Bronchial Asthma in Pregnancy, the Experiences Since 1996 till 2002
|
|
- Olga Nováková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Bronchial Asthma in Pregnancy, the Experiences Since 1996 till 2002 BRONISLAVA NOVOTNÁ Alergologie IGEK FN, Brno SOUHRN 7% pacientek trpí v graviditě astmatem (5, 9, 10). Na alergologické ambulanci interní gastroenterologické kliniky FN Brno jsme od roku 1996 do 2002 léčili celkem 168 gravidních žen s astmatem. Přibývá žen léčených pro infertilitu. Stále přichází řada žen až ve druhé polovině těhotenství, s nekontrolovaným astmatem a s diagnostickými problémy (dráždivý kašel). Po vydání Position Paper (2000) a s novou FDA kategorizací řady léků (2001, 2002) lze doporučit vcelku bezpečnou léčbu astmatu v těhotenství. Nejčastějšími komplikacemi astmatu v těhotenství jsou sinusitis, gastroesofageální reflux a anemie. Klíčová slova: astma v těhotenství, FDA kategorizace, komplikace astmatu v graviditě SUMMARY 7 % of patients suffer from bronchial asthma during their pregnancy (5, 9, 10). Since 1996 till 2002, one hundred and sixty-eight pregnant asthmatic patients were treated on Allergology Unit, Department of Internal Medicine University Hospital Brno. The number of women treated for infertility is increasing. Others seek care in the second half of pregnancy, with no controlled asthma and with diagnostic problem (cough). Position Paper issue (2000) and new FDA categories medications (2001, 2002) suggest the safe asthma treatment in pregnancy. The common asthma complications in pregnancy are sinusitis, gastroesofageal reflux and anemia. Key words: asthma in pregnancy, FDA categories, asthma complication in pregnancy Na alergologické ambulanci interní gastroenterologické kliniky FN Brno jsme sledovali od rolu 1996 do 2002 celkem 168 žen s astmatem v graviditě. Každoročně počet žen přibývá. Tab. 1.
2 Změny v péči o gravidní Za poslední dva roky přibývá žen, které se léčí pro infertilitu, z velké části pro nedostatek nebo nepohyblivé spermie jejich partnerů. Tyto ženy jsou před in vitro fertilizací (IVF) výrazně hormonálně stimulovány i celkovými p.o. steroidy, což u některých ovlivní průběh astmatu. Zodpovědnost žen za zdraví svého potomka narůstá, řada z nich plánují graviditu s tím, že si přejí mít před otěhotněním své astma pod kontrolou. Prozatím to byly pacientky s těžkým astmatem od dětství, značně nestabilizovaným a také ženy s přidruženými chronickými nemocemi. Řada žen nadále přichází do naší ambulance již v pokročilém stupni těhotenství nebo také těsně před porodem. Většinou jde o ženy, které se v dětství léčily na dětské alergologii, ale v současné době již nejsou pod žádnou kontrolou. Uvedené vybrané kasuistiky demonstrují výše uvedené zkušenosti. Infertilita. Pacientka MN 26 let, do 10 týdne gravidity na Ultragestanu s opakovanými neúspěšnými in vitro fertilizacemi (IVF). Léčena pro astma bronchiale II st. inhalačním budesonidem dávkou 400 µg/den. Tato dávka byla v průběhu gravidity vždy přechodně zvýšena na 800 µg/den během sinusitidy, která komplikovala graviditu v I. i v II. trimestru. Astma mimo období sinusitidy bylo stabilizováno s FEV1 mezi 89,3 99,4% NH. Porod dvojčat dívek byl v termínu, porodní hmotnost, délka i APGAR skóre v normě. Dvojčata nebyla kříšena, nebyla nutná fototerapie a byla kojena 4 měsíce. Nyní je matka spontánně gravidní s termínem porodu Recidivující aborty. Pacientka LT nar.1972 byla v dětství a mládí léčena pro epilepsii. Nyní byla dlouhodobě klinicky i EEG stabilizována a bez antiepileptické léčby. Astma bronchiale aspirinsenzitivní III. stupně bylo před graviditou stabilizováno. V červnu 1999 byla první gravidita ukončena abortem v 1 měsíci, kdy současně proběhla viroza. Druhá gravidita v dubnu 2000 byla také ukončena abortem v 1 měsíci avšak bez virosy, proto byla pacientka odeslána na hematologii k vyloučení antifosfolipidového syndromu. Na hematologii byla diagnostikována protrombinová mutace A (heterozygot) a nasazen Clexane. Třetí gravidita v dubnu 2001 pod Ultragestanem a Anopyrinem (tolerovala dobře) byla ukončena v 11 týdnu spontánním abortem. Astma po dobu všech gravidit stabilizované. V roce 1999 byla pacientka léčena budesonidem 600 µg a Euphylinem podle sérových hladin, další gravidity budesonidem 400µg a formoterolem.v roce 2002 přichází v 9 týdnu čtvrté gravidity, kdy si všechny léky vysadila. V té době má purulentní expektoraci a dušnost, a proto nasazen budesonid 400 µg/den. Celou graviditu je pacientka na monoterapii budesonidem v dávce µg/den. Těhotenství v I. a III. trimestru komplikováno sinusitidou, v II. trimestru flebitidou. Astma bylo mimo sinusitidy stabilizované s FEV1 mezi % NH. V posledním trimestru se objevil gestační diabetes mellitus (DM) (matka pacientky má DM na inzulínu), který byl do konce porodu na dietě. Porod chlapce byl v termínu, s normální porodní hmotností, délkou i APGAR skóre. Nebyl kříšen, nepotřeboval fototerapii a byl dlouhodobě kojen. Diabetes se přechodně těsně před porodem zhoršil s nutností podávání inzulínu. Po porodu placenty byl ještě na porodním sále vyprovokovaný epileptický záchvat. Gravidita a přidružené choroby. Pacientka HK, nar s anamnesou nefritidy od 3 let věku a litiasou. Na nefrologii sledována nebyla. Před graviditou léčena pro recidivující anemie a sinusitidy a sníženou fagocytosu. Přichází ke stabilizaci astmatu před plánovanou graviditou s novým partnerem. Příčina předchozích 3 abortů nebyla vyšetřována. Astma bronchiale III st., před graviditou stabilizováno na
