Kolonoskopia a gastroskopia

Transkript

1 Kolonoskopia a gastroskopia Informácie pre pacientov z oddelení endoskopie nadácie NHS. Tieto informácie sú určené pre pacientov, ktorí podstupujú vyšetrenie dolnej časti žalúdka, zvané kolonoskopia a gastroskopia. Informácie vysvetľujú, v čom vyšetrenie spočíva a popisujú všetky možné vážne riziká. Ak sa nedostavíte na svoj termín vyšetrenia bez toho, aby ste o tom vopred upovedomili oddelenie endoskopie, môžeme vás vyradiť zo zoznamu čakate akateľov. Do starostlivosti o vás môžu byť zapojení študenti a praktikanti pod dohľadom kvalifikovaného personálu. Ak nechcete, aby bol počas vášho vyšetrenia prítomný študent, informujte, prosím, endoskopistu alebo zodpovednú zdravotnú sestru. Čas uvedený na vašom termíne NIE je časom vášho zákroku. Vyšetrenia trvajú spolu 40 až 50 minút, ale môžu sa predĺžiť v prípade, že podstupujete aj biopsiu alebo odstránenie polypov (skôr tkanivové výrastky, než bradavice). Príležitostne, v núdzových, alebo veľmi komplexných prípadoch sa začiatok vášho vyšetrenia môže oneskoriť. V nemocnici môžete pobudnúť do štyroch hodín. Čo je gastroskopia? Gastroskopia je vyšetrenie vnútra vášho pažeráka (oesophagus), žalúdka a dvanástnika (prvý ohyb tenkého čreva). Pozri obrázok. Tenká, ohybná trubka, približne veľkosti ženského malíčka, (gastroskop) sa zavedie cez ústa do žalúdka. Na konci gastroskopu sa nachádza svetlo a malá videokamera, aby sa endoskopista mohol pozrieť do vnútra vášho žalúdka, čo mu umožní zistiť možnú príčinu príznakov, ktoré zažívate. (Táto procedúra niekedy nazýva aj endoskopia).

2 Čo je kolonoskopia? Je to vyšetrenie, ktoré umožňuje endoskopistovi pozrieť sa priamo na sliznicu hrubého čreva použitím kolonoskopu. Kolonoskop je ohybná trubka hrubá asi ako ženský ukazovák. Niekedy sa odoberie aj vzorka sliznice hrubého čreva (biopsia) na účely laboratórneho vyšetrenia. Ak sa nájdu polypy, počas vyšetrenia sa môžu odstrániť. Príprava na vyšetrenie Aby bolo toto vyšetrenie úspešné a aby mal lekár endoskopista mal jasný výhľad, váš žalúdok a črevá musia byť čo najviac prázdne, aby ich mohol jasn vidieť. Je dôležité dodržiavať pokyny, ktoré vám dali pre prípravu čriev. V rámci prípravy na vyšetrenie vám podajú preháňadlo. Pokyny k jeho použitiu nájdete v priloženom letáku Príprava čriev. Ak črevá nebudú dostatočne vyprázdnené, je možné, že celý postup bude musieť byť zrušený a zopakovaný pri inej príležitosti. Je to kvôli vysokej pravdepodobnosti, že lekár endoskopista môže prehliadnuť dôležité znaky. (Predpokladá sa, že u tých pacientov, u ktorým diagnostifikovali rakovinu hrubého čreva do dvoch rokov od predchádzajúceho vyšetrenia čreva, boli tieto známky nepovšimnuté v čase pôvodného vyšetrenia - tento scenár je v súčasnosti označovaný ako syndróm kolorektálneho karcinómu po kolonoskopii PCCCS). Pre tento zákrok je tiež dôležité, aby ste dve hodiny pred termínom Vášho vyšetrenia nepili. V prípade, že ste diabetik alebo máte hemofíliu, informujte sa, prosím, telefonicky na Oddelení endoskopie, na ktorom máte zákrok objednaný, ohľadom ďalších pokynov.

