Možnosti epidemiologie před 100 lety v Čechách. MUDr. Daniela Fránová Zdravotní ústav se sídlem v Plzni

Transkript

1 Možnosti epidemiologie před 100 lety v Čechách MUDr. Daniela Fránová Zdravotní ústav se sídlem v Plzni

2 Konec 19. století Rozvoj přírodních věd Objevy v bakteriologii Rozvoj techniky Změna hygienických poměrů obcí (kanalizace, vodovod ) Nové objevy v lékařství

3 Opatření snižující výskyt infekcí Moderní hygienická opatření: kanalizace, vodovod, splachovací WC Nemocniční hygiena, školní hygiena Izolace nemocných Metody asepse Sterilizace Desinfekce Diagnostika infekcí a léčba Provádění aetiologických šetření Hlášení a evidence infekčních onemocnění

4 Izolace nemocných Od konce 19. stol. byly budovány izolační oddělení v nemocnicích nebo samostatné budovy - epidemické nemocnice Domácí izolace Izolace v nemocnici tam, kde pro nedostatek místa při léčení domácím od zdravých odděliti není možno O nutnosti izolace rozhodl městský fysik

5 Civilní epidemická nemocnice v Plzni, otevřena r. 1898

6 Převoz nemocných Převoz zajišťuje městský fysikát svými zdravotními zřízenci. Převoz se obstarává dvěma ručními nosítky nebo z míst vzdálenějších ambulančním vozem s potahem koňským Vozidla po každém převozu infekčně chorého se důkladně desinfikují

7 Desinfekce Bakteriologie objevuje původce infekčních nemocí, zkoumá vlastnosti patogenů a jejich schopnost přežívat v různých podmínkách Objev metod, které ničí bakterie in vitro Fyzikální metody -var - horká pára - spálení (obvazů, nepotřebných předmětů)

8 Chemické metody desinfekční Lučebniny Použití v nemocnicích, školách, bytech Používané prostředky - formaldehyd - kyselina karbolová - pálené vápno - chlorové vápno - brasserin

9

10 Desinfekce Desinfekční stroje a desinfekční stanice Stroje pro desinfekci parou soustavy Thursfieldovy Stroje pro desinfekci parami formaldehydu od r soustavy Flügeovy či aparáty Scheringovy či Prchlíkovy Nakupovaly je nemocnice, obce, lékaři či lékárníci Desinfekce se prováděla pod dohledem lékaře Desinfektor jako zřízenec královského m. Plzně

11

12 Sterilizace Ve sterilizační místnosti se sterilizují: obvazové látky, nástroje, operační pláště a voda Sterilizace se děje: V nejnovějších přístrojích horkou parou přiváděnou z kotelny budovy hospodářské

13 Nemocniční hygiena Výstavby nemocnic, přístavby a přestavby Nový sloh pavillonový nahrazuje starší sloh korridorový Samostatná oddělení podle druhu nemocí Vybavení odpovídající moderním metodám léčebným a hygienickým zásadám se zvláštním zřetelem na příslušné moderní požadavky asepse

14 Dětská nemocnice v Praze na Karlově, otevřena r. 1902

15 Dětská nemocnice na Karlově

16 Dětská nemocnice na Karlově

17

18 Vybavení nemocnic Dostatek světla, vzduchu oproti starým přeplněným Moderní vytápění ústředním topením Elektrické osvětlení Kanalizace, vodovod, splachovací WC Lázně a koupelny Omyvatelné podlahy, ochranné nátěry stěn do 2 m výšky Lůžka železná kostra postele s drátěnými vložkami a žíněnými polštáři

19 Vybavení nemocnic vedlejší budovy Kuchyně Prádelna Přijímací síň či kancelář s čekárnou Malá chemická laboratoř s místností pro mikroskopování Umrlčí komora při ní bývala umístěna místnost desinfekční s parními desinfektory Domácí lékárna Byt pro lékaře Byt pro ošetřovatelky

