MT Zkraťte dobu ventilace až o 33 %* SMARTCARE /PS

Transkript

1 MT Zkraťte dobu ventilace až o 33 %* SMARTCARE /PS

2 02 SmartCare /PS automatizuje odvykání Problém ale je, že nezáleží na tom, jak dobře je protokol napsán, lékaři a zdravotníci musí stále věnovat spoustu času tomu, aby bylo zaručeno, že se neztratí ani jedna příležitost k pokroku v odvykání, což je u velmi vytížených JIP, kde by naléhavé případy mohly mít přednost, často obtížné. PD. Dr. Philippe Jolliet, přednosta týmu JIP Univerzitní nemocnice, Ženeva Osvědčený automatický klinický protokol Zkracuje délku pobytu na JIP až o 20 %* Zkracuje celkovou dobu trvání ventilace až o 33 %* Zkracuje dobu trvání odvykání až o 40 %* Podpora slučitelnosti odvykacího protokolu: 100 % 1,3 D Dräger Evita V300 MT Dräger Evita Infinity V500 MT Délka pobytu na JIP 15,5 Celková doba Doba k trvání mechanické úspěšné ventilace extubaci 7,5 Obvyklé odvykání (v dnech) Počítačem řízené odvykání (v dnech) 5 Pozor na zápal plic související s ventilátorem V kampani 5 milionů životů Institutu pro zlepšování zdravotnické péče se uvádí, že prevence zápalu plic souvisejícího s ventilátorem (VAP) je označována jako jeden z zákroků, které mohou zachraňovat životy a snižovat újmy na zdraví pacientů 5. Jedním z klíčových opatření v řetězci ventilačního systému pro snížení výskytu VAP je každodenní vysazení sedativ spojené s pokusem o spontánní dýchání (SBT). Protokol SmartCare /PS uskutečňuje SBT automaticky, jakmile je k tomu pacient připraven 3. * F. Lellouche et al.; Am J respir Care Med Vol 174, pp , Results are based on a European Multicenter Randomized Trial [2] with 144 patients demonstrating improved respiratory condition, with stable hemodynamic and neurologic status, and no ARDS prior to initiating weaning

3 03 Bezpečný a efektivní klinický protokol Zahájení Přizpůsobení Pozorování Udržování Ne MT Nejrychlejší cesta Cesta zpět v případě přetrvávajících nestabilit Automatický protokol Akce uživatele Extubovat? cmh2o Pmax P_PEEP cmh2o Pmax P_PEEP MT :33 16:45 16:57 17: 17:24 17:39 17:56 18:08 18:23 18:38 18:53 19:08 19:23 19:35 19:51 20:03 20:15 20:27 20:39 20:55 21:07 21:19 21:31 MT MT :39 17:47 17:55 18:14 18:03 18:22 18:33 18:44 18:52 19:03 19:20 19:28 19:39 19:47 19:55 20:03 20:23 20:31 20:42 20:59 21:07 21:15 21:23 21:31 22:06 22:20 22:34 22:42 Postupné snižování ventilační podpory Tento bezpečný a efektivní klinický protokol se řídí podle pacienta a obsahuje také metabolickou složku Konfigurace mezních hodnot pro parametry f, VT, etco 2, aby bylo možno automatický protokol upravit podle specifických potřeb pacienta. Když probíhá odvykání pacienta, SmartCare/PS se snaží pacienta udržet v pohodlné zóně normální ventilace. Automatické omezení ventilační podpory uvolňuje čas pro poskytovatele zdravotní péče. Automatická zkouška spontánního dýchání (SBT) Zkouška spontánního dýchání se spouští automaticky, kdykoli je ventilační podpora snížena na svou minimální úroveň. Jestliže je zkouška úspěšně dokončena, je lékař upozorněn, aby uvážil extubaci. Až do extubace pokračuje jednotka SmartCare/PS v monitorování pacienta a i nadále podle potřeby poskytuje ventilační podporu. Zvýšení ventilační podpory, kdykoli je potřeba Ventilační situace je soustavně monitorována, vyhodnocována a klasifikována. Databáze znalostí o odvykacích plánech obsahuje také opatření pro zvýšení ventilační podpory, kdykoli je to potřeba. Poskytovatel zdravotnické péče může kdykoli deaktivovat svým zásahem automatická nastavení a v případě kritických událostí je upozorněn. Nejdůležitější poznání vychází ze skutečnosti, že odvykací proces probíhá průběžně a že není nezbytně nutně se spoléhat na dostupnost nebo trvalou přítomnost lékaře po celou dobu odvykání u nemocničního lůžka. Phillip Thaut, RRT-NPS, RPFT, Provo, Utah, září 2007

