Obezita detí a mládeže

Transkript

1 Obezita detí a mládeže - časovaná bomba MUDr. Katarína BABINSKÁ, PhD., MSc. Fyziologický ústav Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava Prevencia a zdravý životný štýl detí a mládeže v školách Bratislava

2 Obezita epidémia 3. tisícročia globálny problém závažný zdravotný problém najčastejšia... metabolická choroba, porucha výživy... Čo je obezita? Prečo je obezita závažná? Aké sú príčiny vzniku obezity? Prevencia a liečba obezity- komplexný prístup

3 Čo je obezita? tuk prirodzená súčasť ľudského organizmu chlapci % tuku dievčatá % tuku fyziologické funkcie tepelná izolácia, mechanická ochrana zásoba energie tvorba hormónov riadenie funkcii v tele, atď. Obezita* - nadmerné, zdravie poškodzujúce nahromadenie tuku v organizme *Nadmerná hmotnosť - nadhmotnosť - obezita

4 Kedy je telesná hmotnosť nadmerná? Dospelí hmotnosť (kg) body mass index (BMI) = výška 2 (m 2 ) norma nadhmotnosť 30 a viac obezita Deti - rast vývin vekom sa mení stavba tela rozdiely chlapci/dievčatá - iné kritériá ako pre dospelých Percentily BMI vyjadrujú % detí, ktoré majú nižšiu alebo rovnakú hmotnosť nadhmotnosť BMI nad 90. percentil pre danú vekovú skupinu obezita - BMI nad 97. percentil + Meranie hrúbky kožných rias výpočet % telesného tuku + Proporcionalita rastu

5 Vek - rovnaký Hmotnosť - rovnaká Výška rozdielna BMI - odlišný

6 Prečo je obezita závažná? epidémia 3. tisícročia globálny problém rozvinuté/rozvojové štáty závažný zdravotný problém - už u detí a mládeže najčastejšia... metabolická choroba, porucha výživy... ČASOVANÁ BOMBA - Vysoký a ďalej narastajúci výskyt - Závažné zdravotné komplikácie

7 Výskyt obezity u detí Celosvetovo narastajúci výskyt v detskej populácii Európa nadhmotnosť miliónov obezita 3 6,4 miliónov výskyt obezity u detí je 10 x vyšší ako v 70. rokoch 20 % detí v Európe má nadmernú hmotnosť, z nich 1/3 je obézna Výskyt nadhmotnosti a obezity u detí v Slovenskej republike (7-18 roční) chlapci dievčatá nadhmotnosť 12,5 % 12,1 % z toho obezita 7,8 % 6,9 % Nováková, Hamade, 2006

8 Výskyt nadmernej hmotnosti u detí vo vybraných európskych štátoch (Nováková, Hamade, 2006)

9 Prognózy výskytu obezity - naďalej stúpajúci trend -... súčasne prebiehajúce preventívne opatrenia nie sú dostatočné, aby vývoj obezity zastavili. (Wabitsch, 2004)

10 Obezita - sprievodné komplikácie mechanické - nadmerné množstvo tuku = bremeno metabolické - tuk aktívne tkanivo - vylučuje látky ovplyvňujúce funkciu organizmu Sprievodné komplikácie (doposiaľ typické pre dospelý vek) už aj u detí vysoký krvný tlak dyslipidémie (vysoká hladina celkového a LDL cholesterolu v krvi, znížená hladina HDL-CH) porucha látkovej premeny cukrov až cukrovka

11 Ďalšie sprievodné komplikácie zväčšenie ľavej komory srdca ploché nohy, deformity predkolenia poruchy dýchania v spánku, astma choroby žlčníka a pečene poruchy žliaz s vnútorným vylučovaním rýchlejší nástup puberty, cysty na vaječníkoch psychosociálne problémy (šikanovanie, komplexy...)

12 Závažnejšia obezita - vyššie riziko komplikácii norma hypertenzia (Sorof, 2004) Obezita u detí a hypertenzia

13 Dôsledky detskej obezity zvýšené riziko predčasného vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych ochorení i ďalších závažných chorôb už aj u mladých dospelých (Srinivasan 1996) 60-80% obéznych adolescentov si prenáša obezitu do dospelosti 18 x vyššie riziko pretrvávania obezity a jej komplikácií do dospelosti (Velaquez-Mieyer P., Perez-Faustinelli S. et al, 2005) - osobný problém - spoločenský problém náklady na zdravotnú starostlivosť sociálnu starostlivosť práceneschopnosť

14 Príčiny obezity endogénna obezita - do 4% - choroby endokrinného systému - monogénová obezita exogénna obezita: viac ako 96% - životospráva - faktory prostredia - syndrómy (Wang, 2006) Obezita prevažne dôsledok nesprávneho životného štýlu energetický príjem > energetický výdaj

15 Obezita multifaktorové ochorenie - stravovacie návyky v rodine - prejedanie sa - nehodnotné a kalorické potraviny fast-food, sladkosti, sladené nápoje - nesprávny stravovací režim - reklama - financie možnosť dovoliť si zdravú stravu - vedomosti o výžive, atď. - pohybové návyky pešia chôdza - športové krúžky/tréningy - pasívne aktivity (TV, počítač) - dostupnosť športovísk - pohybové hry aktívne trávenie voľného času, atď. stravovacie návyky genetické a endokrinné faktory pohybová aktivita energetický príjem > energetický výdaj

