PORODNICTVÍ 3., ZCELA PŘEPRACOVANÉ A DOPLNĚNÉ VYDÁNÍ. Zdeněk Hájek Evžen Čech Karel Maršál a kolektiv

Transkript

1 PORODNICTVÍ 3., ZCELA PŘEPRACOVANÉ A DOPLNĚNÉ VYDÁNÍ Zdeněk Hájek Evžen Čech Karel Maršál a kolektiv

2 Věnováno našim moudrým učitelům, milým studentům a mladým lékařům. Ukázka knihy z internetového knihkupectví

3 PORODNICTVÍ 3., ZCELA PŘEPRACOVANÉ A DOPLNĚNÉ VYDÁNÍ Zdeněk Hájek Evžen Čech Karel Maršál a kolektiv GRADA Publishing

4 Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Prof. MUDr. Zdeněk Hájek, DrSc., prof. MUDr. Evžen Čech, DrSc., FCMA, prof. MUDr. Karel Maršál, PhD. a kolektiv PORODNICTVÍ 3., zcela přepracované a doplněné vydání Hlavní autoři a editoři: Prof. MUDr. Zdeněk Hájek, DrSc., prof. MUDr. Evžen Čech, DrSc., FCMA ( ), prof. MUDr. Karel Maršál, PhD. Kolektiv spoluautorů: Doc. MUDr. Tomáš Binder, CSc., MUDr. Jan Bláha, PhD., prof. MUDr. Pavel Calda, CSc., prof. MUDr. David Cibula, CSc., MUDr. et PhDr. Pavel Čepický, CSc., prof. MUDr. Pavel Eliáš, CSc., doc. MUDr. Tomáš Fait, PhD., prof. MUDr. Terezie Fučíková, DrSc., MUDr. Michael Fanta, PhD., MUDr. Pavel Gerych, MUDr. Vratislav Krejčí, doc. MUDr. David Kužel, CSc., MUDr. Karel Liška, prof. MUDr. Karel Maršál, PhD., prof. MUDr. Alois Martan, DrSc., doc. MUDr. Alena Měchurová, CSc., doc. MUDr. Jaromír Mašata, CSc., doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc., prof. MUDr. Ladislav Pilka, DrSc., prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc., prof. MUDr. Bedřich Srp, DrSc., prof. MUDr. Zdeněk Štembera, DrSc., doc. MUDr. Jindřich Tošner, CSc., MUDr. Petr Velebil, CSc., doc. MUDr. Miroslav Větr, CSc., doc. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD., doc. MUDr. Jiří Zikmund, CSc., MUDr. Zdeněk Žižka, CSc. TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE: Recenzovali: Prof. MUDr. Štefan Lukačín, PhD. Prof. MUDr. Jaroslav Živný, DrSc. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. Grada Publishing, a.s., 2014 Cover Design Grada Publishing, a.s., 2014 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Jitka Straková Sazba a zlom Josef Lutka Obrázky dodali autoři. Perokresby , 3.2, 3.4, 3.5, 3.8, 3.10, , , , , , , , 5.11, 5.26, 5.62, 5.74, 5.93, , , 6.30, 7.2, 7.4, 7.5, 7.7, 7.8, 7.12, 7.13, , , , , , , 8.91, 8.95, 8.96, , , 9.8, 9.9, , 9.38, 9.39, , 9.49 překreslila dle podkladů autorů Jan Nejtková a obrázky 7.10, 8.6, 8.70, 8.73, 8.74, 8.90, 8.93, 8.94, 8.97 MgA. Radek Krédl. Počet stran strany barevné přílohy 1. vydání, Praha 2014 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Autoři a nakladatelství děkují společnostem PaedDr. Pavel Svoboda Sportovní služby a S & T Plus s.r.o. za podporu, která umožnila vydání publikace. Názvy produktů, fi rem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE: ISBN (pro formát PDF) ISBN (pro formát EPUB)

