Fax: Oddelenie lekárskej mikrobiológie vedúci NRC: 048/ / Cesta k nemocnici č. 25 laboratórium: 048/

Transkript

1 Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Banskej Bystrici Cesta k nemocnici č.1 PSČ NÁRODNÉ REFERNČNÉ CENTRUM PRE TOXOPLAZMÓZU Fax: Oddelenie lekárskej mikrobiológie vedúci NRC: 048/ / Cesta k nemocnici č. 25 laboratórium: 048/ Banská Bystrica jozef.strharsky@vzbb.sk Správa o činnosti NRC pre toxoplazmózu za rok NRC pre toxoplazmózu zriadené rozhodnutím MZ SR č. 354/1997-A z dňa , s účinnosťou od Personálne obsadenie - Mgr. RNDr. Jozef Strhársky, PhD. iný odborný pracovník VŠ III. stupňa, vedúci NRC - RNDr. Lucia Maďarová, PhD. iný odborný pracovník VŠ III. stupňa - RNDr. Edita Bottková, PhD. iný odborný pracovník VŠ III. stupňa, bez. špec. - Miriam Laštiaková zdravotná laborantka s PŠŠ - Renáta Hricová zdravotná laborantka s PŠŠ 3. Akreditácia - V súlade s požiadavkami STN EN ISO/IEC : Od roku 2005 s platnosťou osvedčenia do V marci 2015 prešlo laboratórium reakreditáciou SNAS. - Sérológia: 7 skúšok a 9 ukazovateľov (celkové protilátky a jednotlivé imunoglobulínové triedy). - Priamy dôkaz DNA: 2 skúšky a 2 ukazovatele (PCR a real-time PCR). 4. Činnosť NRC - Činnosť NRC vyplýva zo zákona č. 355/2007 Zb. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia.

2 - NRC zabezpečuje základnú a špecializovanú nadstavbovú laboratórnu diagnostiku toxoplazmózy a overovanie laboratórnych výsledkov, vykonáva expertíznu, metodickú a publikačnú činnosť, zabezpečuje zaškoľovanie v nových laboratórnych metodikách a spolupracuje s príslušnými orgánmi a organizáciami Európskej únie a so Svetovou zdravotníckou organizáciou. 4.1 Odborná činnosť Ťažiskové úlohy - NRC pri diagnostike toxoplazmózy vychádza z odborného usmernenia MZ SR o diagnostike toxoplazmózy (Vestník MZ SR, čiastka 52-53, roč. 54, z dňa 10. októbra 2006). - Diagnostiku toxoplazmózy vykonávame podľa štandardnej schémy. Na dôkaz celkových protilátok používame komplement fixačnú reakciu (KFR). Všetky vzorky vyšetrujeme metódou ELISA na dôkaz špecifických protilátok triedy IgM, IgA a následne vyšetrujeme protilátky triedy IgE. V prípade pozitívnych výsledkov zisťujeme aviditu IgG protilátok. - V roku 2017 sme vyšetrili metódou KFR na dôkaz celkových toxoplazmových protilátok 212 vzoriek sér. Na dôkaz špecifických IgM protilátok metódou ELISA sme vyšetrili 216 vzoriek, na dôkaz IgA protilátok metódou ELISA sme vyšetrili 210 vzoriek a na dôkaz IgE protilátok metódou ELISA sme vyšetrili 216 vzoriek sér. IgG protilátky sme vyšetrili u 213 vzoriek a aviditu IgG protilátok sme vyšetrili u 158 vzoriek. Celkový počet vyšetrených vzoriek v rámci NRC bol v porovnaní s rokom 2016 nižší o 11,1 % (r vzoriek, r vzoriek). - Podrobný prehľad o počte vyšetrených vzoriek je uvedený v tabuľke (Tab. 1). - Aj v roku 2017 sme pokračovali so surveillance toxoplazmózy gravidných žien, čo umožňuje vyhľadať prípady aktívnej a kongenitálnej toxoplazmózy a začať včasnú a cielenú liečbu. Za obdobie roka 2017 sme vyšetrili 154 vzoriek sér od 111 gravidných žien. - Laboratórium molekulárnej biológie vyšetrilo pre potreby NRC 6 vzoriek biologického materiálu (2x plodová voda, 4x krv) metódou priameho dôkazu pôvodcu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