3 budesonidu 1600 µg/den a fenoterolu 18 µg/ denně. Genetické a hematologické vyšetření neprokázalo žádné patologie. Astma bylo po dobu těhotenství stabilizováno, dávka budesonidu snížena na 800 µg/den. Plicní funkce (FEV1) se pohybovaly celou graviditu mezi % NH. II. měsíc gravidity byl komplikován infekcí močových cest s ledvinnou kolikou, která si vyžádala hospitalizaci. Před porodem pacientka prodělala herpes zoster. Porod byl 14 dnů před termínem indukován Prostinem pro proteinurii a otoky končetin a obličeje. Narodil se chlapec s normální porodní hmotností, délkou a APGAR score. Nebyl kříšen, fototerapii nevyžadoval a byl dlouhodobě kojen. Šestinedělí bylo opět komplikováno infekcí močových cest. Těžké nestabilizované astma. Pacientka EJ nar měla od jednoho roku věku astma a atopickou dermatitidu. Před 10lety byla naposledy na dětské alergologii, kde zjištěna alergie na pyly a roztoče a aspirinsensitivita. Občasně docházela na TRN. Na naše pracoviště přichází v 7. týdnu gravidity, ale 5. týdnů je již zhoršena. Opakovaně proto dochází na TRN, kde je ambulantně podáván Synthophylín i.v. a Dexona. Pravidelná léčba astmatu nenasazena, má jen Ventolín dle potřeby, který inhaluje 4x denně a 4x v noci. Je hospitalizována na TRNu, kde nasazeny ICS- budesonid 1800 µg/den a Euphylín. Odtud je odeslána na naše pracoviště. FEV1 při této léčbě není ještě stabilizováno (78% NH). Během prvního trimestru budesonid snížen na 1000 µg/den a přidán formoterol. Během prvního trimestru sinusitida s purulentní bronchitidou zhoršily astma natolik, že pro malý vrchol nádechové rychlosti (PIF) bylo nutno změnit inhalační systém turbuhaler za klasický dávkovací aerosol s nástavcem (Inflamide + Serevent). Dušnosti celý den i noc si vyžádaly náraz Medrolu. Od druhého trimestru je astma stabilizováno s FEV % NH, avšak Inflamide zůstává do porodu na dávce 1600 µg/den. Porod dívky je v termínu, s normální porodní hmotností i délkou, bez ikteru, nekříšena a kojena dosud. Po porodu matka zapomíná inhalovat léky v dávkovacích aerosolech se spacerem (Inflamide a Serevent), proto převedena na kombinovanou terapii Seretidem 500 µg vdech s předchozí kontrolou vrcholu nádechové rychlosti (PIF) pro inhalační systém diskus. Astma nestabilizované a příchod v 8 měsíci gravidity. Pacientka RK nar přichází nestabilizovaná v 8 měsíci gravidity. Od základní školy trpí astmatem, na alergologii nikdy nebyla vyšetřena. Od 1996 roku bývá občasně ošetřena na TRNu, opakovaně navštěvuje LSPP a musí být hospitalizována. U praktického lékaře jsou také opakovaně podávány infuze Synthophylínu. V graviditě je nyní sledována co 3 měsíce na TRNu s pravidelnou medikací: Theoplus l-0-1 tabl., Atrovent 3x1 kapsle a Ventodisk dle potřeby. Při této léčbě má 10 x za den a 6x za noc dušnost. Na internetu si našla adresu a byla doporučena na naše pracoviště. První gravidita v roce 2000 byla ukončena ve 13 týdnu potratem. V 19. týdnu současné gravidity podstoupila pacientka apendectomii v celkové anestesii a od té doby sledována pro abortus imminens. Během UTZ vyšetření byl zjištěn polyhydramnion a ve 30. týdnu gestace dysproprocionalita dolních končetin dítěte. Sestra otce (teta) má v anamnese 3x spontánní aborty a 2 předčasné porody. Na naše pracoviště přichází s purulentní expektorací týden trvající a potřebou Ventodisku co 3 hodiny. Nasazujeme ICS µg budesonidu a fromoterol, náraz Medrolu a antibiotika. Po dobrání antibiotik a kortikoidu přichází pacientka ještě jednou těsně před porodem na kontrolu, je klinicky bez potíží s FEV1 94,7% NH. Po porodu je ještě jednou nutný náraz Medrolu pro infekt. Pro sníženou hladinu IgG proti Pneumokoku je očkována a v současnosti je astma pacientky pod kontrolou. Porod je 4 dny po termínu indukován Prostinem (neotevírá se hrdlo děložní). Chlapec má porodní hmotnost, délku i APGAR score (8, 9, 10) v normě. Není kříšen, fototerapie je 36 hodin a kojen je 3 týdny, pak přikrmován. Pro stigmatizovaný vzhled novorozence je provedeno genetické vyšetření. Je prokázána strukturální chromozomální aberace: 46, XY- der (18) inv (p11.23 q 31.3). Jedná se o parciální trisomii 18q ter-q 21.3 a parciální monosomii 18p ter. Cytogenetickému vyšetření odpovídá i nález klinický. Kromě drobné stigmatizace je popisován dysproporcionální habitus, psychomotorická retardace a častěji se vyskytují vrozené vady vnitřních orgánů zvl. srdce, ledvin a genitálu. U matky dítěte byla prokázána strukturální chromosomální aberace inverse chromosomu 18: 46, XX inv (18) (p11.23 q 21.3). Tato strukturální aberace zvyšuje riziko (až 13 %) že v případě gravidity bude u plodu genetická výbava nebalancovaná, zvyšuje také riziko spontánního abortu, či porodu postiženého dítěte. Genetickým vyšetřením otce byl prokázán normální mužský karyotyp 46, XY.
