Pavel Čermák. Thomayerova nemocnice Praha - Krč výroční zasedání SLM

Transkript

1 Pavel Čermák Thomayerova nemocnice Praha - Krč

2 Úkoly na rok 2012 Vytvoření seznamu přístrojů Doplnění podkladů pro kalkulaci Možná úprava některých stávajících výkonů?? Revize pracovních časů u všech výkonů Úprava kalkulací pomocí číselníků nebo paušálu Vypracování zprávy o změnách v SZV Obhájení změn Termín březen.? Všechny úkoly byly splněny Navíc bylo prosazeno 10 nových výkonů Zcela rekonstruován systém genetických výkonů

3 Provedené práce na SZV Změna struktury mikrobiologických výkonů, úprava obsahu současných Nová kalkulace všech výkonů Materiálové náklady nejdůležitější, zahrnuty náklady na systémy kvality, kontroly Přístroje Časy práce jen jeden nositel! Ostatní položky omezení časem, místem, popisy

4 Provedené změny 10 výkonů nově přijatých: o Genetika (isolace DNA, RNA, QR-PCR, multiplex, sekvenace) o MALDI o E-testy o mykologie 16 výkonů podstatně změněn obsah: o TBC kultivace a citlivosti o serologie Výpočet všech dopadů (Pmat, přístroje, práce) u všech výkonů Nositel výkonu až na výjimky lékař

5 Celkový výsledek kultivace Nový SZV platný od sníží náklady na mikrobiologii o cca 400 mil. Kč/rok Posílení (mírné) kultivačních výkonů - přijata argumentace na základě: o katalogových cen o názoru odborné společnosti Snížení hodnoty serologických výkonů: o nebyly podklady pro současné ceny Nutné nasmlouvání nových výkonů (genetické!!) u pojišťoven.

6 Následující úkoly pro rok 2013 Novelizace SZV ke dni o možné dodatečné zásahy zásadní změny již nereálné o zbývají dvě jednání PS MZ o Posoudit reálnost 2 serologických výkonů (kvantitativní stanovení Ag) Ing. Tichý, Dr. Němeček a virologická skupina eventuálně urychlený návrh o Posoudit návrh nového výkonu pro močové analyzátory (Balejová, Šimečková) 2014 od 1.1. platnost upraveného SZV v rámci možných možností eventuální úpravy SZV reagování na aktuální stav

7 Problém s výkony odbornosti 816 (lékařská genetika) Výkony uvolněné pro mikrobiologii (absence mikrobiologických, jsou bez omezení) Zdroj neměrných příjmů některých laboratoří Seznámení s jednáním na VZP podzim 2012 Zájem VZP o mikrobiologické genetické výkony

8 ...dotaz z VZP Jaké metody a kódy vyšetření jsou obecně a standardně příslušné k identifikaci patogenu při respektování podmínky pro úhradu ze zákona hrazena je metoda, která splňuje podmínky účelného a hospodárného vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění? Máme za to, že 82039, event , resp při splnění podmínek definice a obsahu těchto 2 kódů...a několik dalších otázek. MUDr. Zdeňka Kučerová, MBA ředitelka Odboru kontroly a revize zdravotní péče Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR navrženo oficiální stanovisko odborné spol seminář SLM

9 Odpověď na dotazy Dr. Kučerové (pracovní skupina Čermák, Hubáček, Hrabák, Ulmann, Lengerová Výkon (analýza genomu pro lidský albumin ) je nezbytný pro kvantitativní detekci lidských virů u intracelulárních patogenů (nezbytné u patogenů vázaných na leukocyty beta a gama herpesviry). Lze použít i jako kontrola kvality NK vstupující do vyšetření (1x na vzorek). Dále může být vykazován v množství podle počtu provedených amplifikací.

10 Odpověď na dotazy Dr. Kučerové (pracovní skupina Čermák, Hubáček, Hrabák, Ulmann, Lengerová Je nutností pro stanovení kvantity viru s ohledem na volbu antivirové terapie ANO, vykazuje se 1x pro detekci všech patogenů ve vzorku Je pro kvantitativní multiplex RT PCR adekvátní ANO

11 Odpověď na dotazy Dr. Kučerové (pracovní skupina Čermák, Hubáček, Hrabák, Ulmann, Lengerová Jaká vyšetření se provádí při požadavku na molekulární detekci patogenů a jakým kódem se vykazují provádí se průkaz přítomnosti genomu patogenu (kvalitativně nebo kvantitativně), průkaz přítomnosti genových mutací zodpovědných za změněné vlastnosti patogenu (rezistence na ATB), analýza genomu za účelem typizace patogenu. Vykazují se výkony 82039, 82041, 82043, 82225, 85121, a sdílené výkony odbornosti , 94127, až

12 Odpověď na dotazy Dr. Kučerové (pracovní skupina Čermák, Hubáček, Hrabák, Ulmann, Lengerová Jaké metody a kódy jsou...k identifikaci patogenu a lze použít pouze u průkazu pouze jednoho agens ve vzorku, omezení frekvencí neumožňuje sledování virové nálože dle mezinárodních doporučení

13 Standardy pro genetické metody Z jednání jasně vyplývá nutnost standardů Skupina pro sazebník specializovaná na genetické výkony začne intenzivně pracovat na návrhu Koordinace Čermák Vlastní pracovní tým Dřevínek, Hubáček, Hrabák, Hrbáčková, Lengerová, Němeček, Ulmann

14 Nyní musíme stvořit.ne až potom!!!