3 - Epidemiologická situácia výskytu toxoplazmózy v Slovenskej republike za rok 2017 (aktuálny stav k dátumu ) je uvedená v priložených tabuľkách (Tab. 2, 3, 4, 5), a obrázku č: 1 a mape. - Podľa epidemiologických štatistík (EPIS, bolo v roku 2017 hlásených 110 ochorení na toxoplazmózu, čo predstavuje incidenciu 2,02 na obyvateľov. - V roku 2017 nebol hlásený žiadny prípad kongenitálnej toxoplazmózy Novozavedené metódy - V hodnotenom období nebola zavedená žiadna nová metóda skúšania Medzilaboratórne porovnania - V roku 2017 sa NRC zúčastnilo jedného plánovaného medzilaboratórneho porovnávacieho testu na stanovenie toxoplazmových protilátok (Toxoplasma antibodies, Labquality 2017, Fínsko). Vyšetrili sme 3 vzorky a 17 ukazovateľov so 100% úspešnosťou Iná odborná činnosť - V roku 2017 sme pokračovali v udržiavaní a zlepšovaní systému kvality práce. Priebežne sme aktualizovali štandardné pracovné postupy a príslušnú riadenú dokumentáciu, na čom sa podieľali všetci pracovníci NRC. - V rámci zabezpečenia internej kontroly kvality sme v roku 2017 vykonali 15 opakovaných meraní, čo predstavuje 708 analýz. - NRC priebežne usmerňovalo odborných lekárov pri odbere a transporte materiálu na sérologické a PCR vyšetrenie. 5. Legislatívna činnosť - NRC nebolo v hodnotenom období požiadané o účasť na legislatívnej činnosti. 6. Metodická, konzultačná a výuková činnosť - NRC poskytuje konzultačnú a metodickú činnosť priebežne na základe požiadaviek.

4 - Konzultačná činnosť spočíva v poskytovaní odborných informácií pre lekárov prvého kontaktu o možnostiach diagnostiky a odporúčaní liečby na špecializovanom infekčnom oddelení FNsP FDR v Banskej Bystrici. - NRC poskytuje konzultácie klinickým pracovníkom týkajúce sa štádia ochorenia, interpretácie výsledkov sérologických vyšetrení, a podľa potreby odporúča doplňujúce konfirmačné vyšetrenia pre jednotlivé rizikové skupiny. - NRC spolupracuje s oddeleniami klinickej mikrobiológie, infekčnými, gynekologickými a novorodeneckými oddeleniami pri NsP v SR, ako aj s odborom epidemiológie RÚVZ Banská Bystrica. - NRC zabezpečuje odborné stáže študentov a laboratórnych pracovníkov ako aj stáže v rámci postgraduálneho vzdelávania a predatestačnej prípravy zdravotníckych pracovníkov. - Vedúci NRC poskytol odborné konzultácie a pripomienkoval populárny článok o toxoplazmóze pre časopis Zdravie (č. 6/2017). - Vedúci NRC ukončil magisterské štúdium v študijnom programe Administrácia vo verejnom zdravotníctve (Master of Health Administration - MHA) s témou diplomovej práce Manažment rizika kongenitálnej toxoplazmózy z pohľadu laboratórneho diagnostika. - Vedúci NRC si zvyšuje kvalifikáciu v špecializačnom programe Odborník na riadenie vo verejnom zdravotníctve (Master of Public Health - MPH) s témou špecializačnej práce Diagnostika toxoplazmózy v podmienkach verejného zdravotníctva. - Na webovej stránke RÚVZ Banská Bystrica ( je zriadená stránka NRC, kde je zverejnená správa o jeho činnosti, epidemiologický prehľad o výskyte toxoplazmózy, odborné články, metodiky a odborné usmernenia, ako aj odkazy na iné stránky s rovnakou problematikou. 7. Členstvo a zastupovanie v pracovných skupinách a výboroch, v odborných spoločnostiach, technických a skúšobných komisiách - Pracovníci NRC nie sú členmi pracovných skupín, výborov a skúšobných komisií. - Vedúci NRC je členom Slovenskej parazitologickej spoločnosti pri SAV.

