Vybrané aktuální aspekty ehealth ve světě

Transkript

1 Vybrané aktuální aspekty ehealth ve světě David Kula, Lukáš Roubík

2 Program dne 9:30-11:25 Miloš Táborský, NTMC: Úvodní slovo David Kula, Lukáš Roubík, NTMC: Vybrané aktuální aspekty ehealth ve světě Miloš Táborský, NTMC: ehealth v klinické praxi Lucie Součková, MDT-Medical Data Transfer, s.r.o.: Telemedicína v klinické praxi Petr Škvařil, Vodafone a.s.: Uživí se telemedicína bez grantů? Hledání funkčního obchodního modelu Round table discussion 11:25-11:40 Coffee break 11:40-13:20 Filip Linhart, SHERLOG evito, a.s.: evito - systém aktivního zdraví Martin Doležal, NESS Czech s.r.o.: ehealth a komunikace v módu lékař - pacient Milan Růžička, IZIP, a.s.: Dobrovolnost x povinnost v elektronizaci Ladislav Friedrich, OZP: Zdravotní pojišťovny a ehealth Hynek Kružík, Martin Zeman, Hewlett-Packard s.r.o.: Elektronizace zdravotnictví jak na ni a co jsme zapomněli udělat Round table discussion 13:45 Občerstvení formou rautu 2

3 Obsah prezentace Národní telemedicínské centrum Kulatý stůl význam komunikace k rozvoji ehealth Aktuální trendy ehealth ve světě Zkušenosti s elektronizací zdravotnictví Vize další spolupráce v procesu elektronizace zdravotnictví 3

4 Národní telemedicínské centrum (NTMC) Spolupráce Telemedicína Inovace výuky a odborné vzdělávání lékařských a nelékařských odborníků Elektronizace zdravotnictví Ekonomika a management ve zdravotnictví Klíčové plus: Nezávislost a akademická svoboda 4

5 Partneři NTMC Mediální partner: 5

6 Kulatý stůl význam komunikace k rozvoji ehealth Racionalita dobré myšlenky mívají v ČR obvykle nešťastné provedení Koncensus business x veřejný zájem Národní autorita nutná akceptace veřejnosti Dlouhodobost otázka dalšího rozvoje Společná spolupráce klastrový princip Lessons learned poučení se, buďme mezi nejlepšími Jednoduché a efektivní provedení proč musíme mít x karet Jednostrannost nejedná se jen o IT 6

7 ehealth ve světě jako zdroj zkušeností Inspirace a využití kladných zkušeností ze zavedených systémů formát.pdf u EHR? Evropská doporučení pro tvorbu národních strategií pro rozvoj ehealth vs. česká cesta Top-down vs. Bottom-up přístup pro tvorbu ehealth - riziko duplikace snah (např. karty..) Informovat o pozitivních změnách, cílem stav win-win pro všechny strany zapojení IT firem, zdravotníků, pacientů,..výkony, produktivita Otázka povinné či nepovinné elektronizace..? 7

8 Využívání IT ve zdravotnictví ČR ezdrav.cz,

9 Aktuální trendy ehealth ve světě: Dánsko EHR již v roce 1996! využívání elektronických sítí lékaři je téměř 100 % 96 % lékařů získává laboratorní výsledky v elektronické podobě, 74 % lékařů sdílí data svých pacientů s ostatními zařízeními, epreskripce je plně rozšířena a využívána 97 % lékařů systém EHR na konci roku 2011 obsahoval zdravotní data více než 85 % dánské populace. Kliničtí lékaři mají přístup přímo prostřednictvím nemocničních EHR systémů, zatímco všeobecní praktičtí lékaři zde mají přístup prostřednictvím portálu 9

10 Aktuální trendy ehealth ve světě: Dánsko Portál přístup k EHR, plánování návštěv, ekonzultace, čekací seznamy, informace o chorobách a léčbě 1 ze 3 přístupů na portál a získání informace v elektronické podobě = zamezení osobní návštěvy u GP, tj ročně (IBM, Medcom, rok 2009) 1 ze 3 hledání volné kapacity v nemocnici najde jiné zdrav.zař., což vede k průměrné úspoře 1 měsíce na čekacím pořadníků pacientů (IBM 2009) epreskripce úspora / ereceptů (Medcom 2009) 10

11 Aktuální trendy ehealth ve světě: Dánsko The Shared Medication Record (SMR) představuje systém digitálního přehledu pacientovy medikace centrální databáze - informace o medikaci veškeré dánské populace (za poslední 2 roky) a aktualizovaného přehledu současné medikace každého pacienta. digitální přístup k aktualizovaným informacím o veškerých předepisovaných lécích pacientů skrz EHR či portál Výhody zamezení kontraindikace léků, mizí potřeba pacienta pamatovat si názvy všech léků, které užívají, předávání informací o medikaci mezi jednotlivými lékaři, apod. 11

