Ekonomické informace ve zdravotnictví Economic information on health care 2000

Transkript

1 Ekonomické informace ve zdravotnictví 2000 Economic information on health care 2000 ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA ČR Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4

2 Ekonomické informace ve zdravotnictví Řada: Zdravotnická statistika K dispozici jsou publikace s daty od roku Jde o výběr dostupných ekonomických informací Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a dále Ministerstva zdravotnictví, Státního ústavu pro kontrolu léčiv Praha, Českého statistického úřadu a Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Publikace obsahuje informace o celkových výdajích na zdravotnictví, o výdajích veřejných (t.j. z rozpočtu a ze zdravotního pojištění) a výdajích soukromých placených obyvatelstvem, spotřebě léčiv, struktuře nákladů a výnosů zdravotních pojišťoven, struktuře nákladů VZP ČR na zdravotní péči podle různých hledisek, síti zdravotnických zařízení, majetku, nákladech a výnosech zdravotnických zařízení, vývoji průměrných mezd ve zdravotnictví, ekonomických údajích o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) a o lékárnách, vývoji cen ve zdravotnictví a údaje o zdravotnictví ze statistiky národních účtů. Economic information on health care Series: Health statistics Publications are available with data since A digest of available economic information from Institute of Health Information and Statistics of the CR and further, in particular, from Ministry of Health, State Institute for Drug Control, Czech Statistical Office and General Health Insurance Company (GHIC). Information concerns total expenditures on health services, public (i.e., from State Budget and from compulsory health insurance) and private expenditures paid by the population, drug consumption, the structure of costs and returns of health insurance companies, the structure of expenditures of GHIC on health care from different aspects, the network of health establishments, the property, costs and returns of health establishments, the evolution of average salaries in health services, on economic data concerning private enterprises in health care (prevalently independent physician s offices) and on pharmacies, trends of prices in health care and data on health care from the statistics of the national accounts. ÚZIS ČR, 2001 Translation ÚZIS ČR ISSN ISBN Náklad: 350 2

3 Obsah: Úvodní poznámky Grafická část: 1. Srovnání podílu celkových nákladů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu ve vybraných státech v roce Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin Struktura spotřeby léčiv v DDD/1000/d podle hlavních ATC skupin Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury a pohlaví Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků ve zdravotnictví Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů Tabulková část: 1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Tab. 1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví Tab Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (1995 = 100) Tab. 1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele Tab. 1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu Tab. 1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku Tab. 1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví Tab. 1.6 Výdaje na zdravotnictví ostatních rezortů Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Tab. 2.1 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele Tab. 2.2 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem Tab. 2.3 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem Tab. 2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin Tab. 2.5 Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích průměrné domácnosti na 1 osobu

4 3. Celkové výdaje na zdravotnictví Tab. 3.1 Celkové výdaje na zdravotnictví Tab. 3.2 Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví Tab. 3.3 Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele Tab. 3.4 Tempo růstu výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku Tab. 3.5 Vývoj podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu Tab. 3.6 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných státech Tab. 3.7 Roční míra růstu výdajů na zdravotnictví a růstu hrubého domácího produktu Tab. 3.8 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů Tab. 3.9 Upravený výpočet celkových výdajů na zdravotnictví v roce 1999 a Spotřeba léčiv Tab. 4.1 Vývoj celkové spotřeby léčiv Tab. 4.2 Vývoj spotřeby léčiv podle hlavních ATC skupin Tab. 4.3 Struktura spotřeby léčiv podle hlavních ATC skupin Tab. 4.4 Počet spotřebovaných balení léčiv podle hlavních ATC skupin Tab. 4.5 Průměrná cena 1 balení léčiv Tab. 4.6 Spotřeba léčiv na 1 obyvatele a podíl spotřeby léčiv na celkových výdajích na zdravotnictví Tab. 4.7 Dynamika vývoje výdajů za léčiva a výdajů na zdravotnictví celkem Tab. 4.8 Vývoj výdajů na léky celkem a na léky hrazené ze zdravotního pojištění Tab. 4.9 Index vývoje výdajů na léky Tab Dovoz a vývoz léčiv a farmaceutických výrobků Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotních pojišťoven Tab. 5.1 Struktura výnosů zdravotních pojišťoven Tab. 5.2 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven Tab. 5.3 Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči Tab. 5.4 Příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce Tab. 5.5 Podíl nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči z hrubého domácího produktu Tab. 5.6 Platby státu zdravotním pojišťovnám za osoby, za které platí zdravotní pojištění stát