3 V prípade, že užívate warfarin, clopidogrel, alebo iné lieky na riedenie krvi, informujte nás, prosím, aspoň s týždenným predstihom pred vyšetrením. Vyšetrenie môže byť ovplyvnené, ak užívate určité lieky. Odporúčame jeden týždeň pred testom prestať užívať nasledovné lieky, okrem prípadu, kedy Vám bol diagnostikovaný žalúdočný vred alebo Barrettov pažerák (skrátenie pažeráka): Lieky na potlačenie tvorby žalúdočnej kyseliny, cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), nizatidine (Axid), lansoprazole (Zoton), omeprazole (Losec), pantoprazole (Protium), rabeprazole (Pariet), esomeprazole (Nexium), Fanotidine (Pepcid). Tabletky so železom, prípravky na zmäkčenie stolice (Fybogel, Regulan, Proctofibe) aspoň jeden týždeň pred vyšetrením. Iné lieky môžete bežne ďalej užívať. Prineste so sebou zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnosti užívate. Ak máte akékoľvek otázky ohľadom vašich liekov, zavolajte, prosím, na Oddelenie endoskopie. Najmä je dôležité, aby ste si so sebou priniesli inhalátory pre astmatikov a spreje na liečbu angíny. V prípade, že máte kardiostimulátor, informujte nás, prosím, aspoň jeden týždeň pred vyšetrením. Pred procedúrou si odstráňte, prosím, lak na nechty a všetky druhy umelých nechtov. Nenoste si so sebou na oddelenie žiadne cennosti. Prineste si so sebou svoj vlastný župan, papuče a niečo na čítanie počas vášho pobytu. Pacientom sa osvedčilo priniesť so sebou aj náhradnú spodnú bielizeň. Pri príchode do nemocnice Hláste sa na recepcii Oddelenia endoskopie. Zdravotná sestra skontroluje údaje o vás, váš krvný tlak a pulz. Ak ste alergický/á na čokoľvek, (lieky, náplasti, latex), oznámte to, prosím, zdravotnej sestre.

4 Budete požiadaný/á, aby ste si pred vyšetrením odložili všetku bižutériu, umelý chrup, okuliare, kontaktné šošovky a piercing na jazyku. V prípade, že máte kardiostimulátor, umelé kĺby, svorky, alebo platničky, informujte, prosím, zdravotnú sestru. Budete sa musieť prezliecť do nemocničného župana. V prípade akýchkoľvek otázok, sa neváhajte opýtao pýtať sa. Počas vášho príjmu do nemocnice vám vysvetlíme priebeh vyšetrenia, ktorý budete podstupovať. Potom vás požiadame, aby ste podpisom formulára potvrdili svoj súhlas. Počas priebehu celého vyšetrenia pri vás zostane zdravotná sestra. Čo vyšetrenie zahŕňa? a? Podáme vám upokojujúce lieky. Pred začiatkom vyšetrenia sa do žily zavedenie malá ihla a vstrekne sa do nej sedatívum (utišujúci liek) a / alebo liek proti bolesti. Vďaka nej sa uvoľníte, ale len zriedka navodzuje spánok. (Ihla zostane ľahko prichytená a zavedená do vašej ruky/ramena, pokiaľ sa nezotavíte zo zákroku). Pre niektorých pacientov ponúkame pre tento postup použitie Entonoxu, alebo žiadne lieky vôbec. Entonox je plyn potlačujúci bolesť, ktorý sa podávam ženám pri pôrode. Podáva sa tak, že sa zhlboka nadýchnete pomocou náustku. V ojedinelých prípadoch, na žiadosť pacienta, endoskopista súhlasí s vykonaním zákroku bez podania upokojujúcich liekov. Porozprávajte sa o tejto možnosti s endoskopistom, prosím. Zdravotná sestra alebo endoskopista sa s vami dohodnú, či vám podajú lokálne anestetikum v spreji (na umŕtvenie) na zadnú stenu hrdla. Tento sprej má horkú chuť. K prstu vám bude pripojený malý prístroj na zaznamenávanie vášho pulzu a dýchania. Podáme vám kyslík. Na rameno vám umiestnime manžetu na monitorovanie vášho krvného tlaku. (V prípade, že niektoré rameno nemôže byť použité na tento účel, informujte zdravotnú sestru, prosím). Do úst vám bude umiestnený malý náustok.