12 Aktuální trendy ehealth ve světě: Norsko propojení epreskrupce s EHR tak, aby data byla synchronizována - záznam předepsané medikace od praktických lékařů i z nemocnic formou epreskripce jsou XML-dokumenty, které jsou elektronicky podepisovány lékařem za použití smart karty - uniformita všech údajů a možnost přístupu pacientů pro kontrolu veškeré preskripce spolu s rozšířenými informacemi velký rozvoj telemedicíny - demografie diabetes, KVO, CHOPN, tele-dialýza, psychiatrie v roce 1996 první zemí, která na celonárodní úrovni zavedla hrazení telekonzultací a v roce 1997 začaly tyto služby implementovat nemocnice v nejsevernějších částech země V roce 2002 vyhlásila WHO Norwegian Department of Telemedicine in the University Hospital of Tromso jako první spolupracující centrum telemedicíny na světě 12

13 Aktuální trendy ehealth ve světě: Finsko systém rozpoznávání řeči pro digitální vytváření dokumentace na základě mluveného slova z úst lékaře možnost okamžitě zkontrolovat správnost dokumentu hlavním přínosem tohoto systému rychlejší dodání výsledků vyšetření nebo lékařských poznámek ostatním lékařům v systému a úspora času erefferall doporučení do nemocniční či specializované péče. nemocnice obdrží v elektronické podobě, převezme pacienta a dále vypisuje elektronicky lékařské zprávy ohledně léčby a elektronickou propouštěcí zprávu (edischarge) dnes využíváno na celém území Finska 13

14 Aktuální trendy ehealth ve světě: Velká Británie Aplikace Choose and book- velmi populární pacientům umožňuje se elektronicky rezervovat na své vyšetření v nejvhodnější dobu pro pacienta s cílem redukovat počet vyšetření či kontrol, kdy pacient nedorazil hledání nejvhodnější léčby pro pacienta u specialistů a v nemocnicích umožňuje poskytování pružnějších a citlivějších zdravotnických služeb, které respektují životy jednotlivých lidí 14

15 Aktuální trendy ehealth ve světě: Kanada leader v oblasti EHR a Telemedicíny (OTN) důraz na kvalitu klinických rozhodnutí benefity zavedení EHR, roční úspory za: nemocniční ADE 1,6 mld. CAD ADE v ambulantní péči 1,4 mld. CAD kontraindikace mimo systém 0,4 mld. CAD 85 % obyvatel Kanady podporuje EHR 71 % - záznam kdo a kdy otevřel dokumentaci 64 % - seriózní kriminální postih pro neautorizovaný přístup 61 % - jasné zásady ochrany osobních údajů 15

16 Aktuální trendy ehealth ve světě: Švédsko myšlenka vytvoření národního přehledu všech předepisovaných léčiv jednotlivým pacientům různými poskytovateli zdravotní péče Po pěti letech od zavedení byl čistý přínos 27 mil. EUR Snížení chybovosti v preskripci znamenalo snížení nežádoucích reakcí na léčbu o 15 % např. spotřeba ATB Švédsko s ČR - rozdíl ve výši 1 mld. Kč, klesající účinnost ATB při častém nasazení. zdroj: analýza RESTART,

17 Aktuální trendy ehealth ve světě: Švédsko sjednávání/rušení návštěvy u lékaře, SMS připomínky, objednávání opakujících se lékařských předpisů na léky, apod. pro zřizovatele priorita, aby byl zefektivněn a zjednodušen přístup pacientů k zdravotní péči. nově zaváděným systémem je tzv. Tele-Q určený pro zpětné telefonické volání pacientům v jimi navrženou dobu (pacient zavolá lékaři na záznamník a poprosí o zpětné zavolání v určitý den/v určitou hodinu). 17

18 Aktuální trendy ehealth ve světě: Švédsko Výsledky Švédské studie (Gartner, The Ministry of Health and Social Affairs in Sweden: ehealth for a Healthier Europe! Opportunities for a better use of healthcare resources, 2009, 6 zemí EU): efektivním využíváním telemedicínských aplikací a domácího monitorování u chronických stavů lze ušetřit v ČR 2,8 mil. lůžkodní - prostor pro pot. úspory ve výši 10,6 mld.kč elektronická preskripce léčiv může o 15 % redukovat kontraindikace, tj. zamezit přibližně chyb při implementaci systému pro podporu rozhodování ve funkčním systému EHR lze při urgentním příjmu a na pohotovosti předejít ročně v ČR nežádoucích příhod, tj. cca 150 mil Kč 18