5 8. Účasť na zahraničných pracovných cestách a odborných podujatiach - Pracovníci sa nezúčastnili na zahraničnej pracovnej ceste v súvislosti s činnosťou NRC. - XIV. vedecko-odborná konferencia NRC pre surveillance infekčných chorôb v SR. Bratislava, II. vedecká konferencia pôrodných asistentiek Matka a dieťa v centre záujmu pôrodných asistentiek, Zvolen, Celoštátna konferencia 14. Tálske sesterské dni. Tále, Prednášková a publikačná činnosť STRHÁRSKY, J.: Riziko toxoplazmózy v gravidite [prednáška], II. vedecká konferencia pôrodných asistentiek Matka a dieťa v centre záujmu pôrodných asistentiek, SKSaPA, VŠZaSP sv. Alžbety, Zvolen - hotel Poľana, STRHÁRSKY, J.: Manažment toxoplazmózy v gravidite [prednáška], 14. Tálske sesterské dni, Sekcia sestier pracujúcich v pediatrii, SKSaPA, SLS, FZ SZU Banská Bystrica, Tále - hotel Stupka, STRHÁRSKY, J.: Manažment rizika kongenitálnej toxoplazmózy z pohľadu laboratórneho diagnostika [diplomová práca]. Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety Bratislava, 2017, 124 s.

6 Tab. 1 POČTY VYŠETRENÝCH VZORIEK NA TOXOPLAZMÓZU V NRC ZA ROKY celkom pozit. celkom pozit. celkom pozit. celkom pozit. celkom pozit. celkom pozit. celkom pozit. celkom pozit. KFR ELISA IgM ELISA IgA ELISA IgE ELISA IgG avidita IgG Western-Blot IgG Western Blot IgM PCR - krv PCR - likvor PCR - plod.voda PCR - iný materiál SPOLU

7 Tab. 2 VÝSKYT TOXOPLAZMÓZY V SR ZA OBDOBIE ROKOV Diagnóza/Rok B58 a Toxoplazmóza r 3,23 3,35 2,54 1,42 1,91 2,92 3,43 4,04 2,41 2,02 Tab. 3 VÝSKYT TOXOPLAZMÓZY V SR V ROKU 2017 A POROVNÁVACIE INDEXY Toxoplazmóza B58 Abs. čísla Abs. čísla Index 2017/2016 0,84 Priemer ,4 Index 2017/P 0,69 Chorobnosť ,02 Priemer chorob ,94 Obr. 1 VÝSKYT TOXOPLAZMÓZY V SR, TREND ZA POSLEDNÝCH 10 ROKOV

8 Tab. 4 VÝSKYT TOXOPLAZMÓZY PODĽA DIAGNÓZY A KRAJOV V SR, ROK 2017 Diagnóza/Kraj BL TA TC NI ZI BC PV KI SR B58 a toxoplazmóza r 0,16 1,96 1,19 1,76 5,21 1,07 1,46 3,01 2,02 B58.0 a toxopl. okulopatia r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 B58.8 a orgánová toxopl. r 0,00 0,00 1,19 0,15 1,45 0,31 0,12 0,00 0,39 B58.9 a nešpecif. toxopl. r 0,16 1,96 0,00 1,62 3,76 0,77 1,34 3,01 1,64 P37.1 a vrodená toxopl. r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tab. 5 VÝSKYT TOXOPLAZMÓZY PODĽA DIAGNÓZY A VEKOVÝCH SKUPÍN V SR, ROK 2017 Diagnóza/Veková SR skupina B58 a toxoplazmóza r 0,00 0,88 2,06 4,16 7,20 3,91 3,62 1,46 1,39 0,55 0,12 2,02 B58.0 a toxopl. okulopatia r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 B58.8 a orgánová toxopl. r 0,00 0,00 0,69 1,13 1,44 0,30 0,60 0,56 0,00 0,14 0,00 0,39 B58.9 a nešpecif. toxopl. r 0,00 0,88 1,38 3,02 5,76 3,61 3,01 0,90 1,39 0,41 0,12 1,64 P37.1 a vrodená toxopl. r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

9