5 Editoři, vedoucí autorského kolektivu: PROF. MUDR. ZDENĚK HÁJEK, DRSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. EVŽEN ČECH, DRSC., FCMA Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. KAREL MARŠÁL, PHD. Department of Obstetrics and Gynaecology, University Lund, Švédsko Kolektiv autorů: DOC. MUDR. TOMÁŠ BINDER, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem MUDR. JAN BLÁHA, PHD. Gynekologicko-porodnická klinika a KARIM, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. PAVEL CALDA, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. DAVID CIBULA, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. EVŽEN ČECH, DRSC., FCMA Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha MUDR. ET PHDR. PAVEL ČEPICKÝ, CSC. Gynekologicko-porodnické zařízení Levret, Praha PROF. MUDR. PAVEL ELIÁŠ, CSC. Radiologická klinika, LF UK a FN Hradec Králové DOC. MUDR. TOMÁŠ FAIT, PHD. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. TEREZIE FUČÍKOVÁ, DRSC. Ústav imunologie a mikrobiologie, 1. LF UK a VFN Praha MUDR. MICHAEL FANTA, PHD. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha MUDR. PAVEL GERYCH Gynekologicko-porodnická klinika, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem PROF. MUDR. ZDENĚK HÁJEK, DRSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha MUDR. VRATISLAV KREJČÍ Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha DOC. MUDR. DAVID KUŽEL, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha MUDR. KAREL LIŠKA Gynekologicko-porodnická klinika, neonatologické oddělení, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. KAREL MARŠÁL, PHD. Department of Obstetrics and Gynaecology, University Lund, Švédsko PROF. MUDR. ALOIS MARTAN, DRSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha DOC. MUDR. ALENA MĚCHUROVÁ, CSC. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí DOC. MUDR. JAROMÍR MAŠATA, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha DOC. MUDR. ANTONÍN PAŘÍZEK, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. LADISLAV PILKA, DRSC. Centrum reprodukční medicíny, Nemocnice Zlín PROF. MUDR. ALEŠ ROZTOČIL, CSC. Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava PROF. MUDR. BEDŘICH SRP, DRSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha PROF. MUDR. ZDENĚK ŠTEMBERA, DRSC. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí DOC. MUDR. JINDŘICH TOŠNER, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, LF UK a FN Hradec Králové MUDR. PETR VELEBIL, CSC. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí DOC. MUDR. MIROSLAV VĚTR, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, LF UP Olomouc DOC. MUDR. JOZEF ZÁHUMENSKÝ, PHD. Gynekologicko-porodnická nemocnice, KOCH, Bratislava, Slovenská republika DOC. MUDR. JIŘÍ ZIKMUND, CSC. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí MUDR. ZDENĚK ŽIŽKA, CSC. Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha

6

7 Obsah Přehled použitých zkratek... XVII Předmluva k 1. vydání... XXV Předmluva ke 2. vydání... XXVI Předmluva ke 3. vydání... XXVII Preface to the third edition... XXVIII 1 Historie českého porodnictví a jeho osobnosti (Evžen Čech) Anatomie významná pro porodnictví (Ladislav Pilka, Jaromír Mašata, Bedřich Srp) Kostěná pánev Kosti a spoje pánve Členění pánve Pohlavní rozdíly pánve Základní roviny ženské pánve Pánevní sklon Měkké porodní cesty Vaječníky Děloha Zevní tvar dělohy Děložní dutina Stavba děložní stěny Uložení dělohy Podpůrný a závěsný aparát dělohy a pochvy Cévy a nervy dělohy Pochva Stavba poševní stěny Poloha a vztahy pochvy Cévy a nervy pochvy Zevní pohlavní orgány (zevní rodidla) Hrma Velké stydké pysky Malé stydké pysky Poštěváček Panenská blána Malé a velké předsíňové žlázy Bulbus vestibuli Cévy a nervy zevních rodidel Ženský prs Mléčná žláza Cévy a nervy prsu Fyziologické těhotenství (David Cibula, Michael Fanta, Terezie Fučíková, Pavel Gerych, Karel Maršál, Bedřich Srp, Jindřich Tošner) Vznik a vývoj těhotenství (Karel Maršál) Změny ve funkci vaječníku v těhotenství a vývoj deciduální děložní sliznice Oplodnění a vývoj oplodněného vejce Vývoj, růst a zrání plodu Trvání těhotenství Změny mateřského organismu v těhotenství Změny rodidel Extragenitální změny Metabolické změny, zvýšení hmotnosti matky Pupečník Placenta Obaly plodového vejce Plodová voda Hormonální regulace (Michael Fanta, David Cibula) Implantace a decidualizace Endokrinní funkce placenty Vývoj neuroendokrinního systému plodu Příprava plodu k porodu Imunologie těhotenství (Terezie Fučíková) Fyziologie imunitního systému Imunopatologie v těhotenství... 49