19 Aktuální trendy ehealth ve světě: Švýcarsko výsledky cost-benefit analýzy z roku 2010 ukazují, že pokud je epreskripce implementována v rámci karet zdravotních pojištěnců, které obsahují současnou medikaci, lze v systému ušetřit: 4.6 mil. CHF za službu epreskripce 144 mil. CHF díky dokumentaci medikace: automatická kontrola interakcí a kontraindikací, méně ambulantních a nemocničních řešení nežádoucích příhod, úspory za nepředepsaná (např. duplicitní) léčiva 19

20 Aktuální trendy ehealth ve světě: Slovensko 20. února 2013 schválen návrh zákona o Národním zdravotnickém informačním systému definuje národní administrativní registry, národní zdravotní registry, postup při zpřístupňování údajů, standardy zdravotnické informatiky, podmínky fungování NZIS a jeho bezpečnosti zavádí pojmy elektronická zdravotní knížka, pacientský souhrn a elektronický zdravotní záznam. Určuje jejich obsah a rozsah, upravuje podmínky a proces přístupu k nim. Návrh vytváří předpoklady pro elektronické předpisování léků, zdravotnických pomůcek, na základě jednoznačně definovaných oprávnění návrh upravuje sdílení elektronických zdravotních záznamů, elektronických záznamů o předepsaném, podaném a vydaném léku, a záznamy z vyšetření mezi poskytovateli zdravotní péče 20

21 Příklady překážek v rozvoji ehealth Problém s EHR ve Finsku po roce 1998 mnoho vyspělých, ale vzájemně neprovázaných systémů neumožňujících komunikaci a sdílení dat mezi zařízeními Od roku 2003 proto implementace celonárodního EHR systému, dnes 100 % dokumentace Aspekty úspěšné implementace celonárodního systému: provádění pravidelných průzkumů na využívání ICT průběžné testování a hodnocení funkčnosti systému v rámci pilotních projektů kontinuální vzdělávání všech zainteresovaných pracovníků 21

22 Příklady překážek v rozvoji ehealth epreskripce ve Finsku neúspěšné projekty již od roku 1997 (Niinimäki a Forsstöm), 2000 (Atoline, později Novo Group), 2003 (MoH a KELA), úspěšná až koncepce z roku 2007 (Receptum, PharmaData) implementovaná v roce 2010 velice dobré výsledky EHR v Norsku - již téměř 100%, ale dle studie z roku 2008 velký problém paralelismus mezi psaním elektronické a papírové zdravotnické dokumentace epreskripce Německo - karta s aplikací pro elektronickou preskripci nefungovala dle očekávání - legislativa požaduje, aby heslo ke zdravotním údajům zadával sám pacient, ale ukázalo se, že až 70 % pacientů zapomnělo PIN a nebylo tedy možné se dostat k datům. 22

23 Příklady překážek v rozvoji ehealth: Kanada předkládáno použití unikátního čísla pojištění pro identifikace pacientů v systému ehealth během implementace projektu ehealth však bylo zjištěno 4-5 % duplicitních záznamů a 6 % unikátních čísel bylo neplatných nebo anonymních zavedena technologie MPI (Master Patient Index) na celonárodní úrovni a množství duplicitních záznamů se snížilo pod 1 % a nyní slouží IBM Initiate jako prostředek jednoznačné identifikace v systémech celé země. 23

24 Nejčastější překážky v rozvoji ehealth ve světě Na rozdíl od klasických investic je v případě ehealth velice obtížné vyčíslit všechny benefity, které investice do ehealth přinese rozdíl mezi institucemi, které by měly ehealth financovat a stranami, které z těchto investicí získají benefity. absence kontinuity politiky ehealth časté změny představitelů zainteresovaných institucí způsobují chybění konzistentní politiky ehealth a financování těchto investic nedostatečné financování ehealth 24

25 Vize další spolupráce v procesu elektronizace zdravotnictví Klíčová otázka: Jak dál v ČR? Tlak na vznik národní autority? Spolupráce při definování strategických cílů? Kdo může co nabídnout? Strategický a systematický přístup? Analýza reálných potřeb? Potřeba spěchat???? Společná zainteresovanost na úspěchu elektronizace. Individuální komerční zájmy a krátkodobé cíle. 25

26 Ing. David Kula, MBA - kula@ntmc.cz Ing. Lukáš Roubík - roubik@ntmc.cz Partnerství a spolupráce v oblasti ehealth CZ.1.07/2.4.00/