Zkušenosti s DCD programem ve Velké Briánii. František Duška Consultant Intensivist Queen s Medical Centre, Nottingham University Hospitals NHS Trust
|
|
- Ludvík Kolář
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Zkušenosti s DCD programem ve Velké Briánii František Duška Consultant Intensivist Queen s Medical Centre, Nottingham University Hospitals NHS Trust Kulatý stůl, Praha
2 DCD ve Velké Británii - epidemiologie DCD v denní praxi kazuistika Zavádění DCD programu na ICU QMC v Nottinghamu zkušenosti, ze kterých se poučit
3 Česká republika
4
5 Procedura souhlasu Česká republika UK Předpokládaný souhlas zemřelého dárce (výj.: registr nesouhlasících) Rodina: Legálně žádná role V praxi je KI zásadní nesouhlas Registr dárců opt-in Souhlas rodiny (může nesouhlasit, i když je pacient v registru) HM Coroner
6
7 Kontraindikace Souhlas rodiny
8 Percentage Donation and transplantation rates of organs from DBD organ donors in the UK, 1 April March 2012 Transplanted: % of all organs 86% 85% % of all organs meeting age criteria 1 86% 85% % 24% 21% 41% 25% 28% 10 Kidney Liver Pancreas Heart Lungs 0 Organs from actual DBD donors Donor age criteria met 1 Consent for organ donation Organs offered for donation Organs retrieved for transplant Organs transplanted 1 Hearts in addition to age criteria, donors who died due to myocardial infarction are excluded Source: Transplant activity in the UK, , NHS Blood and Transplant
9 Percentage Donation and transplantation rates of organs from DCD organ donors in the UK, 1 April March 2012 Transplanted: % of all organs % of all organs meeting age criteria 80 82% 82% % 30% Kidney Liver Pancreas Lungs Organs from actual DCD donors Donor age criteria met Consent for organ donation Organs offered for donation Organs retrieved for transplant 12% Organs transplanted 4% 20% 6% Source: Transplant activity in the UK, , NHS Blood and Transplant
10 Kazuistika DCD Žena 37 let, klinická farmaceutka, jinak zdravá Náhlý kolaps, bezvědomí SAH + haemocephalus, 2x aneurysma PICA+MCA GCS před intubací Zavedeno EVD, příjem na JIP, odtlumena Po 24 hod GCS coiling
11 Den 1-6 Po výkonu odtlumena, nebudí se, GCS 4, zornice 3+/3-, kašle, přidechuje EVD odvádí, bez křečové aktivity na CFAM Kontrolní CT: rozsáhlá ischemie v povodí levé MCA, shift 12mm L dekompresní kraniektomie Na 48 hod zasedována, dalších 72 hod odtlumena GCS 1-1-2, zornice 2+/3-, reflexy dolního kmene intaktní kontrolní CT s progresí ischemie
12 Den 7 Stav hodnocen jako neslučitelný s užitečným přežitím ve shodě MDT rodina informována průběžně smířena s infausntí prognózou vysvětleny principy soucitné péče Obj: pacientka intubovaná, FiO2 0.4, kont. amiodaron (pro nesetrvalé VT) a norad (0.2 ug/kg.min). Fludro a 3% NaCl pro CSWS.
13 DCD v praxi SN-OD /sp nurse for organ donation/ v místě informována o potenciálním dárci pacientka je v registru dárců nejsou medicínské kontraindikace lasting power of attorney není ustanoven Family meeting (v tiché místnosti): manžel (next of kin), oba rodiče, dcera 14 let konzultant intenzivista, sestra, vedoucí sestra, SNOD
14 Family meeting Podmínka: Rodina smířena s neodvratitelným úmrtím blízkého chápe soucitnou péči i DNAR vědí, co se stane, vysvětlena možnost být v momentě odnětí u lůžka Představena možnost dárcovství a SNOD zůstat pozitivní chance to safe lives of others spíše než I m sorry to have to ask you
15 Family meeting Zodpovězeny otázky!!! někdy těžké: ovlivnění času pohřbu, zajištění anonymity vůči příjemcům apod. Dán čas na diskusi rodiny mezi sebou Konsenzuální souhlas, že by si to Heather přála souhlasí i s provedením krevních testů a dodatečných neinvazivních vyšetření
16 Zadokumentován souhlas rodiny Osloven HM Coroner není námitek Provedeny odběry a předtransplantační vyšetření Informován odběrový tým, přechod na paliativní péči naplánován po domluvě s rodinou na další den 08:30
17 Den 9 08:30 rodina u lůžka, na její přání i SNOD a nemocniční kaplan, intimita zajištěna závěsy kolem lůžka, monitorace distanční. odběrový tým připraven na sále druhé ověření: rodina ví, co očekávat, nejsou nezodpovězené otázky od rodiny ani žádného člena týmu. Dokumentace OK.