4 Diagnostické problémy Přichází řada žen se syndromem dráždivého kašle, kterým některé trpí často již před graviditou. Příčina nebývá vyšetřena a bronchokonstrikční testy v graviditě nelze provádět. Postansal drip lze prokázat přímou rhinoendoskopií, pro vyloučení gastroesofageálního reflexu (GERu) lze provést terapeutický pokus s antacidy. Ostatní léčba refluxu /H2 blokátory, inhibitory protonové pumpy/ je v literatuře diskutována a na základě studií se jeví v graviditě bezpečná (11). Diagnostická ph metrie je také odložena až po porodu. Obě nemoci se vyskytují v těhotenství častěji. Mohou komplikovat astma a těžko se odlišují od astmatu typu kašle. GER v graviditě postihuje přes 50% žen kavkazoidní populace (11). Sinusitis se vyskytuje v graviditě 6x častěji (2, 4). Farmakologie Po vydání Position Paper v V/2000 (6) a s novou kategorizací řady léků (2001, 2002) (5) lze doporučit vcelku bezpečnou léčbu astmatu. Inhalační kortikosteroidy (ICS). Budesonid jako jediný kortikosteroid patří do FDA skupiny B. Jeho podání je preferováno, pokud nasazujeme léčbu ICS, a dále pokud není pacientka na vysokých dávkách jiných ICS stabilizována. Dále je možno používat i ICS s nefreonovými hnacími plyny /HFA/, které jsou v FDA kategorii C, protože publikované práce jsou prezentovány pouze s beclomethazon dipropionátem. Dlouhodobě působící inhalační beta 2 mimetika (LABA). Nové zkušenosti máme s použitím formoterolu, stejně jako salmeterolu, které patří do FDA skupiny C. Kombinovaná léčba v jednom inhalátoru je těhotenství možná také. Pro kombinaci fluticason propionátu a salmeterolu v jednom inhalátoru je stanovena FDA kategorie C, pro kombinaci budesonidu s formoterolem zatím kategorie není, protože byla na US trh uvedena později. Nabízí se možnost ji užívat také, protože oba léky užíváme v inhalátorech oddělených. Léčba exacerbace se neliší do původních doporučení pro pacientky v graviditě (4), jen je možnost, pokud není odpověď po první dávce inhalovaného krátkodobě působícího beta 2 mimetika, podat inhalované ipratropium. Léčba rýmy v těhotenství Příznaky rýmy má 30% žen v těhotenství. Jde o tzv. těhotenskou rýmu, která je způsobena zvýšením estrogenu zvl. v II a III. trimestru gravidity a pátý den po porodu mizí (4). Antihistaminika II generace /cetirizin a loratadin/ lze bezpečně podávat od II. trimestru gravidity. Lokální antihistaminika jsou FDA kategorie C, protože byly hodnoceny pouze na zvířatech. Rozhodně nejsou doporučována v I. trimestru. Pokud by byla nutná antihistaminika v I. trimestru je možno podat se sedativním účinkem Zaditen nebo Prothazin. Podávání kromonů je bezpečné od I. trimestru. Studie o bezpečnosti nasálních steroidů během gravidity nebyly speciálně hodnoceny. Na základě údajů pro ICS, je doporučováno zahajovat podávání nasálních kortikosteroidů budesonidem, nebo beklomethazonem (6). Anemizační nosní kapky (alfa mimetika) není vhodné v graviditě podávat. Komplikace v graviditě Nejčastější komplikací je sinusitis, která je u těhotných žen 6x častější (2, 4). Na příznaky sinusitidy je třeba aktivně myslet, protože jsou nejčastější příčinou exacerbace astmatu. Léčbu antibiotiky je třeba vést dostatečně dlouho, tak jako mimo graviditu tj dnů. Jsou doporučovány amoxicilin klavulanát,
5 cefalosporiny II. generace /efuroxim- Zinnat/ a z makrolidů /spiramycin- Rovamycin/ (7). RTG dutin neprovádíme, lze provést přímou rhinoskopii. Velmi častým jevem je gastroesofagální reflux, který může zhoršit projevy kašle. Ph metrie je obvykle prováděna po porodu, terapeuticky máme možnost ovlivnit tento stav antacidy obsahující aluminium a magnesium. Neměla by být podávána antacida obsahující natrium bikarbonát, protože mohou způsobit respirační alkalosu a přetížení tekutinami (11). Ženy jsou často anemické a mají infekce močových cest. Podle WHO je anemie z nedostatku železa nejčastější nutriční deficit v graviditě. Většina gravidních mají od počátku těhotenství snížené zásoby železa a 20% žen má totální depleci. Anemie vede k redukci buněčné imunity, má vztah k porodní váze, Agar skóre, váze placenty a prematuritě. Proto WHO doporučuje prevenci v těhotenství s podáním 120 mg elementárního železa ve dvou denních dávkách a 0,4 mg folátu denně. CDC (Centrum disease control) doporučuje před plánovanou graviditou podávat 0,4 mg folátu denně, protože defekt neurální trubice se vyskytuje již v 1 týdnu gestace Léčba anemie je vedena podle sledování krevního obrazu, hladiny feritinu a nejpřesněji sledováním