20 Diagnostika nemocí Známo již několik desítek původců infekcí Mikrobiologická dg. se neprováděla u všech nemocných Při podezření na břišní tyfus se laboratorně vyšetřovaly vzorky vody Pro účely státního dozoru 4 laboratoře pro bakteriologické vyšetřování při ústavech patologie a ústavech hygieny obou pražských lékařských fakult

21 Hlášení infekcí a aetiologická šetření Okresní a obvodní lékaři měli povinnost hlásit výskyt infekcí městskému fysikovi Ten vykonal návštěvu v bytě a provedl aetiologické šetření Hlášeny byly prudké nemoce nakažlivé : neštovice, spála, spalničky, kašel dusivý, záškrt, tyf, úplavice, cholera, horečka omladnic Tuberkulóza byla vykazována zvlášť

22

23

24 Aetiologické šetření z r V červnu onemocněla ve Starých Bukách (okr. Trutnov) 23 letá žena pravými neštovicemi. Nákaza byla zavlečena balíky lnu z Ruska a Haliče dováženými, jehož pletence se v rodině nemocné k dalším účelům rozplétaly. VPruském Landshutě onemocněla dělnice stejně zaměstnaná, což theorii přenosu potvrdilo

25 Očkování Očkování = očkování proti pravým neštovicím Ochranné očkování -očkování školních dítek -očkování veřejné Očkování z nouze -očkování kontaktů s nemocným

26 Očkovací látka Očkováno bylo látkou animální tekutou z c.k. ústavu Jindřicho Hradeckého pro výrobu očkovací látky Úsudek o jindřichohradecké látce zní všeobecně velmi příznivě, toliko z málo okresů došly stesky o nejistém a nestejnoměrném působení látky

27 Přístup veřejnosti k očkování Počet očkovaných v r asi 1/7 očkovanců zůstala neočkovaných V r již 1/3 neočkována!!! Zaznamenán rostoucí odpor k očkování hlavně v okresech severočeských

28 Důvody odmítání očkování! V přední řadě štvaní obyvatelstva spolky a časopisy pro přírodní léčbu, proti nimž nikdo se nestaví.! V řadě druhé nedostatek obavy před neštovicemi, ježto Čechy na štěstí po mnoho let ušetřeny zůstaly epidemie neštovičné.! Dalším důvodem je nedostatek zákona o nuceném očkování - povinné očkování bylo uzákoněno až r

29 Očkování proti vzteklině Ročně okolo 100 osob pokousáno hlavně psem, kočkou, koněm Mezi poraněnými jest většina dítek, kteréž při hře se zvířaty ve vyšší míře nebezpečí pokousání podléhají Zhruba třetina pokousaných byla odeslána k očkování neboť toliko ochranným očkováním vznik vztekliny zabráněn býti může Očkování proti vzteklině bylo prováděno při c.k. Rudolfově nemocnici ve Vídni Ročně onemocněly 1-4 osoby

30 Léčba Léčba symptomatologická Objev salvarsanu v r jedna z nejvýznamnějších událostí v dějinách chemoterapie Léčba antitoxickým sérem proti diftérii (objev 1890) Léčba malárie chininem Kredeizace očí novorozenců ochrana před kapavkou

31 Zdravotnické reformy na přelomu století Požadavky lékařů na zvýšení platů Petice za změnu platových tarifů Stížnosti nemocničních lékařů na délku pracovní doby a množství služeb Nedostatek lékařů ve veřejných nemocnicích Nedostatek ošetřovatelů v nemocnicích a jejich velká fluktuace Stížnosti na množství administrativních úkonů Stížnosti na nepřehlednou zdravotnickou legislativu

32 Citace ze zprávy z r. 1904: Poměry všeobecných veřejných nemocnic venkovských v království českém na počátku 20. století a potřeba časových reforem Obtíže veškeré možno jen vědeckými methodami přemoci. Leč v parlamentě, jak známo, politické a vědecké methody ohledně otázek sociálních nepohybují se povždy na kolejích souběžných.

33