Bariatric disaster sur ger y. Pohnán R, Kasalický M. Chirurgická klinika 2.LF UK a ÚVN Praha, Oddělení hrudní chirurgie Thomayerovy nemocnice
|
|
|
- Jiřina Bednářová
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Bariatric disaster sur ger y Pohnán R, Kasalický M Chirurgická klinika 2.LF UK a ÚVN Praha, Oddělení hrudní chirurgie Thomayerovy nemocnice
2 kardiovaskulárních a metabolických onemocnění morbidity a mortality Konzervativní léčba Kompenzace či zlepšení DM2 a MS Bariatrická chirurgie redukce hmotnosti Metabolická chirurgie zlepšení či vyléčení DM2 a MS
3 Bariatrická chirurgie pro morbidní obesitu (BMI kg/m 2 ) Hlavní cíl - pokles hmotnosti + zlepšení metabolického stavu. Metabolická chirurgie pro metabolický syndrom (BMI kg/m 2 ) Hlavní cíl - zlepšení nebo vyléčení metabolického syndromu (T2D) + pokles hmotnosti
4 Belgium Bulgaria Czech Republic Germany Estonia Greece Spain France Italy1 Cyprus Latvia Hungary Malta 2 Austria Poland Romania Slovenia Slovakia United Kingdom 3 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Obese Overweight Data from November 2011, most recent data: Further Eurostat information, Main tables and Database.
5 Belgium Bulgaria Czech Republic Germany Estonia Greece Spain France Italy1 Cyprus Latvia Hungary Malta Austria Poland Romania Slovenia Slovakia United Kingdom3 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Obese Overweight Data from November 2011, most recent data: Further Eurostat information, Main tables and Database.
6 Prevalence obezity (Body Mass Index >30 kg/m 2 ) zrostla v Evropě během 10 let téměř o 40 %! Současná prevalence % Prevalence obezity (BMI>30) v Česku: %
7 V České republice je již více lidí s nadváhou a obezitou než s ideální váhou (či podváhou) v poměru: 55 % : 45 % Ve třiceti letech přichází zlom, od té doby nárůst hmotnosti Přibírají všichni, sportující jedinci méně Třetina Čechů nesportuje vůbec, těch s obezitou nesportuje více než polovina Polovina žen se pokoušela zhubnout více jak jednou, nejčastěji mezi 45. a 60. rokem 3/4 mužů a 1/2 žen nevnímají svoji nadváhu jako problém Děti obézních rodičů se 3x častěji potýkají s obezitou Zdroj. VZP, 2011
8
9 Velmi efektivní metoda léčby a profylaxe: život ohrožujících komplikací obezity; degenerativních onemocnění spojených s morbidní obezitou. BMI 40 kg/m 2 (35-40)
10 Cílem léčby je: Váhový úbytek Léčba závažných komorbidit Zlepšení/vyléčení MS Kosmetický efekt není prvotním cílem bariatrické chirurgie.
11 Bariatric Surgery Worldwide Scopinaro 1997 Buchwald 2003 Buchwald 2008 Buchwald 2011 Andrisani 2012 Angrisani 2013 Angrisani L. 2014
12 Prof. MUDr. M. Pešková, DrSc. První bariatrická operace v ČSSR - fixní bandáž žaludku operací na 14 pracovištích operací na 14 pracovištích Gastrická bandáž - 25 % Gastrická plikace - 27 % Sleeve gastrectomy - 41 % Gastrický bypass - 4,5 % Biliopankreatická diverze - 2,5 %
13 Chirurg Obezitolog/ /Diabetolog Psycholog (Dietolog)
14 BMI> 40 (kg/m 2 ) V případě selhání konzervativní terapie MO BMI> vážné komplikace: Metabolický syndrom; BMI> přísně individuální - komplikace DM2 (Studie, rekurence hmotnosti, etc. ) (Fried; Obes Surg, 17, 2007, )
15 Dolní věková hranice 18 let Horní věková hranice 60 let (65 let - dle klinického stavu) (Fried; Obes Surg, 17, 2007, )
16 Nespolupráce pacienta. Malignity. Psychózy, mentální retardace, bulimie, binge eater. Drogová závislost. Věk < 18 let.
17 Kardiální, hepatální, renální selhání nereagující na léčbu. Neovlivnitelná hypertenze. Systémové choroby. Poruchy imunity. Endokrinní příčiny obezity.
