OŠETŘOVÁNÍ KLIENTA S LYMSKOU BORELIÓZOU

Transkript

1 OŠETŘOVÁNÍ KLIENTA S LYMSKOU BORELIÓZOU ANOTACE Lymská borelióza je bakteriální onemocnění, které může postihovat řadu orgánu ať už lokalizovaně, nebo diseminovaně. Jedná se o antropozoonózu tedy přenos infektu (bakterie) ze zvířete na člověka. Prevence nemoci je poměrně banální záležitostí, snad proto je v mnohých případech tak podceňována. Neléčená či pozdě diagnostikovaná choroba může mít velmi závažné důsledky v kvalitě života jedince, zvláště ve smyslu poruch pohybového aparátu a v oblasti sebeobsluhy. V následujícím textu je popsána klinika a ošetřovatelská péče této infekční nemoci. 1 Tematický okruh Ošetřovatelská péče o klienta s infekční chorobou. Mezioborové přesahy a vazby Somatologie, biologie buněčné organismy. Klinická praxe ošetřování klientů v karanténě. Cílová skupina Žáci 4. ročníku - Zdravotnický asistent, studenti SZŠ a VOŠZ - 3. ročníku. Text je určen pro rozšiřující studium týkající se ošetřovatelské péče o nemocné s infekčními chorobami.

2 Očekávaný výstup cíl Po prostudování kapitoly budete schopni: Popsat příčinu nemoci, původce, příznaky, terapii a prevenci. Definovat ošetřovatelské problémy a navrhnout jejich řešení. 2

3 Předpokládaný čas ke studiu Studium textu - 30 minut. Organizace řízení učební činnosti: Frontální výuka. Samostudium. Skupinová práce. Organizace prostorová Třída s klasickým vybavením tabule, PC, dataprojektor. Klíčové kompetence Rozšíření odborných kompetencí z oblasti šíření a prevence zoonózy. Rozvoj kompetencí k osvojení zásad hygienických požadavků na životní prostředí a akceptaci odpovědnosti za vlastní zdraví i zdraví ostatních občanů. Zdůraznění významu osobní odpovědnosti žáka při řešení enviromentálních problémů souvisejících s epidemiologickou problematikou infekční nemocí. 3 Průřezová témata ČLOVĚK A ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ - žák si uvědomí vztah mezi životním prostředím, životním stylem a zdravím jedince a společnosti, žák si osvojí zásady zdravého životního stylu a vědomí odpovědnosti za své zdraví. OBČAN V DEMOKRATICKÉ SPOLEČNOSTI Žák jedná v souladu s morálními principy a zásadami společenského chování. Respektuje práva klientů vzhledem k sociokulturním zvláštnostem.

4 Klíčová slova ZOONÓZA-KLIENT-INFEKCE-PREVENCE Pomůcky Pracovní stůl notebook, poznámkový blok, psací potřeby, učebnice somatologie a biologie 1. ročník. 4 Obecný cíl kapitoly Po prostudování této kapitoly získáte přehled o klinické a ošetřovatelské problematice u klienta s infekční nemocí zvláště o ošetřovatelských problémech, se kterými se klient/pacient (dále je K/P) potýká. Doporučení pro studium kapitoly Ke studiu této kapitoly je nutné ovládat základní znalosti z somatologie a biologie 1.R - struktuta buňečných organismů. OŠETŘOVÁNÍ K/P S LYMESKOU BORELIÓZOU /LB/

5 Etiologie nemoci - původce: Spirocheta Borrelia burgdorferi Poddruh: Borrelia afzelii (vztah k postižení kůže) Borrelia garinii (predisponuje k onemocnění CNS) *přenašečem je klíště (nebo již i jiný krev sající hmyz) Klinický obraz: Klinické projevy LB se dělí do 3 stádií první a druhé stádium nemoci se řadí do skupiny self-limited dinase, u níž dojde i spontánně k uzdravení. 1. Stádium: Charakteristickým projevem je erythema migrans, které se objeví v místě přisátí klíštěte během několika dnů ev. týdnů lokálně se projeví zarudnutím s centrální výbledí, nebolestivé, někdy svědivé méně charakteristické jsou potíže jako chřipkové příznaky (horečka, třesavka, zimnice, bolesti hlavy, svalů, kloubů, lymfadenitida) 5 2. Stádium: (Odstup několika týdnů až měsíců po infekci) postižení nervové soustavy serózní meningitida (hlavně u dětí), parézy hlav. nervů (III, IV, VI, VII, VIII) je Bannwarthův syndrom), neuritida, myelitida, kardiální postižení (poruchy srdečního rytmu), oční postižení (konjunktivitida, uveitida), migrující artralgie, tendovaginitidy, postižení kůže s nálezem zduření ušního lalůčku, prsní bradavce nebo scrotu je borreliový lymfocytom červenofialové barvy, nebolestivý. 3. Stádium: (Po měsících až letech po infekci) acrodermatitis chronica (kůže akrálních částí rukou a nohou má charakter cigaretového papíru s osvítáním cév), athropicans, chronická encefalitida, presenilní demence, chronická polyneuritida, lymská artritida (koleno, loket, rameno).

