Tvorba elektronické studijní opory. Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D.

Transkript

1 Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v geriatrii Rehabilitační ošetřovatelství Rehabilitační prostředky Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D. Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole Rehabilitační ošetřovatelství je aktivní způsob každodenní péče, kterou všeobecná sestra v rámci svých kompetencí vykonává u pacientů s využitím rehabilitačních prvků s cílem zkvalitnit základní péči o nemocného. Aktivizace pacienta je významnou součástí léčebněošetřovatelského multidisciplinárního přístupu včetně trpělivosti, taktnosti a respektu k individualitě. Hlavním cílem rehabilitačního ošetřovatelství je předcházet možným komplikacím. 2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Student bude umět definovat rehabilitační ošetřovatelství Student dokáže popsat používané rehabilitační prostředky (úkony) Student dokáže vysvětlit správné postupy základních úkonů 3. Vlastní obsah kapitoly REHABILITAČNÍ OŠETŘOVATELSTVÍ Rehabilitační ošetřovatelství je způsob aktivního ošetřování, kdy sestra všemi dostupnými prostředky zamezuje vzniku komplikací a sekundárních změn. Charakteristickým rysem rehabilitačního ošetřovatelství je každodenní a produktivní spolupráce sestry s rehabilitační

2 pracovnicí (fyzioterapeutkou, ergoterapeutkou) a účelná dělba práce (Klusoňová a kol., 2005, s. 9). Používané rehabilitační prostředky polohování, pasivní pohyby, kondiční cvičení, aktivní cvičení, dechová cvičení, relaxace, vertikalizme, nácvik chůze, nácvik soběstačnosti. Polohování správné uložení pacienta, změny poloh v daných časových intervalech a uložení jednotlivých končetin Změny poloh: od 6:00 hod. á 2 hod. od půlnoci á 3 hod. střídání lehu na zádech, na boku, na břiše, na druhém boku a v mezipolohách plán upravit dle denního režimu včetně vysazování preventivní opatření vzniku dekubitů ( Ukládání končetin v polohách na zádech a na břiše (polohy extenční) o dolní končetiny: koleno v mírné flexi, noha je v poloze 0 (90 o ) o horní končetiny: rameno - mírná abdukce a zevní rotace, loket - mírná flexe, předloktí v supinaci, zápěstí v mírné dorzální flexi, prsty uvolněně nataženy v lehu na bocích (polohy flekční) o dolní končetinu na volné straně podložit (prevence přetahování svalů kyčlí a přepadávání DK do addukce a vnitřní rotace) Preventivní polohování sestry provádějí změny poloh a správné ukládání končetin sestry motivují pacienta ke změnám poloh

3 Korekční polohování provádí fyzioterapeut u vznikajících nežádoucích změn Pomůcky: dlahy, fixační pásy, vaky Protibolestivé polohování (úlevové polohy) zaujímá pacient ke zmírnění bolesti, sestra může plevovou polohu zpříjemnit podložením polohování nesmí vyvolat bolest (dle potřeby konzultace s fyzioterapeutem) Polohovací pomůcky polštáře, molitanové přířezy, měkké válce, popruhy, pomůcky relaxační a pro basální stimulaci Pasivní pohyby Jsou pohyby prováděné druhou osobou nebo přístrojem význam: udržení fyziologické délky svalů, hybnosti kloubů, podpora propriocepce provádění: o v plném rozsahu do mírné bolesti nebo pocitu tahu, pomalu v ose pohybu opakovaně 5-7krát v rámci polohování a osobní hygieny Kondiční cvičení Zaměřuje se na celkovou aktivitu pacienta, zvýšení tělesné zdatnosti a výkonnosti. prevence vzniku komplikací a sekundárních změn Cíl: o udržení stávajícího fyzického stavu, pohyblivosti kloubů, svalové funkce, svalového tonu, správné funkce vnitřních orgánů a nervosvalové koordinace Forma: ranní rozcvička s dechovými cviky Aktivní cvičení Vykonává pacient vlastní silou a vůlí, úkoly od fyzioterapeuta, sestra motivuje, kontroluje