5 6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR Tab. 6.1 Struktura nákladů VZP na zdravotní péči podle druhů zdravotnických zařízení Tab. 6.2 Náklady VZP na 1 pojištěnce podle druhů zdravotnických zařízení Tab. 6.3 Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na 1 pojištěnce dle věkové struktury Síť zdravotnických zařízení Tab. 7.1 Síť zdravotnických zařízení v ČR k Tab. 7.2 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči Tab. 7.3 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních Tab. 7.4 Vývoj přepočteného počtu lékařů, SZP a počtu lůžek k Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Tab. 8.1 Investiční majetek podle vybraných skupin zdravotnických zařízení k Tab. 8.2 Hmotný investiční majetek ve zdravotnictví neuvedený do provozu k a nově zařazený v roce Tab. 8.3 Nově pořízený hmotný investiční majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování Tab. 8.4 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení Tab. 8.5 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací Tab. 8.6 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací Tab. 8.7 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení Tab. 8.8 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k Tab. 8.9 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k Tab Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic Tab Náklady nemocnic podle nákladových položek Tab Ukazatelé ekonomiky nemocnic Tab Vývoj nákladové rentability nemocnic

6 9. Mzdy v rezortu zdravotnictví Tab. 9.1 Průměrná měsíční mzda zaměstnance v rezortu zdravotnictví Tab. 9.2 Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků v rezortu zdravotnictví Tab. 9.3 Průměrná měsíční mzda a průměrná tarifní mzda zaměstnanců ve všech příspěvkových a rozpočtových organizacích rezortu zdravotnictví Tab Průměrná měsíční mzda ve zdravotnictví podle vybraných druhů zdravotnických zařízení Tab. 9.5 Průměrná měsíční mzda zaměstnance ve zdravotnických organizacích s odměňováním dle zákona č. 1/1992 Sb Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Tab Průměrný evidenční počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda zaměstnance v jedné samostatné ordinaci Tab Průměrné příjmy připadající na 1 samostatnou ordinaci Tab Podíly vybraných příjmových složek na úhrnu příjmů samostatných ordinací Tab Průměrné výdaje připadající na 1 samostatnou ordinaci Tab Struktura výdajů průměrné ordinace Tab Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 samostatné ordinace Ekonomické údaje o lékárnách (a výdejnách) Tab Počet lékáren (samostatných právních subjektů) v rezortu zdravotnictví Tab Průměrné počty zaměstnanců připadajících na 1 lékárnu a výdejnu Tab Průměrné počty receptů, žádanek na léčiva a PZT a objednávek přijatých 1 lékárnou (výdejnou) Tab Průměrné tržby připadající na 1 lékárnu (výdejnu) Tab Tržby připadající na 1 doklad v lékárenství Tab Odhad celkových výkonů a tržeb lékáren a výdejen Tab Rozložení lékáren podle obratu (tržeb) Tab Objem tržeb lékáren ve velikostních pásmech a jejich podíl z celkových tržeb Tab Volný prodej a jeho podíl z celkových tržeb lékáren Vývoj cen v oblasti zdravotnictví Tab Vývoj cen ve zdravotnictví v ČR Tab Index spotřebitelských cen ve zdravotnictví za domácnosti Tab Vývoj cen ve výrobě léčiv v ČR v roce

7 13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Tab Produkce, mezispotřeba a přidaná hodnota v ČR celkem a ve zdravotnictví v roce 1997 a Tab Produkce, mezispotřeba a přidaná hodnota ve zdravotnictví v roce 1997 a Značky v tabulkách

8 Contents: Introductory remarks Graphs 1. Comparison of the proportions of the costs on health care to gross domestic product in selected countries in Structure of medicament consumption in CZK by main ATC groups Structure of medicament consumption in DDD/1000/d by main ATC groups Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals in Average of GHIC costs on health care per one insured by age and sex Trend of average monthly wage of employees in health care Expenditure on health care by sources of financing Trend of expenditure on health and of selected macroeconomic indicators Tables 1. Public expenditure on health care Tab. 1.1 Public expenditure on health care Tab Trend of public expenditure on health care (1995 = 100) Tab. 1.2 Trend of public expenditure on health care per 1 inhabitant Tab. 1.3 Trend of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product Tab. 1.4 Growth of public expenditure on health care compared with preceding year Tab. 1.5 Approximate quantification of real trend of public expenditure on health care Tab. 1.6 Expenditure on health care outside the sector of Ministry of Health Private expenditure on health care directly paid by the population Tab. 2.1 Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant Tab. 2.2 Estimate of cash expenditure on health care directly paid by individuals Tab. 2.3 Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals Tab. 2.4 Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups Tab. 2.5 Proportions of private expenditure on health care in total expenditure of the average household per 1 inhabitant

