První kroky v prevenci dopingu!

Transkript

1 První kroky v prevenci dopingu! ZÁKLADNÍ úroveň

2 Co je to doping? Zvýšení výkonnosti používáním zakázaných látek nebo metod Nepoctivé aktivity představují zdravotní rizika Mezinárodní regulační opatření: Světový antidopingový kodex Seznam zakázaných látek 2

3 Jaký je původ dopingu? Zvýšení výkonnosti starověk, starověký Řím, středověk Rostliny, houby a býčí varlata První případ dopingu vedoucí ke smrti: Arthur Linton (strychnin) Případ dopingu v maratónu: Thomas Hicks (stimulační látky, alkohol) 2. světová válka: letci užívali stimulační látky 3

4 Jaký je původ dopingu? 60. léta Začátek extrémního zneužívání anabolik konec 80. let Zvýšení zneužívání EPO při vytrvalostních sportech HO 2003 Objevení designér-steroidu THG (Tetrahydrogestrinon) O (Z) (Z) (Z) (S) (S) 2007 Různé případy dopingu na Tour de France 4

5 Jaké jsou časové milníky antidopingových aktivit? 1968 První dopingové kontroly na olympiádě 1988 První mimosoutěžní testování v Německu 1999 Světová antidopingová agentura (WADA) 2004 Světový antidopingový kodex a mezinárodní standardy 2007 Mezinárodní konvence proti dopingu ve sportu 5

6 Kde se setkáváme s dopingem nebo se zneužíváním léků? kompetitivní sporty doping rekreační sporty zneužívání léků životní styl zneužívání léků pracovní zátěž zneužívání léků 6

7 Souhrn a klíčová slova Zakázané látky a metody Světový antidopingový kodex (antidopingová pravidla) Seznam zakázaných látek (látky a metody) Historie dopingu sahá až do starověku Zneužívání léků není omezeno pouze na kompetitivní sporty Doping = zneužívání léků Problém celé společenské kultury! 7

8 Duální charakter léků / dopingových látek Léky Lékařský účel Zneužívání léků terapeutické dávky předávkování Biomedicínské vedlejší účinky dočasné (akutní poškození) reverzibilní/ireverzibilní dlouhodobé (pozdní účinek) 8

9 Co jsou to anabolické steroidy? Anabolické androgenní steroidy (AAS) jsou hormony Regulace specifických tělesných funkcí, např. stavba svalů Anabolické znamená pro rozvíjení Andro + genní znamená mužský + tvořící Steroidy jsou typem lipidových molekul Buňky produkující hormony Cílové buňky se specifickými receptory Endogenní versus exogenní steroidy Příklad: testosteron Cévní systém Lékařský účel: svalová dystrofie Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 9

10 Zneužívání anabolických steroidů a sport? Rozvíjení svalů a zlepšení regenerace Cílové buňky se specifickými receptory Cévní systém Ale: steroidy samy nevedou k růstu svalů! Ale: fyziologicky nejsou svaly připraveny na tento růst Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 Jaké vedlejší účinky se objevují při zneužívání látek? Muži zneužívající látky: stávají se více ženami Ženy zneužívající látky: stávají se více muži Další vedlejší účinky: Akné (a) Jaterní cysty (b) Zmenšení varlat (c) Gynekomastie (d) Degenerace kosterního systému Kardiovaskulární poruchy Zhrubnutí hlasu (ženy) Růst vousů (ženy) Plešatění (muži) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): by courtesy of Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 11

12 Souhrn a klíčová slova AAS jsou hormony AAS zesilují metabolismus bílkovin Anabolický znamená vytvářející svalové proteiny Zneužívání androgenů vede k maskulinizaci (ženy) nebo feminizaci (muži) Mohou se u nich objevit závažné vedlejší účinky Steroidy nenahrazují žádný typ tréninku! 12

