchodu, ministr dopravy, ministr zdravotnictví a ministr životního prostředí). - odsouhlasení změny termínů vládou uložených úkolů s termínem plnění do 30. června t.r. (usnesení vlády č. 575 ze dne 20. července 2011) úkolů jednotlivých ministerstev vybíráme: f) materiály předložené ministrem zdravotnictví fa) Problematika chirurgických kastrací u pachatelů sexuálních trestných činů Původní termín: Prodloužený termín: Nový konečný termín: , fb) Aktualizace strategického dokumentu Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva České republiky Zdraví 21 Původní termín: Nový konečný termín: , fc) Národní akční plán pro vzácná onemocnění na léta Původní termín: Nový konečný termín: , fd) Národní akční plán České republiky ke zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce Původní termín: Nový konečný termín: , fe) Návrh koncepce řešení problematiky Alzheimerovy choroby a obdobných onemocnění Původní termín: Nový konečný termín: , ff) Novela pandemického plánu České republiky Původní termín: Nový konečný termín: , fg) Věcný záměr zákona o zdravotních pojišťovnách Původní termín: Nový konečný termín: , k) materiály předložené ministrem obrany kb) Zpráva o zajištění obrany České republiky Původní termín: Nový konečný termín:

14 JEDNÁNÍ VLÁDY ČR DNE 10. SRPNA schválení Národního akčního plánu na zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce v ČR (usnesení vlády č. 600 ze dne 10. srpna 2011) akční plán bude zveřejněn na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR a ve Věstníku vlády pro orgány krajů a obcí do 15. října t.r. Ministerstvo zemědělství vydalo Metodický pokyn čj.: /2011-MZE ze dne ve Věstníku vlády pro orgány krajů a obcí, částka 3 k zajištění jednotného postupu orgánů krajů, hlavního města Prahy, orgánů obcí a městských částí v hlavním městě Praze k zajištění nouzového zásobování obyvatelstva pitnou vodou při mimořádných událostech a za krizových stavů Službou nouzového zásobování vodou. Tato metodika definuje účastníky Služby, dobu zahájení nouzového zásobování vodou včetně množství vody požadované na osobu, přednostní zásobování a další zásady včetně organizačního zajištění a zpracování potřebných plánů v rámci krizového plánu obce a kraje. Koordinačním orgánem Služby pro území České republiky je Ministerstvo zemědělství. Dne 21. prosince 2010 byl materiál schválen a podepsán ministrem zdravotnictví Leošem Hegerem typový plán Epidemie hromadné nákazy osob, který byl v průběhu roku 2010 připomínkován. K materiálu se vyjadřovaly krajské hygienické stanice, ministerstvo zdravotnictví jako gestor tohoto typového plánu následně celý materiál aktualizovalo a dopracovalo. V TP-Epidemie jsou nově definovány podmínky vzniku krizové situace tohoto typu ( účinnost protiepidemických opatření podle zákona o ochraně veřejného zdraví, musí být umocněna přijetím dalších opatření podle krizového zákona popř. zákona č. 241/2000 Sb., o hospodářských opatřeních pro krizové stavy a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů ) a s ní související odpovědnost za řešení ( Na regionální úrovni je odpovědným kraj, který má k dispozici jako poradní orgán KEK, které předsedou je ředitel KHS. KHS je OOVZ na území kraje, který vykonává státní správu v oblasti upravené zákonem o ochraně veřejného zdraví. Současně kraje odpovídají za poskytování zdravotní péče na svém území. ). Nadále zůstává nedořešeno postavení krajské epidemiologická komise (KEK), jejíž vznik není ustanoven v žádném zákoně (bude řešeno v rámci zákona č. 258/2000 Sb.). STČ 11/IZS- Typová činnost složek IZS - Chřipka ptáků (Typová činnost byla předložena pro informaci na 49. schůzi Výboru pro civilní nouzové plánování dne 6. června 2011, katalogový soubor typové činnosti je uveden ve formátu pdf na aspx). Dnem 1. srpna 2011 vstoupila v platnost Metodika zpracování krizových plánů podle 15 až 16 nařízení vlády č. 462/2000 Sb., k provedení 27 odst. 8 a 28 odst. 5 zákona č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení a o změně některých zákonů (krizový zákon), ve znění pozdějších předpisů. Metodiku vydalo MV /PO-OKR STANDARDY PSYCHOSOCIÁLNÍ KRIZOVÉ POMOCI A SPOLUPRÁCE ZAMĚŘENÉ NA PRŮBĚH A VÝSLEDEK V prosinci roku 2010 vydalo MV-GŘ HZS ČR Standardy psychosociální krizové pomoci a spolupráce zaměřené na průběh a výsledek. V resortu Ministerstva vnitra byly standardy psychosociální krizové pomoci věcí novou a plk. Ing. Zdeněk Hanuška, ředitel odboru IZS a výkonu služby na MV-GŘ HZS ČR, jejich vytvoření podpořil, aby zajistil kvalitu návazných služeb poskytovaných především neziskovými organizacemi v situacích neštěstí. Potřeboval odpověď na otázku: Na základě čeho můžete říct, že vaši lidé pracují dobře?. V únoru 2006 vznikla Pracovní skupina pro vytváření standardů psychosociální krizové pomoci při MV-GŘ HZS ČR (Sbírka interních aktů řízení generálního ředitele Hasičského záchranného sboru České republiky a náměstka ministra vnitra z , ročník 2006, částka 3) a svou činnost začala průzkumem potřeb lidí zasažených neštěstími velkého rozsahu. Dominantní potřebou se ukázala informovanost, která, jak se později ukázalo, označovala ne/naplňování základní potřeby partnerské spolupráce a uznání, tedy, že podstatné je právě toto aby se lidé kolem neštěstí stali spolupracovníky a partnery. Pracovní skupina (v čele s PhDr. Bohumilou Bašteckou, Ph.D.) při své práci postupně vnímala stále 13

