Laboratorní zabezpečení polní nemocnice AČR zkušenosti ze zahraničních misí

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Laboratorní zabezpečení polní nemocnice AČR zkušenosti ze zahraničních misí"

Arnošt Štěpánek
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Laboratorní zabezpečení polní nemocnice AČR zkušenosti ze zahraničních misí kpt.ing.tatjana Markovina

2 Organizační struktura Ministerstvo obrany Ustřední vojenská nemocnice Praha - Úsek Centrálních laboratoří - Oddělení hematologie a krevní transfuze, Oddělení klinické biochemie a Oddělení klinické mikrobiologie Vojenská nemocnice Brno Vojenská nemocnice Olomouc Agentura vojenského zdravotnictví AČR - 6 polní nemocnice - 7 polní nemocnice

3 GERMANY POLAND GERMANY SLOVAKIA AUSTRIA

4 BHL-PN Armády České republiky: koncepčně, materiálově i personálně vychází z konceptu 6. a 7.PN součástí kontingentů 6. a 7. PN v kontejneru ISO 1C označen jako BHL-PN provádění biochemických a hematologických stanovení v širokém spektru a plnění funkce krevního skladu logistickým zabezpečením není laboratoř určena k samostatnému nasazení

květen-prosinec 2002 v Afghanistánu byla začleněna do sil ISAF jako součástí 6. a 11.

10 BHL-PN AČR: květen-srpen 1999 součástí kontingentu 6.PN v Albánii-AFOR posléze její část plnila humanitární úkoly v zemětřesení postiženém Turecku květen-prosinec 2002 v Afghanistánu byla začleněna do sil ISAF jako součástí 6. a 11.PN Duben-prosinec 2003 součástí kontingentu 7.PN humanitární mise probíhající paralelně se spojeneckou operací Iraq freedom součástí kontingentu PN v Afghanistánu - ISAF

11 Nemocniční část v Turecku schéma Gölcük

15 Afghnanistan Kabul 2002

18 BASRA 7. PN S Směr příchodu do ambulance BHL- PN Záložní prostor Vjezd do PPT Polní park techniky H Hlavní vchod

19 7.PN celkový pohled na základnu (Basra) BHL-PN Nemocnice Stanové městečko Ubytování v budově Kuchyně a jídelna

20 Afghanistan, Kabul KAIA

21 Afghanistan Kabul

22 Základna HKIA Nemocnice

23 Nemocnice HKIA

BHL-PN: zařízení a metodiky biochemické založena výhradně na metodikách suché chemie : Vitros Ortho DT60 + DTSC + DTE (Na, K, Cl, Ca, P, Mg, Fe, Tbili ALT, AST, GMT, ALP, LDH, CK, Amyl, G, U, Kreat,

24 BHL-PN: zařízení a metodiky biochemické založena výhradně na metodikách suché chemie : Vitros Ortho DT60 + DTSC + DTE (Na, K, Cl, Ca, P, Mg, Fe, Tbili ALT, AST, GMT, ALP, LDH, CK, Amyl, G, U, Kreat, K.moč., Chol. TGC, CB, Alb) Picollo Abaxix (P12: Ca, Tbili, ALT, AST, ALP, Amyl, G, U, Kreat Chol, CB, Alb nebo P8: Tbili, ALT,AST, GMT, ALP, Amyl, CB, Alb) i-stat ABBOTT (ABR, laktát, Na, K,Cl, G, U, Ht) Arkray PocketChem UA (moč chemicky) minividas (HBsAg, anti-hav Total, anti-hav IgM, anti-hcv HIV1,2, TSH,fT3,fT4, troponin, myoglobin, HCG, CMV IgG, CMV IgM)

26 BioMerieux MiniVidas

28 Laboratoř HKIA Piccolo Abaxis

29 Laboratoř HKIA i-stat ABBOTT

30 BHL-PN: zařízení a metodiky hematologické KO+dif. : ADVIA 60 (18ti parametrový automat s 3 populačním diferenciálem) diferenciální rozpočet a morfologie krevního nátěru mikroskopicky Koagulace: Behnk Trombostat (jednokanálový) (APTT, Quick)

32 Laboratoř HKIA Beckman COULTER Ac*T

33 BHL-PN: zařízení a metodiky imunohematologické + krevní sklad systém gelové aglutinace DiaMed (KS AB0+Rh, KP, protilátky proti erytrocytům, NAT, autoprotilátky, chladové protilátky) metodiky zkumavkové a na skle Syfacard kombinovaná chladnice / mrazící box Jouan + záznamový termometr Commet rozmrazovač plazmy Tool 300 transport transfuzních přípravků zajišťován z OHKT ÚVN Praha (aktivní box Elektrolux RBC 45, pasivní box TB 16)

36 Laboratoř HKIA: zařízení a metodiky imunochemické Latex metody Infekční serologie (HIV, HCV, HBsAg,) Infekční mononukleoza Malarie Hormony: urine HCG Léky Dimertest SIEMENS D-dimer kardiomarkery

37 Další zařízení a technologie: laboratorní centrifuga Jouan LIS INFOLAB + PC Doctor PC v odolné protiprachové a protinárazové úpravě, se zesíleným chlazením a 2 x HD klimatizace, protisluneční clona

40 Provedená lab. vyšetření během mise ISAF 6.PN 1r. Na K Cl Ca P Mg Fe Laktat ACBP T-bili ALT AST GMT ALP LDH CK Amylas a Glucos e Uric ac Triacyl. Tprotei n Albumi n Urea Creat. FW Moč chem+s ed. Krevní obraz APTT Cholest. QUIC K Krevní skupin a+kp 15 Celkem 7399

Celkem 647 / 6425 349 818 67 36 142 / 193 56 290 / 410 488 / 790 2893 / 9144 Přehled výkonů během mise v Iráku 7.PN, 1.r. Bioch.