18 Den 9 08:35 podán bolus 3+3 mg Mo+Midaz a zahájena kontinuální infuze. 08:39 zastavena infůze noradrenalinu, pacientka extubována paliativní péče dle protokolu ( Liverpool Care Pathway ) distanční monitorace EKG, SpO2 a art křivky
19 09:20 SpO % (špatný signál), IBP 49/21, bradykardie 09:41 asystolie na monitoru, vymizení pulzu na arteriální křivce 09:46 po 5 min konfirmační vyšetření lékařem poslech, apnea, zornice, reakce na bolest čas smrti je čas nástupu asystolie 09:47 odvezení těla na operační sál k odběru orgánů (09:52 incize kůže) rodině nabídnuto vidět tělo ještě po odběru pokračující psychologická podpora
20 Zkušenosti se zaváděním DCD Zpočátku velké problémy: většina OK, ale bylo nutno identifikovat rezistory serie edukačních seminářů postupná strategie zavádění (jen pokud rodina aktivně žádá DCD) Argumenty odpůrců DCD detailní rozbor
21 Argumenty odpůrců Etické ochrana zájmů potenciálního dárce Medicínské problém autoresuscitace dead donor rule nemožnost odhadu doby smrti, logistika Psychologické náročnost komunikace s rodinou Jiné
22 Etické otázky Beneficence, best interest Naplnění přání umírajícího? Jaké předsmrtné intervence/vyšetření jsou ještě přípustné? Přijetí/prodloužení pobytu na ICU za účelem možného dárcovsví? Oddálení přechodu na soucitnou péči za účelem umožnění logistiky DCD?
23 Riziko autoresuscitace Musí být eliminováno Katastrofické důsledky na psychiku pozůstalých i transplantační morálku týmu
24
25
26 Autoresucitace po CPR se může objevit až do 7 min Nebyla publikována žádná autoresucitace bez předchozí CPR? riziko při odběru plic?
27 Problém soucitné péče Potenciální konflikt zájmů: Intensive Care Society Guidance (2003) Treatments aimed at primarily maintaining organ function but which may prolong death should be withdrawn. Examples may include vasoactive drugs, antibiotics and intravenous fluids. Respiratory support may be withdrawn. This may involve reducing the FiO2 towards (0.21 = normal air), lessening the neurychlování procesu umírání vs. doba teplé ventilatory support and eventually where ischemie orgánů appropriate, extubating the patient. zájem umírajícího má samozřejmě přednost, ale Extubace v rámci přechodu na soucitnou péči: non-dcd: 9-18% (Ethicus, JAMA 2003) DCD: % (Lewis 2003, DeVita 2008) 79% in the UK (National Audit), 100% in NUH
28 Problém predikce doby zástavy Vyvinuta řada skorovacích systémů většinou prediktory smrti do 120min: dávka katecholaminů, absence kmenových reflexů, spont. dechové aktivity, (PEEP, FiO2 nekonz.) odhad intenzivisty Extubace vs. ponechání ET kanyly dobu smrti neovnivní (Suntharalingham, Am J Transplant 2009; Wind, CCM 2012)
29 Psychologické problémy Nechuť Intenzivista zachraňuje život jednoduchými manévry (např. zajištěním dýchacích cest) Teď se po něm chce, aby pacienta ponechal s nezajištěnými DC až umře. Čekat na orgány? No to přece nejde! Přijatelnější je high-tech death odstranění futilních intervencí je vnímáno jako aktivní postup, důstojnost umírání není prioritou
30 Problém logistický Časová (a tedy i finanční náročnost) pro dárcovský tým: komunikace s rodinou, dokumentace, nepředstavitelné bez SNOD zajištění sálu (riziko interference s emergentní i elektivní operativou) pro odběrový tým: u cca 45% dárců se od odběru ustoupí (nejč. překročena doba teplé ischemie)
