Výběrová šetření o zdravotním stavu. (EC, EHSS, EPSS, legislativa, EHIS)

Transkript

1 Výběrová šetřeí o zdravotím stavu (EC, EHSS, EPSS, legislativa, EHIS) Jiří Holub, ÚZIS ČR

2 Předchůdci EHIS v EU Potřeba meziárod rodě srovatelých dat, Šetřeí ECHP (Europea Commuity Household Pael) v letech , 12 zemí Eurohis 18 HIS Items sběr údajů z árod rodích šetřeí okolo r (ČR( R data za rok 2002) tzv. post harmoizace (vychází se z árod rodích šetřeí,, určit ité ukazatele se odvozují od árod rodích dat, která ejsou vždy srovatelá) EU SILC (Statistics o Icome ad Livig Coditios), všechy země EU 25, ČR ČSÚ od roku 2005, každý rok, vybraé otázky a zdraví (MEHM) a euspokojeou potřebu zdravotí péče Eurobarometer

3 Výběrová šetřeí v ČR HIS CR Výběrov rové šetřeí o zdravotím m stavu (Health( Iterview Survey), u prováděo od roku 1993 u tříletá periodicita, posledí šetřeí v roce 2002 u Obyvatelstvo starší 15 let, vzorek 3500 respodetů u Výběr r z CRO, 3 stupňový, áhodý, reprezetativí OBSAH : Sociodemografick fické charakteristiky (pohlaví,, věk, v vzděláí, příjem) Zdravotí stav: : Subjektiví zdraví,, chroická emocost, úrazy Dočas asé problémy, omezeí aktivit ze zdravotích důvodd vodů Dlouhodobé potíže, bolesti Dušev eví a sociál lí zdraví Determiující faktory: : BMI, stravovací ávyky, fyzická aktivita, kouře eí, alkohol, drogy Zdravotické služby by: ambulatí,, emocičí péče, prevece, užíváíu léků,, výdaje, spokojeost Další šetřeí původě pláov ováo a rok 2005, z důvodu d vytváře eí jedotých evropských ástroj strojů bylo odložeo

4 Schéma Evropského systému výběrových šetřeí o zdravotím stavu ECHIS dvěčásti: EHIS + MEHM EHIS 4-5 základích modulů, každých 5 let MEHM Miimum Europea Health Module (v EHSM) - sada 3 základích otázek a zdravotí stav Tato kompoeta je každoročě zahruta v rámci šetřeí EU SILC - užívá se pro výpočet ukazatele zdravé délky života (Healthy life years) MEHM * ECHIS EHIS EHSS EHES/ ESHIS EHSM HIS/HES Database EHES/ESHIS Europea Health Examiatio Survey / Europea Special Health Iterview Survey - šetřeí s medicíským vyšetřeím ebo zaměřeá a vybraá speciálí témata, ebo populačí skupiy, EHDM EHCM EBM EDSIM HIS/HES database (obsahuje otázky z árodích šetřeí)

5

6 Evropský program sociálích šetřeí - EPSS E4SM - Europea System of Social Statistical Survey Modules EHS - Europe Household Survey EPSS - Europea Programme of Social Surveys Jde pořád d o jede druh šetřeí tak jak se vyvíjela základí kocepce tak se měily m i ázvy tohoto systému sociál lích šetřeí. Protože e zdraví a zdravotí péče e patří do sociál lí oblasti dostávaj vají se do tohoto systému i ěkter která šetřeí z oblasti zdraví.

7 EPSS kocepce Program je tvoře systémem rotujících ch šetřeí v třílett letém cyklu. Prví kolo by mělo m pokrýt období a obsahuje: Každoro doročě (čvtrtletě)) prováděá šetřeí (základ kladí moduly) u šetřeí EU LFS (Labour Force Survey) u šetřeí EU SILC (Statistics o Icome ad Livig Coditios) u šetřeí ITC (Iformatio ad Commuicatio Techologies) Z ad-hoc modulů u jedak k výše e uvedeým šetřeím m LFS, SILC a ITC u a za druhé tvz. New Policy Needs (NPN) ad-hoc moduly dvou typů: krátký modul do 25 miut dlouhý modul do 45 miut Z modulů s pětiletou p periodicitou či i jiých pravidelých šetřeí.. Sem patří: u šetřeí AES (Adult Educatio Survey) u EHIS u další (apř.. TUS (Time Use Survey), HBS (Household Budget survey)

8 EPSS - realizace Většiu těchto t šetřeí zajišťuj ují Národí statistické úřady, Ale je zde také zařaze aze EHIS a jede z dlouhých modulů NPN by měl m l být mii EHIS +EDSIM, tj. šetřeí z oblasti zdravotictví,, které doposud zajišťoval áš ústav. V rámci r šetřeí SILC a LFS jsou moduly ebo části se zdravotickou problematikou, apř.. v SILC MEHM a otázky a spotřebu zdravotí péče, v LFS problematika zaměst stáváí lidí s disabilitou. Vývoj kocepce EPSS v posledích letech probíhal s moha změami ve velice rychlém m sledu, ale zdá se, že e toto by mohla být fiál lí podoba. Připravuje P se i příslup slušé legislativí opatře eí EP a Rady Řada věcív je růzr zě provázáa, jedotlivá témata se prolíaj ají a proto je ezbytá vzájem jemá spolupráce řady istitucí.

9 Evropská legislativa ke zdravotické statistice Dosud se většia v dat z oblasti zdraví a zdravotictví předávala do EU (Eurostatu) a základě džetlmeských dohod Nicméě se ukazovalo, že e určit itá legislativí úprava bude výhodá jak pro Eurostat, tak i čleské státy ty Po ěkolikaletých přípravp pravách, projedáváí a schvalováí byla kocem miulého roku přijata p příslušá legislativa ES NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (ES) č. 1338/2008 ze de 16. prosice 2008 o statistice Společeství v oblasti veřejého zdraví a bezpečosti a ochray zdraví při práci

10 Nařízeí č. 1338/2008 Toto aříze zeí tvoří obecý rámec r pro celou oblast zdravotické statistiky a popisuje obecě: u předmět t a oblast působosti p (čl.( 1 a 2) uzdroje, metodiku, pilotí studie (čl.( 4, 5, 6) upředáváí,, zpracováí a šíře eí údajů (čl.7) uhodoceí kvality (čl.( 8) učl. 9 o prováděcích ch opatře eích Prováděcí aříze zeí se budou vztahovat k již kokrét tí práci (agedě) ) budou defiovat promě é,, klasifikace, čleěí charakteristik, referečí období,, termíy předávaí,, požadavky a metadata.

11 Nařízeí č. 1338/ oblasti Naříze zeí má pět t příloh p kde jsou defiováy y oblasti za které čleské státy ty budou poviy poskytovat statistické údaje. Oblasti: u 1. Zdravotí stav a zdravotí determiaty EHIS, emocost a určit ité dg, ochraa pro ifekčím m emocem, úrazy, drogy, u 2. Zdravotí péče zdravotická zaříze zeí,, lidské zdroje, využíváí zdravotí péče, výdaje a fiacováí zdr.. péče p - SHA u 3. Příčiy P smrti u 4. Pracoví úrazy u 5. Nemoci z povoláí a další zdravotí problémy a oemocěí související s prací

12 ECHI ukazatele a projekt ECHIM JA ECHI Europea Commuity Health Idicators ECHIM JA Europea Commuity Health Idicators Moitorig Joit Actio, projekt DG SANCO zaměř ěřeý a implemetaci ECHI ukazatelů v čleských zemích Jede z výzamých zdrojů řady ECHI ukazatelů je právě EHIS a to je i důvod d proč zde teto projekt zmiňuji. Více o tomto projektu ajdete v Aktuál lí iformaci č.50/2009 a ebo přímo p a echim.org ECHI ukazatele jsou zmíěy y i v Naříze zeí č. 1338/2008 v odstavci 2 úvodího textu aříze zeí.

13 Příprava modulu Pracoví skupia a úrovi EU idetifikace problémů,, které mají být zkoumáy přehled ástroj strojů které byly užity u (viz HIS/HES) výběr r ejlepší šího ástroje, příp. p p. doplěí Testováí a árodí úrovi Na základz kladě aglického origiálu Překlad hrubý překlad p - diskuse o překladu p úprava kotrola 2 ezávislými odboríky Sestaveí dotazíku úpravy dle árod rodích specifik Pre-test ověř ěřeí a 30 osobách, ásled sledá úprava dotazíku Pilotí šetřeí ověř ěřeí a respodetech Vyhodoceí,, předp edáí připomíek EU Vytvořeí fiálí verze modulu Na základz kladě připomíek jedotlivých zemí a výsledků z jejich pilotích šetřeí,, revize použitých ástroj strojů, otázek apod.