6 Diagnóza nemoci: Vyšetření krve na přítomnost protilátek proti LB (metoda ELISA) až po 6 týdnech! Odběr mozkomíšního moku při podezření na neuroborreliózu. EEG při kardiální formě LB. U kloubní formy revmatoidní faktor. U nejasných kožních nálezů vyšetření histologické. Terapie nemoci: ATB (antibiotika). Ve druhém a třetím stádiu i symptomatická léčba protizánětlivá, antiedematózní, analgetická atd. Po doléčení by se pacient měl sledovat v pravidelných 3 měsíčních intervalech 2 roky, pokud je bez potíží, dispenzarizace se ukončí. 6 Prevence: Očkovací látka proti LB pro Evropu (je zatím ve vývoji). Ochrana před klíšťaty, jejich včasné odstranění a desinfekce rány. Včasná diagnostika všech stádií. Prognóza: U řádně léčeného I. a II. stádia je dobrá. U III. stádia záleží na rozsahu změn, ke kterým v rámci onemocnění LB došlo. LB v graviditě: Dochází ke transplacentárnímu přenosu. Může dojít k potratu plodu.

7 Je nutné každé přisátí klíštěte u těhotné sledovat, případě vyš. krev na LB ev. ATB terapii. MOŽNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PROBLÉMY (DLE TAX. NANDA) 1. Problém: NEZNALOST POJMU: URČUJÍCÍ ZNAKY K/P hovoří o nedostatečné znalosti, nepřesně dodržuje pokyny léčby. SOUVISEJÍCÍ FAKTORY - K/P je neobeznámen se zdroji informací, nedostatek orientace v nové problematické záležitosti. Neznalost pojmu v důsledku nedostatečné informovanosti široké veřejnosti projevující se bagatelizací ochrany před klíšťaty v ohrožených lokalitách, pozdním odstraněním klíštěte, pozdní návštěvou lékaře. 5. DOMÉNA VNÍMÁNÍ POZNÁVÁNÍ 7 4. TŘÍDA: POZNÁVÁNÍ OŠETŘOVATELSKÁ DIAGNÓZA: DEFICITNÍ NEZNALOST (POTŘEBA POUČENÍ S UPŘESNĚNÍM) OŠETŘOVATELSKÝ CÍL: K/P MAJÍ DOSTATEK INFORMACÍ, NEPODCEŇUJÍ PREVENCI PŘENOSU INFEKČNÍ CHOROBY Ošetřovatelské intervence: Edukace klienta o onemocnění LB. Vysvětlení významu ochrany před klíšťaty (vhodný oděv, obuv, repelenty, po návratu důkladné prohlédnutí). Vysvětlení správného způsobu odstranění klíštěte. Při podezření na erythema migrans ihned vyhledat lékaře. Edukace o očkování (pro Evropskou formu není vyvinuto, jen pro tropické země).

8 2. Problém: INFEKCE URČUJÍCÍ ZNAKY K/P má zarudnutí, horečku, postupně se vytvářející červené skvrny/ nemusí/. SOUVISEJÍCÍ FAKTORY - K/P neodborně odstranil infikované klíště. Riziko přenosu infekce v důsledku neodborné manipulace při odstraňování ponechaného infikovaného klíštěte projevující se bolestí, zarudnutím, teplotou v místě odstranění klíštěte. 11. DOMÉNA BEZPEČNOST OCHRANA 1. TŘÍDA: INFEKCE OŠETŘOVATELSKÁ DIAGNÓZA: INFEKCE, RIZIKO VZNIKU CÍL: VČASNÉ ROZPOZNÁNÍ PRVNÍCH ZNÁMEK INFEKCE 8 Ošetřovatelské intervence: Edukace klienta o správném odstranění klíštěte. Sledovat místo po odstranění klíštěte. 3. Problém: BOLEST: URČUJÍCÍ ZNAKY - sdělení, označení bolesti, bolestivý výraz v obličeji, mimické, nonverbální projevy bolesti, očividné důkazy bolesti. SOUVISEJÍCÍ FAKTORY - poškozující agens, infikované klíště. Akutní bolest z důvodů neodstranění, nebo špatného odstranění infikovaného klíštěte (tedy z důvodů rozvoje onemocnění Boreliózou) projevující se v časném stádiu bolestí svalů, později bolestí hlavy, zad, končetin.