8 VIII Porodnictví Léčba imunopatologických stavů v těhotenství Uložení plodu na konci těhotenství (Bedřich Srp) Poloha plodu Postavení plodu Držení plodu Naléhání plodu Celková životospráva a pracovní zařazení ženy v těhotenství (Jindřich Tošner) Strava Pohlavní styk Cvičení Spánek Péče o stolici a močení Tělesná hygiena Kouření Alkohol a drogy Oděv Zaměstnání Cestování Psychologie těhotenství (Jindřich Tošner) Léky v těhotenství (Pavel Gerych) Účinky léků Přehled základních lékových skupin Očkování v těhotenství Porodnické vyšetření a prenatální péče (Vratislav Krejčí, Bedřich Srp) Příjem rodičky na porodní sál Porodnická anamnéza Vlastní porodnické vyšetření Komplexní vstupní diagnostické vyšetření na počátku gravidity Orientační vyšetření celkového stavu Vyšetření prsů Gynekologické vaginální vyšetření v období rané gravidity Diagnóza těhotenství Prenatální péče Porodnické vyšetření na konci těhotenství a za porodu Zevní porodnické vyšetření Vnitřní porodnické vyšetření Porod bez přípravy Vyšetřovací metody v porodnictví (Pavel Calda, Evžen Čech, Pavel Eliáš, Zdeněk Hájek, Karel Maršál, Jaromír Mašata, Alena Měchurová, Aleš Roztočil, Bedřich Srp) Prenatální diagnostika a léčba vrozených vývojových vad (Pavel Calda) Screening vrozených vývojových vad plodu Typy a zastoupení chromozomálních poruch plodu Screening Downova syndromu Screening strukturálních vad plodu Metody screeningu Invazivní metody prenatální diagnostiky Ultrazvukem asistované metody invazivní prenatální diagnostiky Nejčastější indikace k invazivní prenatální diagnostice Základy fetální terapie Těžké vrozené vady v previabilním období Vady korigovatelné po porodu nebo v průběhu porodu donošeného plodu Vrozené vady plodu léčitelné v děloze Rizika prenatální léčby pro matku Budoucnost intrauterinní léčby plodu Etické problémy prenatální diagnostiky Ultrazvuková zobrazovací diagnostika v porodnické praxi (Evžen Čech) Základní fyzikální principy ultrazvuku Ultrazvuková zobrazovací technika v porodnické praxi Otázky bezpečnosti ultrazvukové diagnostiky Přínos a limitace ultrazvukové techniky v těhotenství Ultrazvuková biometrie Ultrazvuková placentografie Diagnostika patologií v časném těhotenství Ukázka knihy z internetového knihkupectví

