TRITON Praha / Kroměříž

Transkript

1

2 TRITON Praha / Kroměříž Ukázka knihy z internetového knihkupectví

3 Publikace byla vydána za podpory projektu: PRVOUK P02 a společností Avenier a.s. GlaxoSmithKline, s.r.o. Pfizer, spol. s r.o. sanofi-aventis, s.r.o.

4 Dana Göpfertová, Petr Pazdiora, Lenka Petroušová, Jana Dáňová 100 INFEKCÍ (epidemiologie pro praxi)

5

6 Dana Göpfertová, Petr Pazdiora, Lenka Petroušová, Jana Dáňová 100 infekcí (epidemiologie pro praxi) Tato kniha ani žádná její část nesmí být kopírována, rozmnožována ani jinak šířena bez písemného souhlasu vydavatele. Autoři: doc. MUDr. Dana Göpfertová, CSc. prof. MUDr. Petr Pazdiora, CSc. MUDr. Lenka Petroušová MUDr. Jana Dáňová, Ph.D. Recenzoval: prof. MUDr. Jan Šejda, DrSc. Copyright Dana Göpfertová, Petr Pazdiora, Lenka Petroušová, Jana Dáňová, 2015 Stanislav Juhaňák TRITON, 2015 Cover Renata Brtnická, 2015 Vydal Stanislav Juhaňák TRITON, Vykáňská 5, Praha 10, ISBN

7 Obsah Akutní respirační infekce Amébóza Antrax Arenavirové horečky západní polokoule (Argentinská hemoragická horečka, Bolivijská hemoragická horečka, Venezuelská hemoragická horečka, Brazilská hemoragická horečka) Askarióza Astrovirové infekce Botulismus Brucelóza Břišní tyf Creutzfeldt-Jakobova nemoc (nová varianta) Cytomegaloviróza Dengue Drakunkulóza Ebola Ehrlichióza Echinokokóza Encefalitidy západní a východní koňská, kalifornská, horečka Rift Valley aj Enterobióza Erysipel (růže) Erythema infectiosum (pátá nemoc) Exanthema subitum (šestá nemoc) Giardióza (lamblióza) Hemofilové infekce Hemoragická horečka s pulmonálním syndromem (HPS) Hemoragická horečka s renálním syndromem (HRS)... 68

8 Hemoragická horečka Marburg Herpes simplex HIV/AIDS Horečka Lassa Horečky krymskokonžská, omská, Kyasanurského lesa Chikungunya Chlamydiové infekce vyvolané C. pneumoniae Chlamydiové infekce vyvolané C. trachomatis Cholera Chřipka Impetigo Infekce vyvolané Clostridium difficile Infekce vyvolané Escherichia coli Infekce vyvolané stafylokoky Infekční mononukleóza a další projevy nákazy EB virem Intoxikace vyvolané Bacillus cereus Intoxikace vyvolané Clostridium perfringens typu A Japonská encefalitida Kampylobakterióza Kapavka Klíšťová encefalitida (středoevropská klíšťová encefalitida) Kryptosporidióza Legionelové infekce Lepra Leptospirózy Listerióza Lymeská borrelióza Malárie Meningokokové infekce MERS (Middle East Respiratory Syndrome) Mor Nemoc z kočičího škrábnutí (felinóza) Ukázka knihy z internetového knihkupectví

9 Norovirové infekce Papilomavirové nákazy Parapertuse Paratyf Pedikulóza Pertuse Plané neštovice, pásový opar Pneumocystóza Pneumokokové infekce Přenosná dětská obrna (poliomyelitida) Příušnice Ptačí chřipka Q horečka Rotavirové infekce Salmonelózy SARS Shigelóza Schistozomózy Spála a streptokoková angína Spalničky Spavá nemoc (Africká trypanozomóza) Stafylokoková enterotoxikóza Svrab Syfilis Teniózy Tetanus Toxokaróza Toxoplazmóza Trachom Trichomoniáza Tuberkulóza (TBC) Tularémie