31 SNOD (Sp Nurse Org Donation) Nezastupitelná role!!! Průvodce rodiny celým procesem Zodpovídá na otázky, které nikdo jiný neví. Koordinace dárcovského a odběrového týmu Komunikuje s HM Coroner
32
33
34 Děkuji za pozornost Poděkování: Dr. Dale Gardiner (rady, zkušenosti) Dr. David Sperry (audit data) Charmaine Boss, SNOD (rady) Deklarace střetu zájmů Cestovné hradí TC IKEM
35
Dárcovství orgánů po nevratné zástavě oběhu (DCD) v rutinní praxi pohled intenzivisty. František Duška Nottingham, UK
Dárcovství orgánů po nevratné zástavě oběhu (DCD) v rutinní praxi pohled intenzivisty František Duška Nottingham, UK Deklarace střetu zájmů Cestovné hrazeno Transplantcentrem IKEM Žádné další Proč potřebujeme
VíceProblematika dárců s nebijícím srdcem
Problematika dárců s nebijícím srdcem T. Glac, D. Streitová, P. Švec, Transplantační centrum FN Ostrava smrt (dle Tx zákoná).je nezvratná ztráta funkce celého mozku, včetně mozkového kmene dárci se smrtí
VíceTransplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Transplantační a dárcovská medicína Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum AKTUÁLNÍ OTÁZKY TRANSPLANTAČNÍ MEDICÍNY orgány k transplantaci: počet a kvalita počet odebraných orgánů počet transplantovaných
VíceDárci s nevratnou zástavou oběhu DCD dárci. Eva Pokorná TC IKEM
Dárci s nevratnou zástavou oběhu DCD dárci Eva Pokorná TC IKEM Transplantační program Nedostatek orgánů Nedostatek dárců orgánů Rozšiřování indikačních kritérií zemřelých dárců (DBD) dárci marginální
VíceDárce s nevratnou zástavou srdce
Dárce s nevratnou zástavou srdce T. Glac, D. Streitová, P. Švec Transplantační centrum FN Ostrava transplantační program si dává za cíl nahradit funkci selhávajícího orgánu a zlepšit kvalitu života v případě
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PŘED ODBĚREM ORGÁNŮ OD ZEMŘELÝCH DÁRCŮ PO NEVRATNÉ ZÁSTAVĚ OBĚHU. Pracovní skupina
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Česká transplantační společnost Česká společnost intenzivní medicíny DOPORUČENÝ POSTUP PŘED ODBĚREM ORGÁNŮ OD ZEMŘELÝCH DÁRCŮ PO NEVRATNÉ
VíceOrgánové Transplantace Zahraniční Zkušenosti. MUDr. Jiří Froněk, PhD. FRCS IKEM
Orgánové Transplantace Zahraniční Zkušenosti MUDr. Jiří Froněk, PhD. FRCS IKEM Orgánové transplantace dle orgánů Ledviny Jater Slinivky břišní Langerhansových ostrůvků Tenkého střeva Multiviscerální Srdce
VíceZEMŘELÍ DÁRCI ORGÁNŮ - zásadní podmínka i limit transplantační medicíny
ZEMŘELÍ DÁRCI ORGÁNŮ - zásadní podmínka i limit transplantační medicíny Problematika zemřelých dárců orgánů up to date Eva Pokorná Transplantcentrum IKEM Praha Transplantační program Rejekce Do poloviny
VíceÚloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny
Paliativní péče o ventilovaného pacienta Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VícePřítomnost rodiny v průběhu umírání, ano či ne? Renata Pařízková
Přítomnost rodiny v průběhu umírání, ano či ne? Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceZměny v legislativě u kadaverózních dárců po novele transplantačního zákona
XX. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny, Brno 19. - 21. 9. 2013 Změny v legislativě u kadaverózních dárců po novele transplantačního zákona Bc. Jana Dědičová Bc.
VíceCo by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s.
