Obecné zásady pro RTG vyšetření:

Transkript

1 ÚROVEŇ ŘÍZENÍ: PLATNOST PRO: POČET PŘÍLOH: 0 STRANA/STRAN: 1 / 5 ÚTVAR/ÚSEK: LÉKAŘSKÝ, OŠETŘOVATELSKÝ IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO: 0643 ODDĚLENÍ: VŠECHNA PLATNÁ VERZE: 1.1 PLATNOST OD: ZPRACOVAL: FRANTIŠEK ŠEBEK POZICE: VRCHNÍ RDG ASISTENT SCHVÁLIL: MUDr. RADKO JANOUŠEK POZICE: ŘEDITEL DATUM: DATUM: Obecné zásady pro RTG vyšetření: pacient je informován ošetřujícím lékařem o vyšetření, které bude absolvovat, o způsobu provedení / možných komplikacích / nezbytný je písemný souhlas pacienta u angiografie, PTA a dalších intervenčních výkonů ( drenáže, punkce, biopsie atd. ) RTG žádanka musí obsahovat tyto údaje: jméno a příjmení pacienta rodné číslo / číslo pojištěnce / číselný kód klinické diagnózy kód zdravotní pojišťovny označení odesílajícího oddělení / dle organizační struktury nemocnice / telefonní číslo odesílajícího oddělení základní klinickou diagnózu klinickou rozvahu vztahující se k danému vyšetření užší otázku, kterou má vyšetření vyřešit číslo odbornosti + IČZ odesílajícího pracoviště alergickou anamnézu / negativní, pozitivní specifikace / - kontrastní vyšetření magnetickou anamnézu u MR vyšetření termín menses u žen v produktivním věku let / snímkování v oblasti břicha, pánve / označení mobility pacienta / chodící, sedící, ležící / závažné informace pro RDG oddělení / diabetes mellitus, HBsAg +, / příjmení a čitelný podpis lékaře indikujícího vyšetření Objednání pacienta na vyšetření: žádanka vyplněná lékařem telefonicky lékařem / sestrou /: STATIM vyšetření, kontrastní vyšetření, skiaskopie, CT, angiografie, magnetická rezonance žádanky se vhazují do sběrných schránek RDG pracoviště či se předávají přímo pracovníkovi RDG Půjčování RTG dokumentace: dokumentace se zapůjčí proti žádosti o zapůjčení V případě, že je předchozí RTG dokumentace uložena na oddělení u pacienta je povinností odesílajícího oddělení dopravit snímky k vyšetření společně s pacientem. Po ukončení hospitalizace se snímky vrátí do archivu RDG oddělení. Pozitivní alergická anamnéza: na žádance musí být specifikována / preparát a forma potíží / předchozí těžší alergické reakce konzultuje ošetřující lékař s alergologem a použije doporučenou přípravu u předchozí reakce na kontrastní látku vždy nutná konzultace alergologa a radiologa!!! na základě ordinace lékaře zajistí odesílající oddělení protialergickou přípravu pacienta DATUM TISKU: JMÉNO: PODPIS: KOPIE č./celkový POČET KOPIÍ

2 STRANA / STRAN 2 /5 Příprava alergických pacientů na rtg vyšetření s podáním kontrastní látky požadujeme alergickou přípravu pouze u pacientů se závažnými alergickými reakcemi v předchozí době ( reakce na kontrastní látku při předchozích vyšetřeních, závažné alergické reakce při aplikaci léků, zvláště antibiotik s poruchou vědomí, dýchání nebo s rozsáhlou kožní reakcí, reakce při podání jodových preparátů i kontaktně a závažnější alergické reakce při jiných onemocněních astma, pylové alergie aj.) U pacientů s nevýznamnými alergickými reakcemi (nevelká kožní reakce po aplikaci léků, běžné pylové alergie, potíže GIT po lécích ) alergickou přípravu nepožadujeme. Údaje o lehké alergii pacienta musí však být uvedeny na žádance, za jejíž vyplnění plně odpovídá indikující lékař. Medikace alergických pacientů před vyšetřením kontrastními látkami: Prednison tbl. 20 mg per os 13, 7 a 1 h před vyšetřením Hydrocortison 200 mg i.v. minimálně 1 h před vyšetřením a dále dle indikace alergologa Poznámky: 1/ u pacientů je před intravaskulárním vyšetřením kontrastní látkou nutná dostatečná hydratace, zvláště u pacientů s vyššími hodnotami renálních funkcí, u pacientů s hodnotami kreatininu nad 180 nutná konzultace nefrologa ( kontrastní látky, i neionické, jsou nefrotoxické a vylučují se výhradně ledvinami). 2/ u diabetiků s perorální léčbou metforminovými preparáty (Metformin 500 a 850, Glucophage 500, Glucophage forte 850, Siofor 500 a 850, Glibomet, Adimet 500 a 850, Gluformin 850 ) je nutné vysazení těchto preparátů 48 h před 48 h po výkonu (opět možnost poškození ledvin). Termín menses: vyšetření v oblasti břicha nebo pánve u žen v produktivním věku ( let ) lze provést pouze den menstruačního cyklu v případě, že požaduje lékař provést vyšetření i přes nevyhovující termín menses, výrazně to vyznačí na žádance ženy s antikoncepci mohou vyšetření podstoupit bez ohledu na menstruační cyklus Diabetes mellitus skutečnost uvede lékař na žádance a specifikuje léčebný režim / dieta, inzulín, / před náročnějším vyšetřením je diabetikovi vyšetřena hladina glykémie ošetřující lékař ordinuje infúzi glukózy s inzulínem / na základě výsledků / sestra zajistí podání infúze pacientovi / dle potřeby odešle pacienta s infúzí k vyšetření / Přesun pacienta na RTG vyšetření: zdravotnický personál bude telefonicky vyzván, aby zajistil rychlý přesun pacienta na RTG vyšetření dle závažnosti stavu pacienta zajistí dohled lékař nebo sestra příslušného oddělení