5 Endoskopista vám opatrne zavedie gastroskop do žalúdka. Zavedenie nie je bolestivé a nesťaží vám dýchanie alebo prehĺtanie tanie, ale počas vyšetrenia vás môže napínať alebo sa môžete cítiť nepríjemne. Žalúdok sa opatrne nafúkne vzduchom, aby sa roztiahol a aby jeho sliznica bola lepšie viditeľná. Na konci vyšetrenia sa vzduch zo žalúdka vysaje. Je možné, že zdravotná sestra vám pomocou malej odsávačky bude musieť odstrániť sliny z úst. Potom sa gastroskop ľahko odstráni a vozík sa otočí. Pred zákrokom kolonoskopie endoskopista prevedie rektálne vyšetrenie. Potom, zatiaľ, kým vy budete pohodlne ležať na ľavom boku, endoskopista vám jemne zavedie kolonoskop do konečníka a prejde ním po celom hrubom čreve. Do hrubého čreva sa vpustí vzduch na jeho roztiahnutie, aby jeho sliznica bola lepšie viditeľná. Tento postup vám môže spôsobiť nepríjemný pocit, nebude však trvať dlho. Počas vášho zákroku budete možno potrebovať pustiť plyn, čo je ale bežné a endoskopista je na to zvyknutý. Necíťte sa trápne, prosím. Počas vyšetrenia sa môže vykonať aj biopsia (odobratie vzorky sliznice hrubého čreva) a poslať na laboratórne vyšetrenie za účelom vykonania ďalších testov. Tento zákrok nemôžete cítiť. (Môže sa vyhotoviť videozáznam a /alebo fotografie pre vašu úschovu). Ďalej, počas tohto vyšetrenia sa odstránia akékoľvek polypy, vy však nebudete cítiť ani odstraňovanie. Polypy sú malé výrastky na sliznici hrubého čreva. Nie sú rakovinotvorné, pokiaľ sa však neodstránia, rokmi však môžu prerásť do rakoviny. Polypy sa odstránia vyrezaním. Tento zákrok sa prevedie umiestnením malej drôtenej slučky, do ktorej sa zavedie elektrický prúd nízkeho napätia, čo spôsobí vypálenie tkaniva. Potom sa kolonoskop ľahko odstráni. Po vyšetrení Vrátite sa do zotavovacieho priestoru.

6 Asi 45 minút budete musieť odpočívať, pretože vám budú podané utišujúce lieky. Po zotavení smiete jest a piť ako zvyčajne. Po zákroku môžete stále pociťovať plynatosť, ale to prirodzene pominie. Pred odchodom domov vám zdravotná sestra vysvetlí výsledky a akúkoľvek ďalšiu potrebnú liečbu. Výsledky prípadnej biopsie budú trvať dlhšie. Vášmu obvodnému lekárovi bude poslaný list. Návrat domov Ak vám boli podané utišujúce lieky: Musíte mať so sebou priateľa/ku a/ku alebo príbuzného, ktorý vás vezme domov a zostane s vami aspoň 24 hodín. Nesmiete šoférovať, piť alkohol, obsluhovať žiadne zariadenia (vrátane rúry na pečenie a varnej kanvice), alebo podpisovať dôležité dokumenty 24 hodín po vyšetrení. ak vám bol podaný Entonox, nemôžete šoférovať 30 minút po poslednej dávke tohto lieku, Môžete si všimnúť, že pár dní po zákroku ešte nebudete mať vylučovanie ako bežne. Môžete mať mierne zapálené hrdlo, ale pominie to a netreba sa kvôli tomu znepokojovať. V prípade, že vám neboli podané utišujúce lieky, vyššie uvedené obmedzenia sa na vás nevzťahujú. Hrozia akékoľvek vážne riziká? Vyšetrenie je veľmi bezpečné, ale so zákrokom sú spojené určité riziká. Medzi ne patria: reakci eakcia na utišujúce lieky. Utišujúce lieky môžu ovplyvniť dýchanie, spomaliť ho a spôsobiť jeho plytkosť. poškodenie zubnej korunky alebo mostíka, horúčka (zvýšená teplotu),