18 Komplexní vyšetření obezitologem Bariatrickým chirurgem. Vyšetření psychologem. Podrobné klinické a laboratorní vyšetření. Endokrinologické.
19 Endoskopické a rtg vyšetření žaludku a jícnu Manometrie dolního jícnového svěrače Sonografie žlučníku a jater Pečlivá edukace nemocného Spirometrie
20 Pozdní komplikace 1,0% - 10% Smrtnost 0,5% - 1,0%
21 je operační zásah na zdravém orgánu nebo několika orgánech s cílem dosažení biologického efektu se zlepšením zdravotního stavu pacienta
22 Restriktivní operace Adjustabilní Bandáž žaludku - AGB Vertikální gastrická plikace - VGP Sleeve gastrectomy - SG Malabsorbční operace Žaludeční by-pass -RYGB Biliopankreatická diverze-bpd Scopinaro, Duodenal switch
23 Restriktivní operace Adjustabilní Bandáž žaludku - AGB Vertikální gastrická plikace - VGP Sleeve gastrectomy - SG Malabsorbční operace Žaludeční by-pass -RYGB Biliopankreatická diverze-bpd Scopinaro, Duodenal switch
24
25
26 Odstranění % žaludku Reziduální objem ml S tkání žaludku odstranění buněk produkujících ghrelin Zrychlené postprandiální vyprazdňování žaludku
27
28 Restrikce objemu přijímané stravy Reziduální objem tubulizovaného žaludku v rozmezí ml Hormonální efekt Pokles sérové hladiny aktivního ghrelinu Zrychlení žaludečního vyprazdňování Zlepšení DM II Zvýšení sérové hladiny GLP-1 Postprandiální stimulace sekrece insulinu
29 Restriktivní operace Adjustabilní Bandáž žaludku - AGB Vertikální gastrická plikace - VGP Sleeve gastrectomy - SG Malabsorbční operace Žaludeční by-pass -RYGB Biliopankreatická diverze-bpd Scopinaro, Duodenal switch
30
31
32
33
34 Bariatricko-metabolická chirurgie je silným nástrojem pro: výrazné dlouhodobé snížení hmotnosti léčbu komorbidit metabolického syndromu léčbu DM2 u morbidně obézních nemocných od BMI 35! (30-35?) DM2 bývá vyléčen u 82 % do 2 let a u 62 % do 2 po operaci! *) *) Buchwald H et al: Meta-analysis of Bariatric Surgery and Diabetes, Am J Med, 2009, 3,
35 OA: Revmatoidní artritis, gonalgie DM 2 na PAD Art. Hypertenze CHOPN I.st. Stp. VHC po léčbě IF (při léčbě deprese a epilepsie) BHP Stp DN pod vlivem alkoholu, stp KPCR- delší bezvědomí Abusus: iv pervitin 6 abstinence, alkoholu t.č.abstinence, abus psychofarmak
36 Nemocný * /2015 žádost o chir. léčbu obezity Výška 174 cm hmotnost 102 kg (BMI 33,69) SG ( kg) obesitolog, endokrinolog, psycholog, ortoped GFS, RTG pasáž, UZ břicha
37 12/2015 indikován k operaci SADI-S Výška 174 cm hmotnost 105 kg (BMI 34,68) SADI-S odešel z JIP ambulantní kontrola ambulantní kontrola
38 přivezen RLP pro dušnost 4 dny klidová dušnost a bolesti levé poloviny hrudníku TK 130/80 P 100 SpO2 87%..(8L O2 92%) Dehydratace, psych alterace, mapovitý erytém obličeje a hrudníku, vlevo dýchání neslyšné INR 1.63, leu 35,22, gly 12,25, CRP 319,8
39
40
41 empyém vlevo přeložen na Pneumologickou kliniku TN HD, ATB ( ) ATB, transfuze,parenterální výživa po drenáži empyému trvá PNO vlevo a airleak akt. sání, postupně se plíce rozvíjí, vysoké odpady nález zbytků potravy v drenážním systému GFS,CT gastropleurální píštěl překlad na Chir.kliniku ÚVN
42
43
44
45 1.6. zaveden Danish stent, dosaženo kompletního uzávěru žaludečního defektu 2.6. překlad na Pneumologickou kliniku TN k další léčbě empyému 4.6. hematemesa, při GFS nález dislokace stentu kaudálním směrem, extrakce stentu, pro endoskopicky neřešitelné krvácení z defektu žaludku indikován k urgentní operační revizi
46 Operace 4.6.: při operaci zjištěn rozsáhlý defekt zcela spotřebované stěny žaludku, krytý viscerální plochou jater nalezena píštěl žaludku do levé pohrudniční dutiny těsně při kardii Th: hemostáza, sutura defektu 9.6. totální gastrektomie s EGA na Roux Y kličku překlad z ARK TN na JIP CHK TN
47 16.6. zhoršení celkového stavu, na CT nález insuficience EGA, mediastinitida a fluidopno vlevo s plicními infiltráty operace sutura defektu EGA, drenáž mediastina, dekortikace levé plíce Po výkonu opět insuficience EJA, 21.6 zaveden metalický stent
48 19.7. překlad na JIP CHIRK TN překlad na Metabolický JIP TN dimise do domácí péče-domácí PV amb. kontrola stabilizovaný stav, trvá enterální sekrece 3 enterok. píštělemi katetrová sepse, IMC, zvracení až 30x/den příjem na interní oddělení TN, konzervativní léčba, výměna CžK dimise 1.11.
