Asthma bronchiale a fyzická aktivita z hlediska antidopingových pravidel. MUDr. Tomáš Paul, RNDr. Jan Chlumský Antidopingový výbor České republiky

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Asthma bronchiale a fyzická aktivita z hlediska antidopingových pravidel. MUDr. Tomáš Paul, RNDr. Jan Chlumský Antidopingový výbor České republiky"

Vít Špringl
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Asthma bronchiale a fyzická aktivita z hlediska antidopingových pravidel MUDr. Tomáš Paul, RNDr. Jan Chlumský Antidopingový výbor České republiky Konference ČSTL Hradec Králové,

2 Světový antidopingový program Světový antidopingový kodex Mezinárodní standardy Směrnice jednotlivých MSF Směrnice pro kontrolu a postih dopingu ve sportu v ČR Mezinárodní standard pro terapeutické výjimky harmonizace postupů, antidopingové organizace zřizují komise pro terapeutické výjimky.

3 Seznam zakázaných látek a metod 2017 Látky zakázané stále: při soutěži i mimo soutěž S3. Beta - 2 agonisté Všichni selektivní i neselektivní beta-2 agonisté, včetně všech optických isomerů, jsou zakázáni. Výjimkou jsou: inhalační salbutamol (maximálně 1600 mikrogramů za 24 hodin, ne více než 800 mikrogramů za každých 12 hodin); inhalační formoterol (maximální dodaná dávka 54 mikrogramů za 24 hodin); a inhalační salmeterol (maximálně 200 mikrogramů za 24 hodin).

4 Seznam zakázaných látek a metod 2016 S3. Beta-2 agonisté Fenoterol a terbutalin v inhalaci jsou zakázány, lze pro ně udělit terapeutickou výjimku. Nové: vilanterol, olodaterol Nelze pro clenbuterol ten je zařazen též ve skupině S1.2. Ostatní anabolické látky S9. Glukokortikoidy - zakázané pouze při soutěži Všechny glukokortikoidy podávané orálně, rektálně, nitrožilní nebo nitrosvalovou aplikací jsou zakázané. Je na ně třeba žádat o terapeutickou výjimku. Ostatní formy aplikace jsou povolené a není třeba o výjimku žádat. Jedná se o všechna lokální podání: Inhalační, kožní, oční, nosní, ušní a lokální injekce

5 Terapeutické výjimky Světový Antidopingový Kodex čl.4.4: Sportovci, jehož zdravotní stav vyžaduje léčbu s použitím zakázané látky nebo metody, je možné udělit tzv. Terapeutickou výjimku (T.V., anglicky je užívána zkratka T.U.E. therapeutic use exemption). O výjimku musí žádat sportovci mezinárodní a národní úrovně (účastníci nejvyšších soutěží dospělých a juniorů). Ostatní mohou získat T.V. retroaktivně po případném pozitivním nálezu.

6 Kriteria pro udělení T.V. žádost je nutno předložit nejpozději 30dní před akcí (pro látky zakázané pouze při soutěži). zdraví sportovce by se významně zhoršilo, pokud by měla být zakázaná látka nebo metoda odmítnuta v průběhu léčby akutního, nebo chronického onemocnění. terapeutické použití zakázané látky nebo metody by nemělo způsobit jiné zvýšení výkonu sportovce, než které může být předvídáno navrácením do normálního zdravotního stavu.

7 Kriteria pro udělení T.V. neexistuje žádná přijatelná alternativa k použití zakázané látky nebo metody (příklad: léčba hypertense, léčba astmatu). použití zakázané látky nebo metody nemůže být v důsledku dřívějšího neterapeutického použití látek uvedených v seznamu. udělující orgán může T.V. zrušit pokud sportovec nevyhoví požadavkům nebo podmínkám stanoveným udělující antidopingovou organizací.

8 Postup při udělování T.V. Žádost musí obsahovat: vyplněný formulář žádosti o T.V. musí být přiložena zdravotní dokumentace KTV si může pro doplnění informací vyžádat další vyšetření Žádost musí obsahovat zprávu dostatečně kvalifikovaného lékaře a jeho kontaktní údaje Dávka, frekvence a způsob aplikace musí být přesně specifikovány. Anglická verze - krátký výstižný souhrn pro WADA Každá T.V. je stanovena na dobu určitou a je možno její platnost po podání stejné žádosti jako při prvním udělení prodloužit.

9 Terapeutické výjimky Udělení T.V. při léčbě zakázanými beta-2 agonisty: Nejběžnější příklady: terbutalin, vilanterol, olodaterol a fenoterol Doložit funkčními testy o lepším BD účinku zakázaných beta-2 agonistů (FEV1) Opakované BD testy s použitím různých beta-2 agonistů. Ne fenoterol! Případně BK test + BD odpověď

10 Bronchoprovokační test Volní eukapnická hyperpnoe (FEV1 o 10% a více sníženo). Zátěžový test v laboratoři nebo v terénu (FEV1 o 10% a více sníženo). Inhalace hypertonického (hyperosmolárního) aerosolu (např. 4.5 gm% solný roztok nebo Mannitol v prášku -FEV1 o 15% a více sníženo) Metacholinový test. Nikoliv histamin či karbachol! (FEV1 o 20% a více sníženo).

11 Terapeutické výjimky Pozitivní nálezy při léčbě povolenými beta-2 agonisty: Přítomnost salbutamolu v moči v koncentraci vyšší než 1000 ng/ml a přítomnost formoterolu v moči v koncentraci vyšší než 40 ng/ml nebude považována za zamýšlené terapeutické použití, ale bude považována za pozitivní laboratorní nález, pokud sportovec neprokáže kontrolovanou farmakokinetickou studií, že abnormální výsledek byl způsoben užíváním terapeutické inhalační dávky nižší, než výše uvedené maximum. Příklady maximálních dávek: Ecosal (salbutamol) - 16 x 100µg Formano (formoterol) - 4 x 12,5µg Serevent (salmeterol) - 4 x 50 µg

12 Závěr Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Důležité informace pro olympioniky před Londýnem. RNDr. Jan Chlumský Antidopingový výbor České republiky

Důležité informace pro olympioniky před Londýnem RNDr. Jan Chlumský Antidopingový výbor České republiky OH LONDÝN 2012 DOPINGOVÁ KONTROLA: Období olympijských her je vymezeno datem 16.7.2012 až 12.8.2012