solubilního transferinového receptoru (TfR) (1). Spolupráce s gynekology mnohdy bývá obtížná, neboť ženám doporučují vysadit veškerou léčbu zvl. v I. trimestru. Nověji se setkáváme s gynekology, kteří si povšimnou v poradnách dušností pacientek a odešlou je na specializované pracoviště. Primární prevence atopického onemocnění v graviditě probiotiky Prozatím bylo publikováno málo prací, na jejíchž základě by mohlo být doporučeno podávání probiotik v graviditě, jako prostředek primární prevence atopického onemocnění. Probiotika (lactobacillus GG) byla podávána matkám 2 4 týdny před porodem a pak po dobu kojení a nekojeným dětem po dobu 6 měsíců. Děti byly sledovány do 2 let věku. Frekvence atopické dermatitidy byla redukována na polovinu u dětí matek na probioticích oproti placebu (p= 0,008)(3). Druhá studie s podáváním probiotik 4 týdny před porodem a 3 měsíce během kojení (Lactobacillus rhamnosus) také prokázala redukci atopické dermatitidy u dětí matek na probioticích (p= 0,0098) (8). Závěr U všech pacientek ve fertilním věku musí být astma řádně diagnostikováno a léčeno. Ženy musí být informovány, aby od začátku gravidity navštěvovaly pravidelně astmatologa. V graviditě je potřeba stanovit správně tíži astmatu a doporučit příslušnou léčbu. Většina žen je podléčována z obavy o bezpečnost antiastmatické léčby v těhotenství. Narůstá počet žen s infertilitou, které jsou většinou do 10 týdne gravidity léčeny pohlavními hormony. U určitého procenta žen může dojít ke zhoršení astmatu, tak jak to vídáme u pacientek s tzv. astmatem premestruálním. U nekontrolovaného astmatu v těhotenství je třeba cíleně vyloučit GER, sinusitidu a při opakovaných infektech sledovat anemii. Studie s probiotiky v posledním trimestru gravidity a v době kojení, jako prostředek primární prevence atopického onemocnění, jsou prozatím ojedinělé. Další studie teprve prokážou jejich budoucí využití. MUDr. Bronislava Novotná Alergologie, interní-gastroenterologická klinika FN Jihlavská Brno-Bohunice bnovotna@fnbrno.cz
6 LITERATURA 1. Hercberg S et al, Consequneces of Iron deficiency in Pregnant Women, Clin Drug Invest 2000; 19, Supp 1: Incaudo G.A, The diagnosis and Treatment of Rhinosinusitis During Pregnancy and Lactaion, in Asthma and Immunological Diseases in Pregnancy and Early Infancy, ed by M.Schatz, M. Dekker, 1998: Kalliomaki M et al, Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo controlled trial, Lancet 2001; 357: Management of Asthma During Pregnancy, Report of the Working Group on Asthma and Pregnancy, NIH, NHLBI, 1993, NIH Publication No : Ostrom NK. Consideration in Women of Childbearing Age, in Insights Into the Management of Airways Diseases in Special Populations, Symposium 5901, 60 th AAACI Meeting, Denver Position statement, The Use of newer asthma and allergy medications during pregnancy, Annals of Allergy, Asthma & Imunology 2000; 84: Powrie OR, Respiratory disease, Best Praktice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2001; 15 ( 6): Rautava S et al, Probiotics during pregnancy and brest- feeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant, JACI 2002; 109: Schatz M, Asthma and the Pregnant Patient, Update on Asthma and Allergic Diseases in Women, Symposium 4602, 60 the AAACI Meeting, Denver Schatz M,The Efficacy and Safety of Asthma Medications During Pregnancy, Seminars in Perinatology 2001; 25 (3): Williamson C, Gastrointestinal Disease, Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynekology, 2001; 15 (6):
CO JE CHŘIPKA? ONEMOCNĚNÍ SRDCE. V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony PROČ JE CHŘIPKA ZÁVAŽNĚJŠÍ U LIDÍ S ONEMOCNĚNÍM SRDCE?
V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony Důležité informace o chřipce ONEMOCNĚNÍ SRDCE Pozor! Virus chřipky představuje závažné zdravotní riziko pro jedince s ONEMOCNĚNÍM SRDCE. CO JE CHŘIPKA? Chřipka je vysoce
VíceMUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP
MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Asthma bronchiale -chronické celoživotní onemocnění Pokud je včas léčeno,lze je účinně dostat pod kontrolu Asthma bronchiale- definice Chronické
Více2. Hofirek I., Novotná B., Syndrom vaskulitidy v diferenciální diagnose chronické urtikarie. Klinická imunologie a alergologie 1995 (4), 3: 106
1. Publikace astma bronchiale v graviditě 1. Novotná B., Astma bronchiale v těhotenství- užití budesonidu. Alergologie a klinická imunológia (SR), 1997; (7) 3 : 3 2. Novotná B., Astma bronchiale v těhotenství.
VíceDoporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005
ASTHMA BRONCHIALE Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005 Autoři: František Salajka Stanislav Konštacký Viktor Kašák Ján Dindoš Oponenti: Toman Horáček Václav Špičák
VícePrevence varicely možnosti a omezení v praxi
Prevence varicely možnosti a omezení v praxi Šárka Rumlarová, Pavel Kosina Centrum pro očkování a cestovní medicínu Klinika infekčních nemocí LF UK a FN Hradec Králové Kazuistika I: muž 41 let OA: hypertenze
VíceFarmakoterapie v těhotenstvt hotenství osnova realita a současný stav teratogeny, teratogenní působení LČ rizika vybrané skupiny léčiv potraviny po zvláštní výživu závěr realita a současný stav - ČR neexistence
VíceAstma bronchiale v těhotenství
Astma bronchiale v těhotenství 0B. Novotná0 Souhrn: Průduškové astma je nejčastější vážné chronické onemocnění vyskytující se během těhotenství a postihuje až 8,4 % těhotných. Recentní studie uvádějí,
VíceDrahomíra Juhaňáková Dana Šťávová Novorozenecké oddělení KNTB Zlín
Drahomíra Juhaňáková Dana Šťávová Novorozenecké oddělení KNTB Zlín Virové onemocnění ZARDĚNKY (RUBEOLA) Řadí se mezi dětské nemoci dříve epidemie,vracející se v asi pětiletém cyklu,vybíraly si krutou daň
VíceVylučovací soustava. Fce. ledvin : - regulace složení a objemu těl.tekutin = udržování homeostázy tvorba moči tvoř. hormonů
Vylučovací soustava Fce. ledvin : - regulace složení a objemu těl.tekutin = udržování homeostázy tvorba moči tvoř. hormonů Anatomické a fyziologické zvláštnosti uropoetického systému novorozenec, kojenec
VíceAntibiotická léčba v graviditě. Olga Džupová Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a FN Na Bulovce Praha
Antibiotická léčba v graviditě Olga Džupová Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a FN Na Bulovce Praha Antibiotika v graviditě patří mezi nejčastěji předepisované léky Indikace: infekce běžné i v ostatní
VíceČeská lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/001/004 Alergická rýma Autor: MUDr.
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VícePotraty v roce 2012. Abortions in year 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 3. 2013 7 Potraty v roce 2012 Abortions in year 2012 Souhrn V roce 2012 se celkový počet potratů snížil na 37 734.
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Chronická spontánní kopřivka Iva Karlová Klinika chorob kožních a pohlavních FN a LFUP Olomouc Definice kopřivky Kopřivka je onemocnění
VíceHEREDITÁRNÍ ANGIOEDÉM KAZUISTIKA
HEREDITÁRNÍ ANGIOEDÉM KAZUISTIKA Ústav klinické imunologie a alergologie Univerzitní centrum pro primární imunodeficience LF MU a FN u sv. Anny v Brně Alena Plodíková Ivana Denková Helena Horáková 1 Hereditární
Vícehttp://www.vrozene-vady.cz
Primární prevence vrozených vývojových vad MUDr. Antonín Šípek,CSc., odd. lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice v Praze Vrozená vada je následek nebo projev abnormálních vývojových pochodů,
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně sp.zn.sukls17828/10 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně sp.zn.sukls17828/10 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PROSTIN 15 M 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr injekčního roztoku obsahuje 0,332 mg
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls174802/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU DICLOABAK 1 mg/ml, oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Diclofenacum natricum...1
VíceZpráva o rodičce 2008. Report on mother at childbirth 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 9. 11. 29 61 Zpráva o rodičce 28 Report on mother at childbirth 28 Souhrn V posledních letech v České republice úhrnná
VíceŠtítná žláza v těhotenství
Štítná žláza v těhotenství Drahomíra Springer Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 23. září 2013 Fyziologické změny v těhotenství Během těhotenství dochází ke zvýšení
VíceElektivní císařský řez z pohledu neonatologa
Elektivní císařský řez z pohledu neonatologa Zbyněk Straňák Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3.Lékařská fakulta UK, Praha Příčiny zvýšené frekvence SC Indikace porodu SC: 1. V průběhu porodu 2. V průběhu
VíceOKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE
OKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE SV Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s alergologickým a imunologickým onemocněním A. ALERGOLOGIE
VícePříloha III. Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referral procedury.
Příloha III Změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referral procedury.
VíceFOROTEL12 mikrogramů Suspenze k inhalaci v tlakovém obalu. Formoteroli fumaras dihydricus
sp.zn.sukls137540/2013 Příbalová informace: Informace pro uživatele FOROTEL12 mikrogramů Suspenze k inhalaci v tlakovém obalu Formoteroli fumaras dihydricus Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
VíceDIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ. Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová
DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová ÚVOD: Vrozená brániční kýla (CDH - kongenitální diafragmatická hernie) jedna z nejčastějších a život ohrožujících malformací
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MIFLONID 200 MIFLONID 400 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Prášek k inhalaci v tvrdých tobolkách užívaný v kombinaci s Aerolizerem. Jedna tobolka obsahuje
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum
sp.zn. sukls184192/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls55068/2009
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls55068/2009 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE AGOFOLLIN Injekční roztok (Estradioli dipropionas) Přečtěte si pozorně celou příbalovou
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls90890/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls90890/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE DICLOREUM, injekční roztok (diclofenacum natricum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou
VíceSLOVO O AUTOROVI NÌKOLIK SLOV ÚVODEM
Obsah SLOVO O AUTOROVI...11 NÌKOLIK SLOV ÚVODEM...13 1. OBDOBÍ PØED PORODEM...15 Jak si vybrat porodnici?...15 Jak se zachovat pøi porodu v jiné porodnici?...17 Co si vzít s sebou do porodnice?...18 Už
VícePotraty v roce 2010. Abortions in year 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 4. 211 8 Souhrn Potraty v roce 21 Abortions in year 21 V roce 21 se celkový počet potratů snížil na 39 273. Snížil
VíceProfesionální alergická onemocnění v ČR
Profesionální alergická onemocnění v ČR Occupational allergic diseases in the Czech Republic BEATRICA DLOUHÁ, DANA HAVLOVÁ, ZDEŇKA FENCLOVÁ, JAROMÍR ŠAMÁNEK, LUDMILA BEČVÁŘOVÁ, LENKA RYCHLÁ, MICHAELA ČERSTVÁ
VíceSLOVO O AUTOROVI NÌKOLIK SLOV ÚVODEM
Obsah SLOVO O AUTOROVI...11 NÌKOLIK SLOV ÚVODEM...13 1. OBDOBÍ PØED PORODEM...15 Jak si vybrat porodnici?...15 Jak se zachovat pøi porodu v jiné porodnici?...17 Co si vzít s sebou do porodnice?...18 Už
VíceIschemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem
Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem The Patient with Ischemic Heart Disease and Bronchial Asthma Tomáš Sýkora Alergologie-Vnitřní lékařství, Pardubice Souhrn Jsou rozebrány diagnostické
VícePotraty v roce 2011. Abortions in year 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 10. 4. 2012 7 Souhrn Potraty v roce 2011 Abortions in year 2011 V roce 2011 se celkový počet potratů snížil na 38 864.