10 Variola Virová hepatitida A (VHA) Virová hepatitida B (VHB) Virová hepatitida C (VHC) Virová hepatitida D (VHD) Virová hepatitida E (VHE) Vzteklina West Nile (západonilská horečka) Zarděnky Záškrt Žlutá zimnice Literatura Seznam použitých zkratek Příloha 1: Vyšetření a odběry materiálu na mikrobiologické vyšetření Příloha 2: Vybrané právní předpisy používané v epidemiologii Příloha 3: Seznam infekčních nemocí, při nichž se nařizuje izolace v lůžkových zařízeních a jejichž léčení je povinné Příloha 4: Seznam infekčních nemocí, které se hlásí, pokud se vyskytují hromadně Příloha 5: Očkovací kalendář

11 Akutní respirační infekce Klinická charakteristika Akutní respirační infekce (ARI) postihují různé části dýchacích cest a projevují se jako rýma, tonsilitida, faryngitida, laryngitida, bronchitida. Někdy postihují i další systémy (CNS, gastrointestinální trakt, oko, ucho). Jsou to velmi frekventovaná onemocnění, která se vyskytují ve spíše ohraničených epidemiích i sporadicky v průběhu celého roku, častěji však v zimě. Nejčastěji a také nejzávažněji bývají postiženy malé děti a starší lidé. Většina onemocnění ale probíhá lehce, mnoho nákaz také inaparentně. Laboratorní diagnostika Základem vyšetření je sérologické vyšetření specifických protilátek (IgG, IgM, IgA) nejlépe párových sér. Výtěr z tonsil, nazofaryngu, sputum nebo bronchoalveolární laváž lze použít k přímému průkazu agens nebo jeho antigenů, případně k průkazu genomu PCR. Výskyt V období mimo epidemie je v ČR v závislosti na ročním období hlášeno přibližně onemocnění na obyvatel týdně. Původci ARI jsou vyvolávány nejméně 130 různými agens, přibližně z % viry (např. rhinoviry, coronaviry, adenoviry, RS virem, viry parainfluenzy, viry coxsackie A a B, echoviry) a mykoplazmaty, zbytek připadá na bakteriální etiologii (např. streptokoky, hemofily, bordetely). Zdroj Infikovaný nemocný člověk nebo člověk s inaparentně probíhající infekcí. Největší nakažlivost je v akutní fázi onemocnění. Přenos Obvykle kapénkami při přímém styku. Vzácněji nepřímo, např. kontaminovanýma rukama nebo i předměty osobní potřeby (např. rhinoviry, RS viry). 11

12 Inkubační doba Podle druhu původce, u virových infekcí 1 14 dní, u mykoplazmatických 7 21 dní. Vnímavost Všeobecná, nejvyšší v dětství. Imunita je přísně druhově specifická, není dokonalá ani dlouhodobá. Opakované infekce jsou běžné. Epidemiologická opatření Nespecifická, stejná jako u chřipky. 12