49 amb. kontrola píštěle uzavřeny, bez subj stesků, elevace ZP- katetrová sepse, příjem int.odd.tn, výměna CžK dimise Od int.odd. TN bolesti LS páteře, dušnost, nauseu, elevace ZP spondylodiscitida L2/ překlad na neurologii FNM překlad na Chir. Kliniku UVN pro poruchu pasáže horního typu
50 operace pro poruchu pasáže horního typu: Adhesiolýza, výživná jejunostomie 2.3. dehiscence laparotomie adhesiolýza, resutura 6.3. revize pro krvácení drainy z DB, v úvodu do CA aspirace, po operaci na KARIM UVN 9.3.CHJIP opětovná dehiscence rány- resutura
51 12.3.zhoršení stavu progrese, respir. Insuficience, OTI, překlad KARIM UVN masivní hematemesa GFS rozsáhlý cirkulární vřed distálního jícnu, opich ADR recidiva krvácení dekonexe jícnu postupná stabilizace stavu, překlad na CHIR JIP
52 11.4. překlad na Metabolický JIP TN překlad na Chir. Kliniku UVN 5.5. přeložen na III.Chir. Kliniku FNM přeložen na Chir. Kliniku UVN k léčbě kolitidy 5.6. přeložen na III.Chir. Kliniku FNM
53 Hmotnost před operací 105 kg BMI (BMI 34,68) Hmotnost při překladu 57,0 kg (BMI 18,83)
54
Životní styl a jeho vliv na zdravotní stav populace ČR
Životní styl a jeho vliv na zdravotní stav populace ČR Šárka Daňková dankova@uzis.cz Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR www.uzis.cz Vybrané zdroje informací o životním stylu a zdravotním stavu
PŘÍLOHY. Příloha č. 1 Dotazník. 1. Jaké je Vaše pohlaví? a) Muž b) Žena
PŘÍLOHY Příloha č. 1 Dotazník 1. Jaké je Vaše pohlaví? a) Muž b) Žena 2. Kolik je Vám let? a) do 30 let b) 31 35 c) 36 40 d) 41 45 e) 46 50 f) 51 55 g) 56 60 h) 61 65 i) Nad 65 let 3. Kde a od koho jste
Výkony omezující množství stravy zmenšením kapacity žaludku (restriktivní): vertikální gastroplatstika (VBG vertical banded gastroplasty)
Bariatrické výkony Bariatrické výkony patří mezi chirurgické metody léčby obezity - uplatňují se při léčbě obezity vyšších stupňů (BMI 35 kg/m2 a výše), kdy konzervativní léčba nevede k uspokojivým výsledkům
Obezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.
Obezita má řešení M Fried 1,2, 1) OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2) 1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.LF UK OBÉZNÍ PACIENT SI ZASLOUŽÍ RESPEKT A POCHOPENÍ! Obezita
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
Aktuální data o zhoubných nádorech v ČR a o výsledcích péče
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Aktuální data o zhoubných nádorech v ČR a o výsledcích péče Epidemiologie zhoubných nádorů v ČR I.