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s. střet zájmů instruktor ATLS kasuistika 35 letý muž přivezen RLP po pádu na kole
VíceL. Telecká, J. Rutarová CKTCH Brno
Dárcovský program v ČR L. Telecká, J. Rutarová CKTCH Brno Počet dárců/milion obyvatel ve vybraných evropských zemích v r.2010 Počet dárců na mil.obyv mil.obyv.. v ČR v letech 1992-2011 24 23,2 22 21,3
VícePéče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM
Péče o dárce orgánů Martina Illková Magda Kovářová FN Brno KARIM FN Brno Od roku 2008 spádové traumacentrum pro kraj Jihomoravský a kraj Vysočina nárůst dárců orgánů dg. smrti mozku FN USA Září 2011 dg.smrti
Vícea intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?
Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceVýsledky transplantací orgánů od dárců po smrti srdce
Výsledky transplantací orgánů od dárců po smrti srdce Eva Pokorná TC IKEM Česká transplantační společnost podpořeno grantem GAUK č. 253327 Zemřelí dárci orgánů -historie 50-60 léta pouze dárci po selhání
VíceÚspěchy a limity české transplantační medicíny
Úspěchy a limity české transplantační medicíny Eva Pokorná Česká transplantační společnost Transplantace orgánů Život zachraňující výkony Hlavní problém imunologický (rejekce) Do poloviny 80 let minulého
VíceDárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar
Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče 40.let lůžkové stanice ARO Liberec 9.11.2018 Historie transplantací v ČR trasplatace
VíceFaktory ovlivňující počet zemřelých dárců orgánů
Faktory ovlivňující počet zemřelých dárců orgánů Eva Pokorná Transplantcentrum IKEM Praha Zemřelí dárci orgánů / 1 mil. obyv. 25 ČR 1989-2009 23,2 20 21,3 19,8 20,9 19,2 20,5 18,6 20,1 19 21 19,3 19,4
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceKdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková
Kdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VícePaliativní péče ve FNKV Praha
Paliativní péče ve FNKV Praha Martin Havrda, Kateřina Ledererová 1. interní klinika FN Král.Vinohrady a 3. lékařské fakulty UK Praha 10 IX. Celostátní konference paliativní medicíny, Brno, 8.9.2017 Fakultní
VíceTRANSPLANTAČNÍ PROGRAM v ČR
TRANSPLANTAČNÍ PROGRAM v ČR ZEMŘELÍ DÁRCI ORGÁNŮ - zásadní podmínka i limit transplantační medicíny Petr Němec, N Eva Pokorná Česká transplantační společnost Kongres ČSARIM, České Budějovice 2009 Organizace
VíceKOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
VíceEtické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL
Etické problémy pacientů s defibrilátorem Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL 26.10.2013 Motto Co je láska, poznáváme toliko v Kristu, v činu jeho lásky pro nás. On jediný je definicí lásky. Co on činí a
VíceDárcovství orgánů Mýty, fakta a lze dělat více?
Dárcovství orgánů Mýty, fakta a lze dělat více? Eva Pokorná Transplantační medicína Pacient těžce poškozený mozek intenzivisté dárcovských nemocnic Možný dárce klinické známky smrti mozku či přechod k
VíceTransplantace srdce a mechanické srdeční podpory
Transplantace srdce a mechanické srdeční podpory Jitka Štěpánková IKEM PRAHA XX. výroční sjezd ČKS Brno 13. 5. 16. 5. 2012 1 Transplantace srdce - indikace Pokročilá fáze srdečního selhání Neúčinná medikamentózní
VíceDefinice (mozkové) smrti - up to date
Definice (mozkové) smrti - up to date K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Vnímání smrti vždy bylo a je (a bude) historicky podmíněné.. Dvojí pohled na smrt Smrt je biologický proces Kontinuum
VíceNitrolební hypertenze kazuistika
Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceŽivot po smrti. Marek Uhlíř. Sympozium Resuscitace 2012
Život po smrti Marek Uhlíř Sympozium Resuscitace 2012 Život po smrti č.1 Pacient na koronární jednotce FN, monitorován, zástava oběhu Život po smrti č.1 Pacient na koronární jednotce FN, monitorován, zástava
VíceRESUSCITUJEME VŽDY NEBO JEN NĚKDY? Názory odborné veřejnosti na indikované a neindikované resuscitace
RESUSCITUJEME VŽDY NEBO JEN NĚKDY? Názory odborné veřejnosti na indikované a neindikované resuscitace MUDr. Jana Šeblová, Ph.D. Předsedkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP Urgentní
VíceDĚTSKÝ DÁRCE ORGÁNŮ. Foralová Zuzana FN Brno Klinika dětské anesteziologie a resuscitace
DĚTSKÝ DÁRCE ORGÁNŮ Foralová Zuzana FN Brno Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Historie: 1905 První transplantace oční rohovky (Olomouc) 1954 - První transplantace ledviny ( USA) 1966 První transplantace
VícePOHLED SESTRY NA PALIATIVNÍ PÉČI V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ. Monika Metznerová FN Brno Bohunice KARIM
POHLED SESTRY NA PALIATIVNÍ PÉČI V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Monika Metznerová FN Brno Bohunice KARIM PALIATIVNÍ PÉČE =aktivní péče orientovaná na kvalitu života, poskytovaná pacientům, kteří trpí nevyléčitelnou
VíceTransplantcentrum IKEM. ve spolupráci se Společností pro orgánové transplantace ČLS JEP a Nadačním fondem TRANSPLANTACE.