15 problematičtěji mocenské označení pomoc, podobné rozpaky objevila i v rámci humanitární pomoci a proto si nakonec vypůjčila označení z rozvoje spolupráce. Název standardů psychosociální krizová pomoc a spolupráce tak respektuje i tento vývoj názoru. Prvním výstupem ze skupiny standardů byl zhruba 70tistránkový Manuál, který detailně popisuje žádoucí chování pracovníka v jednotlivých oblastech. Publikovalo jej GŘ HZS ČR v létě 2008 a dnes může sloužit jako podpůrná metodika pro inspiraci pracovníkům, pro které je samotný výsledný standard příliš stručný. Zachycuje též historii psychosociální krizové pomoci v ČR. V roce 2009 dokončila pracovní skupina druhou přípravnou verzi standardů, kterou předložili k vnitřnímu připomínkovému řízení v rámci HZS. Obě verze (2008 i 2009) lze nalézt na internetových stránkách HZS ČR ( Výsledná definitivní verze je výsledkem tedy téměř 5tileté práce této skupiny, přičemž standardy jsou určeny lidem, rodinám, obcím a organizacím zasaženým (hromadnými) neštěstími (autoři mají na mysli především běžný lidský význam tohoto slova, neomezují se na terminologii Ministerstva vnitra či zákony definovaný pojem). Standardy se zaměřují na průběh a postup pomáhání a vztahují se k výstupům a výsledkům pomoci. Snahou je nastavit optimální úroveň poskytování psychosociální pomoci a spolupráce tak, abychom dobré věci dělali dobře. ZDROJ: _Standardy_PsKPS_prosinec2010.pdf Pozn. Redakce: Odkaz na Standardy psychosociální krizové pomoci a spolupráce najdete i na stránkách SKPZ. Další informace o psychosociální krizové pomoci najdete i na stránkách MZ ČR: (materiál se odkazuje na Standardy GŘ HZS ČR z roku 2008). NÁRODNÍ AKČNÍ PLÁN NA ZVÝŠENÍ PROOČKOVANOSTI PROTI SEZÓNNÍ CHŘIPCE V ČESKÉ REPUBLICE Národní akční plán na zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce v České republice je formulován v souladu s Doporučením Rady ze dne o očkování proti sezónní chřipce (2009/1019/EU) a Doporučením Rady ze dne o bezpečnosti pacientů včetně prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí (2009/C 151/01). I. Hlavní strategické cíle plánu: I.1. Zajištění edukačních kampaní o významu očkování proti sezónní chřipce, jak pro zdravotnické pracovníky, tak pro laickou veřejnost. I.2. Dosáhnout co nejdříve, nejlépe do zimního období na přelomu let 2014 a 2015, 75 % proočkovanosti proti chřipce u starších věkových skupin a u osob se zdravotním postižením a osob chronicky nemocných, u nichž by onemocnění chřipkou mohlo znamenat vážné zhoršení základního onemocnění. I.3. Zvýšit proočkovanost proti chřipce u zdravotníků. II. Definice cílových skupin II.1. Zdravotničtí pracovníci zejména praktičtí lékaři dále pneumologové, kardiologové, diabetologové a nefrologové, ošetřující personál v zařízeních sociálních služeb. II.2. Studenti zdravotnických škol a lékařských fakult a škol připravujících budoucí pracovníky v sociálních službách v přímém kontaktu s klienty. II.3. Osoby starší 65 let věku. II.4. Osoby se základním onemocněním, u nichž by onemocnění chřipkou mohlo vážně ohrozit zdravotní stav, tj. zejména osoby se zdravotními indikacemi dle 30/2 odst. 4 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění v platném znění III. Přehled konkrétních aktivit vedoucích k dosažení strategických cílů Národního akčního plánu na zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce v České republice III.1. Zajištění cílených kampaní, prostřednictvím medií, které budou určeny zdravotnickým pracovníkům, laické veřejnosti, s důrazem na populaci starší 65 let a zdravotně stigmatizované osoby, a dále řídícím pracovníkům ve zdravotnictví směřujícím ke zdůraznění významu očkování proti sezónní chřipce a tím ke zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce v ČR. III.2. Podpora vzdělávání studentů zdravotnických škol a lékařských fakult a škol připravujících budoucí pracovníky v sociálních službách v přímém kontaktu s klienty, zdravotnických pracovníků a 14

16 pracovníků medií včetně odborné přípravy a výměny informací o významu očkování proti sezónní chřipce a současně i o možných závažných zdravotních důsledcích onemocnění sezónní chřipkou. III.3. Analysa důvodů, které vedou v ČR nejen u starších a zdravotně stigmatizovaných osob, ale i u zdravotnických pracovníků k odmítání očkovaní proti sezónní chřipce. III.4. Celostátní shromažďování údajů o proočkovanosti proti sezónní chřipce dle skupin (zdravotníci, osoby starší 65 let, osoby zdravotně stigmatizované, ostatní osoby). IV. Aktivity k dosažení strategických cílů Národního akčního plánu na zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce v České republice IV.1. Vytvoření včasné cílené kampaně určené pro skupinu osob uvedenou v bodě III.1. Zodpovídá: MZ, FN, Státní zdravotní ústav, krajské úřady, zdravotní pojišťovny, Česká lékařská komora, Svaz diabetiků ČR, Pacientské fórum Koalice pro zdraví Termín: každoročně v období září listopad Kriteria hodnocení: počet akcí, jejich sledovanost, popř. ohlas na tyto kampaně IV.2. Zařazení vzdělávacích kurzů pro zdravotnické pracovníky do programu vzdělávání FN, IPVZ, NCONZO, ČLS JEP, SPL, ČLK. Zodpovídá: FN, IPVZ, NCONZO, ČLS JEP, SPL, ČLK Termín: průběžně počínaje rokem 2011 Kriteria hodnocení: počet vzdělávacích akcí, vyhodnocení účasti a sledovanosti IV.3. Cestou KHS provést v roce 2012, 2014 a 2016 výběrové šetření se zachováním anonymity osobních dat podle jednotné metodiky uvedené v příloze 1) analysu důvodů odmítání očkování proti sezónní chřipce zejména u praktických lékařů, včetně důvodů odmítání očkování u jimi registrovaných pacientů starších 65 let a zdravotně stigmatizovaných osob. Prostřednictvím řídících pracovníků ve FN provést podle uvedené metodiky se zachováním anonymity osobních dat analysu důvodů odmítání očkování proti sezónní chřipce u jejich zdravotnického personálu. Zodpovídá: ředitel KHS, ředitelé FN Termín: vždy do 1. března 2013, 2015, 2017 podat zprávu hlavnímu hygienikovi ČR Kriteria hodnocení: celostátní analysa důvodů odmítání očkování proti sezónní chřipce provedená MZ a dle výsledků orientace mediální kampaně IV.4. Prostřednictvím zdravotních pojišťoven získat data o počtu očkovaných osob proti sezónní chřipce starších 65 let a zdravotně stigmatizovaných osob (kód 02129) Zodpovídá: MZ Termín: každoročně do 30. dubna Kriteria hodnocení: sledování trendu proočkovanosti proti sezónní chřipce dle jednotlivých skupin očkovanců V. Monitorování a hodnocení efektivity Národního akčního plánu na zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce V.1. Na internetových stránkách MZ zveřejnit každoročně počínaje rokem 2012 nejpozději do 30. srpna analysu a závěry ze získaných dat dle bodu IV. Národního akčního plánu na zvýšení proočkovanosti proti sezónní chřipce. V.2. V souladu s Doporučením Rady č. 2009/1019/EU podávat cestou MZ Komisi zprávu o plnění citovaného Doporučení a to počínaje rokem 2012 vždy do 30. dubna, pokud nebude ze strany Komise stanoven jiný termín. Příloha: č. 1 - Jednotná metodika ke zjišťování odmítání očkování proti sezónní chřipce ZDROJ: (ilustrační obrázek) Z ČINNOSTI ČLS JEP 15 V současnosti probíhá novelizace Stanov ČLS JEP, jejichž návrh byl zaslán předsedům jednotlivých odborných společností ČLS JEP k připomínkám. Stanovy připomínkuje Výbor SKPZ. Definitivní znění stanov bude projednáno na mimořádném Sjezdu delegátů , kterého se zúčastní předseda SKPZ, MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Nové Stanovy ČLS JEP pak budou muset následně respektovat všechny odborné společnosti a spolky lékařů, které budou muset svoje vlastní stanovy upravit a sladit dle Stanov ČLS JEP. Proto doposud stanovy SKPZ nebyly schváleny předsednictvem ČLS JEP. Předsednictvo ČLS JEP jednalo na svém červnovém zasedání rovněž o návrhu prezidenta ČLK o spolupráci vč. nastavení pravidel spolupráce na celoživotním vzdělávání lékařů. Redakce