14 Jedotlivé moduly EHIS Prví modul se začal připravovat již v roce EHSM Europea Health Status Module pilotí šetřeí v ČR R v roce 2005 (250 respodetů) charakteristiky zdravotího stavu (objektiví,, subjektiví zdraví) Další tři ové moduly ásledovaly v letech EBM Backgroud Module základí sociodemografické charakteristiky EHCM Health Care Module využíváí zdravotí péče (ambulatí,, hospitalizace) EHDM Health Determiats Module rizikové faktory (alkohol, kouře eí,, BMI) u Pilotí šetřeí v roce respodetů Listopad 2006 Přijetí fiálí verze EHIS a WG PHS pracoví skupia Eurostatu Posledí pláovaý modul EDSIM EDSIM Module o Disability ad Social Itegratio v součas asé době probíhá stejá procedura překladu p a testováí jako u předchozp edchozích modulů (ČSÚ ve spolupráci s ÚZIS ČR). Nebude součást stí plé verze EHIS

15 Modul EDSIM Modul o sociál lí itegraci lidí se zdravotím postiže eím disabilitou Posledí modul se kterým se v rámci r EHIS počítá V součas asé době v ČR R kočí projekt který se zabýval testováím m tohoto modulu (kogitiví a pilotí testováí) Realizoval ČSÚ a ÚZIS ČR R a dovolím m si říci, že e z ašeho pohledu úspěšě. Výstupy: ověř ěřeí proveditelosti a doporuče eí a úpravy modulu před p jeho zavedeím m do praxe. Předpokládá se jeho zavedeí v roce 2012

16 Implemetace EHIS v ČR Podíl a vývoji modulů, překlady, testováí, vyhodoceí a kometáře 2007 Příprava a realizaci hlaví fáze šetřeí Fializace dotazíku Realizace výběru 2008 Vlastí šetřeí Školeí tazatelů sběr dat kotroly pořízeí vyhodoceí 2009 Aalýzy, zprávy Předáí závěrečé zprávy, techické a fiačí zprávy a mikrodat do Eurostatu Postupé zpracováváí a aalýza dat, příprava publikace

17 Aktivity v roce 2009 předáí požadovaých materiálů doplňky akceptace gratu Eurostatem testováí stadardizovaé šabloy pro popis všech fázíf realizace EHIS Harmoizace otázek SILC a EHIS Revize dotazíku pro druhou vlu šetřeí v letech Testováí modulu EDSIM Doplěí dat a iformací do databáze HIS/HES Práce v růzých r pracovích ch skupiách a evropské úrovi, které souvisí se všemi v zmíěými ými projekty.

18 Podpora EC Všechy uvedeé aktivity, tj. překlady p a testováí modulů,, příprava p prava šetřeí v roce 2007 i vlastí šetřeí v roce 2008 se realizovaly s podporou ES v rámci r gratů Eurostatu. Šetřeí v roce 2008 i s fiačí podporou MZ, eboť zde byla utá 30% spoluúčast České republiky.

19 Výzam šetřeí Šetřeí se provádí ve většiě čleských zemí EU, v letech šetřeí realizuje cca 20 zemí EU. Naše e výsledky budou porováváy y s ostatími zeměmi mi Ze šetřeí lze získat z údaje, které elze získat z jiým způsobem a které umožň žňují u kombiovat zdravotí stav a spotřebu zdravotí péče, u Kombiovat vzájem jemě údaje z růzých r modulů u zjišťovat vliv rizikových faktorů, u třídit zjištěé údaje podle socioekoomických charakteristik Šetřeí podává komplexí obraz zdravotího stavu ve smyslu defiice WHO, že e zdraví eí je epřítomost emoci ebo fyzického postiže eí,, ale že e je to i stav dušev eví a sociál lí pohody. Jede z hlavích datových zdrojů pro ECHI ukazatele a pro ukazatele v řadě další ších meziárod rodích databázích (Eurostat, DG SANCO, WHO, OECD) Příští kolo šetřeí EHIS bude mohem áro ročější,

20 Prezetace dat a EU úrovi (ejčastěji data z árodích šetřeí) Databáze HIS/HES vedeá belgickým IPH a fiským THL u přehled otázek v origiálím jazyce, aglický překlad u využití při srováváí, vytvářeí ového dotazíku přehled o stadardě používaých ástrojích u Databáze New Croos Eurostat u u údaje o vybraých charakteristikách zdravotího stavu (subjektiví hodoceí zdraví, výskyt chroických emocí apod.) Ukazatel zdravé délky života (HLY) u Databáze WHO a OECD u Subjektiví hodoceí zdraví, BMI idex, % pravidelých kuřáků Databáze DG Saco, Zdravotí portál EU u

21 Děkuji za pozorost a musím poděkovat všem, kteří se a všech uvedeých aktivitách podíleli a podílejí, a všem kteří pomáhali při realizaci šetřeí EHIS ČR 2008, zejméa však pracovíkům ÚZIS ČR