VícePříloha I VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ ZMĚNY PODMÍNEK ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Příloha I VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ ZMĚNY PODMÍNEK ROZHODNUTÍ O REGISTRACI Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR) bimatoprostu
VíceMVDr Oto Huml. Vedilab Plzeň, s r.o.
MVDr Oto Huml Vedilab Plzeň, s r.o. Sebaceózní adenitis je poměrně málo se vyskytující onemocnění psů, vzácně se vyskytuje i u koček. Histopatologicky obdobné změny byly zjištěny i u lidí. Jedná se o zánětlivé
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň
ALERGICKÁ RÝMA MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň Alergická rýma je nejčastějším projevem alergického onemocnění na horních dýchacích cestách. Negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů
VíceLyellův syndrom. Zuzana Gajdošová Marcela Hornáčková. COS I FN Brno stanice KPRCH 26.9.2014 1
Lyellův syndrom Zuzana Gajdošová Marcela Hornáčková COS I FN Brno stanice KPRCH 26.9.2014 1 Úvod Lyellův syndrom byl poprvé popsán skotským dermatologem Alanem Lyellem v roce 1956 Jedná se o závažné onemocnění
VíceCo Vám tedy balíček "Genetická analýza DNA pro ženy" může přinést?
Genetická analýza DNA pro ženy V naší ordinaci nyní nabízíme Na konci novou této službu stránky celkové pak, která najdete, analýzy je možné DNA. celkový u nás V rámci seznam provést této a genetických
VíceLéčba astma bronchiale
Léčba astma bronchiale Karel Urbánek, Ústav farmakologie LF UP v Olomouc 26. října 2011 Astma Úvod 2 agonisté Xantiny Antimuskarinika Kortikoidy Stabilizátory mastocytů a antileukotrieny Astma Chronické
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.: sukls208364/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.: sukls208364/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VISTAGAN Liquifilm 0,5 % Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Levobunololi
VíceTEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK
TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011 STUDIJNÍ PROGRAM: PORODNÍ ASISTENCE STUDIJNÍ OBOR: PORODNÍ ASISGTENTKA FORMA STUDIA: PREZENČNÍ PŘEDMĚT: OŠETŘOVATELSTVÍ V PORODNICTVÍ
VíceVondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)
Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se
VíceObecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod
Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod Pavel Kosina Klinika infekčních nemocí, Centrum očkování a cestovní medicíny, LF UK a FN v Hradci Králové Co je záměrem tohoto bloku? umožnit
VícePrevalence alergií u dospívajících v ČR Prevalence of Allergic Disease in Adolescent Population CR
Prevalence alergií u dospívajících v ČR Prevalence of Allergic Disease in Adolescent Population CR Jana Kratěnová 1, Marek Malý 2 Státní zdravotní ústav, Praha Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva
VíceDobrý den, Dobrý den, doprovod rodiny u vyšetření je u nás zcela běžný, některé maminky si sebou berou i budoucí babičky a dědečky.
jsem k Vám objednaná na ultrazvukové vyšetření ve 20. týdnu. Chci se zeptat, jestli je možné, aby mě doprovázel manžel s dcerou (11 let). Děkuji Vám za odpověď a přeji pěkný den. doprovod rodiny u vyšetření
VíceJak dnes astma omezuje pracovní schopnost nemocných v ČR
Jak dnes astma omezuje pracovní schopnost nemocných v ČR Burden of incapacity for work in asthma patients EVA SIXTOVÁ Oddělení metodiky a kontroly posuzování ZS, Česká správa sociálního zabezpečení SOUHRN
Vícediferenciální diagnostika v pediatrii
Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
VíceTrpíte kortikofobií? Kortikosteroidy v léčbě alergických chorob. Kortikosteroidní léky
» Odstraněním opakovaných atak těchto chronicky probíhajících chorob se výrazně zvýšila kvalita života pacientů, pobyty v nemocnici se staly výjimkou a snížilo se procento nepříznivých komplikací.» nadledvina
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VíceVědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek podmíněných registrací a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 85 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
VíceDeficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Deficit mevalonátkinázy (MKD) (nebo hyper IgD syndrom) Verze č 2016 1. CO JE MKD? 1.1 Co je to? Deficit mevalonákinázy patří mezi dědičná onemocnění. Jedná
VíceVyšetřování funkce štítné žlázy u těhotných Současný stav "pilotní studie" VZP D.Springer, T.Zima, Z.Límanová Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 30. IAD 5.-7.dubna
VíceKomplikovaný průběh appendicitidy v graviditě
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan
VíceInjekční roztok. Tmavě hnědý, neprůhledný roztok s ph 5,0 7,0 a s přibližnou osmolaritou 400 mosm/l.