9 Obsah IX Ultrazvuk v prenatální genetické diagnostice Nepřímé známky patologického vývoje plodu Přímý průkaz anomálie plodu ultrazvukem Ultrazvuk při invazivní prenatální genetické diagnostice a terapii plodu Další diagnostické možnosti ultrasonografie Praktické provádění ultrazvukové diagnostiky v České republice Ultrazvuková flowmetrie (Karel Maršál) Fyzikální princip a technika dopplerovské flowmetrie Dopplerovská flowmetrie v normálním těhotenství Hemodynamické změny při hypoxii plodu Dopplerovská flowmetrie jako klinický diagnostický test Vyšetření plodu magnetickou rezonancí (Pavel Eliáš) Princip magnetické rezonance Technika vyšetření Klinické využití magnetické rezonance Amnioskopie (Karel Maršál) Intranatální a postnatální vyšetření acidobazické rovnováhy a krevních plynů (Karel Maršál) Vyšetření acidobazické rovnováhy a krevních plynů plodu za porodu Postnatální vyšetření pupečníkové krve Kardiotokografie (Alena Měchurová, Bedřich Srp) Rozvoj hypoxie plodu a její diagnostika Princip kardiotokografie Současná kardiotokografická snímací technika Základní kardiotokografické parametry srdeční frekvence plodu a jejich diagnostický význam Kardiotokografie v těhotenství Kardiotokografie za porodu Kardiotokografie u předčasných porodů Intrapartální fetální pulzní oxymetrie (Aleš Roztočil) Definice a princip intrapartální pulzní oxymetrie Použití pulzní oxymetrie Intrapartální analýza ST segmentu (Zdeněk Hájek) Rozvoj intrapartální hypoxie plodu Princip analýzy ST segmentu fetálního EKG Změny na záznamu ST-analyzátoru Laboratorní vyšetřovací metody v těhotenství (Jaromír Mašata) Těhotenský test Biochemická vyšetření pro screening genetických onemocnění a vývojových vad Krevní skupina, Rh-faktor, krevní obraz Hemokoagulační vyšetření, trombofilní mutace Diagnostika pohlavně přenosných onemocnění Diagnostika poševních infekcí Jaterní testy Testy funkce močového systému Diagnostika diabetes mellitus Antifosfolipidové protilátky Mikroanalýza krevních plynů plodu v pupečníkové krvi po porodu Fyziologický porod a šestinedělí (Tomáš Fait, Antonín Pařízek, Aleš Roztočil, Bedřich Srp) Definice porodu (Bedřich Srp) Plod jako subjekt porodu (Bedřich Srp) Hlavička donošeného plodu Trup plodu Mechanismus porodu (Bedřich Srp) Období biologické přípravy těhotné k porodu Mechanismus I. porodní doby Mechanismus II. porodní doby u plodů v poloze záhlavím Mechanismus III. porodní doby a poporodní období Fyziologické změny na hlavičce plodu podmíněné porodem

10 X Porodnictví 6.4 Lékařské vedení porodu (Bedřich Srp) Příjem rodičky Vedení I. porodní doby Vedení II. porodní doby Vedení III. porodní doby a poporodního období Léky, analgezie a anestezie při porodu (Antonín Pařízek) Léky za porodu Porodnická analgezie a anestezie Nefarmakologické metody analgezie Farmakologické metody analgezie Anestezie v těhotenství a v průběhu porodu Preindukce a indukce porodu (Aleš Roztočil) Indikace k preindukci a indukci porodu Kontraindikace k preindukci a indukci porodu Metody preindukce porodu Metody indukce porodu Programovaný porod Frekvence indukcí porodu Přirozený porod v porodnici (Aleš Roztočil) Fyziologie šestinedělí (Tomáš Fait) Anatomické a fyziologické změny v šestinedělí Laktace Antikoncepce po porodu Cvičení v šestinedělí Kontrolní vyšetření po šestinedělí Novorozenec (Karel Liška) Klasifikace novorozenců Poporodní adaptace novorozence Posouzení stavu novorozence Anamnéza Rizikové faktory Vyšetření po porodu Ošetření fyziologického novorozence Pobyt na novorozeneckém oddělení, screening a očkování Základy výživy novorozence Hypoxický novorozenec a důsledky intrapartální hypoxie plodu Hypoxie, perinatální asfyxie Etiologie perinatální asfyxie Diagnostika závažné perinatální asfyxie Patofyziologie perinatální asfyxie Opatření a léčba u závažné perinatální asfyxie Resuscitace novorozence Personální obsazení Postup resuscitace Poresuscitační péče Etické rozhodování Porodní poranění plodu Péče o nedonošené novorozence s velmi nízkou porodní hmotností Péče o lehce nezralé novorozence Nepravidelnosti a patologie těhotenství, porodu a šestinedělí (Tomáš Binder, Jan Bláha, Evžen Čech, Tomáš Fait, Zdeněk Hájek, Vratislav Krejčí, David Kužel, Alois Martan, Jaromír Mašata, Antonín Pařízek, Aleš Roztočil, Bedřich Srp, Zdeněk Štembera, Petr Velebil, Zdeněk Žižka) Rizikové a patologické těhotenství (Zdeněk Štembera) Poruchy délky těhotenství (Zdeněk Hájek) Potrat Spontánní potrat Indukovaný (terapeutický) potrat Kriminální potrat Předčasný porod Příčiny předčasného porodu Diagnostika předčasného porodu Léčba předčasného porodu Předčasný odtok plodové vody Vedení předčasného porodu Organizace péče o předčasné porody v České republice Prodloužené těhotenství, potermínová gravidita Rizika prodlouženého těhotenství Sledování těhotné po prošlém porodním termínu