7 po procedúre gastroskopie hrozí mierne zvýšené riziko infekcie dýchacích ciest a hrudníka, v prípade odobratia vzorky sliznice hrubého čreva alebo v prípade odstránenia polypu, sa ojedinele môže vyskytnúť mierne krvácanie. (Riziko približne pri jednom z každých 100 až 200 vyšetrení, počas ktorých sa odstráni polyp). Ak krvácanie neprestane do 24 hodín, alebo je príliš intenzívne, obráťte sa, prosím, na Oddelenie endoskopie alebo na Oddelenie pohotovosti v nemocnici (A&E); perforácia, tedamierne natrhnutie steny čreva, je tiež pomerne zriedkavé. (Riziko približne pri jednom z každých 1000 vyšetrení). Táto komplikácia by vyžadovala krátky pobyt v nemocnici a liečbu antibiotikami, alebo veľmi zriedkavo, chirurgický zákrok. Ak máte akékoľvek obavy z týchto rizík, porozprávajte sa, prosím, so svojím endoskopistom. Existujú alternatívy ku gastroskopii a kolonoskopii? Áno, existujú. Sú to virtuálna kolonoskopia, báriový klystír, báriová kaša, snímka počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI). Tieto vyšetrenia si vyžadujú rovnakú prípravu čreva ako pri kolonoskopii, ale neumožňujú odstránenie polypov alebo vykonanie biopsií. To znamená, že aj tak by ste museli podstúpiť kolonoskopiu alebo gastroskopiu. V prípade ďalších otázok? Skontaktujte Oddelenie endoskopie. Oddelenia sú otvorené od pondelka do piatku od 8.00 do 18.00: Nemocnica William Harvey Hospital, Ashford, telefónne číslo

8 Nemocnica Kent and Canterbury Hospital, Canterbury, telefónne číslo Nemocnica Queen Elizabeth the Queen Mother Hospital, Margate, telefónne číslo Ak máte akékoľvek otázky v čase od do 8.00 od pondelka do nedele, kontaktujte, prosím, Oddelenie pohotovosti (A&E) na číslach: Pohotovosť (A&E) Nemocnica William Harvey Hospital, Ashford, telefónne číslo Pohotovosť, Queen Elizabeth the Queen Mother Hospital, Margate Telefónne č.: Na webovej stránke EKHUFT je k dispozícii krátky film načrtávajúci všetko, čo môžu pacienti očakávať pri príchode do nemocnice. Ak sa vám objaví akákoľvek silná bolesť v krku, hrudníku alebo bruchu počas prvých 24 hodín od zákroku, zavolajte, prosím, na pohotovosť (pozri vyššie uvedené telefónne čísla). Naše oddelenia sú pravidelne kontrolované a auditované. Prosím, spýtajte sa, ak potrebujete akékoľvek informácie o našich štandardoch výkonnosti. Môžete navštíviť aj webovú stránku Bežné informácie Hotovosť a cennosti Keď prídete do nemocnice nenoste, prosím, cennosti, alebo predmety, ktoré majú pre vás citovú hodnotu. Pokiaľ ich neodovzdáte personálu na úschovu do bezpečia, nemocnica pravdepodobne nebude môcť prevziať zodpovednosť za žiadne straty.

9 Budete potrebovať len malú sumu peňazí na nákup drobností, napríklad novín / časopisov alebo na použitie telefónu. Sťažnosti, pripomienky, obavy alebo pochvaly Ak máte iné obavy, obráťte sa, prosím, na svojho lekára alebo zdravotnú sestru. Alternatívne, kontaktujte našu službu Patient Advice and Liaison Service (kedysi PALS) na čísle , alebo , prípadne pošlite na adresu ekh-tr.pals@nhs.net Ďalšie informačné né letáky pre pacientov Nemocnice v East Kent majú okrem tohto letáku široký sortiment iných informačných letákov pre pacientov, chorobách, klinických službách a postupoch, vykonávaných v rámci NHS. Ohľadom celého zoznamu, navštívte prosím webovú stránku prípadne sa obráťte na zamestnancov. Máte akékoľvek ďalšie otázky alebo pripomienky po prečítaní si týchto informácií? Ak áno vytvorte si, prosím, ich zoznam a uveďte ich do pozornosti vašej zdravotnej sestry alebo lekára. Informácie pripravené pracoviskami endoskopie nadácie NHS Dátum revízie: Máj 2015 Dátum ďalšej revízie: Máj 2017 RK/EKH010