17 SVĚTOVÝ DEN ZDRAVÍ 2011 MÁ UPOZORNIT NA HROZBU ZTRÁTY ÚČINNOSTI ANTIBIOTIK Světový den zdraví se každoročně slaví 7. dubna, v den výročí založení Světové zdravotnické organizace ( WHO ). V roce 2011 je tento významný den zaměřen na celosvětovou hrozbu šíření antibiotické rezistence, která ohrožuje účinnost mnoha v současnosti používaných léků. ÚVOD Antibiotika jsou léčivé přípravky, které umí zabíjet bakterie nebo zabraňují jejich růstu, čímž léčí infekce u lidí, zvířat a někdy i u rostlin. Antibiotika jsou léky, které jsou cenné při léčbě nebo prevenci mnoha různých infekcí způsobenými bakteriemi. Léčiva účinná proti virům, se nazývají antivirotika. Už od objevu antibiotik dochází k jevu, kdy se bakterie, za normálních okolností k antibiotikům citlivé, stanou v důsledku genetických změn odolnými vůči účinku antibiotik. Odolné (rezistentní) bakterie přežívají v přítomnosti antibiotika, čímž prodlužují onemocnění nebo dokonce způsobují smrt. Hlavním důvodem rychle se šířící rezistence je nadužívání a nesprávné používání antibiotik, a to jak u lidí, tak u zvířat. Bez účinných antibiotik hrozí společnosti návrat do období, kdy obyčejná plicní infekce mohla způsobit pacientovi smrt. Ztráta účinnosti antibiotik by mohla v budoucnu znemožnit provádění některých lékařských zákroků jako například transplantace orgánu či výměnu kyčelního kloubu. Závažnost problému podtrhuje i počet úmrtí v souvislosti s rezistentní bakteriální infekcí, který dosahuje jen v Evropské unii lidí ročně. Ve světě se pak každý rok objeví nových případů pacientů nakažených multirezistentní formou tuberkulózy (tzv. multidrugresistant tuberculosis MDR-TB ), která má na svědomí smrt více než 150 tisíc lidí ročně. AKČNÍ PLÁN K NÁRODNÍMU ANTIBIOTICKÉMU PROGRAMU růstových stimulátorů zakázáno, nicméně celosvětově je tomuto problému nutné věnovat zásadní pozornost, jelikož multirezistentní bakterie na rozdíl od lidí neznají hranice. V souvislosti s šířením rezistentních bakterií vydala WHO doporučení klíčovým aktérům: - lékařům, - politikům, - farmaceutickému průmyslu, - veterinářům, zemědělcům/chovatelům zvířat a - široké veřejnosti. Obr. č. 1: Plakát WHO (CZ) Regionální kancelář WHO pro Evropu představí v tomto smyslu i tzv. regionální akční plán, který bude obsahovat sedm základních strategických cílů zaměřených na kontrolu a prevenci antibiotické rezistence. Vzhledem k tomu, že problém se netýká pouze Hrozba ztráty účinnosti antibiotik je velmi aktuální i v humánní medicíny, WHO vyzývá k uvážlivému a České republice a týká se jak ambulantní, tak zodpovědnému používání antibiotik i v oblasti nemocniční péče. V českých nemocnicích v posledních veterinární medicíny, kde se antibiotika používají letech rychle narůstá výskyt bakterií odolných vůči nejenom léčebně a profylakticky, ale také jako tzv. většině dostupných antibiotik a dokonce v některých růstové stimulátory pro potravinová zvířata. V aspektech je situace v České republice jedna z Evropské unii je sice používání antibiotik jako nejhorších v Evropě. 16

18 Antibiotická rezistence má prokazatelný vliv na zvýšení nemocnosti a úmrtnosti, nákladů na zdravotní péči a prodloužení hospitalizace. Jednou z cest jak tomuto problému čelit je vzdělávat lékaře a zdravotníky v uvážlivém používání a předepisování antibiotik a zároveň seznamovat laickou veřejnost s možnostmi ochrany před infekčními nemocemi včetně zásad zodpovědného používání antibiotik. Na tyto cíle je zaměřen i v současnosti připravovaný Akční plán Národního antibiotického programu, který připravuje Ministerstvo zdravotnictví na základě usnesení vlády ČR č. 595/2009. VÝSTAVA V NÁRODNÍM MUZEU Kancelář WHO v České republice ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví a Českou lékařskou společností J. E. Purkyně připravila výstavu, která srozumitelnou a názornou cestou poskytuje dostatečné informace a poučení o naplnění cílů Světového dne zdraví v rámci České republiky. Výstava, s názvem Antibiotika ohrožený poklad lidstva, probíhá v prostorách nové budovy Národního muzea v Praze od 21. června do 31. října pacientů, politiků i široké veřejnosti. Proto je potěšitelné, že záštitu nad výstavou přijal ministr zdravotnictví Leoš Heger a Výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR, vedený jeho předsedou Borisem Šťastným. Dalším významným partnerem je Zastoupení Evropské komise v České republice v čele s ředitelem Janem Michalem. Výstavu doplní řada doprovodných akcí. Kromě jednodenních národních a mezinárodních konferencí (např. sympozium na téma Mikrobiální hrozba pro bezpečí pacientů v nemocnicích jak najít řešení? v budově Národního divadla bude probíhat dne t.r. od 14 h) bude probíhat cyklus seminářů pro zdravotnické školy, lékařské fakulty a veřejnost, který si klade za cíl upozornit na hrozby plynoucí právě z neracionálního užívání antibiotik. Mottem celé výstavy je poučení, že existují infekční choroby, které jsme schopni pomocí antibiotik léčit, ale hrozí, že jejich neuváženým používáním o tuto schopnost připravíme příští generace. Toto poselství je sděleno formou přístupnou laické veřejnosti na 15 informačních panelech, doplněných odpovídajícími exponáty v 5 vitrínách, kde jsou umístěny doklady lékárnické výroby a historické předměty spojené s infekčními chorobami, například morovou epidemií, publikace, umělecké předměty a další. Jednotlivé panely shrnují informace týkající se nejzávažnějších infekcí v historii, rozmanitý svět původců bakteriálních infekcí, dobu, kdy jsme ještě antibiotika neznali, soustředí se na éru antibiotik, její počátky, objev penicilinu, rozmach jejich výroby, jejich používání ale také na nový fenomén týkající se změny vlastností původců infekcí související s antibiotickou rezistencí. Výstava upozorňuje na skutečnost, že, nedojde-li ke změně, hrozí návrat rozvoje infekčních onemocnění se všemi jeho důsledky. Hlavním organizátorem výstavy je Kancelář Světové zdravotnické organizace v České republice ve spolupráci s Národním muzeem a Národní lékařskou knihovnou Zdravotnickým muzeem. Odbornými spolupracujícími partnery jsou Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně a její Subkomise pro antibiotickou politiku. Mezinárodní rozměr tohoto problému je závažný, a proto Evropská unie, Světová zdravotnická organizace i Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí věnují hrozbě antibiotické rezistence značnou pozornost z hlediska odborného i politického. Uvážlivé používání antibiotik a účinná kontrola rezistence jsou vnímány jako společná zodpovědnost zdravotníků, Obr. č. 7-9: Slavnostní zahájení výstavy (zdroj: ON-LINE PUBLIKACE K PROBLEMATICE ANTIBIOTIK Řešení problému odolnosti vůči antibiotikům z hlediska potravinové bezpečnosti v Evropě ( Tackling antibiotic resistance from a food safety 17

