Týmová a interdisciplinární komunikace a její hierarchie na ARO a JIP

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Týmová a interdisciplinární komunikace a její hierarchie na ARO a JIP"

Dana Vávrová
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Týmová a interdisciplinární komunikace a její hierarchie na ARO a JIP Jarmila Drábková KARIM / NIP-DIOP FN Motol, Praha ČSARIM Praha 2016

2 Úvodem? Komunikace definice: Sdílet, radit se, dorozumívat se Různé prostředky : verbální + další Různé charakteristiky : interpersonální, skupinová Naprostá nutnost Současný světový problém Digitální věk Nová medicína Globální standardy Odlišní pacienti i zdravotníci? Ano - patří do soft skills

3 Klasické možnosti Sdílení myšlenek

4 Jaká jsme osobnost? jáství sebereflexe Aktivace center na podněty dg. 3D fmri Máme a umíme výborně zobrazit lidskou orbitofrontální krajinu: s IQ a EQ : přední = potrava,sex, zadní = moc, peníze Máme hippokampus, amygdalu dopamin, oxytocin, serotonin.

5 Osobnostní rysy genotyp + fenotyp charisma - EQ empatie profesionální férové jednání jazyková + kulturní znalost schopnost přijmout poučení nevztahovačnost sebedůvěra cílový objekt = pacient

6 Jak nás vidí: spolupracovníci, nadřízení, pacienti, rodiny, veřejnost?? Jak se vidíme my? Sami sebe a v týmu? Jak vidíme druhou stranu?

7 Sestry benediktinky v nemocnici Pera v Konstantinopoli. Odborné sebevědomí v komunikaci i s muži (Kresba z Leipziger Illustrierten Zeitung ze )

8 Neuropsychiku jsme podcenili v nadšení nad technickými možnostmi

9 Nastupující systém zdravotnictví vč. anesteziologie

10 Paparazzi zastřelen Robert Kennedy Manželka akutní psychoreaktivní stav Obtíže se zvládnutím, zejm. u VIP World Press Photo 1968/69

11 Odhad na oddělení 15 lůžek RIP denně až 60 drobných chyb 1 pochybení na 330 úkonů: odběry, timing ATB, rychlost infuzí Požadavek bezpečné nemocnice Evropská sledování ESICM

12 Současná situace nároky i problémy 90. léta. technizace + umělá inteligence Odklon od pacienta. standardy Obecný úpadek umění komunikace i snahy Stížnostní agenda.. Psychotrauma - hrozba + medicínskoprávní podtext Reaktivní syndrom frustrace a vyhoření? Omezenost kontaktu s cizinci v týmu?

13 Australský dotazník: optimální profesionální prostředí Lékaři : zajímavý případ dramatický úspěch seberealizace, respekt, úcta Sestry : žádný VIP! pacient v bezvědomí sirotek, bezdětný, žádné návštěvy ani dotěrná rodina

14 Odlišnosti komunikace v anesteziologii Kratší kontakt s pacientem Omezený kontakt s rodinou Horizontální a časová spoluúčast lékařů odlišných profesí u jednoho pacienta v témže čase s jinými odbornými úkoly Anesteziologický tým specifický - vyčlenění Vede rozdělení činností nejčastěji stereotypy Emancipace anesteziologických sester pro stereotypní výkony a dohled

15 Odlišnosti komunikace v intenzivní medicíně Nejedná se o partnerství (klient = vzácně) Nevyvážené strany Zdravotníci v osobní / zdravotní výhodě Moment překvapení pro rodinu Vedoucí pro pacienty, rodiny : Klinický stav prognóza Obavy o život + QOL, styl Poruchy vědomí, emocionality, komunikace Různorodý tým Harmonizace, timing, empatie, motivace Dostatek personálu, účastnost vedení

16 Příklady z intenzivní medicíny Vegetativní stav má vlastní svět v podkoří? Údajně ano ve > 5 % (NEJM Liège, Cambridge ) Limit tracheostomie nemá hlas komunikace + ozvěna Snaha nebýt sám na hlavní problém Zástupné problémy jak přivolat alespoň sestru Komunikace sám se sebou transcendentálně? Specifické formy Ústřicový fenomén NDE OBE Delirium Amentní stav Lazarův fenomén Iatrogenní analgosedace

17 Doba Gerstenbranda tč. neurorehabilitace a minimální vědomí?

18 Neverbální komunikace a motivace / K Saudek

19 Všichni souhlasili s foto a všichni takto začínají Vysoká C-léze PEG tč. doma kompletní DEN

20 Těžký úraz senior vč. poškození mozku --- optimismus, ADL +

21 I pacienti v PVS mají uloženy v podkoří zážitky a 5 % je schopno reakce a alternativní komunikace nejkvalitněji s blízkými prokazatelné PET, 3D fmri Hudba, sluchátka mobil