13 Co jsou to stimulační látky? Dendrit Ovlivňují centrální nervový systém Zvýšení srdeční frekvence, dechové frekvence a funkce mozku Buněčné tělo Buněčné jádro Dendrit Měchýřky Stimulační látky vedoucí ke zvýšení uvolňování transmiterů Přenašeče Receptor Axon Synapse Myoceptor Lékařský účel: uvolnění průdušek a lék proti nachlazení Interneuron Buňka kosterního svalstva Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 13

14 Proč se zneužívají stimulační látky ve sportu? Zvýšení bdělosti, soutěživosti a agresivity Snížení únavy a nižší citlivost vůči bolesti 100% Autonomní chráněný zdroj: Úplné vyčerpání dosažitelný pouze při výrazném strachu nebo úzkosti, život ohrožující situace nebo doping Omezení vytrvalosti výkonnost 0% Základní výkonnost Ale: bez přímého zvýšení tělesné výkonnosti! 14

15 Jaká jsou zdravotní rizika stimulačních látek? Psychologické poruchy: Návyk nebo deprese Fyziologické účinky: Porucha regulace tělesné teploty Ztráta chuti k jídlu a porucha spánku Halucinace Třes těla, neklid, agitovanost, napětí Srdeční arytmie I I. Normal Rate and Rhythm II. Cardiac Arrhythmia 15

16 Souhrn a klíčová slova Stimulační látky ovlivňují nervový systém Vyvolávají excitaci mozku a těla a zvyšují soutěživost a agresivitu Způsobují nižší citlivost k bolesti Vedlejší účinky se objevují v širokém spektru od akutních stresových příznaků po návyk Vedlejší účinky se objevují na psychologickém a/nebo fyziologickém podkladě 16

17 Co je to EPO? Erytropoetin je hormon Stimuluje syntézu červených krvinek Červené krvinky přenáší kyslík do tkání Buňky ledvin produkující erytropoetin Erytropoetin stimuluje tvorbu červených krvinek Cévní systém Lékařský účel: anémie Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Proč se EPO zneužívá ve sportu? Zvýšení počtu červených krvinek Zvýšení oxygenace tkáně Zajištění trvání výkonnosti Norský lyžař Eero Mäntyranta Legální alternativa: trénink ve vysokých nadmořských výškách! 18

19 Jaká jsou zdravotní rizika EPO? Zvyšuje viskozitu krve Zvyšuje riziko arteriální hypertenze Zvyšuje riziko tromboembolických příhod, např. infarktu, cévní mozkové příhody Cévy zásobující srdeční sval se mohou ucpat sraženinou (trombus) to způsobuje infarkt Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Je třeba vědět: zneužívání EPO může výrazně ohrozit život 19

20 Souhrn a klíčová slova Erytropoetin je hormon Zvyšuje syntézu erytrocytů transport O 2 Kyslík je potřebný pro zajištění trvání výkonnosti Legálními alternativami jsou tréninky ve vysokých nadmořských výškách Tromboembolické příhody se mohou vyskytnout v plících, mozku a srdci 20

21 Co je to krevní doping? Nezákonná metoda manipulace Přímé zesílení červených krvinek a tím přenosu kyslíku Dvě odlišné metody: Odběry vlastní krve a její pozdější aplikace Odběr krve dárce a její aplikace v případě potřeby Lékařský účel: léčba enormních krevních ztrát 21

22 Proč se zneužívá krevní doping ve sportu? Zvýšení délky výkonnosti Srovnatelné účinky jako erytropoetin, ale s okamžitým účinkem Účinek na čas uběhnutí 10 km závodu s reinfúzí (=krevní doping) nebo s placebem 1. infúze 2. infúze Běh s 1. placebem, 2. krví Doba uběhnutí 10 km 33 min 32 min Běh s 1. krví, 2. placebem = placebem = krví 1. běh bez infúze 2. běh s 1. infúzí 3. běh s 2. infúzí 22

23 Jaká jsou zdravotní rizika krevního dopingu? Zvýšení krevního tlaku Zvýšení rizika trombózy Riziko transfúzní příhody zahrnující alergie nebo inkompatibility Riziko závažných infekcí, jako je hepatitida nebo hi-virus 23