19 perspective in Europe ) tak je nazvaná publikace, která byla v letošním roce vydaná WHO. Obr. č. 10: Publikace WHO (zdroj: Publikace zkoumá možnosti prevence a kontroly odolnosti vůči antibiotikům v potravinovém řetězci prostřednictvím národní koordinace a mezinárodní spolupráce (včetně regulace a omezení užívání antibiotik masným dobytkem), školení, sledováním trendů v odolnosti a užívání antibiotik, podporou znalostí a výzkumu a úsilím o zvýšení povědomí o tomto tématu. Je určena především politikům a úřadům, které působí v oblastech zdravotní péče, zemědělství, výroby potravin a veterinární medicíny a nabízí jim možnosti celostního, meziodvětvového a mnohostranného přístupu k tomuto narůstajícímu problému. ZDROJE Tisková zpráva SZÚ Praha ze dne 6. dubna 2011 Tisková zpráva Kanceláře WHO v ČR k výstavě Antibiotika ohrožený poklad lidstva ze dne INFORMACE O SCHVÁLENÍ AKČNÍHO PLÁNU NÁRODNÍHO ANTIBIOTICKÉHO PROGRAMU (NAP) V rámci krizové připravenosti vyhotovujeme a aktualizujeme krizové plány a plány krizové připravenosti našich zařízení a institucí, usilujeme o bezpečnost pro pacienty i zaměstnance. Pokud však hledáme rizika, nesmíme zapomínat na rizika, která vznikají naší vlastní činností nestačí se chránit před vnějšími vlivy. Antibiotickou rezistenci se snaží řešit program postupy kontroly a prevence infekcí, který však není ve všech zdravotnických zařízeních zaveden na stejné úrovni. Ve zdravotnických zařízeních chybí kapacity pro izolaci pacientů osídlených či infikovaných multirezistentními mikroorganismy. Dodržování postupů správné hygieny rukou zdravotnickým personálem je rovněž nedostatečné. Tím vším ohrožujeme bezpečnost pacientů, proto se redakce rozhodla přiblížit Vám Akční plán Národního antibiotického programu, neboť jeho naplňování není jen otázkou činnosti úzké skupiny odborníků, infektologů a epidemiologů, ale i managementu a BOZP. Redakce ZTRÁTA ÚČINNOSTI ANTIBIOTIK Je tomu více než 80 let, co Alexander Fleming popsal ve vědecké literatuře novou sloučeninu (bicyklickou organickou kyselinu), kterou nazval podle plísně rodu Penicillium. I když nebylo při tehdejších rafinačních metodách zprvu možné udržet beta-laktamový kruh v penicilinové molekule stabilní, položil Fleming svým objevem základy pro moderní léčbu infekčních nemocí. V následujících letech se penicilin stal zázračným lékem, který přispěl k výraznému snížení mortality i morbidity celosvětové populace. S rozšířeným používáním penicilinu, a později dalších objevených antibiotik, však došlo i ke zvyšování rezistence u patogenních mikroorganismů způsobujících infekční onemocnění. Vzhledem k extrémní adaptabilitě a rychlosti růstu bakteriálních populací je proces tvorby rezistence přirozený, avšak od roku 2000 jsme svědky dramatického vzestupu rezistence některých významných původců infekcí až o desítky procent. Tento nebezpečný trend se týká většiny evropských států včetně ČR, kde je situace u některých mikrobů jedna z nejhorších v Evropě. Například u jedné z nejčastěji se vyskytujících patogenních bakterií Escherichia coli vzrostla rezistence na fluorochinolony z 8% hladiny na 25%, čímž došlo k faktické ztrátě tohoto antibiotika pro úvodní (empirickou) léčbu, jelikož riziko selhání v důsledku rezistence je příliš vysoké. Prvním faktorem vzestupu antibiotické rezistence je vysoká expozice populace antibiotikům, často spojená s jejich nadužíváním či nesprávným používáním. V této souvislosti existuje vědecky prokázaný vztah mezi spotřebou antibiotik (resp. antimikrobiálních látek obecně) a výskytem antibiotické rezistence. Ze studií (zaměřených na hodnocení kvality preskripce antibiotik) provedených v ČR v uplynulých 10 letech vyplývá, že nadbytečné náklady pro systém veřejného zdravotního pojištění představují nejméně 1 miliardu Kč za rok. Druhým faktorem je pak kontaktní šíření rezistentních mikroorganismů v populaci nebo v prostředí nemocnic jejich přenosem mezi hospitalizovanými pacienty. K tomuto šíření dochází zejména kvůli nedostatečným opatřením v oblasti 18

20 prevence a kontroly infekcí. Závažnost problému podtrhuje i počet úmrtí v souvislosti s rezistentní bakteriální infekcí, který dosahuje jen v EU lidí ročně, což je počet srovnatelný s počtem úmrtí způsobených v EU v důsledku dopravních nehod. USTANOVENÍ NÁRODNÍHO ANTIBIOTICKÉHO PROGRAMU V ČR Vzhledem k závažnosti současného stavu a v návaznosti na výstupy hlavní priority českého předsednictví v Radě EU v oblasti ochrany veřejného zdraví 3, přijala vláda ČR Usnesení č. 595 ze dne 4. května 2009 o ustanovení Národního antibiotického programu 4, které ukládá ministryni zdravotnictví zajistit ve spolupráci s ministrem zemědělství realizaci tohoto programu. V souladu s usnesením vlády ustanovilo Ministerstvo zdravotnictví svým Věstníkem č. 9/ Národní antibiotický program (dále jen NAP) a pověřilo 16tičlennou skupinu expertů, tzv. Centrální koordinační skupinu NAP (dále jen CKS NAP ), formulací prvního akčního plánu NAP. Obecně mají jednotlivé akční plány vedle rozpracování konkrétních priorit obsahovat i návrh legislativního, finančního, personálního a technického zabezpečení jejich implementace a jsou schvalovány Ministerstvem zdravotnictví a Ministerstvem zemědělství. CKS NAP je složena ze zástupců ministerstev zdravotnictví a zemědělství, dále zástupců Státního zdravotního ústavu, Subkomise pro antibiotickou politiku ČLS JEP a dalších organizací. V čele koordinační skupiny je MUDr. Jaroslav Volf, Ph.D. AKČNÍ PLÁN NÁRODNÍHO ANTIBIOTICKÉHO PROGRAMU PRO OBDOBÍ Dne 28. března 2011 byl poradou vedení Ministerstva zdravotnictví schválen Akční plán NAP pro období a Následně tento koncepční materiál schválila i Vláda ČR na své schůzi konané dne 13. dubna Dokument je prvním akčním plánem NAP od jeho ustanovení Vládou ČR v roce 2009 a je proto zpracován se záměrem poskytnout především širší analýzu současného stavu a určit priority pro nejbližší období. Podmínky a potenciální zdroje pro realizaci jednotlivých bodů identifikuje pouze obecně, jelikož specifikace konkrétních potřeb (finančních nákladů apod.) má být předmětem zadání jednotlivých úkolů a předpokládaných projektů. Aktuální Akční plán NAP identifikuje následujících 11 prioritních oblastí: 1. Surveillance antibiotické rezistence v humánní a veterinární oblasti; 2. Surveillance spotřeby antibiotik v humánní a veterinární oblasti; 3. Doporučené postupy pro používání antibiotik a kontrolu antibiotické rezistence; 4. Indikátory kvality používání antibiotik; 5. Podpora racionální preskripce antibiotik a kontrola antibiotické rezistence v primární a ambulantní péči; 6. Implementace nemocničních antibiotických programů; 7. Zlepšení informovanosti a posílení spoluzodpovědnosti laické veřejnosti za zachování účinnosti antibiotik a omezení šíření antibiotické rezistence; 8. Inovace činnosti antibiotických středisek; 9. Informační podpora a propagace činnosti NAP; 10. Vzdělávání předepisujících lékařů a zdravotnického personálu v uvážlivém používání antibiotik a kontrole antibiotické rezistence; 11. Agenda infekcí spojených se zdravotní péčí. V rámci implementace Akčního plánu NAP bude spolupracováno mimo jiné též s jednou z nejhustších a nejlépe organizovaných sítí pracovišť (tzv. antibiotických středisek zřízených při zdravotnických zařízeních). Tato střediska již od počátku 70. let monitorují antibiotickou rezistenci a poskytují pravidelně data k centrálnímu zpracování v Národní referenční laboratoři pro antibiotika (sídlo ve Státním zdravotním ústavu). V širším pohledu se Akční plán NAP nezaměřuje pouze na potírání antibiotické rezistence a (multi)rezistentních mikroorganismů, ale zároveň se snaží přispět ke kontinuálnímu zvyšování bezpečnosti, kvality a nákladové efektivnosti systému zdravotní péče v ČR. Nejenom v podmínkách ekonomické krize je totiž zásadní zaměřit se na analýzu silných a slabých stránek celého systému a hledání vnitřních rezerv v souvislosti s omezenými zdroji veřejného zdravotního pojištění. Ze zkušeností některých evropských zemí (např. Belgie, Francie Slovinska nebo Švédska) je totiž zřejmé, že dlouhodobá koncepční podpora antibiotických programů vede k významným úsporám stejně jako ke zkvalitnění poskytované zdravotní péče. Těchto cílů je však možné dosáhnout pouze tehdy, pokud jsou veškeré aktivity nezávislé na farmaceutickém průmyslu a odpovídají etickým principům s vyloučením střetu zájmů E372AE0102BC7C12575A A7/$FILE/595%20uv pdf 5 &typ=application/pdf&nazev=mz% pdf Mgr. Jan Šturma tajemník NAP Státní zdravotní ústav Praha MUDr. Vlastimil Jindrák předseda Subkomise antibiotické politiky ČLS JEP