Transplantcentrum IKEM ve spolupráci se Společností pro orgánové transplantace ČLS JEP a Nadačním fondem TRANSPLANTACE pořádá konferenci DÁRCE ORGÁNŮ 8. 10. 2015 hotel Barceló Praha Na Strži 1660/32, Praha
VíceELFis informační systém pro mapování zdravotní péče v závěru života. Autoři: Švancara J., Kabelka L., Dušek L.
ELFis informační systém pro mapování zdravotní péče v závěru života Autoři: Švancara J., Kabelka L., Dušek L. Stádia paliativní péče a jejich reflexe v dotazování Paliativní péče není ostře ohraničený
VíceÚčast UM na transplantačním programu. Jiří Knor
Účast UM na transplantačním programu Jiří Knor Základní definice Terminální stav- rozvrat funkce vitálních orgánových systémů Umírání- období od počátku terminálního stavu do smrti mozku (smrt) Klinická
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
VíceSmrt mozku a odběr orgánů z pohledu intenzivisty, legislativa po roce 2002.
Smrt mozku a odběr orgánů z pohledu intenzivisty, legislativa po roce 2002. MUDr. JiříValenta KAR VFN 1. LF UK Praha 2 Konsultace: JUDr. M. Džupinková právní odbor VFN Praha 2 Soubor zákonů a vyhlášek
VícePOMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/
POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Soukromá SOŠ manažerská a zdravotnická s. r. o., Břeclav Označení Název Anotace Autor VY_32_INOVACE_OSEC-20 Metodický list Transplantace práce s textem Metodický list
VíceYou created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika
VícePatient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceTerminální weanin Termináln
Terminální weaning Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Terminální
VíceNeodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VícePaliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU
VíceSelektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem. N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň
Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň Co je umělá plicní ventilace (UPV)? UPV - představuje způsob dýchání, při
VíceSAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK. Vondrušková Lenka Juricová Eva Brno
SAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK Vondrušková Lenka Juricová Eva 17.11.2012 Brno Obsah: Definice SAK Subarachnoidální krvácení Terapeutické možnosti řešení SAK Role sestry v přípravě pacienta
VíceMonitorace v anestezii
Monitorace v anestezii Význam monitorování - Anestezie i operace významně ovlivní vnitřní prostředí, rozkolísají hemodynamiku i dýchání a mohou vést i ke smrti pacienta. - Sledování zahrnuje pozorování,
VíceZařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny. Kazuistiky
Zařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny Kazuistiky Tomáš Seeman Pediatrická klinika a Transplantační centrum FN Motol a 2.LF UK Praha Symposium ČTS, 26.10.2005 Transplantace ledviny
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VícePRACOVNÍ LIST KLÍČ 1
PRACOVNÍ LIST KLÍČ 1 ZDRAVOTNICKÁ ČÁST KLÍČ Transplantace orgánů 1. Existuje zákon o transplantacích v Izraeli? 2. Jsou možné transplantace od žijících dárců? 3. Jsou možné transplantace od mrtvého dárce?