4 04 MT Konfigurace funkce pro export hyperventilace Nevysvětlitelná Hyperventilace Normální ventilace Neventilace dostatečná Hypoventilace D Podpora spolehlivého zotavování pomocí přístroů V500 a V300 Bezproblémový přechod od invazivní k neinvazivní ventilaci (NIV) v jednom přístroji. Obecně se ukazuje, že NIV snižuje nebezpečí opětovné intubace 4. MT Výrazná tachypnoe Tachypnoe Centrální hypoventilace Při ventilaci pacienta pomocí SmartCare/PS se používá konvenční tlaková podpora. Pro vyhodnocování správné tlakové podpory pro splnění potřeb pacienta se využívá dechová frekvence, dechový objem a hodnota CO 2 na konci výdechu. Na základě těchto parametrů jednotka SmartCare/PS klasifikuje pacienta minimálně každých pět minut do jedné z 8 diagnostických kategorií. V závislosti na tomto vyhodnocení bude jednotka SmartCare/PS snižovat nebo zvyšovat tlakovou podporu podle potřeb pacienta. Po úspěšné zkoušce automatického spontánního dýchání je indikována připravenost pro extubaci.

5 05 Více než 100 let inovací v oblasti ventilace MT MT Nejmodernější technologie nás přesvědčila, abychom zakoupili produkt firmy Dräger; ale potom vynikající služby a podpora pro zákazníky náš vztah posílily. Angela D. Hedgman, BS, RRT-NPS, Philadelphia, PA, 1. prosince 2006 Firma Dräger je odhodlaná držet se hesla Technology for Life. Stáli jsme u samotného zrodu moderní ventilace a od té doby pokračujeme v jejím rozvíjení: 1907 Nouzový resuscitátor Pulmotor 1952 Systém pro dlouhodobé dýchání E 52 Iron Lung (železné plíce) 1978 Přenosný nouzový ventilátor Oxylog 1989 BIPAP*/PCV+ a APRV volné dýchání v PCV * Obchodní známka používaná s licenční ochranou 1995 AutoFlow volné dýchání ve VCV 1997 ATC TM automatická kompenzace odporu kanyly 2000 Neinvazivní ventilace (NIV) pro ventilátory na JIP 2003 SmartCare/PS automatický odvykací protokol 2004 Lung protection package (LPP) modul pro ochranu plic 2005 SmartCare/PS automatický odvykací protokol pro pediatrické pacienty 2007 Infinity Acute Care System TM Naše pověst dodavatele kvalitních a spolehlivých přístrojů stojí na legendární německé technice ale to je jen část trvalé podpory poskytované firmou Dräger. Komplexní on-line školení pro efektivní využívání systémů DrägerService pomáhá maximalizovat využitelnost a po celou dobu životnosti minimalizovat provozní náklady Soustavný vývoj programů pro zajištění bezpečnosti Vašich investic Literatura: 1 MacIntyre, N.; and the writing committee and Task force of the American College of Chest Physicians. Evidence-Based Guidelines for weaning and discontinuing Ventilatory support. Chest 2001;0:375S-395S. 2 Lellouche, F. et al.; A Multicenter Randomized Trial of Computer-driven Protocolized Weaning from Mechanical Ventilation. Am J Respir Crit Care Med Vol 174. pp , Wesley, E,; Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med 335:1864, 19. prosince Haddad, B.; An ounce of prevention: Noninvasive ventilation to prevent postextubation respiratory failure. Critical Care 2006, 10:

6 ÚSTŘEDÍ Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Německo ČESKÁ REPUBLIKA Dräger Medical s.r.o. Na Záhonech 884/ Praha 4 Tel.: Fax: recepcecz@draeger.com Výrobce: Dräger Medical GmbH Moislinger Allee Lübeck, Německo Systém řízení jakosti ve firmě Dräger Medical GmbH je certifikován podle norem ISO 13485, ISO 9001 a Přílohy II.3 směrnice Rady 93/42/EHS (zdravotnické prostředky) Communications & Sales Marketing PP LE Printed in Germany Na,bezchlorově běleném - ekologickém papíru Změny vyhrazeny 2013 Drägerwerk AG & Co. KGaA