9 3. Total expenditure on health care Tab. 3.1 Total expenditure on health care Tab. 3.2 Proportions of financial sources in total expenditure on health care Tab. 3.3 Trend of total expenditure on health care per 1 inhabitant Tab. 3.4 Growth rate of expenditure on health care compared with preceding year Tab. 3.5 Trend of the proportions of total expenditure on health care to gross domestic product Tab. 3.6 Comparison of the proportions of the total expenditure on health care to GDP in selected countries Tab. 3.7 Annual growth rate of expenditures on health care and of gross domestics product Tab. 3.8 Trend of expenditure on health and of macroeconomic indicators Tab. 3.9 Adjusted calculation of total expenditure on health care in 1999 and Consumption of medicaments Tab. 4.1 Trend of total medicament consumption Tab. 4.2 Trend of medicament consumption by main ATC groups Tab. 4.3 Structure of medicament consumption by main ATC groups Tab. 4.4 Numbers of consumed drug packages by main ATC groups Tab. 4.5 Average price of 1 package of medicament Tab. 4.6 Drug consumption per 1 inhabitant and proportion of drug consumption in total expenditure on health care Tab. 4.7 Trends of expenditure on medicaments and of total expenditure on health care Tab. 4.8 Trend of expenditure on medicaments and on medicaments paid by health insurance corporations Tab. 4.9 Index of trend of expenditure on medicaments Tab Import and export of medicaments and pharmaceutical products Costs, returns and economic outcome of health insurance corporations Tab. 5.1 Structure of returns of health insurance corporations Tab. 5.2 Structure of costs of health insurance corporations Tab. 5.3 Costs of health insurance corporations on health care Tab. 5.4 Revenues and costs of health insurance corporations per 1 insured Tab. 5.5 Proportions of costs of health insurance corporations expended on health care in gross domestic product Tab. 5.6 Payments by the state for persons for which the state pays health insurance

10 6. Structure of costs of the General Health Insurance Company of the CR Tab. 6.1 Structure of costs of GHIC spent on health care by types of health care establishments Tab. 6.2 Costs of GHIC per 1 insured by types of health care establishment Tab. 6.3 Average costs of GHIC on health care per 1 insured by age structure Network of health establishments Tab. 7.1 Network of health establishments in the CR as of Tab. 7.2 Physicians and beds in curative and preventive care Tab. 7.3 Out-patient care in out-patient and in-patient establishments Tab. 7.4 Trend of number of physicians, paramedical personnel and beds Assets and economic outcome of health establishments Tab. 8.1 Fixed assets by selected groups of health establishments as of Tab. 8.2 Material fixed assets in health care not exploited as of and newly included in Tab. 8.3 Newly acquired fixed assets in health care by sources of financing Tab. 8.4 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments Tab. 8.5 Structure of returns (revenues) of selected groups of state - subsidized and private health establishments Tab. 8.6 Proportions of takings from health insurance corporation for out-patients and hospitalized patients in selected groups of state - subsidized and private health establishments Tab. 8.7 Structure of costs of selected groups of health establishments Tab. 8.8 Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of Tab. 8.9 Obligations of selected groups of health establishments as of Tab Costs, returns and economic outcome of hospitals Tab Costs of hospital by cost items Tab Economic indicators of hospitals Tab Profit to costs ratio of hospitals

11 9. Wages in the sector of health Tab. 9.1 Average monthly wage of employees in the sector of health Tab. 9.2 Trend of the average monthly wage of employees in the sector of health Tab. 9.3 Average monthly wage and average scale wage in the sector of health in all establishment with subsidies and budgetary establishment in the sectors of health Tab. 9.4 Average monthly wage in health care by selected groups of health establishments Tab. 9.5 Average monthly wage in health establishment (remuneration as by Act. no. 1/1992 Sb) Economic data on private health enterprises (physicians offices) Tab Average number of employees (on payroll) in 1 independent physician s office and average monthly wage of 1 employee Tab Average returns per 1 independent office Tab Proportions of selected components of the total returns of independent offices Tab Average expenditure per 1 independent office Tab Structure of expenditure of an average office Tab Difference between taxable returns and expenditure of 1 independent office Economic data on pharmacies (and medical goods hand-out facilities) Tab Number of pharmacies (autonomous legal subjects) in sector of MoH Tab Average numbers of employees per 1 pharmacy and medical goods hand-out facility Tab Average numbers of prescriptions, requisition forms and orders per 1 pharmacy (hand-out facility) Tab Average returns per 1 pharmacy (hand-out facility) Tab Returns per 1 form in pharmacy system Tab Estimate of total returns and takings of pharmacies and hand-out facilities Tab Structure of pharmacies by turnover (revenue) Tab Revenues of pharmacies by turnover zones and their proportion in total revenues Tab Free sales and their proportions in total revenue of pharmacies

12 12. Price trends in health care Tab Price trends in health care in the CR Tab Index of consumer prices in health care per households Tab Price trends in drug production in the CR in Health care from the viewpoint of national accounts Tab Production, intermediate consumption and added value in the CR (total) and in health care Tab Production, intermediate consumption and added value in health care Symbols in the tables

