SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Transkript

1 Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls53327/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Laevolac 10 g/15 ml perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček (15 ml) obsahuje 10 g lactulosum (jako lactulosi solutio). 3. LÉKOVÁ FORMA Perorální roztok Čirý, bezbarvý až světle hnědo-žlutý, viskózní roztok 4. KLINICKÉ ÚDAJE 4.1. Terapeutické indikace Symptomatická léčba zácpy 4.2. Dávkování a způsob podání Laevolac se může podávat zředěný nebo nezředěný. Dávka by se měla titrovat podle klinické odpovědi. Laktulóza se může podávat v jedné denní dávce nebo ve dvou až třech rozdělených dávkách. Jednotlivá dávka by se měla najednou polknout a neměla by se nechávat delší dobu v ústech. Dávkování by se mělo upravit podle individuálních potřeb pacienta. Počáteční dávku je možné individuálně upravit po adekvátním léčebném účinku (udržovací dávka). U některých pacientů může léčba trvat několik dní (2-3 dny), než se dostaví adekvátní léčebný účinek. Užívá-li pacient jednu denní dávku, je nutné ji užívat každý den ve stejnou dobu, například během snídaně. V průběhu léčby projímadly se doporučuje pít dostatečné množství tekutin (1,5-2 l/den, což odpovídá 6-8 sklenicím). Pro přesné dávkování kojencům, batolatům a dětem do 6 let věku je nutné brát na vědomí, že ne všechna doporučená dávkování je možné aplikovat u, a že jsou k dispozici jiné schválené přípravky. 1/5

2 Zácpa Počáteční dávka Udržovací dávka Dospělí a dospívající nad 14 let věku ml denně 1-3 sáčky, odpovídá g ml denně 1-2 sáčky, odpovídá g Děti (7-14 let) 15 ml denně 1 sáček, odpovídá 10 g Pokud se dostaví průjem, je nutné režim dávkování snížit. 15 ml denně 1 sáček, odpovídá 10 g U starších pacientů a pacientů s ledvinovou nebo jaterní nedostatečností neexistují žádná zvláštní doporučená dávkování. Trvání léčby Trvání léčby se musí upravit podle příznaků Kontraindikace - Hypersenzitivita na kteroukoli složku tohoto přípravku. - Použití u pacientů s galaktosémií. - Akutní zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc), gastrointestinální obstrukce nebo subokluzní příznaky, perforace zažívacího traktu nebo její riziko, bolestivé břišní příznaky neznámého původu Zvláštní upozornění a opatření pro použití V případě nedostatečného léčebného účinku po několika dnech se doporučuje konzultace s lékařem. Ze syntézy může přípravek Laevolac obsahovat malá množství cukrů (ne více než 67 mg/ml laktózy, 100 mg/ml galaktózy, 67 mg/ml epilaktózy, 27 mg/ml tagatózy a 7 mg/ml fruktózy). Pacienti se vzácnými dědičnými problémy nesnášenlivosti galaktózy nebo fruktózy, s nedostatkem laktázy nebo s nedostatečným vstřebáváním glukózy a galaktózy by tento lék užívat neměli. Laktulóza by se měla podávat s opatrností pacientům s nesnášenlivostí laktózy. Běžně používaná dávka by neměla znamenat žádný problém pro diabetiky. 15 ml obsahuje 42,7 KJ (10,2 kcal) = 0,21 VJ. Pacienti s gastrokardiálním syndromem (Roemheldův syndrom) by měli laktulózu užívat pouze po konzultaci s lékařem. Pokud se u těchto pacientů po podání objeví příznaky jako meteorismus nebo otok břišní oblasti, je nutné dávku snížit nebo léčbu přerušit. Chronické používání neupravených dávek a špatné užívání může vést k průjmu a narušení rovnováhy elektrolytů. U starších pacientů nebo pacientů, kteří jsou ve špatném celkovém zdravotním stavu, a kteří užívají laktulózu déle než 6 měsíců, jsou indikovány pravidelné kontroly hladiny elektrolytů. 2/5

3 V průběhu léčby projímadly se doporučuje pít dostatečné množství tekutin (1,5-2 l/den, což odpovídá 6-8 sklenicím). Děti do 6 let věku: U dětí by se měla projímadla používat jen ve výjimečných případech a pod lékařským dohledem. Laktulóza by se měla podávat s opatrností kojencům a malým dětem s autozomálně recesivně dědičnou nesnášenlivostí fruktózy. V průběhu léčby laktulózou může dojít ke změnám defekačního reflexu Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce Laktulóza může zvýšit úbytek draslíku způsobený jinými léky (např. thiazidy, steroidy nebo amfotericinem B). Souběžné používání srdečních glykosidů může zvýšit účinek glykosidů prostřednictvím nedostatku draslíku. Se zvyšujícím se dávkováním byla zjištěna klesající hodnota ph v tračníku. Proto může dojít k deaktivaci léků, které se uvolňují v tračníku v závislosti na ph (např. 5-ASA) Těhotenství a kojení Omezené údaje u těhotných pacientek nenaznačují žádné malformační účinky nebo fetální/neonatální toxicitu. Studie na zvířatech nenaznačují přímé nebo nepřímé účinky na těhotenství, vývoj embrya či plodu, porod nebo postnatální vývoj (viz bod 5.3). Podávání přípravku Laevolac v těhotenství lze zvážit, pokud je to nezbytně nutné. Přípravek Laevolac lze během kojení podávat Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje Přípravek Laevolac nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje Nežádoucí účinky Velmi časté 1/10 Časté 1/100 až < 1/10 Méně časté 1/1000 až <1/100 Vzácné 1/10000 až < 1/1000 Velmi vzácné < 1/10000 Během prvních několika dnů léčby se může dostavit nadýmání. Zpravidla však po pár dnech vymizí. Pokud se používají větší než doporučené dávky, mohou se objevit bolesti břicha a průjem. V takovém případě je nutné dávku snížit. Gastrointestinální poruchy Velmi časté ( 1/10): Nadýmání, bolesti břicha, Časté ( 1/100 < 1/10): nauzea a zvracení; při příliš velkých dávkách průjem. 3/5

4 Vyšetření Nerovnováha elektrolytů v důsledku průjmu Předávkování Pokud je dávka příliš vysoká, může dojít k následujícímu: Příznak: průjem a bolesti břicha. Léčba: ukončení léčby nebo redukce dávky. Při výrazném úbytku tekutin v důsledku průjmu nebo zvracení může být nutná korekce narušené rovnováhy elektrolytů. 5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI 5.1. Farmakodynamické vlastnosti Farmakoterapeutická skupina: Osmotická projímadla. ATC kód: A06A D11 Laktulóza je syntetický disacharid tvořený D-galaktózou a fruktózou. V tračníku se laktulóza metabolizuje pomocí bakteriálních enzymů na mastné kyseliny s krátkým řetězcem, především na kyselinu mléčnou a kyselinu octovou, a také na metan a vodík. Tento účinek vede k poklesu hodnoty ph a k nárůstu osmotického tlaku v tračníku. Tím dochází ke stimulaci peristaltiky a nárůstu obsahu vody ve stolici Farmakokinetické vlastnosti Laktulóza prakticky není absorbována, protože u člověka není v horní části střevního traktu k dispozici žádný odpovídající disacharid. Jelikož zůstává neabsorbována, přichází do tračníku v nezměněné podobě. Tam dochází k její metabolizaci tračníkovou bakteriální flórou. Metabolismus je kompletní při dávkách do g nebo ml; u vyšších dávek může být část vylučována v nezměněné podobě Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti Předklinické údaje získané na základě studií toxicity po jednotlivé dávce i toxicity po opakovaném podávání neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka. Dlouhodobá studie u zvířat nenaznačuje kancerogenní potenciál. U myší, potkanů a králíků nebyla prokázána teratogenita. Po perorálním podání se vzhledem k farmakologickým a farmakokinetickým vlastnostem neočekává systémová toxicita. 6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE 6.1. Seznam pomocných látek Žádné 6.2. Inkompatibility Neuplatňuje se. 4/5

5 6.3. Doba použitelnosti 21 měsíců Částečně použité sáčky je nutné zlikvidovat Zvláštní opatření pro uchovávání Uchovávejte při teplotě do 25 C Druh obalu a velikost balení Sáčky s obsahem 15 ml vyrobené z membrány z vrstev polyesteru/hliníku/polyetylenu: 10, 20, 30, 50 a 100 sáčků. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku Žádné zvláštní požadavky. 7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI Sandoz s.r.o., Praha, Česká republika 8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A) 61/333/11-C 9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE DATUM REVIZE TEXTU /5