VYKAZOVÁNÍ PRO ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY

Transkript

1 VYKAZOVÁNÍ PRO ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY JAK VYKAZOVAT JEDNOTLIVÁ VYŠETŘENÍ Vraná Milena Odd. HLA, Národní referenční laboratoř pro DNA diagnostiku, ÚHKT, Praha

2 Přehled nových genetických kódů pro germinální genom autorská odbornost 816 laboratoř lékařské genetiky číslo název Bodová hodnota Membránová hybridizace lidské DNA se značenou sondou 3950 odbornost Přímá sekvenace DNA lidského germinálního genomu Fragmentační analýza lidského germinálního genomu ANALÝZA LIDSKÉHO GERMINÁLNÍHO GENOMU KVANTITATIVNÍ PCR V REÁLNÉM ČASE SCREENING MUTACÍ JEDNOHO AMPLIKONU DNA LIDSKÉHO GERMINÁLNÍHO GENOMU STANOVENÍ ZNÁMÉ GENOVÉ VARIANTY LIDSKÉHO GERMINÁLNÍHO GENOMU Stanovení známé genové varianty lidského germinálního genomu s nízkou a střední penetrancí s primárně intragenerační relevancí* , 813, 823, 818, 801, 222 *Rozumí se detekce přítomnosti resp. nepřítomnosti známé mutace, která je asociována s chorobou a jejíž přítomnost zvyšuje relativní riziko onemocnění maximálně pětinásobně proti populačnímu riziku. Další odbornosti, které mohou vykazovat výkon laboratoř alergologická a imunologická 823 laboratoř patologie 801 klinická biochemie 222 transfuzní lékařství

3 Informace pro poskytovatele hrazených služeb laboratoř lékařské genetiky a sdílené odbornosti pro rok 2018 K problematice odbornosti laboratoř lékařské genetiky a sdílených odborností pro rok 2018 sdělujeme, že VZP ČR, Svaz zdravotních pojišťoven a Společnost lékařské genetiky a genomiky ČLS JEP se v rámci společných jednání dohodly na vytvoření VZP-výkonů/balíčků pro vybrané diagnózy molekulární genetiky, včetně podmínek a pravidel pro jejich provádění. Na základě vzájemné domluvy odborné společnosti a zdravotních pojišťoven je k datu aktualizována příloha stratifikace odb Úprava původního textu proznačena červeně. Konsenzuálně přijaté dokumenty předkládáme přílohou. Informace pro PZS - laboratoř lékařské genetiky a sdílené odbornosti pro rok platné od Informace pro PZS - laboratoř lékařské genetiky a sdílené odbornosti pro rok platné do Stratifikace odb. 816 Stratifikace odb

4 Informace pro PZS - laboratoř lékařské genetiky a sdílené odbornosti pro rok platné od Pravidla pro nasmlouvání a vykazování rok 2018 Záveřy jednání VZP CŘ, SZP a Cěske spolec nosti lékarške genetiky a genomiky CĽS JEP: 1) Vysětrění germinálního genomu indikuje ošetřující lékar pacienta odb. 208, event. odbornosti dle přílohy c. 1 stratifikace odb. 816, a to na základe řádne zdokumentovaného klinického vysětrění (tj. vysětrění spojeného s fyzickou přítomností pacienta v ordinaci). 2). 3) Vybrané diagnózy molekulární genetiky budou hrazeny výhradně VZP výkony/balíčky uvedené v příloze 1 stratifikace odbornosti 816 za následujících podmínek: viz dále

5 Informace pro PZS - laboratoř lékařské genetiky a sdílené odbornosti pro rok platné od Podmínky pro hrazení výkonů VZP výkony/balíčky a) indikovanou a provedenou specifikovanou pécǐ (viz příloha c. 1 stratifikace odb. 816) v odbornosti 816 laborator lékarške genetiky lze v roce 2018 vykazovat výhradne pod příslušnými diagnózami a následujícími VZP-výkony/balícǩy (dále jen výkony ). Pokud poskytovatel nebude mít příslusňy výkon nasmlouván, nesmí prědmeťnou péc i vykazovat k u hrade žádným jiným zpu sobem;... c) v případe vysětrění geneticky příbuzných probanda je vysětrění cílene mutace vykazováno výkony dle vyhlásǩy MZ CŘ c. 134/1998 Sb., kterou se vydáva seznam zdravotních výkonu s bodovými hodnotami, ve zneňí pozdějších prědpisu ; d) diagnózy neobsazěne ve VZP-výkonech/balíčcích budou vykazovány výkony dle vyhlásǩy MZ ČR c. 134/1998 Sb., kterou se vydáva seznam zdravotních výkonu s bodovými hodnotami, ve zneňí pozdějších prědpisu, s u cǐnností od určených pro germinálni genom, a to v souladu s platnými podmínkami k te mto výkonu m dle vyhlásǩy;

6 Stratifikace 816 Kód výkonu: Název: VZP-výkony odb rok molekulární genetika_ Celiakální sprue Indikace: 105 gastroenterologie a hepatologie 208 lékařská genetika 301 pediatrie MKN/ORPHA: K90.0 celiakie Min. vyš. gen (HGCN): HLA alely II. třídy Rozsah: Frekvence: DQA1*0501-DQB1*0201 v pozici cis (haplotyp DQ2.5cis), DQA1*0505-DQB1*0301/DQA1*0201-DQB1*0202 v pozici trans (haplotypdq2.5trans) DQA1*0301-DQB1*0302 v pozici cis (haplotyp DQ8.1) 1/život Cena (Kč): Podmínky: u dětí s antigliadinovými protilátkami 10x nad normu Pro jiná vyšetření HLA pro diagnostiku chorob balíčky stanoveny nejsou

7 Dodatek č. 22 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb Článek II, bod 4: Smluvní strany se dohodly, že zdravotní služby odpovídající výkonům uvedeným v odst. 2 tohoto Článku je Poskytovatel oprávněn vykázat k úhradě výhradně pod kódy výkonů tam uvedenými (= VZP výkony/balíčky viz stratifikace) Pokud by Poskytovatel takové služby vykázal pod jinými kódy výkonů, např. Pod kódy výkonů uvedenými v Seznamu zdravotních výkonů, nebudou Poskytovateli Pojišťovnou uhrazeny!!!!!!!!

8 DĚ K U JI V Š E M ZA P O Z O R N O S T A TĚŠÍM SE NA DALŠÍ SPOLUPRÁCI!