Karcinom prostaty v ČR: zátěž, počty pacientů, výsledky léčby
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Karcinom prostaty v ČR: zátěž, počty pacientů, výsledky léčby http://www.uroweb.cz Nová data: celková
Indikátory zdraví a životního prostředí v Evropě (resp. v Evropském regionu WHO) Vladimíra Puklová Centrum hygieny životního prostředí SZÚ
Indikátory zdraví a životního prostředí v Evropě (resp. v Evropském regionu WHO) Vladimíra Puklová Centrum hygieny životního prostředí SZÚ Zdraví a životní prostředí podle WHO (Environmental Health) Široký
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.:
Parenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová
Parenterální výživa v paliativní onkologické péči Eva Meisnerová Výživa v paliativní onkologické péči Většina pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním - má poruchy příjmu potravy a malnutrici Fakt nedostatečného
Ukázka knihy z internetového knihkupectví
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 1 0 5 5 Doc. MUDr. Martin Fried,
Aortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
POZNÁMKY K PŘÍPRAVĚ NA CHŘIPKOVOU SEZÓNU Z POHLEDU OOVZ
POZNÁMKY K PŘÍPRAVĚ NA CHŘIPKOVOU SEZÓNU Z POHLEDU OOVZ MUDr. Jan Mareček KHS JmK se sídlem v Brně s použitím podkladů odboru epidemiologie KHS Jmk ZDRAVOTNÍ DOPADY CHŘIPKOVÉ EPIDEMIE V Jmk 2012 2013 LABORATORNĚ
Část Diagnostika a vyšetření obezity z hlediska internisty- obezitologa zpracovala MUDr. Marie Kunešová, CSc.
Doc. MUDr. Martin Fried, CSc. MODERNÍ CHIRURGICKÉ METODY LÉČBY OBEZITY Část Diagnostika a vyšetření obezity z hlediska internisty- obezitologa zpracovala MUDr. Marie Kunešová, CSc. Recenze: Prof. MUDr.
Bariatrická chirurgie:
Press kit Bariatrická chirurgie: Moderní řešení morbidní obezity 1 Bariatrická chirurgie: Pomocník v boji s obezitou Bariatrická chirurgie rozhodně nepatří k nejznámějším lékařským pojmům. Pojem bariatrická
Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno www.iba.muni.cz Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR Lékařská fakulta Masarykova Univerzita,
Příušnice v ČR z hlediska sérologických přehledů, kontrol proočkovanosti a epidemií
Příušnice v ČR z hlediska sérologických přehledů, kontrol proočkovanosti a epidemií P. Pazdiora XI. Hradecké vakcinologické dny 1.-3.10.2015 Počet Příušnice v ČR a Plzeňském kraji (1980-2015*) 100000 ČR
17.listopad 2016 Den karcinomu slinivky břišní World Pancreatic Cancer Day
17.listopad 2016 Den karcinomu slinivky břišní World Pancreatic Cancer Day L. Petruželka Onkologická klinika 1.LF UK VFN a ÚVN Praha 16.listopadu 2016 2016 World Pancreatic Cancer Day: Growing the momentum!
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku F.Vyhnánek,D.Jirava, M.Očadlík Traumatologické centrum, Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 20. výročí TC FN Ostrava, 23.11.2011
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů
DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ. Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová
DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová ÚVOD: Vrozená brániční kýla (CDH - kongenitální diafragmatická hernie) jedna z nejčastějších a život ohrožujících malformací
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
Epidemiologie zhoubného melanomu v ČR a v Královéhradeckém kraji
Epidemiologie zhoubného melanomu v ČR a v Královéhradeckém kraji - reálný obraz péče v datech Dušek L., Mužík J., Petera J. Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno Přírodovědecká fakulta Masarykova
MODERNÍ CHIRURGICKÉ METODY LÉČBY OBEZITY
Doc. MUDr. Martin Fried, CSc. MODERNÍ CHIRURGICKÉ METODY LÉČBY OBEZITY Část Diagnostika a vyšetření obezity z hlediska internisty- obezitologa zpracovala MUDr. Marie Kunešová, CSc. Recenze: Prof. MUDr.
Gravidita a bariatrie. Mottlová Alena FN u sv. Anny v Brně II. Interní klinika Obezitologické centrum
Gravidita a bariatrie Mottlová Alena FN u sv. Anny v Brně II. Interní klinika Obezitologické centrum Co o tom víme? Obezita je jedním z faktorů, které se významně podílejí na neplodnosti u žen. Vysoce
Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R.
Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R. Oddělení hrudní chirurgie Thomayerova nemocnice Praha Krč Primář: MUDr. Vladislav
Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015
Hana Lejdarová, Rita Pacasová TTO FN Brno Katedra laboratorních metod LF MU XI. Střešovickýý transfuzní den,, 29.11.2017,, Praha Granulocyty z aferézy definice: Guide to the preparation, use and quality
Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci
Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.
Polytrauma v okresní nemocnici
Polytrauma v okresní nemocnici Vypracoval: MUDr. Hana Bačuvčíková 1., MUDr. Michaela Fojtíková 1 Spolupracovali: Prim. MUDr. Tarnoczy R. 2., MUDr. Jevík P. 2. 1. Chirurgické oddělení,nemocnice Přerov 2.
Cizí těleso v srdci. Téma přednášky: Autor: Spoluautoři: Miroslav Horák,FN Hradec Králové,Kardiochirurgická klinika
Téma přednášky: Cizí těleso v srdci Autor: Miroslav Horák,FN Hradec Králové,Kardiochirurgická klinika Spoluautoři: doc. MUDr. Jan Harrer, Csc MUDr. Miroslav Brtko, Ph.D Iveta Najmanová Úvod: Otevřené poranění
Poranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR
INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno www.iba.muni.cz Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR L. Dušek, J. Mužík, J. Koptíková, T. Pavlík,
Žádost o grant AVKV 2012
Žádost o grant AVKV 2012 Zlepšení nutričního stavu chirurgických nemocných s maligním onemocněním trávicího traktu Žadatel Všeobecná Fakultní Nemocnice 1. Chirurgická klinika Praha 2, U nemocnice 2, 128
Incidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
Novinky v transplantační a dárcovské medicíně. Eva Pokorná TC IKEM
Novinky v transplantační a dárcovské medicíně Eva Pokorná TC IKEM Transplantační program Multidisciplinární obor Týmová medicína Nezastupitelnost jednotlivých oborů Podpora státu (právní normy) Podpora
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným
Bc. Petra Kholová, Roberta Dlouhá. Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice Hradec Králové
Bc. Petra Kholová, Roberta Dlouhá Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice Hradec Králové žena,42 let Crohnova choroba stomie, perianální píštěl DPV syndrom krátkého střeva
H R U D N Í D R E N Á Ž. Jakubec, P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc
H R U D N Í D R E N Á Ž Jakubec, P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc Indikace hrudní drenáže v pneumologii 1/ Pneumotorax : spontánní primární a sekundární, iatrogenní, barotrauma
Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I.,
Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I., Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno Hrudní drenáž Při drenáži hrudníku zavádíme drén do pohrudniční dutiny k dlouhodobému odsávání vzduchu nebo tekutiny.
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Mottlová Alena
Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2009 Mottlová Alena Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta Výživa bariatrických pacientů Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce:
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu
Obezita v evropském kontextu Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu OBEZITA CELOSVĚTOVÁ EPIDEMIE NA PŘELOMU TISÍCILETÍ 312 milionů lidí na světě je obézních a 1,3 miliardy lidí
5. PORUŠENÁ TOLERANCE S - definována výsledkem orálního glu. testu jde o hodnotu ve 120. minutě 7,7-11,1 mmol/l. Společně s obezitou.