13 Úvodní poznámky Problematika financování zdravotnictví ČR poutá trvale pozornost veřejnosti. Cílem této publikace v jejím již pátém vydání je vyjít vstříc rostoucímu zájmu a potřebám širší informovanosti o ekonomické stránce zdravotní péče v ČR a jejích subjektech. Výběr dostupných ekonomických informací ze zdravotnictví pochází ze zdrojů: - Ministerstva zdravotnictví - Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR - Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Praha - Českého statistického úřadu - Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR 1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Souhrnné údaje o veřejných výdajích na zdravotnictví za rok 2000 jsou převzaty ze zdrojů Ministerstva zdravotnictví. Výpočet veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele a podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu zpracoval ÚZIS ČR. Uváděné veřejné výdaje na zdravotnictví obsahují pouze výdaje na zdravotnictví ze státního rozpočtu prostřednictvím kapitoly 335 (Ministerstva zdravotnictví) a dotací zdravotnickým zařízením v územní působnosti a náklady zdravotních pojišťoven. Jsou tak srovnatelné s předchozími léty. Veřejné výdaje na zdravotnictví tedy nezahrnují výdaje ostatních rezortů na tento účel (zejména rezortu dopravy, vnitra, obrany). Výdaje na zdravotnictví ostatních rezortů v letech jsou uvedeny ve zvláštní tabulce (1.6). Celkové veřejné výdaje na zdravotnictví jsou uváděny pouze v běžných cenách. Od roku 1999 je hospodaření zdravotních pojišťoven sledováno na principu příjmově - výdajovém, kterým byl nahrazen do roku 1998 používaný nákladově - výnosový princip. 2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Údaje jsou čerpány ze statistiky rodinných účtů Příjmy, vydání a spotřeba domácností, která je zpracována ČSÚ. Vyjadřují průměrná peněžní vydání na zdravotní péči na hlavu v Kč za rok. Do roku 1998 jsou zahrnovány tyto položky: léčiva, terapeutické přístroje (v tom léky předepsané lékařem, léky bez receptu, další léčiva, ortopedické a terapeutické výrobky) služby lékařů, zdravotních sester (v tom péče lékařů a ostatních zdravotnických pracovníků, péče v léčebných zařízeních, jiné zdravotnické služby) 13

14 Údaje od roku 1999 jsou strukturovány takto: léčiva; ortopedické a zdravotnické výrobky; ambulantní zdravotní péče; ústavní zdravotní péče. Výpočet úhrnu těchto výdajů zpracoval ÚZIS ČR. 3. Celkové výdaje na zdravotnictví Zahrnují veřejné výdaje (z části 1) a soukromé výdaje na zdravotní péči (z části 2) a jsou plně srovnatelné s předchozími roky. Výpočet celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele a podíl celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu a ostatní výpočty zpracoval ÚZIS ČR. V samostatné tabulce je provedena korekce celkových výdajů na zdravotnictví za rok 1999 a 2000 započtením některých odhadnutých položek. 4. Spotřeba léčiv Údaje o spotřebě léčiv v ČR jsou převzaty od Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Praha. Jsou zpracovány z podkladů, předaných distributory léčiv o dodávkách do lékáren a ostatních zdravotnických zařízení. Hodnotové vyjádření spotřeby léčiv zahrnuje maximální výši přirážky, stanovenou pro daný rok Ministerstvem financí a vyjadřuje tak maximálně možné vydané prostředky za léčiva. Léčiva jsou členěna podle Anatomicko-terapeuticko-chemického systému (ATC) třídění léčiv, stanoveného a udržovaného SZO. Spotřeba léčiv je vyjádřena též v počtu Definovaných denních dávek (DDD) určovaných pro jednotlivé léky příslušným orgánem SZO. Je použito ukazatele počtu DDD připadajících na 1000 obyvatel a 1 den (DDD/1000/d). ATC systém třídění léčiv včetně hodnot DDD je každoročně aktualizován. 5. Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotních pojišťoven Údaje o výnosech, hospodářském výsledku a nákladech zdravotních pojišťoven, o struktuře jejich nákladů na zdravotní péči jsou převzaty z publikace ČSÚ Ekonomické výsledky zdravotních pojišťoven. Opírají se o statistický výkaz ZDP P3-04. Vzhledem k dřívějšímu termínu předkládání statistického výkazu, než je uzavřeno účetnictví zdravotních pojišťoven, mohou tyto organizace používat kvalifikované odhady. Ve vztahu k údajům tab. č. 1.1, které obsahují údaje MZ, jsou informace v tabulkách 5.1, 5.2 a 5.3 údaji předběžnými. 14