21 XIV. ROČNÍK MEZINÁRODNÍ KONFERENCE MEDICÍNA KATASTROF MEKA OPĚT V LUHAČOVICÍCH, TENTOKRÁT V NOVÉM KABÁTĚ ÚVOD Konference Medicína katastrof se letos konala ve Zlínském kraji již jako 14. ročník a během svojí historie si prošla několika změnami. V letošním roce se v jejím životě udála další podstatná změna, neboť byla realizovaná čistě v gesci nové odborné společnosti - Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP (dále jen SKPZ nebo jen Společnost ). Po dohodě s hejtmanem Zlínského kraje MVDr. Stanislavem Mišákem zůstává zachována dosavadní tradice místa pořádání této konference; přičemž zůstává v platnosti i partnerství se slovenskou stranou v podobě střídání pořadatelství. Zaměření konference se v posledních letech stále více soustřeďuje na krizovou připravenost, již není jen konferencí rozebírající velké mimořádné události a katastrofy s velkým množství postižených osob, ale snaží se přinést nové poznatky a doporučení i pro další mimořádné situace; usiluje o zvýšení celkové krizové připravenosti. Stejně tak z původně čistě zdravotnické konference postupem let rozšířila svou pozornost na všechny složky IZS a jejich vzájemnou součinnost; sladění jejich postupů a vytváření propojeného celku IZS v rámci krizové připravenosti. Věcný obsah problematiky krizové připravenosti jako podmínky efektivního krizového řízení byl mimo jiné důvodem vzniku odborné společnosti a proto převedení konference do odborné působnosti Společnosti se stalo dalším logickým krokem vývoje konference. Společnost bude v započatém trendu pokračovat a letošní ročník je toho důkazem. SKPZ staví na spolupráci s ústředními orgány, proto se na přípravě letošního ročníku velice úzce podílelo jak Ministerstvo zdravotnictví ČR, tak Ministerstvo zdravotnictví SR. Oba ministři zdravotnictví převzali záštitu nad konferencí a promítli do programu konference témata, kterým se ve svých institucích věnují. Záštitu konference, včetně vstřícné finanční podpory, poskytl Zlínský kraj s hejtmanem MVDr. Stanislavem Mišákem, díky jehož vydatné pomoci bylo možné letošní ročník uspořádat v nádherném prostředí lázeňského města Luhačovice. Záštitu převzala rovněž ředitelka Kanceláře WHO v Praze MUDr. Alena Šteflová. XIV. ROČNÍK KONFERENCE MEKA Konferenci zahájil předseda SKPZ MUDr. Josef Štorek, Ph.D., který následně požádal o několik úvodních vět významné hosty konference mezi nimiž byl MUDr. Michael Vít, Ph.D, hlavní hygienik ČR z Ministerstva zdravotnictví, Ing. Anton Tencer z Ministerstva zdravotnictví SR, hejtman Zlínského kraje MVDr. Stanislav Mišák, a také starosta města Luhačovice PhDr. František Hubáček a generální ředitel Lázní Luhačovice a.s. MUDr. Eduard Bláha. Konference se letos zúčastnilo více než 100 účastníků zastupující jednotlivé subjekty krizové připravenosti a to ve víceméně rovnoměrném rozložení: zastoupení záchranných služeb, zdravotnických zařízení, ale i krajských úřadů se pohybovalo kolem 15 % u každé skupiny uvedených účastníků, přičemž u krajských úřadů zastoupení odboru zdravotnictví a odboru krizového řízení bylo vyrovnané v poměru 50:50. Rozložení mezi českými a slovenskými účastníky bylo v poměru 75:25, což tradičně odráží umístění konference a především provázanost mezi oběma státy. Vysokou účast měli zástupci ústředních orgánů (mimo ministerstva zdravotnictví, např. MV - GŘ HZS ČR, ministerstvo dopravy, ministerstvo zemědělství), jejich počet tvořil téměř 20 % všech účastníků. Konference se tak po letech dostala do zorného pole i těchto pracovníků v krizové problematice, což je jedna z cest, jak zkušenosti prezentované na konferenci převádět nejen do praxe, ale také do standardních pracovních postupů a metodik. 20

22 ODBORNÝ PROGRAM KONFERENCE Odborný program letošního ročníku s podnázvem Krizová připravenost - teorie a praxe byl rozdělen do několika sekcí a dvou samostatných workshopů. Kromě úvodní sekce zaměřené na Hlavní úkoly bezpečnostní politiky státu a zajištění ochrany obyvatelstva, byla do programu prvního dne zařazena samostatná sekce věnována tématu Pandemie chřipky a jiná biologická rizika. Následující den byl věnován dvěma workshopům v problematice Ochrany obyvatelstva při radiačních havárií a Krizové připravenosti zdravotnictví, které následně doplnila sekce Řešení mimořádných událostí zaměřené na nedávné povodně v České republice, ale i další mimořádní události, k nimž došlo na Slovensku, opomenuty nebyly ani nově vznikající Informační systémy v krizovém řízení. V rámci programu konference byla pozornost věnována také letošnímu Roku dobrovolnictví. V průběhu tří dnů bylo prezentováno více než 40 přednášek a sdělení třemi desítkami prezentujících a diskuse tak často pokračovaly ve večerních hodinách při společných večeřích. Mezi přednášejícími byl i zahraniční účastník Dr. Eugen Ryzhykau, který v rámci workshopu Zdravotnická připravenost na radiační mimořádné události účastníkům sdělil své osobní zkušenosti z nasazení při řešení havárie jaderné elektrárny v Černobylu. Dr. Ryzhykau je příslušníkem mezinárodní organizace pro Zákaz chemických zbraní se sídlem v nizozemském Haagu. Na tuto přednášku navázal Ing. Pavel Častulík, CSc., který prezentoval výsledky Dr. Donalda DeMeo (Radiation Shield Technology, Florida, USA) z aktuálního výzkumu v oblasti vývoje a výroby nové generace osobních ochranných prostředků na principů použití nanotechnologie proti pronikavé radiaci. Nový typ stínícího materiálu pro výrobu radiačních ochranných prostředků byl následně podroben testování i v ČR a získané výsledky byly shledány v souladu s deklarovanými vlastnostmi jak pro radiologickou ochranu ve zdravotnictví, tak zejména pro složky IZS při jejich ochraně i proti vysoce energetickým zářičům, jako například cesium 137. ale i samotnými lékaři., shodli se na tom předsedající RNDr. Emil Bédi (Úrad verejného zdravotníctva SR) a Ing. Zdeněk Prouza, CSc. (Státní ústav radiační ochrany Praha), ale i všichni přednášející tohoto workshopu. Z toho také vyplývá obava z transportu a příjmu radiačně kontaminovaných pacientů jak ze strany ZZS, tak zdravotnických zařízeních. V této souvislosti bude nezbytné cíleně řešit systém připravenosti zdravotnického personálu a zdravotnických zařízení na radiační události z hledisek odborné přípravy, materiálního vybavení, standardních postupů a praktického výcviku, včetně realistických cvičení. Ve světle odborných poznatků a dobu svého vzniku se ukazuje být stávající Katalog typových činností složek IZS překonaný, nejen do svého obsahu, ale zejména ve své skladbě a jednotné metodice tvorby jednotlivých činností v závislosti na spektru možných situací. Další přednášku na téma osobní ochrany, ovšem tentokrát v rámci ochrany před biologickými riziky a ve vztahu k testovaným respirátorům doporučovaných k ochraně dýchacích cest a jejich reálné ochrany přednesl Ing. Jiří Slabotinský, CSc ze Státního ústavu jaderné, chemické a biologické ochrany v Příbrami (přednáška byla publikována v letošním druhém čísle časopisu Krizová připravenost zdravotnictví vydávaném Společností krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP). Prezentované experimentální výsledky poukazují na nezbytnost při použití jednoduchých respiračních prostředků, jakými jsou chirurgické roušky nebo filtrační respirátory, zejména potenciálně infikovanými jedinci za účelem omezení šíření infekcí v aerosolové formě. Skutečný ochranný faktor proti respirační infekci mezi chirurgickými rouškami a respirátory typu N95, které přestože mají vyšší filtrační účinnost, je srovnatelný a pohybuje se pouze mezi % protiinfekční ochrany. Hlavním nedostatkem jednoduchých respirátorů a roušek je jejich netěsnost na tváři, jež je hlavním místem přímého průniku biologických agens do respiračního traktu mimo filtrační vrstvy roušek či respirátorů. Problematiku zvýšení protiinfekční ochrany osob je zapotřebí řešit v kombinaci kontaktní dezinfekce a respirační ochrany jak potenciálních nositelů infekcí, tak i zdravotnického personálu. V oblasti radiační ochrany je největším problémem samotné vnímání rizika, a to nejen širokou veřejností, 21