VÝŽIVA V PREVENCI DM 1. DM I. absolutní nedostatek inzulinu dochází kvůli destrukci β- buněk L. ostrůvků autoimunně podmíněným zánětem. Všechny věkové kategorie nejvíce děti. Prim prevence výživou nemá
ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Chirurgická klinika 2. LFUK a ÚVN Praha Přednosta plk. prof. MUDr. Ryska M., CSc. Kasuistika č. 1: K.I., r. 1946 Onkologická anamnéza:
Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency
Trombembolická nemoc postrach internistů MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency Akutní plicní embolie vzniká nejčastěji důsledkem náhlé trombembolické
Detekce sporadického karcinomu pankreatu (SPC) Čas ke změně
Interní klinika 1. LF UK Vojenská fakultní nemocnice Praha Detekce sporadického karcinomu pankreatu (SPC) Čas ke změně P. Frič 1, J. Škrha 2, A. Šedo 3, P. Bušek 3, M. Laclav 1, P. Škrha 5, B. Seifert
Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček
Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Dětská resuscitace KAR, FNM Dětská resuscitace KAR, FNM Veškeré spektrum onemocnění Úrazy,
Budoucnost finančního sektoru po krizi
Budoucnost po krizi Mojmír Hampl viceguvernér ČNB Univerzita Tomáše Bati 19.4.2010 Ohlédnutí zpět Finanční krize (od léta 2007) Problém s tzv. mortgage-based securities (MBS) Později "zjedovatěla" další
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
Průběh pandemické chřipky A(H1N1) ve FN Hradec Králové. Plíšek S., Kosina P., Prášil P., Kračmarová R., Gebouský P. KIN LF UK a FN Hradec Králové
Průběh pandemické chřipky A(H1N1) ve FN Hradec Králové Plíšek S., Kosina P., Prášil P., Kračmarová R., Gebouský P. KIN LF UK a FN Hradec Králové Výskyt nového typu chřipky A (H1N1) březen, duben 2009 Mexiko
Výsledky a trendy návštěvnosti Zlínského kraje a dalších krajů v roce 2016
Výsledky a trendy návštěvnosti Zlínského kraje a dalších krajů v roce 2016 Dr. Ivan Marek m-ark Marketing a reklama s.r.o. Zdroje: ČSÚ návštěvnost v Hromadných ubytovacích zařízeních (HUZ) CCRVM návštěvnost
ABDOMINÁLNÍ HYPERTENZE A OPEN ABDOMEN. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
ABDOMINÁLNÍ HYPERTENZE A OPEN ABDOMEN Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Kdy OPEN ABDOMEN Trauma Infekce intraabdominální (nezvládnutelná chirurgicky/ nepoměr hojení-stav nemocného) Second look (odložená
Hodnocení stavu výživy. MUDr. Matej Pekař
Hodnocení stavu výživy MUDr. Matej Pekař Úvod Obezita nadměrné ukládání energetických zásob v podobě tuku z různých příčin. Energetický příjem je větší než výdej. Příčinou je nejčastěji kombinace většího
Péče o pacienta po transplantaci plic na JIP
Péče o pacienta po transplantaci plic na JIP Bc. Katarina Novická a kolektiv 21. r. Colours of sepsis Ostrava 2019 III.chirurgická klinika, 1 LF UK a FN MOTOL Praha, TX oddělení TRANSPLANTACE PLIC - LUTx
INFORMAČNÍ SPOLEČNOST V ČESKÉ REPUBLICE
www.cso.c ITAPA 2005, Bratislava 22.11.2005 INFORMAČNÍ SPOLEČNOST V ČESKÉ REPUBLICE Andrej Kyselica Oddělení statistiky výkumu, vývoje a informační společnosti Český statistický úřad www.cso.c Stručný
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
INFORMACE Z MONITORINGU TRŽNÍ PRODUKCE MLÉKA
INFORMACE Z MONITORINGU TRŽNÍ PRODUKCE MLÉKA V Praze dne 31. srpna 2016 Situace v ČR V rámci sledování tržní produkce mléka v ČR bylo za období od 1.7.2016 do 31.7.2016 dodáno registrovaným prvním kupujícím
RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA
IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA
Onemocnění žaludku a dvanáctníku
Onemocnění žaludku a dvanáctníku Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Anatomie žaludku a dvanáctníku Žaludek
Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika
Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D., Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
Press kit Obezita ohrožuje naše zdraví. Jak ji konečně porazit?