9 12. DOMÉNA: KOMFORT 1. TŘÍDA: TĚLESNÝ KOMFORT AKUTNÍ BOLEST CÍL: KLIENT UDÁVÁ ZMÍRNĚNÍ BOLESTI Ošetřovatelské intervence: Zaznamenej intenzity prvotní bolesti použij škály bolesti. Pravidelně zaznamenávej změny intenzity bolesti. Zajisti vhodnou (úlevovou) polohu. Použij fyzikální terapii ke zmírnění bolesti (aplikace tepla/chladu). Podej analgetika dle ordinace lékaře. 4. Problém: PORUCHA SOBĚSTAČNOSTI: URČUJÍCÍ ZNAKY - neschopnost v zajištění základních potřeb, deficit sebepéče při oblékání, umytí, vyprazdňování, výživě. SOUVISEJÍCÍ FAKTORY - bolest, únava, porucha citlivosti, poruchy hybnosti rovná se rozvoj onemocnění. 9 Porucha soběstačnosti v základních lidských činnostech (výživa, vyprazdňování, hygiena) projevující se neschopností si připravit jídlo, provést důkladně hygienickou péči. 4. DOMÉNA: AKTIVITA ODPOČINEK 5. TŘÍDA: SEBEPÉČE DEFICIT SEBEPÉČE PŘI JÍDLE DEFICIT SEBEPÉČE PŘI OBLÉKÁNÍ A ÚPRAVĚ ZEVNĚJŠKU DEFICIT SEBEPÉČE PŘI KOUPÁNÍ A HYGIENĚ DEFICIT SEBEPÉČE PŘI VYPRAZDŇOVÁNÍ Ošetřovatelský cíl: K/P si zachová co nejvyšší možnou míru sebepéče (zvládne se najíst, s pomocí se umyje a obleče, vyprázdní)

10 Ošetřovatelské intervence: Pomoz klientce s hygienickou péčí, stravováním, oblékáním a vyprazdňováním. Podporuj u K/P co nevyšší možnou soběstačnost. K ruce dej K/P signalizaci, aby si v případě potíží se sebeobsluhou mohla přivolat personál. 4. Problém: SOCIÁLNÍ IZOLACE URČUJÍCÍ ZNAKY - neklid, změna životního stylu a denního režimu. SOUVISEJÍCÍ FAKTORY - omezený tělesný pohyb, bariéry prostředí, absence blízkých osob nebo vrstevníků. Sociální izolace z důvodu dlouhodobé hospitalizace projevující se nespokojeností, neklidem, odmítáním komunikovat. 7. DOMÉNA 3. TŘÍDA: VYKONÁVÁNÍ ROLÍ POŠKOZENÁ SOCIÁLNÍ INTERAKCE Ošetřovatelský cíl: K/P chápe nutnost omezení soc. kontaktů (vzhledem k jejímu zdrav. stavu), ale zapojuje se do kontaktů s personálem, ostatními K/P. Ošetřovatelské intervence: Mluv s K/P, snaž se, aby se necítil/a/ opuštěný/á. Bude-li to možné, zajisti návštěvy rodiny či blízkých. Při zlepšení zdravotního stavu vyvez K/P alespoň na pojízdném vozíku na společné prostory nemocnice.

11 Úkoly 1. Popište a charakterizujte původce nemoci. 2. Definujte příznaky a stádia nemoci. 3. Popište možnosti diagnostiky a léčby nemoci. 4. Definujte základní ošetřovatelské problémy a intervence u K/P s LB ZAŠKRTNĚTE PRAVDIVÉ ODPOVĚDI 1. V listnatém lese chodíme dobře oblečení ANO - NE s vysokou obuví. 2. Difuzil je postřik vhodný k prevenci - nanáší se ANO - NE na oblečení. 3. Klíště odstraňujeme ihned - ještě v lese. ANO - NE 4. Klíště při odstraňování uchopíme za hlavičku. ANO - NE 5. Přisáté klíště předem poléváme olejem. ANO - NE 6. Dezinfikujeme ránu. ANO - NE 7. Očkujeme se proti klíšťatům. ANO - NE *Správné řešení: Jdeme-li do listnatého nebo smíšeného lesa, měli bychom: Mít ochranné oblečení. Používat repelentní prostředky proti klíšťatům. Difuzil není repelent. Co nejdříve odstranit přisátá klíšťata. Klíšťata odstraňovat velmi šetrně. Uchopit klíště u hlavičky nikoli u zadečku. Nikdy klíště nemačkat a nepolévat olejem. Dezinfikovat ránu. Očkovat se proti klíšťatům. 11

12 Informační zdroje BARTŮNĚK P., BOJAR M., HULÍNSKÁ D., JANOVSKÁ D. et al. Lymeská borelióza, 3. vydání, Praha: Grada Publishing, a.s., MAREČKOVÁ, Jana. Ošetřovatelské diagnózy v NANDA doménách. 1. vyd. Praha 7 : Grada Publishing, a.s, s. ISBN