23 Druhý den konference byla s vybranými hosty uskutečněna odborná diskuse na téma Krizový management ve zdravotnictví - uplatňované přístupy a zkušenosti z praxe u kulatého stolu s hejtmanem Zlínského kraje, které se účastnilo cca 15 odborníků z oblasti krizové připravenosti na krajské úrovni. Kromě hejtmana byl přítomen i MUDr. Ivo Škubal, ředitel Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně, dále MUDr. Dana Šviráková, ředitelka KHS Zlínského kraje a její náměstek pro odbornou činnost Ing. Pavel Kopl, dále několik vedoucích oddělení krizového řízení na krajských úřadech, kteří souběžně vykonávají funkci bezpečnostního tajemníka kraje, zástupci odborů zdravotnictví na krajských úřadech a v neposlední řadě i členové Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví, pod jejichž taktovkou byla diskuse vedena. Letošní spolupráce firem měla i v rámci konference spíše odborný charakter, a tak přestože v průběhu konference probíhala i výstavy firem, většina zástupců firem využila spíše této části konference k diskusím s účastníky konference nad konkrétními problémy z praxe a pro svou prezentaci využili možnosti odborně zaměřeného sdělení v rámci vyhraněného prostoru v programu konference. I díky těmto prezentacím byla konference doslova nabita novinkami i ve světě technologií a produktů. ZÁVĚR Konference Medicína katastrof byla letos bohatá na nové informace a zkušenosti, bylo zde i několik podnětů pro další činnost pracovníků ústředních orgánů, ale i doporučení pro práci krizových manažerů v terénu. Publikovatelným výstupem jsou Závěry konference, které formuloval Vědecký výbor konference v čele s MUDr. Josefem Štorkem, PhD., a které budou předány na příslušná místa všech dotčených resortů; seznámena s nimi bude ale i odborná veřejnost. S těmito Závěry konference bude pracovat také Společnost krizové připravenosti zdravotnictví, která je transformuje do své vlastní činnosti na následující období. Jelikož uspořádání konference není vyvrcholením celého předchozího snažení, ale naopak jeho počátkem, budeme Vás nadále informovat o postupném plnění stanovených úkolů a cílů a těšíme se, že se v příštím roce opět v červnu sejdeme na dalším, tentokrát XV. ročníku konference Medicína katastrof ve Slovenské republice, neboť slovenský ministr zdravotnictví již přislíbil SKPZ uspořádání dalšího ročníku na území SR. Mgr. Šárka Nováková, tajemník SKPZ MUDr. Josef Štorek, PhD, předseda SKPZ Ing. Pavel Častulík, CSc., člen redakce SKPZ 22

24 ANALÝZA KONFERENCE MEDICÍNA KATASTROF A NÁVRH STRATEGIE POŘÁDÁNÍ VZDĚLÁVACÍCH AKCÍ SKPZ Jelikož letošní ročník Medicíny katastrof probíhající v červnu zpravidla ve Zlínském kraji či na Slovensku (podle ročníku konference) byl ve znamení mnoha změn, rozhodla jsem se věnovat hodnocení tohoto ročníku více času a podívat se na letošní ročník trochu hlouběji a pečlivěji. Snahou bylo nalézt odpovědi na některé otázky, které jsem často slýchala v době jejích příprav a dokázat tak odpovědět na tu nejzákladnější otázku: Byla letošní konference pořádaná pod hlavičkou SKPZ úspěšná?. Odpovědi se asi budou lišit, zvláště pokud nejsou stanoveny žádná pravidla pro hodnocení konferencí. A nelze lidem brát jejich názor jen proto, že je jiný než názor někoho dalšího, byť třeba informovanějšího. Účastnili jste se letošního ročníku této konference? Účastnili jste se některého z předchozích ročníků v letech 2007 až 2009? Nebo jste se účastnili některých z první desítky ročníků této konference? Dle mého názoru totiž hodně závisí na tom, co vlastně srovnáváme. Podle čeho hodnotíte ten který ročník konference? Nebo podle čeho odlišujete jednotlivé konference od sebe navzájem? Je pro Vás rozhodující počet účastníků nebo jejich struktura? Počet přednášek nebo úroveň přednášejících? Cena za ubytování nebo počet hvězdiček daného hotelu? Je pro Vás jediným ukazatelem výše účastnického poplatku? Snažila jsem se dát na misky vah snad všechno podstatné a důležité pokud Vás zajímají výsledná zjištění, můžete si na adrese redakce vyžádat v této chvíli dosud pracovní materiál, který jsem se vypracovala po konzultacích s dalšími členy přípravného výboru konference a po hodnotících rozhovorech s některými účastníky letošního ročníku. Materiál s názvem Analýza konference Medicína katastrof a Strategie pořádání vzdělávacích akcí SKPZ je téměř 70tistránkový materiál, který nejenom že analyzuje letošní ročník konference, ale snaží se rovněž na základě poznatků předložit návrh Strategie vzdělávání v rámci SKPZ, který nám doposud chybí. Činnost SKPZ se postupně rozrůstá a počet akcí pořádaných SKPZ rovněž roste. Proto je nutné stanovit některá pravidla a postupy, aby činnost SKPZ se nejenom dál rozvíjela, ale aby se rozvíjela dobře a podmínky pro její růst byly známy všem členům SKPZ. Protože jedině transparentnost a profesionální přístup nám pomůže k dosažení našich cílů. Zmiňovaný materiál bude projednán v průběhu září a října Výborem SKPZ a následně s ním budou seznámeni všichni členové SKPZ (předpokládaný termín listopad 2011 na plánovaném Shromáždění členů v Hradci Králové), kde k němu budou moci vznést členové Společnosti dotazy a připomínky v rámci zahájeného vnitřního připomínkového řízení. Šárka Nováková ZÁVĚRY KONFERENCE MEKA 2011 A SBORNÍK PŘEDNÁŠEK Závěry letošní konference naleznete v příloze jako vložený suplement tohoto čísla časopisu společně s přednáškou, která na konferenci nezazněla z důvodu nepřítomnost zástupců Úřady vlády ČR. Irena Skoumalová se musela na poslední chvíli omluvit z pracovních důvodů a jelikož nebylo možné zařadit její přednášku Aktuality v oblasti zajišťování bezpečnosti ČR mezi ostatní přednášky do sborníku přednášek, dovolujeme si Vám zprostředkovat obsažené informace touto cestou. Závěry konference budou předány vše dotčeným resortům a dalším ústředním orgánům státní správy, v rámci SKPZ budou rozpracovány do konkrétních úkolů a v rámci dalšího ročníku konference bude vyhodnoceno jejich naplnění. Současně si dovolujeme nabídnout zakoupení CD sborníku přednášek z této konference. Své objednávky včetně uvedení způsobu předání/doručení zasílejte tajemníkovi Mgr. Šárce Novákové na novakovas@centrum.cz. Cena sborníku činí 100 Kč + poštovné. 23 Redakce