Press kit Obezita ohrožuje naše zdraví. Jak ji konečně porazit? 1 Čtvrtina Čechů je obézní Nadváha a obezita se stávají jednou z největších hrozeb současnosti. Obezita je civilizační onemocnění, při němž
Letní škola Občanského institutu Špindlerův Mlýn, 3. července 2009
Hledání správných lekcí z krize Mojmír Hampl Česká národní banka Letní škola Občanského institutu Špindlerův Mlýn, 3. července 2009 Hlavní body Diskuse v EU: Příliš mnoho důrazu na méně podstatná témata
Epidemiologie zhoubných nádorů. regionu v rámci r. Mužík J. Evropský sociální fond Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Evropský sociální fond & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Epidemiologie nádorů rekta (dg. C0) - pozice Pražsk
Populární sleeve gastrectomy tubulizace žaludku v chirurgické léčbě těžké obezity a cukrovky 2. typu
Hereditárny Bariatrie: přehledová angioedém práce ako príčina bolestí brucha doi: 10.14735/amgh20115 Populární gastrectomy tubulizace žaludku v chirurgické léčbě těžké obezity a cukrovky 2. typu Sleeve
Faktory ovlivňující výživu
Faktory ovlivňující výživu Dříve než setra vyhodnotí stav pacientovi výživy měla by se obeznámit s faktory, které mohou ovlivnit individuální stravovací návyky a dalšími faktory, které mohou ovlivnit přijímání
Život zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa. Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU
Život zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU Cíl Seznámení s principy provedení akutní hrudní drenáže, perikardiocentézy a resuscitativní
Od infiltrátu přes rozpaky a komplikace k léčbě
Od infiltrátu přes rozpaky a komplikace k léčbě Lacina L. 1, Špůrková Z. 2, Pauk N. 1 1: Klinika pneumologie a hrudní chirurgie, Nemocnice Na Bulovce 2: Oddělení patologie, Nemocnice Na Bulovce Muž 62
Globální problémy Civilizační choroby. Dominika Fábryová Oktáva 17/
Globální problémy Civilizační choroby Dominika Fábryová Oktáva 17/18 18.3.2018 Co jsou civilizační choroby nemoci, které jsou způsobeny špatným životním stylem můžeme označit za nemoci moderní doby hlavní
Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha
Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Zdravotnická péče, diagnostika a léčba je na interním oddělení poskytována ve třech úrovních, tzv. diferencovaná péče: na lůžkách jednotky intenzívní péče pro interní a neurologické pacienty na lůžkách
Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
PORANĚNÍ CÉV U POLYTRAUMAT Pleva L., *Mayzlík J., Šír M. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí zkušenosti svého pracoviště při ošetřování
Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA
Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA Jaromíra Kratochvílová XXII. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygieny Brno, Hotel Slovan 22. 23.9. září 2015 Epidemiologicky
Situace dětíd. z hlediska WHO. MPSV, 29.ledna 2008. WHO v. Kancelář. republice
Situace dětíd z hlediska WHO MPSV, 29.ledna 2008 MUDr.Alena Šteflová,, PhD. ČR Hlavnípříčiny úmrtíu u ddětído do pěti p let Ostatní 29% Záněty plic 20% Celosvětově zemřelo za minulý rok 10,8 milionů dětí
Preventivní kardiologie 2017
XXIV. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Brno, 6.7.-9.9.2017 Preventivní kardiologie 2017 Radek Pudil 1. interní kardioangiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
V ČR je 23% obézních mužů a 22% obézních žen, tj. 1,5mil. obyvatel 50% obyvatel má nadváhu nebo je obézní
Obezita a její vliv na sexuální poruchy MUDr. Dita Pichlerová¹ PhDr. Jitka Herlesová¹ MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.² Prof. PhDr. Petr Weiss, Ph.D.² ¹OB klinika Praha, ²VFN Praha Spokojenost se sexuálním životem
Problema)ka péče o akutní CMP
Problema)ka péče o akutní CMP 17.12. 2012 MUDr. Lukáš Klečka Systém péče o akutní CMP Přednemocniční péče Příjem do cílové nemocnice Akutní ošetření a perakutní péče Lůžková péče Následná péče Přednemocniční
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
Komplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání :.5. 213 Objednavatel: Centrum sociální
Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
Mantra redukce počtu lůžek
Jaké jsou aktuální scénáře vývoje financování zdravotnictví? Mantra redukce počtu lůžek Konference IVD Perspektiva českého zdravotnictví Ing. Ondřej Mátl, MPA, MSc. VŠ CevroINSTITUT Úvod ROK 1996: Normativy
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY
IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého
Jak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
Evropské referenční sítě pro vzácná onemocnění (ERN) a centrová péče Milan Macek, Kateřina Kopečková, Viktor Kožich, René Břečťan, Anna Arellanesová
Evropské referenční sítě pro vzácná onemocnění (ERN) a centrová péče Milan Macek, Kateřina Kopečková, Viktor Kožich, René Břečťan, Anna Arellanesová FN Motol, VFN Praha a Česku asociace pro vzácná onemocnění
Pacient s respirační insuficiencí na Emergency
Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární
Kam směřují vyspělé státy EU v odpadovém hospodářství. Kam směřuje ČR potažmo kam chceme nasměřovat v OH náš kraj.
Návrh POH MSK Kam směřují vyspělé státy EU v odpadovém hospodářství. Kam směřuje ČR potažmo kam chceme nasměřovat v OH náš kraj. Jan Nezhyba konzultant NNO v oblasti ekologie kontaminace ŽP- odpady - ovzduší