15 6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR V této části jsou podrobněji rozvedeny náklady a výnosy Všeobecné zdravotní pojišťovny podle řady závažných kritérií. Vzhledem k tomu, že Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR má rozhodující podíl (3/4) na celkovém počtu pojištěnců i na nákladech vynaložených na zdravotní péči, lze závěry z analýzy strukturování nákladů a výnosů do značné míry zevšeobecnit. K tomu účelu jsou proto voleny vhodné ukazatele (procentuální hodnoty, náklady vztažené na 1 pojištěnce apod.). Údaje jsou čerpány z výročních zpráv Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. 7. Síť zdravotnických zařízení Údaje jsou čerpány z informačního systému o síti zdravotnických zařízení - Registr zdravotnických zařízení (RZZ), který vede ÚZIS ČR. Počty lékařů, středních zdravotnických pracovníků a počty lůžek (míst) jsou členěny podle druhu zdravotnických zařízení a charakteru poskytované léčebné a preventivní péče (ambulantní, lůžková) a podle oborů. 8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Údaje jsou zpracovány na základě čtvrtletních statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, které vedou podvojné účetnictví. Zahrnují soubory vybraných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví i ostatních rezortů (obrany, vnitra, dopravy): všechna státní zdravotnická zařízení (právní subjekty) vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (právních subjektů): příspěvkových organizací a rozpočtových organizací s hospodářskou činností podnikatelských subjektů zřizovaných fyzickou či právnickou osobou, a to všechna lůžková zařízení 9. Mzdy v rezortu zdravotnictví Zdrojem informací o průměrných mzdách v rezortu zdravotnictví je čtvrtletní výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích E(MZ)2-04, v nichž jsou zaměstnanci odměňováni podle zákona 143/1992 Sb. v platném znění a pololetní výkaz E(MZ)3-02 o zaměstnancích a složkách mezd ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle zákona č. 1/1992 Sb. Oba výkazy jsou zpracovávány v ÚZIS ČR. 10. Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Informace o ekonomice vybraných zdravotnických zařízení (která vedou jednoduché účetnictví) jsou čerpány ze statistických výkazů E(MZ)5-01. Výkaz za rok 2000 zpracovávají zdravotnická zařízení (samostatné ordinace) praktických lékařů pro dospělé, pro děti a dorost, stomatologů a gynekologů, dále lékařů specialistů (10 oborů), samostatná zařízení středních zdravotnických pracovníků pro obor 15

16 fyzikální a rehabilitační medicíny, lékárny a zařízení pro dopravu raněných, nemocných a rodiček. 11. Ekonomické údaje o lékárnách (a výdejnách) Údaje o lékárnách a výdejnách byly zpracovány na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A(MZ)1-01 o lékárenské péči. Do zpracování bylo zahrnuto 99,9 % lékáren a 96,0 % všech výdejen. Odhad výkonů a tržeb všech lékáren a výdejen zpracoval ÚZIS ČR (po dopočtu za úplný soubor lékáren a výdejen). 12. Cenový vývoj ve zdravotnictví Jsou využity dostupné informace o cenovém vývoji, převážně z podkladů ČSÚ. 13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Zdrojem informací o produkci, mezispotřebě a hrubé přidané hodnotě za odvětví zdravotnictví je soustava národních účtů (za rok 1997 a 1998), kterou zpracovává ČSÚ. 16

17 Introductory remarks Problems of financing health care in the CR permanently attract public attention. The aim of this publication in its already fifth issue is to meet the increasing interest and the need for wider information on economic aspects of health care in the CR and of its subjects. The selection of available economic information on health care is taken from several sources: - Ministry of Health (MoH) - Institute of Health Information and Statistics (IHIS CR) - State Institute for Drug Control, Prague - Czech Statistical Office (CSO) - General Health Insurance Company of the CR (GHIC) 1. Public expenditure on health care Comprehensive data on public expenditure on health care in 2000 are taken from sources of Ministry of Health. Calculation of public expenditure on health care per 1 inhabitant and of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product was processed by IHIS CR. The presented public expenditure on health care include expenditure from the State Budget, through chapter 335 (Ministry of Health) and through subsidies to health establishments under territorial administration, and also expenditure of health insurance corporations. They are therefore comparable with the preceding years. Public expenditure on health care thus do not include expenditure of other Government Sectors for this purpose (in particular, those of Sectors of Transport, Interior, Defense). Expenditure on health care in 2000 other than in the Sector of Health are presented in a separate table (1.6). Total public expenditure on health care are only presented in current prices. From 1999 the economy of health insurance companies is monitored on the principle of revenue - expense, which replaced the cost - return principle used till Private expenditure on health care paid directly by the population Data are taken from statistics of household accounts "Revenues, expenditure and consumption of households" processed by CSO. They present average per capita cash expenditure on health care, in CZK per year. The 1998 data include the following items: medicaments, therapeutic devices (including drugs prescribed/not prescribed by physician, other medications, orthopedic and therapeutic products) services of physicians and nurses (including services of physicians and other health professionals, health care in health establishments, other health services). 17