11 Obsah XI Pravé přenášení dysmaturita plodu Ektopické těhotenství (Evžen Čech) Obecné poznatky Diagnostika ektopického těhotenství Tubární ektopické těhotenství Ektopické těhotenství v dalších lokalizacích a formách Léčba ektopického těhotenství Operační postupy v léčbě ektopického těhotenství Pooperační sledování a péče Nepravidelnosti plodového vejce Nepravidelnosti vývoje plodu v začátku těhotenství vedoucí k jeho zániku (Zdeněk Hájek) Vrozené vývojové anomálie plodu (Zdeněk Hájek) Vrozené vývojové vady bránící normálnímu porodu (Zdeněk Hájek) Erytrocytární aloimunizace (Zdeněk Žižka) Neimunní hydrops plodu (Zdeněk Žižka) Poruchy růstu plodu (Zdeněk Hájek) Intrauterinní růstová retardace (restrikce) plodu Hypotrofie novorozence Makrosomie plodu Hypoxie plodu (Karel Maršál) Vícečetné těhotenství (Petr Velebil) Nepravidelnosti uložení plodu a patologie plodových obalů Nepravidelné a patologické polohy plodu (Bedřich Srp) Polohy podélné pánevním koncem Polohy příčné Polohy šikmé Polohy deflexní Patologie pupečníku (Tomáš Fait) Placentární poruchy (Tomáš Fait, Jiří Zikmund) Poruchy nidace plodového vejce Nepravidelnosti tvaru a struktury placenty Trofoblastická nemoc Předčasné odlučování placenty Nepravidelnosti plodových blan a plodové vody (Tomáš Fait) Nepravidelnosti plodových blan Odchylky v množství plodové vody Celková onemocnění v těhotenství Rané gestózy (Zdeněk Hájek) Hypertenzní nemoci v těhotenství (Zdeněk Hájek) Preeklampsie Eklampsie Chronická (preexistující) hypertenze Superponovaná preeklampsie HELLP syndrom Kardiovaskulární onemocnění a těhotenství (Tomáš Binder) Diagnostika a klasifikace kardiovaskulárních onemocnění v těhotenství Vrozené srdeční vady Primární plicní hypertenze Získané srdeční vady Náhrady srdečních chlopní Poruchy srdečního rytmu Arteriální hypertenze Kardiomyopatie Ischemická choroba srdeční Infekční endokarditida Hematologické poruchy a nemoci v průběhu těhotenství (Tomáš Binder) Anemie Hemoglobinopatie Myeloproliferativní onemocnění Onemocnění bílé řady Trombocytopenie Hereditární deficity koagulačních faktorů Diseminovaná intravaskulární koagulace Respirační onemocnění v těhotenství (Aleš Roztočil)