22 Sám se svými archetypy Každému, co jeho jest vlastně bylo - archetypy a dovednosti

23 Jiná kultura Návod, informace značné odlišnosti Vietnamci Romové Ukrajinci Ortodoxní Židé Muslimové Svědci Jehovovi Multikulturní monografie + Bc. výuka + práce interní směrnice

24 Česká verze původ: Critical Care Nurses - USA

25 MOŽNOSTI A FORMY I JEDNODUCHÉ JSOU DŮLEŽITÉ Klienti, zejm.vip Pacienti, zejm. poruchy vědomí Navzájem Horizontálně Vertikálně Akutně, pravidelně Osobnostně Kultura a prostředí

26 Lidská osobnost Jsme sebestřední Základ přežití Různý stupeň Individuální Empatie Altruismus Zaujetí Formy vyjádření Tzv. vlastní životní starosti

27 Co vzít v potaz: Carnegie Dale 8 hodnot, které nás provázejí v různém pořadí: Láska Sex Peníze bohatství Respekt úcta okolí Seberealizace i patologická Děti jejich dobrý život Víra - nejen náboženská Zdraví postupně se posunuje vpřed

28 Problémy, obtíže, kolize, konflikty Deprese - odmítavost. Dohlížející rodina Žádné osobní zázemí Předchozí osobnost pacienta Medikace: Antidepresíva Denní trankvilizéry, anxiolytika Antipsychotika Analgetika.. VAS Dif. dg. zástupných problémů Větší vazby sester při delším pobytu v IP

29 Rodina = více prvků funkční, dysfunkční, 0 Přežití přijetí prognózy QOL chtěli jsme cestovat.. co s podnikem? Komunikace kompetence Lékař, sestra, klin. psycholog, duchovní, bioetik, dobrovolník, léčitel Pt = různé zkreslené informace rodině Adaptace postupná oš. plán Uchovat důstojnost infaustních a terminálních ptů sluch, komfort, NAVA Ujistit před výkonem : vzbudí se, nebude bolet.

30 Komunikace mezi zdravotníky v IP Tým = poměrně malý + stabilní základ různorodý, sevřený, trojvrstevný + lékaři Elitní sestry Bc, Mgr, ARIP Kolegialita často různé národnosti, gender >50 % pozitivních motivací nutnost Spolupráce s jinými kategoriemi Vytvoření tzv. atmosféry pracoviště barvitější náplň Misinterpretace dobré snahy sexuální harašení, stížnosti rodiny, výběr extra služeb Pnutí komandování režim jasný, spravedlivý, přetěžování = 0!!! příprava modelovými situacemi žádoucí frustrace, vyhoření, opuštění, mimo směny, na anesteziologii? Etické mezinárodní kodexy zdravotníků v IP

31 Etický kodex zdravotnických pracovníků v RIP 1995 Německo guru - Immanuel Kant: odbornost, zodpovědnost, logistika, etika Respektovat autonomii pokud pacienta nepoškodí Říkat pravdu citlivě Dbát na spravedlivost Být připraven poskytnout druhému pomoc Nepoškodit žádného člověka IM, IP: celostní pojetí Potřeby : fyzické, psychické, duchovní, sociální, kulturní vztahy + zázemí Zdravotník - funkce: obhájce práv, důstojnosti a bezpečnosti pacienta veřejná podpora morálky zastánce kooperace v týmu

32 Vídeňská deklarace 2009 o bezpečnosti pacientů v IP Bezpečnost : somatická absence omylů a pochybení, zajištění prevence, poskytnutí optimální šance - odbornost Bezpečnost psychická založeno na psychologické znalosti a etice profesní i osobní Pocit empatie - oboustranně Pocit komfortu pta: 0 bolest, 0 hlad a žízeň, 0 stres, 0 osamění, 0 dyskomfort ( dýchání Mo), zachování rytmicity, informovanosti, návštěv, benevolence k přáním, duchovní podpora 51 evropských společností IM a IP Důraz na etiku, aktivitu, humanitu, personalizaci

Podobné dokumenty

Suverenní sestry benediktinky v nemocnici Pera v Konstantinopoli v průběhu krymské války ošetřovaly obětavě francouzské vojáky.

Suverenní sestry benediktinky v nemocnici Pera v Konstantinopoli v průběhu krymské války ošetřovaly obětavě francouzské vojáky. ( Kresba z Leipziger Illustrierten Zeitung ze 14. 10. 1854) Alena Stárková