18 Data from 1999 are structured as follows: drugs, orthopedic and therapeutic products, out-patient health care, in-patient health care. Calculation of totals of these expenditure was processed by IHIS CR. 3. Total expenditure on health care These totals include public expenditure (listed in part 1) and private expenditure on health care (from part 2) and are fully comparable with the preceding years. Calculation of public expenditure on health care per 1 inhabitant and of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product was processed by IHIS CR. A separate table presents corrections to these total expenditure on health care in 1999 and 2000, generated by inclusion of additional estimated items. 4. Consumption of medicaments Data concerning consumption of medicaments were obtained from State Institute for Drug Control in Prague. They are processed from primary data provided by wholesale distributors of medicaments to pharmacies and other health establishments. The final value of consumed medicaments includes the markup ceiling determined for each year by Ministry of Finance, and represents thus the maximum possible expenditure on medicaments. Medicaments are grouped according to Anatomical-Therapeutical-Chemical System (ATC) classification established and maintained by WHO. Drug consumption is also expressed in terms of Defined Daily Doses (DDD) determined for individual drugs by competent WHO authority. The presented indicator is the number of DDD per 1000 inhabitants per one day (DDD/1000/d). The ATC classification system and the DDD definitions are annually updated. 5. Costs, returns and economic outcome of health insurance corporations Data on revenues, economic outcome and costs of health insurance corporations and on structure of their costs are taken from the CSO publication "Economic outcomes of health insurance corporations". They are based on processing of statistical forms ZDP P3-04. With regard to the early term in which this form is returned, prior to final accounting term, these corporations are allowed to present qualified estimates. in relation to Table 1.1 which contains data of MoH, the data in Tables 5.1 to 5.3 are preliminary. 6. Structure of costs of General Health Insurance Company of the CR This part presents more details on costs and returns of GHIC according to several significant criteria. Since GHIC has a decisive share (3/4) in the total of health insurance clients as well as in the total costs expended on health care, the conclusions drawn from the analysis of the structure of its costs and performance may well be generalized. For this purpose we select suitable indicators (percentages, costs per 1 client, etc.). Data are taken from Annual Reports of General Health Insurance Company of the CR. 18

19 7. Network of health establishments Data are taken from the information system on the network of health establishments, "Registry of Health Establishments" maintained by IHIS CR. The numbers of physicians, paramedical personnel and numbers of beds (places) are classified by types of health establishment, by character of therapeutic and preventive care provided (ambulatory and bed care) and by branches of specialization. 8. Assets and economic outcome of health establishments Data are processed on the basis of quarterly statistical forms E(MZ)1-04 and E(MZ)6-eping. Included are sets of selected health establishments from Sector of Health as well as other Sectors (Defense, Interior, Transport): all state-owned health establishments (legal subjects) selected non-state health establishments (legal subjects) state budget and state subsidy organizations with economic activity enterprises established by physical or legal persons: among them, all bed care establishments and among out-patient establishments only those of home health care. 9. Wages in the Sector of Health The source of information on average wages in the Sector of Health is the quarterly report E(MZ)2-04 returned by health establishments in which employees are paid according to Act no.143/1992 Sb., and the semi-annual report E(MZ)3-02 on employees and on wage structure in health organizations with remuneration according to Act no.1/1992 Sb. Both types of forms are processed by IHIS CR. 10. Economic data on private health enterprises (physicians' offices) Information on economy of selected health establishments (which perform singleentry bookkeeping) are taken from statistical forms E(MZ)5-01. Forms for 2000 are returned by health establishments (independent offices) of general practitioners for adults, for children and adolescents, stomatologists and gynecologists, further by physicians specialists (in 10 branches), independent health establishments of paramedical professionals in rehabilitation, pharmacies and establishments for transport of injured or ill persons or delivering mothers. 11. Economic data on pharmacies (and medical goods hand-out facilities) Data concerning pharmacies and medical goods hand-out facilities were processed on the basis of statistical forms on activity of health establishments A(MZ)1 01 concerning pharmaceutical care. Processing included 99,9 % pharmacies and 96,0 % hand-out facilities. Estimates of performance and takings of all pharmacies and hand-out facilities were processed by IHIS CR (with adjustment to the full number of pharmacies and hand-out facilities). 19

20 12. Price trends in health care The data exploit available information on price trends, mostly from sources of CSO. 13. Health care from the viewpoint of national accounts The source of data on production, intermediate consumption and gross added value in the field of health care is the system of national accounts (for 1997 and 1998) processed by CSO. 20

21 1. Srovnání podílu celkových nákladů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu ve vybraných státech v roce 1999 Comparison of the proportions of the costs on health care to gross domestic product in selected countries in ,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Česká republika / CR Rakousko / Austria Belgie / Belgium Dánsko / Denmark Finsko / Finland Francie / France Německo / Germany Řecko / Greece Maďarsko / Hungary Irsko / Ireland Itálie / Italy Holandsko / Netherlands Norsko / Norway Portugalsko / Portugal Španělsko / Spain Švédsko / Sweden Švýcarsko / Switzerland Spojené Království / UK USA Japonsko / Japan Kanada / Canada Austrálie / Australia Německo / Germany Řecko / Greece Maďarsko / Hungary Irsko / Ireland Portugalsko / Portugal Španělsko / Spain Švédsko / Sweden Švýcarsko / Switzerland Japonsko / Japan Austrálie / Australia V těchto vybraných zemích data 1999 nejsou k dispozici, použita data roku In these selected countries, data are from 1998; 1999 data are not available. 21

22 2. Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of medicament consumption in CZK by main ATC groups (in %) Kč / CZK Urogenitální systém Genitourinary system 6,1% Kardiovaskulární systém Cardiovascular system 19,9% Antiinfektiva Anti-infectives 8,4% Muskuloskeletální systém Musculoskeletal system 6,0% Centrální nervový systém Nervous system 11,8% Ostatní Other 9,9% Antineoplastika Antineoplastics 8,6% Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism 13,2% Respirační systém Respiratory system 8,8% Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs 7,3% 22

23 3. Struktura spotřeby léčiv v DDD/1000/d podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of medicament consumption in DDD/1000/d by main ATC groups (in %) DDD/1000/d Antineoplastika Antineoplastics 0,2% Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism 19,7% Ostatní Other 3,1% Kardiovaskulární systém Cardiovascular system 34,0% Urogenitální systém Genitourinary system 7,8% Antiinfektiva Anti-infectives 1,7% Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs 8,3% Respirační systém Respiratory system 9,4% Centrální nervový systém Nervous system 10,2% Muskuloskeletální systém Musculoskeletal system 5,6% 23

24 4. Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2000 Structure of cash expenses on health care directly paid by individuals in 2000 léky předepsané lékařem prescribed drugs 17% léky bez receptu, další léčiva drugs without prescription, other drugs 40% ortopedické a terapeutické výr. orthopedical and therapeutical goods 17% ústavní zdravotní péče in-patient care 4% ambulantní zdrav. péče out-patient care 20% ostatní zdravotnické výrobky other pharmaceutical products 2% 24

25 Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury a pohlaví Average GHIC costs on health care per one insured by age and sex muži / males ženy / females celkem / total v Kč / CZK 25

26 v Kč / CZK Lékaři Physicians Farmaceuti Pharmacists 6. Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků ve zdravotnictví Trend of average monthly wage of employees in health care Jiní odborní prac. / Other personnel with univ. edu. SZP Paramedical personnel NZP / Lower health personnel PZP Auxaliary health personnel Pedagogičtí prac. Pedagogical personnel Kategorie pracovníků / Categories of personnel THP Technical personnel Dělníci a pomocní prac. Operational personnel Celkem Total

27 100% 7. Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování Expenditure on health care by sources of financing 80% 60% 40% 20% 0% státní rozpočet / state budget zdravotní pojištění / health insurance pacienti / patients 27

28 145,0 140,0 135,0 130,0 125,0 120,0 115,0 110,0 105,0 100,0 95,0 % 8. Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů Trend of expenditure on health and of selected macroeconomic indicators Výdaje na zdravotnictví v běžných cenách / Expenditure on health in current prices Spotřebitelské ceny / Consumer prices HDP v běžných cenách / GDP in current prices HDP ve stálých cenách r.1995 / GDP in constant prices of 1995 Cenový index HDP / Price index of GDP Odhad výdajů na zdravotnictví ve stálých cenách r / Estimated expenditure on health in constant prices of

29 1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) *) Public expenditure on health care (mill. CZK) Rok Year Státní rozpočet (kap. 335, územní rozpočty) State budget celkem total z toho: neinvestiční o.w.: non- investment Zdravotní pojišťovny Health insurance corporations celkem total z toho: zdrav. péče o.w.: health care Celkem veřejné výdaje na zdravotnictví Total public expenditure on health ) *) Nezahrnuje výdaje ostatních rezortů mimo rezort zdravotnictví; za rok 1999 činí mil. Kč, za rok mil. Kč (odhad ÚZIS ČR). *) Expenditure on health care in sectors of other ministries with except of Ministry of Health ( mill. CZK) are not inclued (estimated by IHIS CR). 1) Předběžné údaje 1) Preliminary data Zdroj dat: Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí Source: Ministry of Health, Ministry of Finance Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (1995 = 100) Trend of public expenditure on health care Rok Year V běžných cenách In current prices Cenový index HDP Price index of GDP ,0 100,0 100, ,8 101,4 108, ,7 99,5 117, ,8 98,3 130, ,3 98,6 134, ,9 102,7 135,3 1) Odhad ÚZIS ČR při aplikaci cenového indexu pro HDP Ve stálých cenách 1) In constant prices 1) 1) Estimated by IHIS CR 29

30 1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele Trend of public expenditure on health care per 1 inhabitant Rok Year V Kč / CZK Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu Trend of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product Rok V % Year In % , ,10 5,14 6,91 6,86 6,76 6,53 6,49 6, , ,62 Zdroj dat: Český statistický úřad - údaje o hrubém domácím produktu v běžných cenách, ÚZIS ČR - výpočet v % Source: Czech Statistical Office - data on gross domestic product in current prices, IHIS CR - calculation of % 30