12 XII Porodnictví Urologické komplikace a choroby ledvin v těhotenství (Alois Martan, Jaromír Mašata) Infekce močových cest Poruchy funkce dolního močového traktu v souvilosti s těhotenstvím a porodem Další choroby ledvin a močových cest Nemoci trávicího ústrojí, jater a pankreatu (Zdeněk Hájek) Endokrinní onemocnění v těhotenství (Alois Roztočil) Onemocnění hypofýzy Onemocnění štítné žlázy Onemocnění nadledvinek Onemocnění příštítných tělísek Diabetes mellitus Autoimunitní onemocnění v těhotenství (Zdeněk Hájek) Kožní onemocnění v těhotenství (Miroslav Větr, Aleš Roztočil) Fyziologické kožní změny v těhotenství Dermatózy v těhotenství Léčba kožních onemocnění v graviditě Maligní onemocnění v těhotenství (Miroslav Větr, Aleš Roztočil) Zhoubné nádory pohlavních orgánů Další zhoubná onemocnění v těhotenství Nezánětlivá a neonkologická gynekologická onemocnění v těhotenství (Aleš Roztočil) Onemocnění zevních pohlavních orgánů Onemocnění vnitřních pohlavních orgánů Vrozené vývojové vady ženských pohlavních orgánů a těhotenství Infekce v těhotenství (Jaromír Mašata) Infekce a předčasný porod Předčasný odtok plodové vody Vliv infekce u matky na předčasně narozené děti Specifické infekce ovlivňující těhotenství a novorozence (Jaromír Mašata) Přehled infekčních onemocnění ovlivňujících těhotenství, plod a novorozence Očkování v těhotenství Neurologická onemocnění v těhotenství (Aleš Roztočil) Onemocnění centrálního nervového systému Onemocnění periferních nervů Psychiatrická onemocnění v těhotenství (Aleš Roztočil) Nespavost Úzkostné poruchy Deprese Psychózy Poruchy příjmu potravy Poporodní psychické poruchy Chirurgická onemocnění a chirurgické výkony v těhotenství (Aleš Roztočil) Hrudní chirurgie Břišní chirurgie Úrazy a gestace (Evžen Čech) Těhotenská poranění Polytraumata Poúrazové stavy a porod Dopravní nehody a těhotenství Tromboembolické příhody v porodnictví (Jan Bláha) Tromboembolická nemoc Etiologie a patofyziologie Rizikové faktory Hluboká žilní trombóza Akutní plicní embolie Tromboprofylaxe v těhotenství Embolizace plodovou vodou Vzduchová embolie Porodnické hemoragie Koagulopatie (Jan Bláha) Vrozené koagulopatie Získané koagulopatie Diseminovaná intravaskulární koagulace

13 Obsah XIII Peripartální krvácení (Jan Bláha, Antonín Pařízek) Peripartální život ohrožující krvácení Děložní inverze (Zdeněk Hájek) Nepravidelnosti pánve (Bedřich Srp, Evžen Čech) Diagnostika Komplikace při pokusu o vaginální vedení porodu Rozdělení zúžených pánví Symfyzeolýza (pelveolýza) (Zdeněk Hájek) Poruchy mechanismu I. a II. porodní doby (Bedřich Srp) Poruchy naléhání velké části plodu Asynklitismus Vysoký přímý stav Vysoko naléhající velká část plodu Předčasný odtok plodové vody Poruchy vypuzovacích sil Hyperkinetické poruchy děložní činnosti Primární a sekundární hypokinetická děložní činnost (hypoaktivita) Diskoordinace děložní činnosti Porucha břišního lisu Poruchy mechanismu II. porodní doby Hluboký příčný stav hlavičky Porucha mechanismu porodu ramének dystokie ramének (Jozef Záhumenský) Syndrom mrtvého plodu (Zdeněk Hájek) Příčiny nitroděložního úmrtí plodu Diagnóza mrtvého plodu Rizika syndromu mrtvého plodu Diagnostický a terapeutický postup u ženy s mrtvým plodem Vedení porodu s mrtvým plodem Vyšetření plodu a matky po porodu mrtvého plodu Prevence nitroděložního úmrtí plodu Nepravidelnosti III. porodní doby a poporodního období (Jiří Zikmund, Vratislav Krejčí) Poruchy mechanismu odlučování placenty Poruchy vypuzování placenty Poruchy děložní kontrakce, děložní hypotonie a atonie Porodní poranění (Jaromír Mašata) Uzurace Trhliny a ruptury Trhliny (ruptury) děložního hrdla Trhliny pochvy Trhliny vulvy a hráze Ruptura dělohy Poruchy šestinedělí (Tomáš Fait) Poruchy kontrakce a involuce dělohy Poporodní krvácení Poranění hráze Puerperální infekce Další komplikace a těhotenské patologie v šestinedělí Psychické problémy v šestinedělí Poruchy laktace Toxické vlivy v těhotenství (Karel Maršál) Narkotika (toxikomanie) Alkohol Kouření Ionizující záření, magnetická rezonanční tomografie, ultrazvuk Perinatální a mateřská mortalita a morbidita hlavní ukazatele perinatální péče (Petr Velebil) Mortalita Perinatální mortalita Mateřská mortalita Natalita Perinatální a mateřská morbidita Systémy sběru dat Operace v souvislosti s těhotenstvím a porodem (Evžen Čech) Umělé ukončení těhotenství Umělé ukončení těhotenství na žádost ženy Umělé ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů

14 XIV? Porodnictví Metody umělého ukončení těhotenství Komplikace v souvislosti s umělým ukončením těhotenství Podíl umělého ukončení těhotenství na ostatních způsobech ukončení těhotenství Instrumentální revize děložní dutiny Cerkláž Přípravné operace Nástřih hráze epiziotomie Dilatace děložního hrdla a branky Dilatace nekrvavá (distenzní) Dilatace krvavá (chirurgická) Obrat plodu Obrat zevními hmaty Obrat vnitřními hmaty Obrat kombinovanými (sdruženými) hmaty podle Braxtona a Hickse Extrakce plodu Digitální extrakce (Mauriceauův hmat) Manuální extrakce plodu Porodnické kleště Konstrukce kleští Typy kleští užívaných v našem porodnictví Podmínky pro porod per forcipem Indikace k ukončení porodu kleštěmi Vybavení hlavičky kleštěmi z pánevního východu Extrakce hlavičky z vyšších pánevních rovin Některé speciální situace při porodu per forcipem Komplikace při porodu per forcipem Vakuumextrakce Technické zařízení pro vakuumextrakci Podmínky pro vakuumextrakci Indikace k vakuumextrakci Technika výkonu Císařský řez Podmínky k císařskému řezu Indikace k císařskému řezu Přehled operačních metod Předoperační vyšetření a příprava Operační technika při supracervikálním transperitoneálním císařském řezu Pooperační péče Vedení porodu po předcházejícím císařském řezu Komplikace porodu císařským řezem Frekvence císařského řezu Zmenšovací operace Kranioklazie Punkce hydrocefalické hlavičky Punkce následné hlavičky Dekapitace Další zmenšovací výkony Operace ve III. porodní době a v raném šestinedělí Manuální vybavení lůžka Revize děložní dutiny Právní problémy a etické aspekty v porodnictví (Pavel Čepický, Jindřich Tošner) Některé právní problémy v porodnictví (Pavel Čepický)) Postup lege artis Informovaný souhlas Negativní reverz Povinná mlčenlivost Pracovní neschopnost Mateřská a rodičovská dovolená Utajený porod Kompetence porodních asistentek Etické aspekty v těhotenství (Jindřich Tošner) Umělé ukončení těhotenství (UUT) Délka hospitalizace Vedení porodu Sterilizace Analgezie za porodu Přítomnost partnera u porodu Porod v domácnosti Odběr pupečníkové krve Umírání Hospodárnost Chyby zdravotníků Kvalita péče Finanční hodnocení práce zdravotníka Ukázka knihy z internetového knihkupectví

15 Obsah XV Jednání zdravotníka Dodržování etiky v těhotenství Etika medikamentózní léčby Alternativní způsoby léčby Etika zdravotnických zařízení Epilog Literatura Rejstřík Souhrn Summary Poznámka: Kapitoly 2, 3.4, 4, 5.7, , 8.5.1, 8.9 a 8.10 zpracoval nebo se na jejich zpracování podílel klasik českého porodnictví prof. MUDr. Bedřich Srp, DrSc. Text je dosud platný a nebylo třeba jej podstatně měnit. Editoři text zkontrolovali a po drobných úpravách schválili pro zařazení do 3. vydání publikace.