13 Amébóza Klinická charakteristika Amébóza je parazitární onemocnění, u něhož infekce probíhá převážně asymptomaticky (nejméně v 95 % případů). V případě manifestace se vyskytuje ve dvou formách intestinální a extraintestinální. Intestinální forma onemocnění postihuje hlavně sliznici tlustého střeva a je charakterizována průjmy s příměsí krve, hnisu a hlenu (stolice je přirovnávána k malinovému želé a je bez fekálního zápachu). Objevuje se zvýšená teplota (může chybět), bolesti břicha spojené s flatulencí a stálým nucením na stolici. Amébóm je granulom ve stěně tračníku, který může vést až k obstrukci střeva. Může být zaměněn s karcinomem střev. Nejzávažnější komplikací střevní formy je perforace střeva s peritonitidou. Onemocnění může probíhat pod lehčím klinickým obrazem kolitidy se střídajícími se průjmy a zácpou a má tendenci k chronicitě. Extraintestinální forma se manifestuje nejčastěji postižením jaterní tkáně, probíhajícím pod obrazem amébové hepatitidy s drobnými mnohočetnými ložisky nebo jako solitární absces. Vzácný je výskyt plicního a mozkového abscesu, ke kterým dochází v důsledku hematogenního rozsevu. V některých případech jsou pozorovány kožní léze především v okolí anální krajiny. Na onemocnění je třeba myslet u osob vracejících se z endemických oblastí. Laboratorní diagnostika Diagnostika onemocnění se provádí mikroskopickým průkazem cyst či trofozoitů ve stolici, vhodný je opakovaný odběr stolice (3, obden). Pro průkaz trofozoitů je nutné stolici vyšetřit do 2 hodin, cysty lze prokázat i 48 hodin po odběru stolice. Rozlišení morfologicky identické Entamoeba histolytica a Entamoeba dispar se provádí pomocí specifických protilátek nebo DNA testem. Možné je také kultivační vyšetření na speciálních půdách. Sérologické vyšetření je přínosné u extraintestinálních forem onemocnění, kdy je parazitologické vyšetření stolice naopak negativní. Výskyt Onemocnění se vyskytuje na celém světě, infekce je velmi rozšířena v tropických a subtropických oblastech, zvláště v oblastech s nižším hygienickým standardem. 13

14 Nosičství a vylučování cyst v populacích v afrických zemích, v Indii a některých oblastech Jižní a Střední Ameriky (Mexiko) je zcela běžné (až 80 % obyvatel). Onemocnění se šíří také v kruzích sexuálně promiskuitních osob, především homosexuálů. V České republice bývá ročně hlášeno několik většinou importovaných případů. Původce Původcem onemocnění je prvok E. histolytica vyvolávající intestinální i extraintestinální formu infekce. E. dispar vyvolává pouze asymptomatickou střevní infekci. Améby se vyskytují v několika formách jako pohyblivý, aktivní trofozoit ve formě magna a minuta, dále ve formě cysty, která je velmi odolná vůči zevním vlivům. Zdroj Zdrojem nákazy je člověk s akutním či chronickým onemocněním nebo asymptomatický nosič cyst. Nosičství může trvat i několik let. Pacienti s akutní amébovou úplavicí vzhledem k závažnosti choroby a včasné izolaci nebývají častými zdroji infekce. Přenos Nejčastěji fekálně-orální cestou, požitím vody či potravin (zelenina, ovoce i jiné potraviny) kontaminovaných amébovými cystami. Onemocnění se také může přenášet sexuálním stykem (orálně-anální kontakt). Inkubační doba Průměrná inkubační doba je 2 4 týdny, může však kolísat v rozmezí od několika dnů do několika týdnů. Vnímavost Všeobecná. Reinfekce u tohoto onemocnění je možná, avšak vzácná. Epidemiologická opatření Preventivní Při pobytu v endemických oblastech důsledně dodržovat osobní hygienu, důkladné mytí rukou před přípravou a konzumací jídla. 14 Ukázka knihy z internetového knihkupectví

15 Vyvarovat se v endemických oblastech konzumace syrové zeleniny a ovoce, pokud je nelze oloupat. Zabezpečení vody k pití a omývání potravin převařováním. Parazitologické vyšetření osob s příznaky onemocnění vracejících se z endemických oblastí. Represivní Hlášení onemocnění hygienické službě. Izolace a léčba nemocného na infekčním oddělení (také nosič musí být léčen). Vyhledání, vyšetření a léčba kontaktů (zejména v rodině). Zvýšený zdravotnický dozor včetně vyšetření a sledování, profesního omezení u kontaktů vykonávajících epidemiologicky významné činnosti (při manifestním onemocnění či nosičství okamžité vyřazení). Amébóza, endemický výskyt, 2014 (adaptováno podle zdroje: 15