Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod"

Štěpán Šmíd
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod Pavel Kosina Klinika infekčních nemocí, Centrum očkování a cestovní medicíny, LF UK a FN v Hradci Králové

2 Co je záměrem tohoto bloku? umožnit prezentaci odlišných názorů a vysvětlit různý pohled na vakcinaci shrnout aktuální poznatky a vyvolat konstruktivní diskusi o odlišných přístupech vyjít vstříc nejčastějším dotazům z terénu a pokud možno je srozumitelně zodpovědět zpříjemnit očkování všem, kteří se mu věnují

shrnout aktuální poznatky a vyvolat konstruktivní diskusi o odlišných

3 Co je přínosem vakcinace ve specifických situacích? zabránění propuknutí závažných infekcí (meningokokové, hemofilové a pneumokokové infekce u splenektomovaných) snížení výskytu komplikovaných průběhů tzv. běžných onemocnění (chřipka u kardiálních chorob, varicela u atopického ekzému, hepatitida A i B u autoimunitních hepatitid) snížení rizika dekompenzace základního onemocnění (pertuse, pneumokokové infekce vs. CHOPN a astma bronchiale)

snížení výskytu komplikovaných průběhů tzv.

4 Co je rizikem vakcinace ve specifických situacích? uplatnění živých organismů jako patogenních agens u imunosuprimovaných pacientů (varicelová vakcína, rotavirová vakcína, vakcína proti žluté zimnici ) dekompenzace základního onemocnění (RSM a vakcína proti VHA...) nedostatečná imunitní odpověď na podanou vakcínu (vakcína proti VHB, chřipce ) nedostatečné vysvětlení přínosu vakcinace ve vztahu k možným reakcím po očkování a tím následná nižší compliance pacienta (pneumokoková vakcína)

vakcína proti žluté zimnici ) dekompenzace základního onemocnění (RSM a vakcína proti VHA.

5 Osoby se zdravotními riziky - neurologicky nemocní - pacienti s autoimunitními chorobami - imunosuprimované osoby - pacienti s metabolickými onemocněními - splenektomovaní nemocní - pacienti s plicními a kardiálními onemocněními - pacienti s kožními chorobami - gravidní (a kojící) ženy - nedonošené děti

metabolickými onemocněními - splenektomovaní nemocní - pacienti s plicními

6 Živé (atenuované) vakcíny - mají omezené použití při nutnosti podávání krevních derivátů - výjimečně použití při defektech imunity a imunosupresivní léčbě dávka prednisonu vyžadující 1-3měsíční odstup: - max. 20mg/den - 1mg/kg/den déle než 1 měsíc - 2 mg/kg/den déle než 1 týden - není definována bezpečná dávka MTX - nepodáváme v průběhu biologické léčby

7 Neživé (inaktivované a subjednotkové, atd...) vakcíny - je v principu možné podat ve všech případech, kde aplikace přináší pacientovi nějaký benefit - výjimka: neutropenie <0.5 x 109/L* - aplikují se přednostně, pokud lze, v klidovém stadiu choroby - mohou mít sníženou účinnost především při kombinované imunosupresívní terapii (kortikosteroidy, cytostatika, chemo-a radioterapie), případně biologické léčbě *Vaccination of individuals with impaired immunity due to disease or treatment - updated July Australian immunization handbook.

5 x 109/L* - aplikují se přednostně, pokud lze, v klidovém stadiu choroby - mohou mít sníženou účinnost především při kombinované

8 alergolog revmatolog neurolog pediatr Přístupy k vakcinaci osob se zdravotními riziky snaha o redukci očkování na minimum snaha o dobrou proočkovanost a prevenci infekčních chorob snaha o individuální imunizaci bez ohledu na stanovená schémata snaha o redukci očkování a zároveň snížení rizika infekcí

proočkovanost a prevenci infekčních chorob snaha o individuální imunizaci

9 Odborná doporučení napříč problematikou febrilní křeče (vč. souvislosti s vakcinací MMR) nejsou kontraindikací podání 2. dávky vakcíny... Measles vaccine. Plotkin S. Vaccine palivizumab (Synagis) neinterferuje s imunitní odpovědí na žádnou vakcínu General immunization practices. Plotkin S. Vaccine pravidelné očkování lze provést 1 týden po proběhlém chirurgickém výkonu Australian immunization handbook očkování vakcínami s acelulární pertusovou složkou je možné při neprogresívním neurologickém onemocnění Škrovránková J. Vakcinologie. 4:

Vaccine 2008. 94-95 pravidelné očkování lze provést 1 týden po proběhlém chirurgickém výkonu Australian immunization handbook. 2008. očkování vakcínami s acelulární pertusovou složkou je možné při neprogresívním neurologickém onemocnění www.

10 Očkování nedonošených dětí je indikováno stejnými vakcínami a ve stejných časových intervalech jako u dětí donošených bez korekce na chronologický věk... 1) Plotkin S. et al. Vaccine ) Infovac.ch, Infovac.fr: Stand: Januar 2009 Empfehlungen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG), der Eidgenössischen Kommission für Impffragen (EKIF), der Schweizerischen Gesellschaft für Neonatologie (SGN) und für Pädiatrie (SGP) 3) Saari TN. Immunization of Preterm and Low Birth Weight Infants. American Academy Of Pediatrics, Clinical Report, Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care. Pediatrics 2003;112; ) DeStefano F. Perspecives in Prevention from the American College of Preventive Medicine, Vaccine Safety, Medscape Public Health & Prevention. 2006;4(2).

fr: Stand: Januar 2009 Empfehlungen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG), der Eidgenössischen Kommission für Impffragen (EKIF), der Schweizerischen Gesellschaft für Neonatologie (SGN) und für

11 Redukce dávky nebo rozklad vakcinace nejsou u předčasně narozených dětí doporučovány... 5) Measles-mumps-rubella and varicella vaccine responses in extremely preterm infant. Carl T. D Angio. Pediatrics 2007 Mar;119(3) 6) van den Biggelaar AH et al. Pneumococcal conjugate vaccination at birth in a high-risk setting: No evidence for neonatal T-cell tolerance.vaccine Jun 3 7) Thomas N. Saari and and Committee on Infectious Diseases Immunization of Preterm and Low Birth Weight Infants. Pediatrics 2003;112; ) Omeñaca f. et al. Response of Preterm Newborns to Immunization With a Hexavalent Diphtheria Tetanus Acellular Pertussis Hepatitis B Virus Inactivated Polio and Haemophilus influenzae Type b Vaccine: First Experiences and Solutions to a Serious and Sensitive Issue. Pediatrics 2005;116;

Saari and and Committee on Infectious Diseases Immunization of Preterm and Low Birth Weight Infants. Pediatrics 2003;112;193-198. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/112/1/193 8) Omeñaca f.

12 Doporučení - riziková poradna FN Motoldítě 3 měsíce, 3 týdny. PH 2 100g

13 Doporučení - odd. dětské neurologie FN Motol- dítě 3,5 měsíce

14 Tak jak je to? Děkuji za pozornost.

Podobné dokumenty

Vakcinace současnosti

Vakcinace současnosti stále nejefektivnější způsob prevence infekčních chorob zahrnuje stále se rozšiřující škálu očkovacích látek zasahuje do mnoha medicínských oborů: infekční nemoci, pediatrie, gynekologie