Švecová J., Čecháčková M.,DiS. Šimáková M.,Bc.

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Švecová J., Čecháčková M.,DiS. Šimáková M.,Bc."

Vlastimil Tobiška
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Švecová J., Čecháčková M.,DiS. Šimáková M.,Bc.

2 je v dnešní době označováno jako fenomén a někteří autoři hovoří až o endemickém výskytu, ve zdravotnictví bylo definováno jako agresivní chování, které má za cíl způsobit oběti škodu nebo alespoň nepříjemný pocit, nejčastějším terčem násilí v ošetřovatelství jsou všeobecné sestry,které tvoří jakýsi nárazník mezi pacientem a lékařem.

3 jako rizikového pacienta označujeme takového, u kterého můžeme předpokládat zvýšenou pravděpodobnost výskytu agresivního chování. nejčastější diagnózy, u kterých se setkáváme s násilným chováním: Alzheimerova choroba či vaskulární demence Pacient v šokovém stavu Delirium tremens u alkoholiků, vliv návykových látek Posttraumatický syndrom u poranění mozku Psychiatrická onemocnění (poruchy osobnosti, afektivní poruchy, schizofrenie a jiné) Dekompenzovaná epilepsie

4 rozlišujeme tři typy agresivního chování: agitovanost- dezorientace, zmatenost, psychomotorický neklid eskalované agresivní chování- nevůle podřídit se, podrážděnost, odtažitost, zlostný výraz agresivní chování zákeřné- nejnebezpečnější typ bez varovného symptomu. Zákeřný, překvapivý až šokující útok (bodnutí nožem, střelba)

5 dne v 15:05 hod akutně přeložen z chirurgického oddělení spádové nemocnice 49.letý pacient H.K. s diagnózou fraktury L 1 k operačnímu řešení. pro vytíženost JIP přijat na standardní oddělení Neurochirurgické kliniky. na oddělení přichází pěšky v doprovodu řidiče, odmítá převoz vleže. Sloužící sestra pozoruje třes HKK, lehké známky zmatenosti, ale zvladatelný.

6 z dokumentace spádové chirurgie: Syndrom závislosti na alkoholu, který ale nemocný popírá. V noci delirantní bludy, saturován Tiapridalem inj. Přes den klidný, orientovaný, mírný třes HKK 17:10-18:40 - operace- TP fixace TH 12 - L 2 18:50 - informován lékař - nemocný zmatený, neklidný, silný třes HKK. Pro počínající delirantní stav lékař medikuje Heminevrin 2 tbl p.o. co 3 hod. 20:00 hod - pacient odmítá dodržovat klidový režim, halucinuje, slovem zvladatelný, vrací se na lůžko.

7 v 0:05 hod - při kontrole FF dochází k prvnímu incidentu a napadení sestry pacientem- držení za ruku, násilné lámání končetiny, odmítá ji pustit, delirantní bludy -nemocný vidí v sestře svoji matku a nechce ji proto poslouchat. Po náhodném vyproštění sestra přivolává lékaře a kolegyni z vedlejšího oddělení.

8 po spatření lékaře se pacient zklidňuje a spolupracuje. přestěhování spolupacienta z důvodu bezpečnosti na jiný pokoj. 0:30 hod - při kontrole celkového stavu pacienta dochází bez zjevné příčiny k velmi agresivnímu napadení. Nemocný sráží sestru na zem, vláčí ji po pokoji za vlasy, škrtí ji. Napadená volá o pomoc. (nedostane se k telefonu ani k signalizaci). přicházejí pacientky z vedlejšího pokoje a telefonicky přivolají lékaře i sestru z druhého oddělení, postupně přibíhá ostatní personál z JIP i s lékařem sloužícím na JIP.

9 po poskytnutí pomoci sestře, všichni opouštějí pokoj, pacient se pohybuje nahý po místnosti, ruší žilní linky i Redonovo sání, vylévá krev na zem se slovy chtěla mi sebrat moje tělní tekutiny, mám vzácnou krev, ošetřující lékař postupně nemocného verbálně zklidňuje. Pacient se nechá obléct, ulehá dobrovolně do lůžka a je za spolupráce ostatních sester odvezen na JIP, psychiatrické konzilium - Haloperidol 5 mg i.v.(01:00, 3:00, 05:00 )- pacient zcela zklidněn 08:00 transfer na psychiatrickou kliniku k observaci.

10 klinické vyšetření napadené sestry ošetřujícím lékařem ošetření drobných exkoriací na loktech, kolenou a zádech pro silné bolesti C páteře- krční límec, rentgen C páteře- bez traumat.změn akutní stresová reakce třes po celém těle, plačtivost psychická podpora sloužícího personálu

11 psychická podpora napadené sestřičky od celého vedení kliniky, kolegyň, kolegů vrchní sestrou ihned kontaktován PEER FNOL- psychologická pomoc následující den magnetická rezonance krční páteře- naštěstí bez traumatických změn, RHB léčba od staniční sestry návrh na NPV poděkování od náměstka nelékařských oborů za profesionální přístup a odvahu hlášení nežádoucí události finanční odškodnění

12 bezdrátový signalizační systém TREX rychlé spojení sloužících sester ze standardních oddělení na JIP. zvukový i světelný signál oznámí: tísňové volání oddělení- sestra volá sestru. přednostně instalován pro naši kliniku a odd. urgentního příjmu. V současné době dochází k dovybavení dalších pracovišť.

14 celkem oslovených 58 kolegyň/ kolegů návratnost 100% 3 otázky grafické zhodnocení

18 vzhledem k vývoji společnosti vyvstává potřeba chránit profesionály ve zdravotnictví. zajistit podmínky pro bezpečnější práci tak, abychom zamezili fluktuaci do jiných rezortů.

Podobné dokumenty

Intenzivní péče u neklidného pacienta. Michal Taufer, Lucie Vavřinová Chirurgická klinika JIP FN Hradec Králové

Intenzivní péče u neklidného pacienta Michal Taufer, Lucie Vavřinová Chirurgická klinika JIP FN Hradec Králové Delirantní stav Jedná se o kvalitativní poruchu vědomí, která vzniká náhle nebo v krátkém