ZÁZNAM O DIAGNOSTICE A TERAPII PACIENTA

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "ZÁZNAM O DIAGNOSTICE A TERAPII PACIENTA"

Vratislav Liška
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 I. Základní údaje A. Fyzioterapeut:... B. Datum terapie: od... do... C. Iniciály, pohlaví a věk pacienta:... D. Aktuální řešený problém (diagnóza): II. Anamnéza: A. Subjektivní potíže: B. Osobní anamnéza ve vztahu k řešenému problému: C. Pracovní a sportovní anamnéza: D. Rodinná anamnéza vč. vývoje v dětství a dospívání: 1

2 E. Rehabilitační anamnéza vč. užívání pomůcek: F. Farmakologická anamnéza: G. Fyziologické funkce: III. Aktivity: A. Omezení v ADL, pracovních, sportovních aj. aktivitách, omezení funkcí např. chůze, vertikalizace, manipulace s předměty aj.): B. Neomezené (zachované) aktivity: IV. Participace (ne/omezení zapojení pacienta do určitých činností např. práce v zaměstnání, tréninky, návštěvy kulturních akcí aj.): 2

3 V. Subjektivní očekávání pacienta a terapeuta (očekávané výsledky rehabilitace a názor pacienta, jak lze daných výsledků docílit): VI. Aspekce v nejvyšší dosažené posturální situaci (stoj, sed aj.): VII. Dynamické pohybové stereotypy (nejvyšší dosažený stupeň hrubé motoriky: chůze, popř. vertikalizace do stoje, lezení po čtyřech, otáčení v lehu na zádech / na břiše aj.): IX. Rovnováha (Rhombergův test, Véle test, Test funkčního dosahu FRT, test chůze se zavřenýma očima, test stoje na 2 vahách aj.): X. Vyšetření senzitivních funkcí: A. Vyšetření taktilního a termického čití: 3

4 B. Vyšetření bolesti (druh bolesti, intenzita bolesti, faktory podílející se na jejím vyvolání): C. Vyšetření poloho a pohybocitu: D. Vyšetření topognozie a grafestezie: E. Vyšetření stereognozie: XI. Vyšetření reflexů: A. Vyšetření myotatických reflexů: B. Vyšetření exteroceptivních reflexů: C. Vyšetření patologických reflexů: XII. Vyšetření svalové síly / tonu / schopnosti relaxace / spasticity / rigidity / trofiky / konzistence / kontraktur aj.: XIII. Vyšetření kloubů: A. Vyšetření aktivních rozsahů hybnosti: B. Vyšetření pasivních rozsahů hybnosti: 4

5 C. Vyšetření kloubní hry: XIV. Vyšetření reflexních změn (kůže, podkoží, fascie, svaly, vnitřní orgány): XV. Další vyšetření: XVI. Definování příčiny funkčních potíží pacienta: XVII. Definování testu pro hodnocení progrese terapie: XVIII. Kontraindikace a rizikové faktory v terapii: XIX. Stanovení dlouhodobého cíle (do ukončení terapie): 5

6 XX. Terapie: Terapie I.: A. Stanovení krátkodobého cíle (do příští terapie): B. Prostředky dosažení krátkodobého cíle: C. Zhodnocení efektu terapie: D. Autoterapie: Terapie II.: E. Stanovení krátkodobého cíle (do příští terapie): F. Prostředky dosažení krátkodobého cíle: G. Zhodnocení efektu terapie: H. Autoterapie: 6

7 Terapie III.: I. Stanovení krátkodobého cíle (do příští terapie): J. Prostředky dosažení krátkodobého cíle: K. Zhodnocení efektu terapie: L. Autoterapie: Terapie IV.: M. Stanovení krátkodobého cíle: N. Prostředky dosažení krátkodobého cíle: O. Zhodnocení efektu terapie: P. Autoterapie: 7

8 Terapie V.: A. Stanovení krátkodobého cíle: B. Prostředky dosažení krátkodobého cíle: C. Zhodnocení efektu terapie: D. Autoterapie: Terapie VI.: A. Stanovení krátkodobého cíle: B. Prostředky dosažení krátkodobého cíle: C. Zhodnocení efektu terapie: D. Autoterapie: 8

9 XXI. Zhodnocení změn mezi vstupním a výstupním kineziologickým rozborem: XXII. Zhodnocení dosažení dlouhodobého cíle: XXIII. Závěrečné zhodnocení: 9

Podobné dokumenty

Obsah. Předmluva...13

Obsah. Předmluva...13 Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické