Moderní porodnictví. 2., přepracované a doplněné vydání. Aleš Roztočil a kolektiv

Transkript

1 Moderní porodnictví 2., přepracované a doplněné vydání Aleš Roztočil a kolektiv

2

3 Poděkování Rád bych na tomto místě poděkoval své manželce Simoně za pochopení pro moji práci, paní magistře Heleně Glezgové za neocenitelnou pomoc při redakci rukopisu a všem spoluautorům, kteří svými velmi kvalitními kapitolami přispěli ke vzniku této knihy.

4 Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné po době bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc., a kolektiv MODERNÍ PORODNICTVÍ 2., přepracované a doplněné vydání Kolektiv autorů: Doc. MUDr. Václav Báča, Ph.D., doc. MUDr. Tomáš Binder, CSc., prof. MUDr. Pavel Calda, CSc., MUDr. Petr Cvrček, Ph.D., prof. MUDr. Antonín Doležal, DrSc., doc. PhDr. Václav Drška, Ph.D., PhDr. Vlasta Dvořáková, Ph.D., prof. MVDr. RNDr. Petr Hořín, CSc., MUDr. Věra Hořínová, MUDr. Ivan Huvar, CSc., MUDr. Jan Majer, MUDr. Daniela Navrátilová, MUDr. Martin Kučera, Ph.D., prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc., prof. MUDr. Richard Plavka, CSc., MUDr. Roman Peschout, JUDr. Ing. Lukáš Prudil, Ph.D., prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc., Simona Roztočilová, prof. PhDr. Milada Říhová, CSc., doc. MUDr. Zbyněk Straňák, CSc., doc. MUDr. Ondřej Šimetka, Ph.D., prof. MUDr. Zdeněk Štembera, DrSc., Mgr. Alena Valová, MUDr. Blanka Vavřínková, CSc., MUDr. Petr Velebil, CSc., doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D., Mgr. Anna Zemandlová, Ph.D. Recenzenti: Prof. MUDr. Zdeněk Hájek, DrSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Milan Kudela, CSc. Porodnicko-gynekologická klinika LF UP, Olomouc Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. Grada Publishing, a.s., 2017 Cover Design Grada Publishing, a.s., 2017 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou publikaci Fotografie 15.1 až 15.4 a 15.6 až MUDr. Věra Hořínová, 15.5 MUDr. Tatiana Gajdošová Perokresby ke kapitole 3 namaloval MUDr. Radek Jakša, obrázky 6.4 až 6.12, 7.1 až 7.4, 7.30, 8.24, 9.17, 10.1, 10.3 až 10.15, 13.1, 15.19, až 15.23, 15.33, 15.36, 16.8 až 16.19, až 16.35, 17.6 až 17.8, 22.6 až 22.26, 22.32, 22.35, 22.36, 22.38, 22.43, až 22.70a dle podkladů autorů překreslila Jana Nejtková, obrázky 7.31, 9.5, 9.7 až 9.14, až 13.14, 18.1, 18.3 až 18.6, 19., 19.3, 19.6, 21.3 až 21.6, 21.8, 22.1, 22.2, až 22.31, 22.33, 22.34, až 22.42, až 22.55, 22.70b, až 22.73, až Jana Řeháková, DiS. Obrázky v úvodu kapitol pocházejí z knihovny prof. MUDr. A. Doležala, DrSc. z publikace Atlas der in funfzig litographirten Tafeln bestehenden Abbildungen zur teoretischen und practischen Geburtskunde, von Dr. Dietr. Wilh. Heinr. Busch (Berlin 1838) Odpovědná redaktorka Mgr. Helena Vorlová Sazba a zlom Josef Lutka Obrázky dodali autoři. Počet stran vydání, Praha 2017 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod a.s. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN (pdf) ISBN (print)

5 Seznam autorů Vedoucí autorského kolektivu: Prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc. přednosta Gynekologicko-porodnického oddělení, Nemocnice Jihlava Kolektiv autorů: Doc. MUDr. Václav Báča, Ph.D. Vysoká škola polytechnická v Jihlavě Doc. MUDr. Tomáš Binder, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika, Masarykova univerzita, Ústí na Labem Prof. MUDr. Pavel Calda, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Petr. Cvrček, Ph.D. ARO, Nemocnice Jihlava Prof. MUDr. Antonín Doležal, DrSc. Fakulta tělesné výchovy a sportu UK, Praha Doc. PhDr. Václav Drška, Ph.D. Ústav světových dějin, Filozofická fakulta UK, Praha PhDr. Vlasta Dvořáková, Ph.D. Katedra zdravotnických studií, Vysoká škola polytechnická v Jihlavě Prof. RNDr. MVDr. Petr Hořín, CSc. Katedra genetiky, Farmaceutická a veterinární univerzita, Brno MUDr. Věra Hořínová Ambulance klinické genetiky, Jihlava MUDr. Ivan Huvar, CSc. Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Milosrdných bratří, Brno MUDr. Martin Kučera, Ph.D. Sanus, Jihlava MUDr. Jan Majer Gynekologická ambulance, Jihlava MUDr. Daniela Navrátilová Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Roman Peschout Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava Prof. MUDr. Richard Plavka, CSc. Neonatologické oddělení, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha JUDr. Ing. Lukáš P rudil, Ph.D. Advokátní kancelář, Brno Simona Roztočilová Rehabilitační oddělení, Fakultní nemocnice, Pracoviště reprodukční medicíny, Brno Prof. PhDr. Milada Říhová, CSc. Ústav dějin lékařství a cizích jazyků 1. LF UK, Praha Doc. MUDr. Zbyněk Straňák, CSc., MBA Neonatologické oddělení, ÚPMD Praha Doc. MUDr. Ondřej Šimetka, Ph.D., MBA Gynekologicko porodnická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Prof. MUDr. Zdeněk Štembera, DrSc. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha, Spolupracující centrum Světové zdravotnické organizace pro perinatální medicínu a lidskou reprodukci Mgr. Alena Valová Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava MUDr. Blanka Vavřínková, CSc. První česká lékařská společnost, Praha MUDr. Petr Velebil, CSc. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha, Spolupracující centrum Světové zdravotnické organizace pro perinatální medicínu a lidskou reprodukci Doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D. Ostravská univerzita v Ostravě Mgr. Anna Zemandlová, Ph.D. Advokátní kancelář, Brno

6

7 Obsah VII Seznam autorů... V Seznam použitých zkratek... XXIII Předmluva k 1. vydání... XXIX Předmluva ke 2. vydání... XXXI Z recenzních posudků...xxxiii 1 Historický úvod do studia porodnictví (Antonín Doležal ) Pravěk Starověk Středověk a raný novověk Novověk Přírodní vědy Biologie Kolébka porodnictví Fyzika a chemie Anatomie, fyziologie a jiné obory Porodnictví jako věda Řešení kefalopelvického nepoměru Završitelé klasického porodnictví Pražská škola Další objevy Narkóza Devatenácté století Horečka omladnic Lékařská mikrobiologie Přeměny v 19. století a na přelomu století Druhá polovina 19. století Český podíl První polovina 20. století Patofyziologické objevy Faktory sociální Genetická revoluce Dějiny porodnictví (Aleš Roztočil, Antonín Pařízek, Václav Drška, Marie Říhová, Vlasta Dvořáková) Milníky v dějinách porodnictví Muži a ženy v porodnictví Horečka omladnic Je bolest při porodu nezbytná? Snaha o bezpečný porod Bezbolestný porod Tampax Vzestup intervencionismu v porodnictví Přirozený porod Praha, místo, kde byl proveden první císařský řez, kdy přežila současně matka i dítě? Dějiny českého porodnictví První knihy z oblasti porodnictví v češtině Generální zdravotní řád pro Království české Významné osobnosti v českém porodnictví Porodnické sanatorium Královské Vinohrady v roce

8 VIII Moderní porodnictví 3 Anatomie pohlavních orgánů ženy a mléčné žlázy v těhotenství, za porodu a v šestinedělí (Václav Báča) Pánev pelvis Vnitřní ženské pohlavní orgány Vaječník ovarium Vejcovod tuba uterina Děloha uterus Pochva vagina Zevní ženské pohlavní orgány Velké stydké pysky labia majora pudendi Malé stydké pysky labia minora pudendi Poševní předsíň vestibulum vaginae Ženská močová trubice urethra feminina Hráz perineum Svaly pánevního dna diaphragma pelvis Povázky a prostory hráze, pánevního dna a malé pánve fasciae perinei, diaphragmatis pelvis et pelvis minoris Prs mamma Oplození, implantace a nidace, vývoj plodového vejce, embryonální vývoj, vývoj plodu (fetální vývoj) (Aleš Roztočil ) Oplození Implantace a nidace Vývoj plodového vejce Embryonální vývoj Vývoj plodu (fetální vývoj) Genetické aspekty porodnictví Porodnictví v kontextu genomické medicíny: obecné principy (Petr Hořín, Věra Hořínová) Genomika a omiky Lidský genom a jeho variabilita Genomické techniky a jejich využití v medicíně Genomická medicína Genomika v reprodukční medicíně a porodnictví Mendelistické dědičné nemoci a vady Prenatální a preimplantační genetická diagnostika Komplexní patologické stavy Využití genomických přístupů v širším kontextu reprodukční medicíny Těhotenské změny v organismu ženy (Aleš Roztočil) Známky a příznaky těhotenství Nejisté známky a příznaky těhotenství Pravděpodobné známky těhotenství Jisté známky těhotenství Účinky placentárních hormonů Změny v reprodukčním systému Děloha Hrdlo děložní Pochva Zevní rodidla Mléčná žláza Změny na ostatních orgánech Kardiovaskulární systém Respirační systém

9 Obsah IX Krevní systém Uropoetický systém Gastrointestinální trakt Pohybový aparát Kůže a kožní adnexa Metabolismus Endokrinní žlázy Imunitní systém Psychické změny v těhotenství Diagnóza těhotenství Anamnéza a klinické vyšetření Průkaz lidského choriového gonadotropinu Ultrazvuková diagnostika Životospráva těhotné Uložení plodu v děloze ke konci těhotenství Poloha plodu (situs) Postavení plodu (positio) Naléhání plodu (praesentatio) Držení plodu (habitus) Prenatální péče, poradna pro těhotné (Aleš Roztočil, Roman Peschout, Pavel Calda, Blanka Vavřinková) Prenatální péče Vlastní prenatální péče Nepravidelná vyšetření Porodnická anamnéza Osobní anamnéza Gynekologicko-porodnická anamnéza Nynější onemocnění Porodnické klinické vyšetření Zevní předporodní vyšetření Vnitřní předporodní vyšetření Auskultace Kardiotokografie Zátěžové testy Laboratorní vyšetření Biochemické vyšetření Imunologická vyšetření Mikrobiologie Hematologie Cytologické vyšetření Ultrazvuk v porodnictví Princip zobrazení Výhody vyšetření Klinické využití Bezpečnost ultrazvuku Prenatální diagnostika vrozených vývojových vad Screening vrozených vad plodu Typy a zastoupení chromozomálních poruch plodu Screening Downova syndromu Screening strukturálních vad plodu Invazivní metody prenatální diagnostiky Přehled metod invazivní prenatální diagnostiky Nejčastější indikace k invazivní prenatální diagnostice Novější nebo experimentální metody prenatální diagnostiky

10 X Moderní porodnictví Amniocentéza Biopsie choria (CVS chorionic villus sampling) Pozdní CVS (placentocentéza) Punkce pupečníku kordocentéza Etické problémy prenatální diagnostiky Dopplerovské aplikace v porodnické ultrazvukové diagnostice Prvních 10 týdnů těhotenství Ultrazvukové vyšetření v 11. až týdnu gravidity Ultrazvukové vyšetření mezi 18. a 22. týdnem gravidity Ultrazvukové vyšetření ve 30. až 32. týdnu gravidity a vyšetření před porodem Diagnostika akutní hypoxie plodu Stetoskop Kardiotokografie Interpretace Faktory ovlivňující kardiotokografický záznam Stanovení Astrupu z hlavičky plodu Analýza ST úseku EKG křivky plodu Příprava na porod Kurzy předporodní přípravy Biomechanika porodu (Antonín Doležal) Mechanika Prvky porodního mechanismu Porodní cesty Porodní objekt Porodní síly Šíření kontrakční vlny Retrakce Kontrakce a prokrvení dělohy Kontrakce a porodní bolest Relace účastných složek mechanismu porodu Porod hlavičky Porod ramének (shoulder) Porod břicha a dolních končetin Dynamika porodu Vstup Iniciální progrese flexe Konfigurace Prostup hlavy pánví vnitřní rotace Vysvětlení rotace Deflexio extensio capitis Episiotomie Výstup Pohyb hlavy po prořezání Mechanismus porodu ramének Porod břicha Nepravidelnosti mechanismu porodu Vedení porodu (Aleš Roztočil, Blanka Vavřinková, Yvetta Vrublová, Ondřej Šimetka, Daniela Navrátilová, Alexandra Lukášová) Diverzifikace vedení porodu Porod bez násilí Sociální specifika (vyloučené komunity) Mladistvé rodičky

11 Obsah XI Ženy bez domova Cizinky bez zdravotního pojištění Etnická, náboženská a kulturní specifika poskytování porodnické péče Vymezení základních pojmů Porodnost a náboženství Poskytování péče cizinkám v České republice Příklad poskytování porodnické péče v kulturně odlišném prostředí osobní zkušenosti z praxe na Východním Timoru Podmínky vedení porodu Porodní plán Příprava na porod Respektující komunikace na porodním sále Lidské potřeby Působení oxytocinu Stres a limbický systém Komunikace Empatie a empatická reakce Zvládání vlastních emocí Principy efektivní komunikace Otec u porodu Dula Rodinné pokoje Poloha za porodu Muzikoterapie Aromaterapie Lékařsky vedený porod Kdy se dostavit na porodní sál? Příjem rodičky na porodní sál Opatření při odtoku plodové vody Vedení I. doby porodní Vedení II. doby porodní Vedení III. doby porodní Ošetření rodičky po porodu plodu Přirozený porod v porodnici Porod do vody Porod v hypnóze Ambulantní porod Porod v domácím prostředí Programovaný porod Císařský řez na přání, z psychologické indikace Porod mrtvého plodu Babyboxy pro nechtěné děti Historie nechtěných dětí Babyboxy v České republice Další možné způsoby porodu Lotosový porod Placentofagie Šestinedělí (Aleš Roz točil, Alena Valová, Vlasta Dvořáková) Poporodní involuční změny Management šestinedělí Kojení a jeho poruchy Význam kojení pro matku a dítě z pohledu medicíny a psychologie Fyziologie laktace

12 XII Moderní porodnictví Jaká je zásada úspěšného kojení? Složení mateřského mléka Faktory ovlivňující kojení Hlavní zásady na jednotlivých úsecích zdravotní péče Faktory negativně ovlivňující kojení Technika kojení Polohy při kojení Zásady správného přiložení Známky špatného přiložení Příčiny špatného přiložení Následky špatného přiložení Úloha porodní asistentky v podpoře kojení Problémy a překážky kojení Problémy ze strany dítěte Odstříkávání mateřského mléka Kojení za zvláštních situací Kontraindikace kojení Životní styl kojící ženy Hlavní zásady výživy kojící ženy Hygiena, chování a zvláštní situace související s kojením Kojení z hlediska psychologie Jak můžeme matce pomoci při kojení? Příprava matek na kojení v těhotenství Význam zahájení kojení pro matku ihned po porodu Banky mateřského mléka Historie bank mateřského mléka Současná situace bank mateřského mléka v České republice Banky mateřského mléka v Evropě a Evropská asociace mléčných bank Rehabilitace v porodnictví (Simona Roztočilová, Aleš Roztočil) Rehabilitace v těhotenství Rehabilitace za porodu Rehabilitace v šestinedělí Rehabilitace u některých poporodních komplikací Fyzioterapie po císařském řezu Zabezpečení pohodlí a pohybové aktivity Rehabilitace po operačním výkonu 1. pooperační den Časná pooperační rehabilitace: 2. až 4. pooperační den Pokročilá pooperační rehabilitace: 4. a 5. pooperační den Rehabilitační vyšetření před propuštěním Fyzioterapie po vaginálních extrakčních operacích Metody používané v rehabilitaci po vaginálních operacích Patologické těhotenství (Aleš Roztočil) Rizikové a patologické těhotenství Rizikové těhotenství Patologické těhotenství Poruchy v délce trvání těhotenství Předčasný porod Patogeneze syndromu předčasného porodu Potermínové těhotenství Vyšetření porodníkem Stanovení postupů vedoucích k ukončení těhotenství

13 Obsah XIII 13 Nemoci v těhotenství (Aleš Roztočil, Tomáš Binder, Roman Peschout, Ondřej Šimetka, Jan Majer, Blanka Vavřínková, Ivan Huvar) Rané gestózy Inkompetence děložního hrdla Hypertenzní nemoci v těhotenství HELLP syndrom Incidence Diagnostická kritéria Etiologie Diferenciální diagnostika Klinické příznaky a průběh HELLP syndromu Komplikace HELLP syndromu Terapie Kardiovaskulární onemocnění a těhotenství Diagnóza kardiovaskulárního onemocnění v graviditě Rozdělení kardiovaskulárních onemocnění Vrozené srdeční vady Primární plicní hypertenze Získané srdeční vady Náhrady srdečních chlopní Poruchy srdečního rytmu Arteriální hypertenze Kardiomyopatie Ischemická choroba srdeční Infekční endokarditida Respirační onemocnění v těhotenství Renální onemocnění v těhotenství Infekce močového systému Akutní renální insuficience Chronická renální insuficience Diabetická nefropatie Polycystické ledviny Tuberkulóza ledvin Ren migrans a solitární ledvina Vezikoureterální reflux Urolitiáza Chronické renální onemocnění Stav po transplantaci ledviny Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) Onemocnění jater v těhotenství Onemocnění jater bez příčinné souvislosti s probíhajícím těhotenstvím Virové hepatitidy Jiná infekční onemocnění s afinitou k jaterní tkáni Granulomatózní záněty jater Neinfekční akutní poškození jater Akutní jaterní selhání Onemocnění žlučových cest Chronická poškození jater Gilbertova choroba Criglerův-Najjarův syndrom Dubinův-Johnsonův a Rotorův syndrom Wilsonova choroba Nádory jater Těhotenství po transplantaci jater

14 XIV Moderní porodnictví Onemocnění jater v přímé souvislosti s probíhajícím těhotenstvím Akutní těhotenská steatóza jater (Sheehanův syndrom II) Hyperemesis gravidarum Preeklampsie a HELLP syndrom Hematologické poruchy a nemoci v průběhu těhotenství Fyziologické změny v průběhu gravidity Anemie Anemie z nedostatku železa sideropenické Megaloblastové anemie Hemoglobinopatie Ostatní hemolytické anemie Anemie ze zvýšené ztráty krve Porfyrie Onemocnění bílé řady Akutní leukemie Chronické leukemie Maligní lymfomy Trombocytopenie v těhotenství Trombotické mikroangiopatie (TMA) Hereditární deficity koagulačních faktorů Diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC) Tromboembolická nemoc Antifosfolipidový syndrom Prevence TEN u zdravých těhotných Možné komplikace léčby TEN Sérologický konflikt Endokrinologická onemocnění v těhotenství Onemocnění hypofýzy Onemocnění štítné žlázy Onemocnění nadledvin Onemocnění příštítných tělísek Diabetes mellitus Typy diabetu spojeného s těhotenstvím Vedení porodu u diabetičky Antikoncepční metody pro diabetičky Infekce v těhotenství Infekce ovlivňující zdravotní stav matky Infekce ovlivňující vývoj embrya a plodu Infekce a předčasný porod Infekce plodové vody Infekce v šestinedělí Infekční nemoci ohrožující graviditu přímo nebo potenciálně Infekční onemocnění vyvolávaná viry Herpesvirové infekce Infekce vyvolané virem Epsteina-Barrové (EBV) Togavirové infekce Parvovirové infekce Respirační virózy Onemocnění vyvolané paramyxoviry Echovirové infekce Infekce viry Coxsakie Poliomyelitis anterior acuta (dětská obrna) Syndrom získané imunodeficience AIDS (acquired immunodeficiency syndrom)

15 Obsah XV Infekční hepatitidy Infekce lidským papilomavirem human papiloma virus (HPV) Arbovirózy a virózy přenášené komáry Bakteriální infekce Streptokokové infekce Stafylokokové infekce Infekce Escherichia coli Salmonelózy Shigellóza (bacilární úplavice) Bakteriální vaginóza Tuberkulóza Malomocenství (lepra) Mykotická onemocnění Anthropozoonózy Parazitární onemocnění Protozoární parazitózy Helmintózy Ektoparazitární onemocnění Sexuálně přenosné choroby STD (sexually transmitted diseases) Onkologická onemocnění v těhotenství Zhoubné nádory malé pánve Zhoubné nádory ostatních orgánů Autoimunitní onemocnění v těhotenství Kožní onemocnění v těhotenství Kožní onemocnění specifická pro těhotenství (e graviditate) Kožní onemocnění bez závislosti na graviditě (in graviditate) Oční onemocnění v těhotenství Neurologická onemocnění v těhotenství Onemocnění centrálního nervového systému Onemocnění periferních nervů Psychiatrická onemocnění v těhotenství Abúzus drog v těhotenství Péče o drogově závislou pacientku Nejčastěji zneužívané skupiny návykových látek Chirurgická onemocnění v těhotenství Ortopedická onemocnění v těhotenství Trauma a těhotenství Močová inkontinence v těhotenství Anatomie a fyziologie dolních cest močových v průběhu těhotenství Patofyziologie stresové inkontinence moči v průběhu těhotenství Rizikové faktory Prevalence močové inkontinence v těhotenství Terapie stresové inkontinence v průběhu těhotenství Gynekologická onemocnění v těhotenství Onemocnění zevních pohlavních orgánů Onemocnění vnitřních rodidel Onemocnění vaječníků Vrozené vývojové vady ženských pohlavních orgánů a gravidita Asistovaná reprodukce a těhotenství Faktory ovlivňující těhotenství po asistované reprodukci Časné těhotenské ztráty Mateřské komplikace v průběhu gravidity po ART Porodnické výsledky a komplikace

16 XVI Moderní porodnictví 14 Farmakoterapie a očkování v těhotenství (Tomáš Binder) Farmakoterapie v graviditě Specifika farmakoterapie v těhotenství Posuzování léků z hlediska jejich bezpečnosti Působení jednotlivých léků Rady těhotným při léčbě banálních infekcí a stavů v průběhu těhotenství Bylinky v těhotenství Praktický průvodce Očkování v průběhu těhotenství Nepravidelnosti plodového vejce (Aleš Roztočil, Věra Hořínová, Petr Hořín, Roman Peschout) Nepravidelnosti plodu Vrozené vývojové vady plodu Rozdělení vrozených vývojových vad Příčiny vrozených vývojových vad Přehled nejčastějších vývojových vad u lidského plodu Diagnostika vrozených vývojových vad Farmakoterapie v těhotenství a související genetické poradenství Vícečetné těhotenství Porod vícečetného těhotenství Hypertrofie plodu Hypotrofický plod Chronická hypoxie plodu Akutní intrapartální hypoxie plodu Nepravidelnosti trofoblastu Nepravidelnosti placenty Mikroplacenta Makroplacenta Placenta succenturiata Vasa praevia (vcestné cévy) Placenta praevia (vcestné lůžko) Předčasné odloučení placenty (abruptio placentae praecox) Funkční poruchy placenty Nepravidelnosti plodových obalů Předčasný odtok plodové vody (hydrorrhoea amnialis praecox) Amniální provazce (Simonardovy pruhy) Amnion nodosum Nepravidelnosti pupečníku Absolutně a relativně krátký pupečník Pravý uzel na pupečníku Nepravý uzel na pupečníku Patologická inzerce pupečníku do placenty Patologie spiralizace Anomálie cév Záněty pupečníku Naléhání a prolaps pupečníku Nepravidelnosti plodové vody Oligohydramnion Polyhydramnion Intraamniální infekce Embolie plodovou vodou Patologický porod (Roman Peschout, Martin Kučera, Aleš Roztočil) Nepravidelnosti porodních sil

17 Obsah XVII 16.2 Nepravidelnosti porodních cest Tvrdé porodní cesty Nepravidelnosti pánve Měkké porodní cesty Patologie vulvy Patologie pochvy Patologie dělohy Patologie adnex Nepravidelnosti polohy a držení plodu Nepravidelné naléhání při poloze podélné hlavičkou Vysoký přímý stav Hluboký příčný stav Abnormální rotace polohy podélné záhlavím Asynklitismy Deflexní polohy hlavičky Polohy koncem pánevním Obrat konce pánevního v těhotenství Polohy příčné (situs transversi) Polohy šikmé (situs obliqui) Nepravidelné držení plodu Nepravidelné držení, naléhání a výhřez horních končetin Nepravidelné držení dolních končetin Polohy koncem pánevním Dystokie ramének Incidence Rizikové faktory Sekvence postupů při řešení dystokie ramének Následky pro porodnický tým Preindukce a indukce porodu (Aleš Roztočil) Definice pojmů Indikace k preindukci a k indukci porodu Kontraindikace k indukci porodu Podmínky indukce porodu Metody preindukce porodu Metody indukce porodu Frekvence indukcí porodu Nepravidelnosti III. doby porodní (Aleš Roztočil) Abnormální invazivní placenty (placenta accreta, inceta, percreta) Poruchy odlučování placenty Poruchy vypuzování placenty Zadržení části placenty a plodových obalů (residua post partum) Hypotonie a atonie děložní Děložní inverze Porodní poranění (Aleš Roztočil) Poranění měkkých porodních cest Poranění hráze Poranění pochvy Poranění děložního hrdla Poranění děložního těla Poranění pánve

18 XVIII Moderní porodnictví 20 Šokové stavy v porodnictví (Tomáš Binder, Aleš Roztočil) Hemoragický šok Akutní peripartální život ohrožující krvácení (ŽOK) Organizační opatření Diagnosticko-léčebný postup Nefarmakologické konzervativní léčebné postupy při hypotonickém krvácení jinak intaktní dělohy Semikonzervativní operační přístupy Radikální operační řešení hysterektomie Přehled léků ovlivňující děložní tonus Další léky připadající do úvahy při řešení stavů masivního porodnického krvácení Diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC) Anesteziologické přístupy k zvládnutí masivního porodnického krvácení Stručné shrnutí léčebného postupu Bezkrevní medicína v porodnictví Historický exkurz Těhotenství Porod Časné šestinedělí Kardiogenní šok Septický šok Anafylaktický šok Plicní embolie Porodnická analgezie a anestezie (Petr Cvrček, Aleš Roztočil) Porodní bolest Analgezie a anestezie Porodnická analgezie Nefarmakologické metody Systémová analgezie Regionální analgezie Neuroaxiální blokády Porodnická anestezie Celková anestezie Neuroaxiální metody Pooperační analgezie Porodnické operace (Aleš Roztočil) Cerkláž Dirupce vaku blan, amniotomie Dilatace porodních cest Rozšíření tvrdých porodních cest Rozšíření měkkých porodních cest Porodnický obrat (versio obstetrica) Historie Bipolární obrat zevními hmaty (versio externa) Obrat vnitřními hmaty (versio interna) Exprese plodu (Kristellerova exprese) Extrakce plodu Porodnické kleště Popis kleští Podmínky provedení klešťového porodu Indikace Kontraindikace

19 Obsah XIX Provedení klešťového porodu Komplikace při porodu kleštěmi Frekvence použití kleští Vakuumextraktor Historie Popis vakuumextraktoru Indikace a kontraindikace Podmínky Operační technika Komplikace porodu vakuumextraktorem Rozdíly mezi extrakcí plodu porodnickými kleštěmi a vakuumextraktorem Frekvence použití vakuumextraktoru Císařský řez (sectio caesarea) Provedení císařského řezu Zmenšovací operace Operace na hlavě Dekapitace Kleidotomie Exenterace Operace ve III. době porodní a v časném šestinedělí Operace prováděné pro placentu adhaerens a pro uskřinutí, inkarceraci placenty Operace prováděné pro residua post partum Patologické šestinedělí (Aleš Roztočil) Puerperální krvácení Hematomy vulvy, pochvy a širokého vazu Puerperální infekce Zánět dělohy (endometritida, endomyometritida) Parametritida Peritonitida (zánět pobřišnice) Infekce perinea Puerperální infekce močové soustavy Tromboflebitida Povrchová tromboflebitida Hluboká tromboflebitida Tromboembolie Nepravidelnosti kojení a záněty mléčné žlázy Spolupráce porodníků a neonatologů (Richard Plavka) Organizačně koncepční období spolupráce Centralizace a regionalizace v českém pojetí Spolupráce porodníků a neonatologů v oblasti koncepční, organizační, medicínské Diagnosticko-terapeutické období spolupráce porodníka a neonatologa Lehká nezralost, časná donošenost a elektivní císařské řezy Předtermínový předčasný odtok plodové vody (preterm premature rupture of membranes PPROM) Prenatální podání steroidů Fetální růstová retardace (fetal growth retardation FGR) Vícečetná těhotenství Proaktivní přístup k předčasnému porodu v 22. až 25. týdnu těhotenství (tzv. šedá zóna ) Fyziologický a patologický novorozenec (Zbyněk Straňák) Klasifikace novorozence