4 jednoduché pohyby cvičení i s náčiním cvičení s využitím hrazdičky a jiných předmětů Druhy aktivních pohybů dle způsobu provedení: kyvadlový švihový tahový asistovaný proti odporu Dechová cvičení Aktivní dynamická dechová cvičení Cviky končetin a trupu doprovázené zkoordinovaným dýcháním ve správném rytmu. nádech: vzpažení, upažení, natažení dolní končetiny, napřímení/záklon trupu výdech: připažení, zkřížení horních končetin na hrudi, přitažení dolní končetiny k břichu, předklon/úklon Statické dýchání Prohloubené dýchání (hrudní, břišní) Speciální dechová cvičení (lokalizované dýchání) Manuální pomoc při vykašlávání prudké stlačení hrudníku při výdechu vleže na zádech mírně pokrčené dolní končetiny nebo vsedě uvolnění sekretu podpořit podáním teplých tekutin a expektoranci polohová drenáž s poklepem nebo vibrací hrudníku Relaxační úlevové polohy při respirační nedostatečnosti na zádech nebo na boku zvýšená podpěra, flektovány dolní končetiny vsedě na židli předklon, dolní končetiny v abdukci, opora předloktí o stehna

5 vsedě u stolu horní končetiny opřeny předloktím o podložku na stole, hlava opřená o čelo, dolní končetiny v abdukci rozkročený sed čelem k opěradlu židle horní končetiny opřeny předloktími o opěradlo, hlava opřená čelem o předloktí Relaxace Relaxace navozuje tělesné a duševní uvolnění, odstraňuje napětí. Celková relaxace Užívá se po tělesné nebo duševní námaze k relaxaci celého organismu Místní relaxace Učí rozpoznat rozdíl mezi svalem napjatým a uvolněným Vertikalizace Vertikalizace začíná vleže na zádech zvyšováním podpěry do nejvyšší možné polohy vysoký podepřený sed sed na lůžku se spuštěnými bérci nácvik stoje u lůžka Nácvik chůze Je závislý na stavu pacienta a na typu používané opory. Pomůcky: bradla pro chůzi, chodítka, podpažní, předloketní berle, hole Typy chůze podle povolené zátěže postižené končetiny:s plným odlehčením, s částečným odlehčením, s plnou zátěží, se švihem, kmitem, přísunem, chůze po schodech podle rytmu chůze:čtyřdobá, třídobá, dvoudobá, s jednou holí, chůze po schodech dolů chůze po schodech nahoru

6 Podmínky bezpečné chůze: správná obuv přidržování: zábradlí, opasek suchá, neklouzající podlaha bez koberečků Nácvik přesunů z vozíku a lokomoce na vozíku Podmínky: částečná schopnost shybu nebo vzporu nebo částečná funkční schopnost dolních končetin Způsoby přesedání: z boku nebo čelem k lůžku Nácvik jízdy: vpřed, vzad, otáčení plynulost, přiměřená rychlost Nácvik soběstačnosti Využívá plně i částečně zachovaných i náhradních funkcí k umožnění sebeobslužných úkonů v běžných denních činnostech v oblastech: Stravování Osobní hygieny Oblékání Komunikace Mobility a lokomoce Doplňující materiály - odkazy Role sestry při rehabilitaci seniorů Podpora nezávislosti starších jedinců patří ke klíčovým tématům současné zdravotní a sociální politiky ve světě a vede k zvýšení zájmu o rehabilitační služby. Sestry mají v oblasti rehabilitace geriatrických pacientů a jejich motivace k podpoře sebepéče významnou roli. Více informací - data/assets/pdf_file/0003/109326/ pdf

7 Pohybová cvičení seniorů Pohyb u starších lidí má velký význam, protože léčebně řízený pohyb může pozitivně ovlivňovat nejen průběh nemoci i proces stárnutí. Více informací - f 4. Shrnutí kapitoly Rehabilitační ošetřování nemocných je aktivní přístup péče o pacienty s využitím rehabilitačních prvků, jako je polohování, pasivní nebo aktivní cvičení, dechová cvičení, nácvik soběstačnosti, sebeobsluhy a komunikace. Jedná se o každodenní týmovou spolupráci sestry a rehabilitačního pracovníka, sociální pracovnice, ale i logopeda, psychologa, lékaře. 5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky Co je důležité pro zajištění bezpečné chůze seniora.. Jak správně ukládat končetiny v polohách na zádech a na břiše Jaký je postup při vertikalizaci seniora 6. Pojmy k zapamatování aktivní cvičení dechová cvičení kondiční cvičení nácvik chůze nácvik soběstačnosti pasivní pohyby polohování rehabilitační ošetřovatelství

8 relaxace vertikalizme 7. Literatura KLUSOŇOVÁ, Eva, PITNEROVÁ, Jana. Rehabilitační ošetřování pacientů s těžkými poruchami hybnosti. 2. doplněné vyd. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, s. ISBN KOLÁŘ, Pavel, et al. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha : Galén, s. ISBN