31 1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku Growth of public expenditure on health care compared with preceding year Rok Year V % In % 27,2 13,9 59,0 17,1 15,0 9,7 6,4 V mil. Kč In mill. CZK , , , Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví Approximate quantification of real trend of public expenditure on health care Rok Year Meziroční přírůstek Increases in comparison with previous year výdaje celkem public expenditure total % mld. Kč / bill. CZK růst HDP v % growth of GDP in % Rozdíl bodů (nárůst výdajů oproti nárůstu cen HDP) Difference (growth of expenditure compared with growth of GDP prices) ,0 12,2 16,8-1, ,7 9,1 13,5-3, ,4 6,5 7,2-0, ,5 10,3 9,4 +0, ,5 4,2 2,7 +0, ,0 6,2 3,8 +1,2 Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 31

32 1.6 Výdaje na zdravotnictví ostatních rezortů (v mil. Kč) Expenditure on health care outside the sector of Ministry of Health (in mill. CZK) Rok Year Celkové náklady Expenditure total Celkové výnosy Returns total Hospodářský výsledek Economic outcome ) ) ) ) 14 zdravotnických zařízení, z toho 7 nemocnic (rezorty obrany, vnitra, a dopravy bez rezortu spravedlnosti). 1) 14 health establisments, o. w. 7 hospitals (Ministries of Defence, Interior and Transport). 2) 8 zdravotnických zařízení, z toho 5 nemocnic (rezorty obrany, vnitra, a dopravy bez rezortu spravedlnosti). 2) 8 health establisments o. w. 5 hospitals (Ministries of Defence, Interior and Transport). Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 32

33 2.1 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant (in CZK) Položka Item ) ) Léčiva, terapeutické přístroje Drugs, therapeutical appliances v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu, další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní other health services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: ČSÚ Source: CSO 33

34 2.2 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem (v mil. Kč) Estimate of cash expenditure on health care directly paid by individuals (in mill. CZK) Položka Item ) ) Léčiva, terapeutické výrobky Drugs, therapeutical appliances v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu, další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní other health services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: výpočet ÚZIS ČR Source: calculation of IHIS CR 34

35 2.3 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem (v %) Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals (in %) Položka Item ) ) Léčiva, terapeutické výrobky 68,6 72,5 71,3 69,6 73,3 76,2 Drugs, therapeutical appliances v tom: léky předepsané lékařem 8,8 8,4 10,2 11,4 14,6 17,4 incl.: prescribed drugs léky bez receptu, další léčiva 47,7 49,4 48,1 45,6 40,6 39,3 drugs without prescription, other drugs ortopedické a terapeutické výrobky 12,1 14,7 13,0 12,6 15,7 17,4 orthopedical and therapeutical products ostatní zdravotnické výrobky.... 2,4 2,3 other medical products Ambulantní zdravotní péče 26,7 23,1 25,2 26,4 21,3 19,9 Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče ,0 incl.: medical services ambulantní stomatologická péče ,4 dental services ambulantní zdravotní péče ostatní ,4 premedical services Ústavní zdravotní péče 4,6 4,4 3,5 4,0 5,4 3,9 Hospital services Celkem 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Total 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: ČSÚ Source: CSO 35

36 2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups (in CZK) V domácnostech Households of: Rok Year Léčiva a zdravotn. prostředky Drugs, therapeutical appliances Ambulantní a ústavní péče Out-patient and hospital services Celkem Total Kč / CZK index Kč / CZK index Kč / CZK index Zaměstnanců , , ,0 Employees , , , , , , , , , ) , , , ) , , ,7 Samostatně , , ,0 činných osob , , ,7 Self employed , , ,0 persons , , , ) , , , ) , , ,8 Zemědělců , , ,0 Farmers , , , , , , , , , ) , , , ) , , ,2 Důchodců , , ,0 Pensioners , , , , , , , , , ) , , , ) , , ,0 1/2 36

37 2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups (in CZK) 2/2 V domácnostech Households of: Rok Year Léčiva a zdravotn. prostředky Drugs, therapeutical appliances Ambulantní a ústavní péče Out-patient and hospital services Celkem Total Kč / CZK index Kč / CZK index Kč / CZK index Průměrné , , ,0 domácnosti , , ,3 Average , , ,5 houshold , , , ) , , , ) , , ,2 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: ČSÚ Source: CSO 37

38 2.5 Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích průměrné domácnosti na 1 osobu (v Kč) Proportion of private expenditure on health care in total expenditure of the average household per 1 inhabitant (in CZK) Rok Year Domácnosti celkem Households total Domácnosti zaměstnanců Households of employees Domácnosti zemědělců Households of farmers Domácnosti důchodců Households of pensioners Výdaje za zdravotní péči Expenditure on health care Hrubá peněžní vydání úhrnem Total expenditure of the average household Podíl v % Proportion in % Zdroj: ČSÚ ,16 1,06 0,96 1, ,22 1,10 0,98 2, ,27 1,06 1,06 2,45 Source: CSO 38