25 ČESKO POSILUJE SPOLUPRÁCI SE SLOVENSKEM V OBLASTI BEZPEČNOSTI V pondělí 1. srpna 2011 podepsal první náměstek ministra vnitra ČR (Mgr. Jaroslav Hruška) společně se státním tajemníkem Ministerstva vnitra SR (JUDr. Maroš Žilinka) Dohodu o vzniku Společného kontaktního pracoviště Hodonín Holíč. Podpisu a slavnostního zahájení provozu se zúčastnili také policejní prezident ČR a viceprezident Policejního sboru SR. Účelem vzniku nového pracoviště je vytvoření kontaktního bodu pro bezpečnostní složky obou zemí, jehož prostřednictvím bude možné nepřetržitě vyměňovat informace o hrozbách pro bezpečnost občanů. Za tímto účelem bude pracoviště trvale obsazeno policisty české i slovenské strany, kteří budou pracovat ve společné operační místnosti. Pro případ vzniku mimořádné události jsou zde vytvořeny též podmínky pro využití pracoviště příslušníky hasičských sborů ČR a SR, popř. dalších složek IZS. Zároveň bude pracoviště sloužit jako místo pro předávání osob omezených na osobní svobodě mezi českými a slovenskými policejními a justičními orgány, popř. pro společná jednání a školení. Vznik společného pracoviště byl financován ze státních rozpočtů ČR a SR, ale významným podílem přispěly k jeho vybavení též prostředky z Evropského fondu regionálního rozvoje v rámci Operačního programu příhraniční spolupráce Slovenská republika Česká republika (projekt s názvem Společné kontaktní pracoviště složek IZS pro bezpečné příhraničí ). Cílem projektu je zvýšení bezpečí obyvatel zejména v česko-slovenském příhraničí díky zlepšení podmínek pro spolupráci složek integrovaného záchranného systému mezi Českou a Slovenskou republikou. Partnery projektu jsou Krajské ředitelství policie Jihomoravského kraje (vedoucí partner), Krajské riaditeľstvo Policajného zboru SR v Trnave (hlavní přeshraniční partner), Krajské ředitelství Hasičského záchranného sboru Jihomoravského kraje a Krajské riaditeľstvo Hasičského a záchranného zboru v Trnave. Hlavními výstupy projektu je vedle společných cvičení, školení a stáží zejména pořízení mobilní techniky pro zásahy hasičského záchranného sboru a policie a vytvoření společného pracoviště v Hodoníně, které bude fungovat jako kontaktní bod a informační uzel pro prevenci a potírání přeshraniční trestné činnosti a při mimořádných událostech pro přeshraniční řízení zásahů složek IZS na obou stranách hranice. Pracoviště bude fungovat v non-stop režimu za stálé přítomnosti příslušníků Policie ČR a Policajného zboru SR. V případě mimořádné události pracoviště posílí pracovníci hasičských záchranných sborů a využijí jej pro řízení zásahu složek IZS. Obrázek 1: Podpis smlouvy PROJEKT PRO ZVÝŠENÍ BEZPEČNOSTI OBYVATEL PŘÍHRANIČÍ Tímto krokem došlo k završení dvouleté intenzivní spolupráce mezi orgány policie a hasičů České a Slovenské republiky. Obdobných center v České republice existuje již pět, z toho dvě s Německem, dvě s Polskem a jedno s Rakouskem. Vzhledem k absenci jazykové bariéry bylo Slovensko poslední zemí, se kterou společné pracoviště doposud neexistovalo. Potřeba neustálé výměny informací však nutila bezpečnostní orgány k tomu, aby tuto mezeru vyplnily, což se již podařilo. 24

26 MIKROTÝM ČR A SR Na základě potřeby užší spolupráce mezi orgány Policie ČR a Policajného zboru SR došlo dle již existujícího česko-rakouského modelu po dohodě v roce 2010 ke zřízení společného kriminalistického Mikrotýmu ČR - SR. Hlavní náplní týmu je spolupráce při řešení přeshraniční kriminality, zejména pak majetkové a násilné trestné činnosti. Tým je úzce propojen s obdobným česko-rakouským Mikrotýmem fungujícím od roku 2009 na základě dohody mezi Krajským ředitelstvím policie JmK a policejními složkami Dolního Rakouska. Do česko-slovenského Mikrotýmu je zapojeno 7 policistů na české a 8 na slovenské straně (dle vyjádření mjr. Mgr. Vladimír Vedra, vedoucího odboru mezinárodních vztahů, Krajské ředitelství Policie Jihomoravského kraje je plánovaný cílový stav po devíti policistech na každé straně). Jednání probíhají s měsíční pravidelností, ale v případě potřeby i několikrát za týden. Pracovníci česko-slovenského kriminalistického Mikrotýmu řeší téměř každodenně řadu prověrek, lustrací a zajišťování materiálu pro potřeby policejních orgánů obou zemí. V tomto směru jim práci výrazně ulehčí od srpna 2011 právě společné kontaktní pracoviště. Plzeňského kraje, díky své poloze na ose Západ Východ, se stalo oblastí tranzitu pachatelů. KŘP Plzeňského kraje na tuto novou situaci zareagovalo navázáním kontaktů s útvary bavorské a saské policie a zahájením přeshraniční policejní spolupráce, která později vedla k vyslání prvního kontaktního pracovníka české policie do Bavorska. Založením kontaktního pracoviště ve Furth im Waldu se tato spolupráce prohloubila. K dalšímu rozvoji přeshraniční policejní spolupráce s Bavorskem došlo v prosinci 2007 zprovozněním Společného centra českoněmecké policejní a celní spolupráce ve Schwandorfu. Obrázek 3: Společné pracoviště ČR a Německa MV SR: Slovenská strana pre tento účel vyčlení deviatich policajtov. Takéto policajné pracoviská má Slovensko aj s Maďarskom, Poľskom a Rakúskom, keďže táto povinnosť priamo vyplýva z nášho členstva v Schengenskom priestore. Obrázek 4: Přestřižení pásky Společného pracoviště ČR a SR Obrázek 2: Zástupci ČR a SR SPOLUPRÁCE ČR A NĚMECKA Převratné politické změny v devadesátých letech minulého století v Evropě zásadním způsobem zjednodušily a ovlivnily pohyb osob. Současně ale daly vzniknout formám kriminality, které jsme do té doby neznali. Hranice přesahující aktivity pachatelů trestné činnosti si vyžádaly i nové metody práce policie byla zahájena regionální mezinárodní spolupráce. Území ZDROJE:

