Kde léčíme historie PNJ. Michal Trojan

Transkript

1 AT koferece 2018

2 Kde léčíme historie PNJ Michal Troja

3 1889 Zemská doucovací pracova 1902 pobočka psychiatrického ústavu Čerovice 1922 Moravský zemský chorobiec v Jihlavě

4 Zemská léčeba pro duševě a ervově choré

5

6 Zábor pro potřeby ěmecké policie

7 1945 Státí psychiatrická léčeba 1991 Psychiatrická léčeba Jihlava 2013 Psychiatrická emocice Jihlava

8 1959 protialkoholí odděleí s PZS 1995 zrušea PZS

9 1996 prví rekostrukce zřízea 3 lůžka akutí péče vzik primariátu závislostí, rozšířeí o žeskou část

10 Stručá charakteristika odd. 8A otevřeé, koedukovaé, pro motivovaé paciety, 37 lůžek z toho 12 pro žey + 2 pro akutí odvykací stavy / původě / 8B uzavřeé, mužské, pro sížeě motivovaé, často recidivující paciety a OL 31 lůžek + 1 akutí / původě 36 / 8C uzavřeé, mužské pro termiálí stavy závislostí, především kombiovaé kogitiví a somatické poškozeí, duálí dg., 35 lůžek / původě 37 /

11 9A- součást primariátu, uzavřeé žeské pro chroické psychiatrické pacietky, kde původě byla vyčleěa 4 lůžka pro žey, které ebyly schopé zvládout terapeutický program a otevřeém odd. 8A. Postupě arůstala potřeba míst pro daý typ závislých pacietek. Nyí je zde stadardě umístěo cca závislých že Aktuálě dispouje emocice cca.120 lůžky pro závislé, tj. 23% lůžkové kapacity.

12 Co léčíme? - alkohol- stále domiatí skupia pacietů: % - stimulacia prim stále perviti, arůstá i počet pravidelých uživatelů kokaiu, ových sytetických drog kupovaých přes iteret - opiáty a opioidy heroi a ústupu, sižuje se počet závislých a Subutexu, Suboxou - zcela vymizel Dolsi, Morfi - Tramadol velmi častý, často pacieti odesílái z ambulace bolesti - BZD a hypotika, výrazý vzestup miimálě škodlivého užíváí v kombiaci s alkoholem - THC samostatě jako primárí droga již e - Nelátkové závislosti : - gamblerství přesu od automatů ke kursovým sázkám, pokru, PC hrám, - PPP - sociálí sítě, ákupy, workoholismus

13 Koho léčíme?

14

15 Průměrý věk

16

17

18

19

20 Kdo léčí?

21 MUDr. 0,5 1, 25 2 Psycholog 0,3 1 1 SZP/ VS / PS soc.sestra 0,25 0,3 0,3 terapeutka saitářka ostatí 0 0,1 0,2 muzikoterapie, arteterapie atd.

22 Proměy terapeutického týmu: - do r / zrušeí PZS/ - takřka pouze mužský persoál dohled, doroz, fyzická zdatost - od 1997 vytvořeí 3 akutích lůžek obměa persoálu SZP se zkušostí s akutí mediciou - od budováí psychoterapeutického odděleí zvyšováí kvalifikace /výcviky, stáže, NCO-NZO / - hledáí vhodého persoálu záko 96.sb o elékařských povoláích registrace, VŠ pro sestry, vzik praktických sester vyhláška 98/2012 Sb. o zdravotické dokumetaci počíající persoálí krize, potřeba omladit - optimálí sestra vyrovaá, bez osobích a osobostích problémů, zkušeost s akutí medicíou a positivím vztahem k psychoterapii, ejlépe s výcvikem, adiktologií, sama schopa dodržovat řád a režim - ideálí terapeutka zdravotí sestra s výcvikem, adiktoložka - realita astupuje tzv. geerace Y

23 Jak léčíme? Krátkodobé detox - 14 dí Stabilizačí - 6 týdů Stadardí - 12 týdů Psychoterapie - skupiová - itegrativí PSCHT, domiatí prvky psychodyamické, KB, rogerovské a existeciálí psychoterapie - idividuálí - rodiá /biblioterapie, dramaterapie, muzikoterapie /

24 -pracoví terapie legislativí bariéry, vedoucí k omezeí vést klieta k větší samostatosti, soběstačosti, získáí pracovích ávyků - poč. 90. let práce v podicích v Jihlavě - do přelomu tisíciletí řezík, kuchyě, zedík, úklid areálu - do r prádela, úklid celého odd., yí zajišťují uklízečky pouze zahrada, bezpečé práce v areálu, částečý úklid odděleí, ZOO koutek alergici

25 - sportoví a pohybová terapie

26 S úbytkem pracovích aktivit dochází k rozvoji jiých forem zaměstáí - dřevodíla velký zájem, oblíbeá limitem je BP - keramická díla - tvůrčí díla kolísavý zájem

27 - režimová terapie - sížeí ároků

28 - farmakoterapie opiáty substituce - AAR cca. 100 pacietů ročě, zájem roste

29 Očekáváí pacietů : že je vyléčíme komfortí prostředí možosti dovoleek, vycházek, ávštěv možost NB, MT, připojeí a Wifi komuikace em léčba, kozultace a dálku vyřešeí jejich sociálích problémů, dluhů, exekucí celoročí dostupost kohokoliv z TT týmu variabilitu délky léčby, ástupu kouřeí / protikuřácký záko /

30 Diskutovaá témata: pracoví vytížeost / přetížeost vztahy, /gravidita/ rozsah používáí IT ahráváí, foceí kamerový systém substituce stimulacií přístup k pac. s PPP rozsah doléčováí pláováí příjmů

31 Děkuji za pozorost