sp.zn. sukls57833/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli
VíceSledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě
Sledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě 1 Dana Ďuricová, 1 Eva Dvořáková, 2 Jana Koželuhová, 3 Pavel Kohout, 1,5 Katarína Mitrová, 4 Marianna Durilová, 5 Kristýna Zárubová, 5 Ondřej
VíceCentrová péče o pacienty s cystickou fibrózou: situace v ČR
Centrová péče o pacienty s cystickou fibrózou: situace v ČR Pavel Dřevínek Ústav lékařské mikrobiologie & motolské CF centrum 2. lékařská fakulta UK FN Motol Co je cystická fibróza (CF) genetické onemocnění
VíceFetomaternální hemoragie (FMH)
Fetomaternální hemoragie (FMH) Neinvazivní prenatální diagnostika RHD a KELL genotypu plodu: Autor: Vít Musil, Školitel: Doc. MUDr. Ľubušký M., Ph.D. Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Glukóza 5% Viaflo 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Glucosum (ve formě glucosum monohydricum): 50,0 g/l Jeden ml roztoku obsahuje 50 mg glukózy (ve formě
VíceCo nám ukázala pandemie prasečí chřipky v letech 2009/2010.
Co nám ukázala pandemie prasečí chřipky v letech 2009/2010. Russell L. Blaylock, Anna Strunecká Zkušenost a historie nám ukazují, že lidé a vlády se nikdy z dějin nepoučí... G.W.F. Hegel Vývoj názorů na
VíceSvědění kůže. Část I: Proč kůže svědí. Co je svědění? Čím je způsobeno? » Svědí, pálí, pne, bolí...
» Svědí, pálí, pne, bolí... anetlanda/fotky&foto Svědění kůže Část I: Proč kůže svědí Co je svědění? Svědění je nepříjemný pocit nutící k poškrábání kůže. Je blízký pocitu vnímání bolesti. Chronické silné
VíceZměny v systému CC-MCC pro rok 2013
Změny v systému CC-MCC pro rok 2013 Návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012 Verze: je finální jako zadání pro programování grouperu, ale může být upravována na základě připomínek ve zbývající
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE. NUROFEN PRO DĚTI JAHODA perorální suspenze ibuprofenum
sp.zn.sukls73463/2014 dávkovací lžička PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE NUROFEN PRO DĚTI JAHODA perorální suspenze ibuprofenum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete
VíceGenetická kontrola prenatáln. lního vývoje
Genetická kontrola prenatáln lního vývoje Stádia prenatáln lního vývoje Preembryonální stádium do 6. dne po oplození zygota až blastocysta polární organizace cytoplasmatických struktur zygoty Embryonální
VícePříloha I. Vědecké závěry a důvody pro změnu v podmínkách rozhodnutí o registraci
Příloha I Vědecké závěry a důvody pro změnu v podmínkách rozhodnutí o registraci Vědecké závěry S přihlédnutím k hodnotící zprávě PRAC k PSUR pro anagrelid, vědecké závěry výboru CHMP jsou následující:
VíceZákladní informace o nemocném s onemocnění diabetes mellitus
Základní informace o nemocném s onemocnění diabetes mellitus Iniciály: BM Pohlaví: dívka Věk: 11 let Dietní opatření: dieta č. 9 (diabetická dieta) Den hospitalizace: 5. den Důvod přijetí: upravení terapie
VíceNáhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky
Náhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky M. Šmajerová Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Náhlé příhody břišní v těhotenství Incidence 1 na 500-635 těhotenství Rozdělení: Graviditou zapříčiněné
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. Norethisteron Zentiva 5 mg, tablety norethisteroni acetas
sp. zn. sukls127842/2015 Příbalová informace: informace pro pacienta Norethisteron Zentiva 5 mg, tablety norethisteroni acetas Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ramonna 1500 mikrogramů, tableta
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ramonna 1500 mikrogramů, tableta 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje levonorgestrelum1500 mikrogramů. Pomocné látky se známým účinkem:
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna odměřená dávka obsahuje beclometasoni dipropionas 200 mikrogramů, odpovídá podané dávce 180 mikrogramů.
sp.zn.: sukls82311/2009 a sp.zn.: sukls83302/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Beclomet Easyhaler 200 mikrogramů Prášek k inhalaci 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna odměřená
VícePrenatální diagnostika kongenitální toxoplasmózy a její úskalí
Prenatální diagnostika kongenitální toxoplasmózy a její úskalí Markéta Geleneky Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí.lfuk a Nemocnice Na Bulovce Praha Toxoplasmóza v graviditě Původce:
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls35464/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU THERACAP 131 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 2.1 Obecný popis Jod-131 se vyrábí
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aspirin 100 tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta obsahuje léčivou látku:
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru nukleární medicína je získání potřebných teoretických a praktických dovedností v
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy Lenka Smutná Bakalářská práce 2009 1 2 3 ANOTACE Tato bakalářská práce se zabývá problematikou
VíceOslabení dýchacího systému asthma
Oslabení dýchacího systému 1 / 7 Oslabení dýchacího systému asthma Astma bronchiale. Definice podle WHO, která je zakotvena i v Mezinárodní dohodě o diagnostice a léčbě astmatu z roku 1992, zní: Astma
VícePředčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika
Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika MUDr. Klára Skorkovská 1, 2 MUDr. Jan Miletín 1, 3 MUDr. Jana Šemberová 1, 3 Dr. Aoibhin Walsh 1 1 Coombe Women
VíceSouhrn údajů přípravku
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls46172/2008 Souhrn údajů přípravku 1. Název přípravku Alpicort F Kožní roztok 2. Složení kvalitativní a kvantitativní Účinné látky: estradiol-benzoas,
Víceu párů s poruchami reprodukce
Reprodukční genetika Možnosti genetického vyšetření u párů s poruchami reprodukce Vyšetření potenciálních dárců gamet Renata Gaillyová, LF MU 2006 Reprodukční genetika Prenatální diagnostika Preimplantační
VícePrášek k inhalaci v tvrdé tobolce Popis přípravku: tvrdá bezbarvá tobolka dlouhá přibližně 16 mm obsahující bílý prášek.