24 Souhrn a klíčová slova Krevní doping zesiluje přenos kyslíku infúzí dalších červených krvinek Jsou zde srovnatelné účinky, jako při zneužívání erytropoetinu, ale s okamžitým účinkem Zdravotní rizika trombózy a infekcí 24

25 Co jsou to potravní doplňky? Přirozeně se vyskytující látky v těle,které se dodatečně konzumují k normální denní stravě Např. glukóza, minerály, vitamíny nebo stopové prvky Částečně esenciální pro růst a vývoj Lékařský účel: deficity v důsledku malnutrice a onemocnění 25

26 Proč se používají potravní doplňky ve sportu? Pro dosažení intenzity a trvání svých sportu potřebují někteří soutěživí sportovci extrémně vysoký příjem kalorií, které nemohou být pokryty normálním denním příjmem potravy Kritické látky mohou být vitamíny skupiny B a minerály Ale: dobře vyvážená strava je daleko lepší než jakékoli potravní doplňky Ale: je třeba vzít v úvahu hladiny příjmu ( předávkování ) 26

27 Jaká jsou dopingová rizika potravních doplňků? Neoznačené složky, které mohou být dopingovými látkami Většina detekovaných neoznačených látek jsou steroidy IOC: Analýza potravních doplňků země produkty neoznačený lék % NL % UK % USA % I % D % The International Olympic Committee Medical Commission, Lausanne, Switzerland (2002) Možné vedlejší účinky závisí na neoznačených látkách 27

28 Souhrn a klíčová slova Potravní doplňky jsou vzácně nutné, pokud existuje odpovídající výživa Enormní riziko pozitivního dopingového testu v důsledku neoznačených látek Možné zdravotní vedlejší účinky vychází z příslušné neoznačené látky 28

29 Co je to genová terapie? Geny kódují stavební plán bílkovin: nástroje a složky těla Genová terapie se snaží změnit informaci obsaženou v genech Modifikované geny transporter syntéza Funkční proteiny Lékařský účel: oprava defektních genů odpovědných za vývoj onemocnění, jako jsou dědičné choroby Ale: je třeba se obávat zneužívání terapeutické myšlenky pro sportovní účely From: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 29

30 Proč se zneužívá genový doping ve sportu? potenciální cíle: Zvýšená tvorba erytropoetinu vytrvalostní výkonnost Stimulace svalového růstového faktoru síla, rychlost Dítě s mutací myostatinu 1 Zvětšený býk s mutací myostatinu Zneužívání ve sportu není v současné době známo! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. 30

31 Jaká jsou potenciální zdravotní rizika genového dopingu? Výsledky z klinických studií metod genové terapie ukázaly, že se mohou objevit následující problémy: nádor, multiorgánové selhání a další silně život ohrožující příhody Další rizika jsou úplně neznámá vzhledem k malému počtu studií a publikací a proto nejsou biomedicínské vedlejší účinky genové terapie kontrolovatelné! 31

32 Souhrn a klíčová slova Genová terapie má za cíl změnu informací defektních/mutovaných selektivních genů Myšlenky zneužívání látek nebo metod ve sportu směřují k ovlivnění zvýšeného přenosu kyslíku nebo ke zvýšenému růstu svalových vláken Neznámé a proto nekontrolovatelné biomedicínské vedlejší účinky genové terapie 32

33 Co můžeme udělat? UČIT SE správně trénovat své tělo! ZNÁT zdravotní rizika dopingu! BÝT poctivý a být příkladem! ODMÍTAT nabídky k dopingu! UKAZOVAT sport bez dopingu! 33

34 Partneři projektu Medical University of Plovdiv, Bulgaria Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Germany Prof. Horst Michna Aristotle University of Thessaloniki, Greece Prof. Asterios Deligiannis Institute of Sport, Warsaw, Poland Prof. Ryszard Grucza University of Extremadura, Spain Prof. Eduardo Ortega Rincon 34