41 Celkem 647 / / / / / 9144 Přehled výkonů během mise v Iráku 7.PN, 1.r. Bioch. FW KO Nátěry HbS Koagul. ABR Imunoh. Moč Celkem (vz./t.) (mikr.) (vz./t.) (vz./t.) (vz./t.) (vz./t.) Květen 1 / / 15 Červen 161 / 1529 Červenec 147 / / / / / / / / / 2064 Srpen 218 / / / / / 3040 Září 147/ / / / / 1855

42 HKIA Laboratorní statistika (biochemie+hematologie) květen září 2016 Název: Celkem: KO 278 Elektrolyty 254 CRP 123 CK 40 Amylasa 57 Lactat 46 Lipidy 54 Troponin 45 Urea, creatinin 183 Uric acid 32 ABR 14 KS 10 Sedimentace 37 Malarie 20 HBsAg 23 HIV 23 HCV 23 D-dimer 8 B-HCG 7 Syphilis 20 CK 40 CELKEM 1337

43 BHL-PN: transfuziologie - zásobování zásobení transfuzními přípravky z OHKT ÚVN Praha 1 x za 4-6 týdnů závoz = obvykle: TU EBR (50% 0 +/-, dále pak shodně nebo p.p. A- a B-) přeprava v aktivním termoboxu Electrolux RCB 42 P 20 TU P (AB +/-) přeprava v pasivním boxu TB 16, suchý led

44 Elektrolux RCB 42 P

45 Dometic RCB 25 E

46 TB - 16

47 Přehled dodávek TP do zahraničních misí PK EBR ERD P Chorvatsko Knin 03/94-2/ Chorvatsko Klisa 3/96-3/ Albánie 5-12/99 80 Afghánistán 6.PN 5-10/ Afghánistán 11.PN 10-12/ Irák 7.PN 1.rotace 5-10/03 8 vlastní Irák 7.PN 2.rotace 11-12/ Afghánistán, PN ISAF 1.r.4-8/ Afghánistán, PN ISAF 2.r.9-12/07 12 vlastní Afghánistán, PN ISAF 3.r.1-4/ Afghánistán, PN ISAF 4.r.4-8/ Celkem

BHL-PN: praxe personálů: maximální snaha o dodržování zásad SLP požadavky na žádankách, RČ u cizinců nahrazeno ID, které přiděloval vstupní ambulance odběry prováděny na odděleních / ambulancí, v LIS

48 BHL-PN: praxe personálů: maximální snaha o dodržování zásad SLP požadavky na žádankách, RČ u cizinců nahrazeno ID, které přiděloval vstupní ambulance odběry prováděny na odděleních / ambulancí, v LIS (Infolab) definovány číselníky oddělení a lékařů propojení koridoru počítačovou sítí, tj. výsledky předávány elektronicky tištěné výsledky vydávány přímo na oddělení nebo do označených přihrádek denní penzum pacientů (max. 25), zpravidla KO + bioch. + moč, event.koagulace a FW Celkem 5000 vzorků (30000 testů) = cca 500 vzorků/měsíc (3000 tests/month)

49 BHL-PN: zkušenosti personálů: zásobování s léky a transfuzními přípravky nedostatečná klimatizace pro oblast nasazení zvýšená prašnost (cestou klimatizace) působila negativně na přístroje - poruchy jazyková bariéra klimatické podmínky, zemětřesení multifunkční zdravotní laborant soužití personálů v nemocnici muslimské obyvatelstvo (ženy) teroristické útoky

50 Vznik nového kontejnerového pracoviště - PTP maximální SOBĚSTAČNOST při zásobování PN TP za každé situace Mít k dispozici 3 základní druhy přípravků Erytrocyty / PK P Trombocyty sytém zásobování krví musí být co nejvíce robustní Cíl: Řešení: eliminace všech možných známých komplikací kombinace všech známých a použitelných způsobů a metod Zdravotnický modul v rozkládacím kontejneru ISO-1C Součást laboratorního komplementu PN (spolu s BHL-PN a PHEL)

Stanovené schopnosti PTP Krevní banka skladování TP: Nativní erytrocyty a čerstvá (nativní) plná krev Kryokonzervované erytrocyty Zmražená plazma Kryokonzervované trombocyty Odběry krve v místě

51 Stanovené schopnosti PTP Krevní banka skladování TP: Nativní erytrocyty a čerstvá (nativní) plná krev Kryokonzervované erytrocyty Zmražená plazma Kryokonzervované trombocyty Odběry krve v místě nasazení walking blood bank Čerstvá plná krev Separace odebrané krve a výroba krevních složek ERD P Kapacita skladování: 150 TU nativních erytrocytů / PK TU kryokonzervovaných přípravků (Ery, Trombo, P) v závislosti na způsobu uskladnění a použití pořadačů a také podle operačního úkolu PN a situace v místě nasazení.

56 Upgrade BHL-PN Hematologicky Analyzator CELL-DYN Emerald ABBOTT (KO + diff) Biochemicky Analyzator Mindray BS-120 with ISE (K, Na, Cl, Li) Blood Gas Analyzator NOVA Stat Profile Prime POCT Blood Gas Analyzator GASTAT - Navi

57 Děkuji za pozornost!

Podobné dokumenty

Polní transfuzní pracoviště. Tatjana Markovina, Miloš Bohoněk

Polní transfuzní pracoviště. Tatjana Markovina, Miloš Bohoněk Automatizace v laboratoři polní nemocnice Polní transfuzní pracoviště Tatjana Markovina, Miloš Bohoněk 27.11.2013 2013 Polní transfuzní pracoviště - PTP Je určeno ke skladování transfuzních přípravků nativních