27 PŘESHRANIČNÍ SPOLUPRÁCE ZDRAVOTNICKÝCH ZÁCHRANÁŘŮ KRÁLOVÉHRADECKÉHO KRAJE A ZÁCHRANÁŘŮ REGIONU JELENIA GÓRA Přeshraniční spolupráce složek IZS je v médiích skloňována velmi často, ale při zevrubné analýze zjistíme, že i v této oblasti skutek utek (neboť i v této oblasti je hodně nedostatků a vlastní spolupráce nemá legislativní oporu). Nejdále jsou v Královéhradeckém kraji hasiči, kde spolupráce profesionálních i dobrovolných sborů je skutečností, zejména při velkých požárech v příhraničních oblastech. Probíhají společná cvičení, z poslední doby je třeba zmínit úspěšné cvičení polských a českých hasičů na Broumovsku dne Přeshraniční spolupráce bude podložena smlouvou mezi Královéhradeckým krajem a vojvodstvím Dolní Slezsko, která je v současné době ve stádiu finalizace před konečným podpisem zástupců obou stran. Zdravotnické záchranné služby v České republice spolupracují se svými kolegy v zahraniční v jednotlivých regionech různě. Aktivity jsou individualizované dle jednotlivých krajů, chybí zastřešující legislativa na úrovni mezistátních dohod s plošnou platností pro celou Českou republiku. Nejdále jsou kolegové v Libereckém kraji, kde příznivé geografické předpoklady i dobrá dopravní obslužnost přímo předurčují možnost navázat efektivní spolupráci českých, polských a německých záchranářů. V Královéhradeckém kraji jsou geografické podmínky i dopravní obslužnost v příhraničí s Polskem výrazně komplikovanější a rutinní přeshraniční spolupráce je proto limitovaná. Hranice je tvořena horským terénem Krkonoš a Orlických hor. Uplatňují se zde zejména posádky vrtulníku Letecké záchranné služby v Hradci Králové, které od uvedení do provozu v roce 1990 v řadě případů zasahovaly u závažných stavů v příhraničních oblastech Polské republiky, byť bez legislativní opory. Tento stav trvá dosud. Vzhledem k narůstajícím turistickým a sportovním aktivitám občanů obou států a jiných zahraničních turistů v našich hraničních horách dochází i k nárůstu počtu úrazů při zimních sportech (lyžování, snowboarding, jízda na sněžných skútrech apod.), ale i v letním období, kdy se uplatňují zejména závažné úrazy při cykloturistice v horách, paraglidingu a dalších aktivitách. Problémem je i narůstající počet závažných dopravních nehod v příhraničních oblastech. Myšlenka pomoci vlastním občanům v příhraničí sousedního státu tím, že budou převzati od místní záchranné služby a převezeni do nemocnice v domovském státu byla prvním krokem pro navázání spolupráce se zahraničním partnerem. Výsledkem je realizace společného projektu Přeshraniční spolupráce zdravotnických záchranných služeb Královéhradeckého kraje a Jeleniej Góry, který přináší následující aktivity: Rekonstrukce střediska záchranné služby v Trutnově, Nákup 2 sanitních vozů s vybavením a 1 počítače pro dispečink v Jeleniej Górze, Výměnné stáže zdravotnických pracovníků, Společná cvičení, Vytvoření jednotných dvojjazyčných formulářů výjezdových karet záchranářů, Odborné konference na území obou států, Vznik koordinačního střediska v rámci dispečinku v Trutnově, Pracovní setkání. Hlavním cílem projektu je vybudovat středisko ZZS v Trutnově včetně koordinačního centra přeshraniční spolupráce a zlepšit materiálně technické zázemí pro činnost záchranářů v česko-polském příhraniční. Dále uskutečnit společné stáže a setkání, které povedou k bezproblémové součinnosti posádek ZZS obou států a tím ke zlepšení dostupnosti kvality přednemocniční neodkladné péče. Projekt bude ukončen v roce 2013 a týž rok by měl být prvním, kdy na základě spolupráce operačních středisek budou vyjíždět do příhraniční sousedního státu pro své občany posádky záchranné služby. Pacienty budou transportovat k definitivnímu ošetření do zdravotnických zařízení v domovském státě. Tento přístup je vstřícný zejména vůči pacientům s hlediska komunikace s ošetřujícím personálem, pobytu v prostředí odpovídajícím zvyklostem jednotlivých státech a poskytnutí péče v odpovídajícím standardu. V neposlední řadě by mělo dojít i k úspoře výdajů z veřejného zdravotního pojištění. Pro bezproblémové zavedení přeshraniční spolupráce je potřebné uzavření příslušných mezinárodních dohod minimálně na krajské a nejlépe na celostátní úrovni. MUDr. Jiří Mašek Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje 26

28 Dvojjazyčná výjezdová karta: Polská verze: Konference v Polsku březen 2011 Výjezdové středisko v Trutnově 27

29 KALENDÁŘ AKCÍ DALŠÍ AKCE Termín: září 2011 Název: Nemocnice podporující zdraví Pořadatel: Kancelář WHO v ČR a MZ ČR Místo: Praha, Palackého nám. 4 (MZ ČR) Odkaz: Termín: září 2011 Název: Dispečink srdce záchranky Pořadatel: ZZS Plzeňského kraje Místo: Pivovar Purkmistr, Plzeň Odkaz: Termín: září 2011 Název: Kongres klinické mikrobiologie a inf. nemocí Pořadatel: SEM, SIL a SLM ČLS JEP Místo: hotel Parkhotel, Plzeň AKCE PRO VEŘEJNOST Září je věnováno přehlídce letecké techniky, a protože víme, že mnozí z Vás jsou velkými nadšenci těchto strojů, dovolujeme si připomenout obě velké akce: CIAF, mezinárodní letecký festival, který se uskuteční na letišti v Hradci Králové ve dnech 3. a 4. září, DNY NATO, mezinárodní přehlídka pozemní a letecké vojenské techniky, která se uskuteční na letišti v Mošnově u Ostravy ve dnech 16. až 18. září. VELETRHY Ve dnech října 2011 proběhne na Brněnském výstavišti již tradiční veletrh Medical Fair, mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví. V rámci doprovodného programu se uskuteční Konference E-Health Days 2011 či Den nemocnic (MZ ČR ve spolupráci s AK ČR a AN ČR). Bližší informace najdete na stránkách: Odkaz: Termín: Název: Hradecké vakcionologické dny Pořadatel: ČVS ČLS JEP, FVZ UO Místo: kongresové centrum Aldis, Hradec Králové Odkaz: Termín: listopadu 2011 Název: Medicína katastrof 2011 Pořadatel: FVZ UO a další Místo: Hradec Králové Přihlášky k aktivní účasti: do Odkaz: TÉMATA ČASOPISU PRO ROK 2011 Redakce časopisu odsouhlasila pro letošní rok následující témata, kterým se bude v rámci jednotlivých čísel časopisu věnovat: ROK DOBROVOLNICTVÍ A NEZISKOVÉ ORGANIZACE V ČR PŘESHRANIČNÍ SPOLUPRÁCE KRIZOVÁ PŘIPRAVENOST RESORTU Termín: listopadu 2011 Název: CBRNe Konvergence Místo: Istanbul, Turecko Pokud Vás témata zaujala a máte zájem přispět do časopisu svými příspěvky, zasílejte je, prosím, na adresu redakce. Těšíme se na Vaše příspěvky. Redakce 28

30 Organizační výbor konference MEKA 2011 vyjadřuje poděkování a uznání úřadům, firmám a společnostem za vstřícný přístup a podporu XIV. ročníku mezinárodní konference Medicína katastrof