- IDST (kožní test) SENZIBILIZACE K ALERGICKÉ REAKCI hypersenzitivita na krmivo

Transkript

1 SENZIBILIZACE K ALERGICKÉ REAKCI HYPERSENZITIVNÍ - ALERGICKÉ CHOROBY SENZIBILIZACE NOVÁ EXPOZICE LOKÁLNÍ REAKCE dny až roky minuty (dny) SYSTÉMOVÝ ŠOK ALERGICKÉ CHOROBY PSA klinicky se projevují především kožními změnami Atopická dermatitida - geneticky predisponovaná kožní (pruritická) reakce na vdechnutý alergen plemena - teriéři, šarpej, dalmatin, setr, retrívr, knírač, boxer výrazný pruritus sezónnost objevuje se do 3. roku věku jsou stanovena diagnostická kriteria (viz dále) Alergie na bleší kousnutí nejčastější typ elergické choroby u psa hapteny bleších slin se vážou se na kolagen kůže - I. a IV. Typ silně svědivé sezónní onemocnění Kopřivka a angioedém Při anafylaktickém průběhu aplikovat adrenalin ALERGICKÉ CHOROBY PSA Alergie na krmivo různé příčiny - I., III. IV. typ příznaky dermatitidy, otitidy, méně často enteritidy Hypersenzitivita na lepek u irských setrů Alergie na léky Různé alergeny - antibiotika, sulfonamidy, antiparazitika, hormonální přípravky, vakcíny (I., III., IV. typ) přecitlivělost na trimetoprim-sulfonamid u dobrmanů příznaky většinou kožní Bakteriální hypersenzitivita stafylokoková imunokomplexová (III. typ) pyodermie, u psů vzácná Alergická rinitida n. bronchitida u psů nepříliš častá Vaskulitidy reakce na infekční antigeny n. chemické hapteny, různé typy Alergický charakter s kožními příznaky má periarteritida malých cév, DIAGNOSTICKÁ KRITERIA ATOPICKÉ DERMATITIDY HLAVNÍ KRITERIA pruritus (95%) faciální nebo digitální postižení (90%) lichenifikace flexorového povrchu tarzu nebo extenzorové plochy karpu (60%) chronická nebo chronicky recidivující dermatitida (50%) individuální nebo rodinná anamnéza atopie (50%) plemenná predispozice VEDLEJŠÍ KRITERIA první projevy onemocnění před 3. rokem života (70%) faciální erytém a cheilitida bakteriální konjunktivitida povrchová stafylokoková pyodermie hyperhidróza pozitivní kožní test (nebo laboratorní průkaz spec. IgE) DIAGNÓZA 3 hlavní a 3 vedlejší kriteria Diferenciální diagnostika atopické dermatitidy věk psa, pohlaví, plemenná predispozice, kontakt s alergenem charakter a lokalizace lezí léčba symptomatická (nespecifická) sekundární bakteriální nebo plísňové infekce, odstranit exoparazity (blechy a svrab) FAD Přemnožení blech + hypersenzitivita na krmivo vyloučení alergenu + - opakované podání původního krmiva speciální dieta (8 týdnů) celková nebo místní terapie - IDST (kožní test) atopická dermatitida serologie biopsie hyposenzibilizace

2 PRURITUS KARDINÁLNÍ PŘÍZNAK HYPERSENZITIVITY ALERGIE NA BLEŠÍ KOUSNUTÍ Fibropruritický uzel Typická alopecie ve tvaru V (foto J. Rybníček) ALERGIE NA BLEŠÍ KOUSNUTÍ Pyotraumatická dermatitida (foto M. Day) Pocení a erytém v podpaží a mezinoží (foto M. Svoboda) Celkový pohled (foto M. Svoboda) Typická lokalizace kožních změn (foto J. Rybníček)

3 Interdigitální dermatitida (foto M. Svoboda) Faciální erytém (foto M. Svoboda) ALERGIE NA LÉKY (SULFONAMIDY) / ALERGIE NA KRMIVO (foto M. Svoboda) Alopecie, lichenifikace na predilekčních místech (foto J.Rybníček) ALERGICKÉ CHOROBY KOČKY ALERGIE NA LÉKY (SULFONAMIDY) klinicky se projevují kožními změnami i respiračními příznaky (foto M. Svoboda) Alergická bronchitida, bronchiální astma dochází k silné konstrikci bronchů, záchvatu až smrti Eosinofilní komplex koček společným rysem různých kožních onemocnění je eosinofilní infiltrace Hypersenzitivita na krmivo Hypersenzitivita na léky Atopická dermatitida méně často než u psů

4 KOŽNÍ VASKULITIDA Nekrózy akrálních částí vyvolané vaskulitidou (foto E. Hall) ALERGICKÉ CHOROBY KONĚ klinicky se projevují především v respiračním traktu Alergická rinitida n. bronchitida - nepříliš častá Chronická obstruktivní pulmonální choroba (COPD) (hypersenzitivní pneumonie) - reakce I. typu na spory plísní, roztoče, pyly aj., horečky, anorexie, ztráta hmotnosti, únava při práci, respirační příznaky se postupně zhoršují, v pokročilých stádiích až cyanóza Imunokomplexová glomerulonefritida - reakce na infekční alergeny - streptokoky, stafylokoky, infekční anémie koní Sarkoidóza - granulomatózní choroba u koní, (III. a IV. typ, snad vyvolaný papilomaviry), polyartritida, erythema nodosum, uveitida CHRONICKÁ OBSTRUKTIVNÍ CHOROBA PLICNÍ U KONí - COPD Původní název dnes se rozlišují: RAO - recurrent airway obstruction - u lidí bronchiální astma IAD - inflammatory airway disease - u lidí COPD RAO spíš starší koně vs. IAD spíš mladší dostihoví koně RAO vysoká prevalence na severní polokouli u koní, kteří pobývají celodenně nebo alespoň určitou část dne ve stáji a jsou krmeni senem sušeným převážně v deštivém letním období polyfaktoriální charakter: výsledek interakce genetických faktorů a faktorů prostředí riziko, že se u koně ve vyšším věku projeví RAO, je téměř 3x větší, pokud jeden z rodičů trpěl tímto onemocněním a 5x větší, pokud byli takto postiženi oba rodiče dosud nejsou známy žádné rozdíly v pohlaví ani plemenná predispozice ALERGICKÉ CHOROBY SKOTU klinicky se projevují především v respiračním traktu Hypersenzitivní pneumonitis (hay fever) obdobné onemocnění jako u koní komplexní etiologie s alergeny plísní ze sena hypaersenzitivita I typu kombinovaná s ostatními typy, možná přehnaná reakce a zvýšená vazba na toll-like receptory ztížený dech, natažený krk, posléze cyanóza, pěna kolem tlamy, může končit až úhynem u lidí obdoba tzv. farmářské plíce anafylaktická anafylaktoidní reakce Kontaktní dermatitida TERAPIE ALERGICKÝCH CHOROB antihistaminika (I.typ) adrenalin (respirační typy, anafylaktický šok)) vysazení alergenu desenzibilizace kortikosteroidy

5 PACIENT PŘED A PO HYPOSENSIBILIZACI