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU INHAFORT 12 mikrogramů prášek k inhalaci v tvrdé tobolce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka obsahuje formoteroli fumaras dihydricus
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls233382/2015 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Rhinocort Aqua 64 µg nosní sprej, suspenze SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml suspenze obsahuje budesonidum 0,64 mg. Jedna
VíceOšetřovatelská péče v interních oborech 1.
Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Dilatrend 25 tablety Carvedilolum
sp. zn.: sukls144781/2012 a sp. zn.: sukls88569/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Dilatrend 25 tablety Carvedilolum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
Příloha č. 2 krozhodnutí o nové registraci sp. zn. sukls8722/2010, sukls8723/2010, sukls8724/2010, sukls8725/2010, sukls8726/2010, sukls8727/2010, sukls8728/2010, sukls8729/2010, sukls8732/2010, sukls8733/2010,
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. BUDIAIR, roztok k inhalaci v tlakovém obalu. Budesonidum
Sp.zn.sukls12834/2015 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE BUDIAIR, roztok k inhalaci v tlakovém obalu Budesonidum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceAKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE APIE
AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE APIE Farmakoterapie asthma bronchiale Mgr. Martina Kottová, PharmDr. Marie Vopršalová, CSc., PharmDr. Jana Pourová, Ph.D. Astma je chronické zánětlivé respirační onemocnění, jehož
VícePokyny pro pacienty a pro oddělení
Pokyny pro pacienty a pro oddělení 1. Odběr žilní krve Kompetence Odběr může provádět všeobecná sestra a porodní asistentka (s výjimkou novorozenců a dětí do 3 let) a lékař. Zdravotnický asistent, studenti
Více5. 19.2.- Astma ve zvláštních situacích, Astmaforum( symposium pro specialisty), Telč
Přednášky MUDr.Bronislava Ph.D Alergologie, interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno Přednášky 1999. MUDr.Bronislava Ph.D 1. 14.1- Vývoj alergie a astmatu v dospělosti a ve stáří ČSAKI- slavnostní
VíceVrozený zarděnkový syndrom - kazuistika. MUDr. Martina Marešová HS hl.m. Prahy
Vrozený zarděnkový syndrom - kazuistika MUDr. Martina Marešová HS hl.m. Prahy Zarděnky - historie zarděnky byly poprvé popsány ve 2. pol. 18. stol. v roce 1866 nazvány rubella v roce 1941 australský oftalmolog
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIATELE. Verospiron 50 mg, tvrdé tobolky Verospiron 100 mg, tvrdé tobolky. Spironolactonum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIATELE Verospiron 50 mg, tvrdé tobolky Verospiron 100 mg, tvrdé tobolky Spironolactonum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informace dříve, než začnete tento přípravek
VíceHYPERBARICKÁ KOMORA. Hyperbaroxie HBO
HYPERBARICKÁ KOMORA Hyperbaroxie HBO Je to léčebná metoda, spočívající v podávání kyslíku za podmínek zvýšeného atmosférického tlaku. Vzduch obsahuje téměř 21% kyslíku a 78% dusíku. Při hyperbaroxii se
VíceSpinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Úvod Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k patologickému nahromadění
VíceTěhotenství a astma. Pregnancy and Bronchial Asthma. Bronislava Novotná. Alergologie, interní-gastroenterologická klinika, FN Brno
Těhotenství a astma Pregnancy and Bronchial Asthma Bronislava Novotná Alergologie, interní-gastroenterologická klinika, FN Brno Souhrn Bronchiální astma je nejčastější chronické onemocnění v graviditě.
VíceVýživa pacientů ve FN Motol. Marieta Baliková Nutriční terapeut
Výživa pacientů ve FN Motol Marieta Baliková Nutriční terapeut Nutriční terapeutky ve FN Motol Oddělení léčebné výživy Stravovací provoz Oddělení léčebné výživy vzniklo v roce 2005 6 nutričních terapeutek
VíceRejstříky ročník 4/2002
Rejstříky ročník 4/2002 OBSAHOVÝ REJSTŘÍK JMENNÝ REJSTŘÍK VĚCNÝ REJSTŘÍK OBSAHOVÝ REJSTŘÍK Editorial 1, 93, 185, 267 Obsah 3, 97, 189, 269 Revize alergologického názvosloví stanovisko EAACI 186 Cena MUDr.
VíceJeden ml obsahuje: Proteinum plasmatis humani... 200 mg (čistota minimálně 98% IgG)
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Hizentra 200 mg/ml injekční roztok k subkutánnímu podání 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Immunoglobulinum humanum normale (SCIg) Jeden ml obsahuje: Proteinum plasmatis humani...
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DIPHERELINE S.R. 3 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Prášek pro přípravu injekční suspenze: Léčivá látka: Triptorelinum..... 4,2 mg *) (Ut triptorelini
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Anbinex 50 IU/ml, prášek a rozpouštědlo pro injekční roztok Antithrombinum III
sp.zn. sukls43174/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Anbinex 50 IU/ml, prášek a rozpouštědlo pro injekční roztok Antithrombinum III Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve,
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls250585/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls250585/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SALBUTAMOL WZF POLFA 2 SALBUTAMOL WZF POLFA 4 tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Více