VíceEtika v komunikaci mediálních aktivit ve zdravotnictví
Etika v komunikaci mediálních aktivit ve zdravotnictví Mgr. Markéta Šenkýřová Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova PR (public relations) = vztah s veřejností PR je funkce managementu, který nastoluje
VíceAsistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice
Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK FHS UK, IPVZ Praha Členění situací 1. Aktivní
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceOdběr orgánů z pohledu transplantačního koordinátora. Lenka Telecká, Zdeňka Doležalová
Odběr orgánů z pohledu transplantačního koordinátora Lenka Telecká, Zdeňka Doležalová Potvrzením smrti mozku končí práce lékařů a sester ARO a naše práce začíná Kde se transplantuje 7 TC TC PLZEŇ IKEM
VíceOblastní charita Pelhřimov Mgr. Markéta Fuchsová Petra Maryncová, DiS.
Oblastní charita Pelhřimov Mgr. Markéta Fuchsová Petra Maryncová, DiS. Oblastní charita Pelhřimov Domácí hospicová péče o roku 2008 Kombinace zdravotně sociálních služeb v domácnosti klienta Půjčovna kompenzačních
VíceTři roky poté. XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň
Fakultní nemocnice Plzeň Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň Tři roky poté 24. 26. září 2015
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
VíceNOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU
NOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
VíceDÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceZdravotnická první pomoc. Z.Rozkydal
Zdravotnická první pomoc Z.Rozkydal První pomoc Soubor jednoduchých opatření, které udržují člověka při životě a omezují důsledky náhlého ohrožení zdraví Technická první pomoc -vytvoří základní technické
VíceZDRAVOTNICKÁ ČÁST. Transplantace orgánů. 1. Existuje zákon o transplantacích v Izraeli? A. ANO B. NE
PRACOVNÍ LIST 1 Transplantace orgánů 1. Existuje zákon o transplantacích v Izraeli? 2. Jsou možné transplantace od žijících dárců? 3. Jsou možné transplantace od mrtvého dárce? 2 Transplantace orgánů 4.
VícePoruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
VíceNÁVRH K ODBORNÉ DISKUZI
Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace Doporučený postup ýboru ČLS JEP - spol. UM a MK č. 2 Aktualizace: xx.xx.2011 NÁVRH K ODBORNÉ
VíceOPERAČNÍ MANUÁL (OM) Český národní registr dárců dřeně (ČNRDD) Organizace: Mgr. Daniel Pagáč MBA. prim.mudr.pavel Jindra, Ph.D.
OPERAČNÍ MANUÁL (OM) Organizace: Český národní registr dárců dřeně (ČNRDD) prim.mudr.pavel Jindra, Ph.D. vedoucí lékař ČNRDD Mgr. Daniel Pagáč MBA ředitel ČNRDD. podpis. podpis účinnost od: 1.1.2009 strana:
VíceMobilní specializovaná paliativní péče zahraniční inspirace
Mobilní specializovaná paliativní péče zahraniční inspirace PhDr. Martin Loučka, PhD. Centrum paliativní péče, Praha Oddělení lékařské psychologie, 3.LF UK Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 1. 11. 2016
VíceKompetence nelékařů z. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha
Kompetence nelékařů z pohledu lékaře (a ČSARIM) K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha Co to jsou kompetence? rozsah působnosti nebo činnosti,oprávnění a povinností svěřených právní normou, příslušnost
VíceIntenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů
Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů Jan Hřídel JIRP, Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK, Praha Vedoucí lékař: MUDr. Václav Vobruba, PhD II. Konference
VíceVŠEOBECNÉ PRACOVNÍ POSTUPY --- GENERAL WORKING PROCEDURES
VŠEOBECNÉ PRACOVNÍ POSTUPY GENERAL WORKING PROCEDURES Code Kód Title Recommended Procedure prior to Organ Procurement from Deceased Donors after Irreversible Circulatory Arrest Název Issued by KST Vydalo
VíceMobilní specializovaná paliativní péče. Přínosy v kazuistikách Pavel Svoboda Domácí hospic sv. Zdislavy, Třebíč Brno
Mobilní specializovaná paliativní péče Přínosy v kazuistikách Pavel Svoboda Domácí hospic sv. Zdislavy, Třebíč Brno 23.9.2016 Pacientka, karcinom dělohy Žena, ročník 1955, Třebíč dg. říjen 2013, radikální
VíceMetody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
VíceRacionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit
Racionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem,
VíceVYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE
CO BYCH MĚL SPRÁVNĚ DĚLAT, KDYŽ VYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie,