16 Aké sú stravovacie návyky našich detí? iba dve tretiny detí jedávajú ovocie denne denne jedáva zeleninu iba 31 % detí nevhodné zloženie desiat konzumácia sladkostí - denne alebo takmer denne 77% detí chipsy a iné slané pochutiny viackrát do týždňa - 33,4% detí 37,5 % detí neraňajkuje pravidelne 30,8% detí nekonzumuje polievku každý deň takmer 30 % detí si viackrát do týždňa kupuje pokrmy v školskom bufete - vo výžive detí školského veku nachádzame nedostatky typické pre ekonomicky rozvinuté krajiny Vitáriušová 2010; Babinská zistené nedostatky môžu nežiaduco ovplyvniť nutričnú hodnotu stravy odraziť sa na zdravotno-výživovom stave dieťaťa a zvýšiť riziko vzniku obezity

17 Aké sú pohybové návyky našich detí? Aktivita Mimo Bratislavy Bratislava Rekreačný pohyb 92% 90% Organizovaný šport 63% 65% Sledovanie TV 99% 97% Hra na počítači 64% 71% priemerný čas sledovania TV: 2.3 h 2 h priemerný čas hrania na PC: 1.4 h 1.85 h priemerný čas učenia : 1.6 h 1.4 h sedavé aktivity priemerne denne 5.3 h 5.25 h (Vitáriušová, 2010) sedavé aktivity > 2 hodiny denne vyšší výskyt obezity

18 Obezita a pohybová aktivita bludný kruh civilizačné choroby TV, počítačové hry nesprávna výživa učenie málo pohybu deti sa mi smejú Ďakujem za pozornosť nie som dobrý v športoch chôdza o schodoch ma unaví + 10 kg pohyb je bolestivý a nepohodlný + 5 kg obmedzuje zdravý pohyb

19 Manažment obezity Prevencia a liečba Liečba obezity - dlhodobá, náročná, nie vždy vedie k trvalému zníženiu hmotnosti Najúčinnejšie je obezite a jej komplikáciám predchádzať Správna životospráva od detského veku významná súčasť prevencie Zmena životosprávy úprava stravovacích návykov - pravidelný príjem - vhodné zloženie potravín úprava pohybovej aktivity - redukcia inaktívneho správania - zvýšenie telesnej aktivity

20 Výživa v prevencii obezity hlavné odporúčania dodržiavať pravidelný stravovací režim, sústrediť sa na pravidelnú konzumáciu raňajok kvalitu desiat príjem kompletných obedov dodržiavať zásadu pestrosti zaraďovať všetky hodnotné základné potraviny, najmä - zvýšiť príjem ovocia a zeleniny, najmä v čerstvej forme - uprednostňovať celozrnné druhy pečiva a výrobkov z obilnín obmedzovať príjem nutrične málo hodnotných potravín (kalorické, bohaté na tuk a cukor, s nízkym obsahom vitamínov, minerálov a vlákniny): sladkostí, slaných pochutín a pokrmov typu fast-food obmedzovať sladené nápoje

21 Fyzická aktivita Podporovať pohyb bežné denné činnosti stimulovať prirodzenú pohybovú aktivitu (chôdza, pohybové hry, bicyklovanie) organizované krúžky podporiť pri športovaní, rozvíjaní fyzických zručností pomôcť pri voľbe tréningovej športovej aktivity Redukcia sedavých činností - minimalizovať čas strávený sedavou aktivitou - obmedzenie TV, PC na 1-2 hodín denne > 2 hodiny denne vyšší výskyt obezity Akákoľvek pohybová aktivita by mala dieťaťu spôsobovať radosť.

22 Rodina základ výchovy k správnej výžive detstvo - od útleho veku si dieťa osvojuje návyky - najskôr kopírovanie vzorov - potom učenie v pravom zmysle výchova rodina - domáce prostredie - základ výchovy k správnej životospráve - dieťa prijíma vzor, ktorý si osvojí v rodine - čo sa naučí v rodinných podmienkach, považuje za prirodzené a normálne (druh potravín, veľkosť porcie, pravidelný pohyb, športové záľuby) - záujem o stravovanie dieťaťa, kontrola Správne návyky by mala dodržiavať celá rodina

23 Účasť rodičov a úspešnosť redukcie hmotnosti Zmena hmotnosti v % 10 Nešpecifická 5 Len dieťa roky Dieťa a rodič Epstein et al. (1994)

24 Životosprávu dieťaťa významne formuje škola Školské obedy, školská jedáleň plnohodnotný teplý pokrm školské obedy sú plánované jedlá sú pestro obmieňané musia spĺňať prísne hygienické normy obed v primeranom čase prepracovaný jedálny lístok strava pripravovaná odborníkmi dieťa spoznáva nové jedlá osvojuje si kultúru spoločného stolovania

25 vplyv prostredia nástenky, usmerňovanie učiteľmi a zamestnancami školy (dozor pri obedoch, dohľad nad pitným režimom, dodržiavaním hygienických zásad, a pod.) vyučovací proces dieťa sa učí o správnej životospráve a zdraví hodiny telesnej výchovy záujmové športové krúžky žiacke projekty školské projekty mliečna desiata, automaty ovocné desiaty

26 Výchova dieťaťa k správnej životospráve hlavní aktéri rodina škola, predškolské zariadenia spoločnosť, miestne zastupiteľstvá... lekári médiá názory kamarátov, autorít atď...

27 Záver výchova k správnej životospráve a prevencia obezity u detí úloha celej spoločnosti cieľ: zníženie výskytu obezity zníženie rizika závažných chorôb a ich zdravotných, spoločenských a ekonomických dopadov

28 Ďakujem za pozornosť fmed.uniba.sk