3 STRANA / STRAN 3 /5 Příprava před vyšetřením a péče o pacienta po vyšetření: 1. skiagrafická vyšetření: a) IVU / intravenosní vylučovací urografie / - 3 dny před vyšetřením dieta kašovitá, bezezbytková, nenadýmavá strava bez ovoce a zeleniny - 3 dny před vyšetřením podávat 3 x 2 tbl. Espumisanu p.o.dle indikace oš.lékaře - od půlnoci nejíst, nekouřit, lze pít tekutinu ( neperlivou ) - pitný režim /2 3 litry denně / - s ohledem na ostatní onemocnění b) PMG / perimyelografie / - po vyšetření zajistit transport na oddělení vsedě nebo vleže - pitný režim / 2 3 litry denně/ - s ohledem na ostatní onemocnění hod po vyšetření je pacient v polosedě - do 24 hodin udržujte hlavu pacienta výše jak tělo 2. skiaskopická vyšetření: a) RTG jícnu, žaludku, enteroklýza, pasáž tenkým střevem b) irrigografie - před vyšetřením je nutno provést rektoskopii - vyšetření lze provést nejdříve za 24 hodin po rektoskopii, při odběru tkáně během rektoskopie nejdříve za týden - den před vyšetřením v hod vypije pacient 100 ml fosfátového roztoku - od půlnoci nejíst, nekouřit, zvýšený příjem tekutin - v den vyšetření ráno v 5.00 hod vypije pacient 100 ml fosfátového roztoku - dva dny před vyšetřením bezezbytková strava, pitný režim / neperlivá tekutina / c) PMG / perimyelografie / - po vyšetření zajistit transport na oddělení vsedě nebo vleže - pitný režim / 2 3 litry denně / - s ohledem na ostatní onemocnění hod po vyšetření je pacient v polosedě - do 24 hodin udržujte hlavu pacienta výše jak tělo d) arthrografie

4 STRANA / STRAN 4 /5 3. CT vyšetření: + specifická příprava: ANO: - u pacienta v intenzivním režimu je : žilní vstup označen modře, pokud je více žilních vstupů je zároveň označen vhodný vstup pro podání kontrastní látky arteriální vstup označen červeně ostatní vstupy jsou označeny popisem - v případě intervenčních výkonů je třeba zajistit výsledky koagulace a krevního obrazu - v případě nestandardních hodnot je nutná konzultace s vyšetřujícím radiologem 4. MR vyšetření: indikující lékař odebere magnetickou anamnézu absolutní kontraindikace vyšetření: pacemaker, intrakochleární implantát, intrakraniální cévní svorky / ostatní magnetické materiály v těle pacienta konzultujte s lékařem RDG / U vyšetření v oblasti břicha a pánve 6 hodin před vyšetřením nejíst, nepít, nekouřit 5. Angiografická vyšetření: - před vyšetřením je nutno zajistit výsledky : APTT, QUICK ( INR ), UREA, KREATININ, TROMBOCYTY - u pacientů s antikoagulační léčbou nesmí INR překročit 1,5 - u pacientů s kontinuálním podáváním Heparinu dávkování ukončit ve 3.00 hodiny v den vyšetření - v případě abnormálních hodnot je nutná konzultace s radiologem provádějícím AG vyšetření - pacient musí být důkladně oholen v obou tříslech péče po výkonu: - po výkonu je nutný pitný režim /2 3 litry denně / s ohledem na ostatní onemocnění arteriální řečiště: 1/ - po vyšetření se komprese místa vpichu ponechává 6 hodin - pacient musí 24 hod ležet a neohýbat končetinu v místě vpichu 2/ - po vyšetření se v místě vpichu použije uzavírací systém ( AngioSeal, Perclose a další) - pacient musí minimálně 6 hod ležet a 3 hod neohýbat končetinu v místě vpichu venosní řečiště: - po vyšetření se komprese místa vpichu ponechává 3 hodiny - pacient musí 6 hod ležet a neohýbat končetinu v místě vpichu

5 STRANA / STRAN 5 /5 6. Sonografická vyšetření: A. vyšetření měkkých tkání specifickou příprava: NE B. vyšetření břicha a pánve - u vyšetření ledvin a malé pánve zajistěte dostatečnou náplň močového měchýře Tato instrukce ruší Pokyn ředitele 13/2001 a Pokyn LN č.2/2002