VícePaliativní péče o pacienty s neurodegenerativním onemocněním
Paliativní péče o pacienty s neurodegenerativním onemocněním MUDr. Kateřina Rusinová, Ph.D. Mgr. Markéta Červenková Kurs kognitivní poruchy a demence 19.10.2018, Brno Paliativní přístup nový standard péče
VíceIntoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
Intoxikace metanolem a odběr orgánů Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Intoxikace a odběr orgánů Problém transplantace orgánů od intoxikovaných dárců: Legislativa Orgánově specifická toxicita Možný transfer
VíceMORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
VícePaliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VíceMěření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti
Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti Jitka Mlíková Seidlerová II. Interní klinika LF a FN v Plzni Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Měření TK Klinický
VícePaliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
VíceKPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika
KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika smysl prezentace Polytrauma Kdy? Legislativa Budoucnost vzdělávání a kompetencí Postup u závažného traumatu s asystolií Kasuistika POLYTRAUMA traumatické
VíceSTANDARDY SPECIFICKÁ ČÁST
STANDARDY SPECIFICKÁ ČÁST O. Druhé a následné darování O.1. Obecně O.2. Druhé&následné darování pro stejného příjemce typy a indikace O.3. Druhé darování &následné darování pro stejného příjemce - obecný
VíceSPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ
SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE ANEB CO JE A JAK NÁM MŮŽE POMOCI DOMÁCÍ HOSPIC MUDr. Hana Miličková Spolek Konipaska Domácí hospicová péče na znojemsku Paliativní medicína Jak funguje domácí hospic
VícePrvní praktické zkušenosti s psychosociální podporou ve FNKV
Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady První praktické zkušenosti s psychosociální podporou ve FNKV Mgr. Ludmila Klimešová Mgr. Ivana Trnková Bc. Miroslav Voráček XXIV.
VíceSprávné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Správné vedení KPCR Karel Cvachovec KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Řetězec přežití Motto: každý řetěz je tak silný, jako jeho nejslabší článek. 1 2 3 4 1. Prevence a časná dg. 2. Ihned zahájit
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VícePráce s rodinou pacienta
Práce s rodinou pacienta PhDr. Martin Loučka, PhD. Oddělení lékařské psychologie, 3.LF UK Centrum paliativní péče, Praha zimní semestr 2016 Vincent Lambert, tehdy ve věku 32 let, byl těžce zraněn při
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceVývoj kompetencí sester. Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS
Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS Co to jsou kompetence? pravomoc rozsah působnosti souhrn vědomostí a dovedností umožňující vykonávat určitou
VíceOrgánové transplantace v ČR
Orgánové transplantace v ČR Pavel Trunečka Společnost pro orgánové transplantace ČLS JEP .. we can look on organ transplantation as an we can look on organ transplantation as an extremely successful form
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceKdy ukončit (přístrojovou) léčbu (na ARO)? srovnání Francie a ČR
Kdy ukončit (přístrojovou) léčbu (na ARO)? srovnání Francie a ČR Kateřina Rusinová 1.LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Průzkumy veřejného mínění
VíceSeymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
VícePředčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika
Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika MUDr. Klára Skorkovská 1, 2 MUDr. Jan Miletín 1, 3 MUDr. Jana Šemberová 1, 3 Dr. Aoibhin Walsh 1 1 Coombe Women
VíceLimitace péče etika a praxe
Limitace péče etika a praxe MUDr. Ondřej Kopecký Centrum podpůrné a paliativní péče VFN Resuscitační oddělení KARIM VFN Ústav humanitních studií v lékařství 1.LF UK, obor bioetika ČSPM Kontext Limitace
Více* Práce sestry ve Velké Británii- zkušenosti z Yeovil District Hospital Colchester Hospital
Analýza práce setry ve třech státech EU * Práce sestry ve Velké Británii- zkušenosti z Yeovil District Hospital Colchester Hospital Renáta Zoubková ARK FN Ostrava, Ústav urgentní medicíny, Lékařská fakulta,
VíceJak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje Sviták R. 1, Jáchim P. 1, Pečenková E. 2, Sloup P. 2, Karásek J. 3 1 ZZS Plzeňského kraje, 2 OIT KÚPK, 3 OZDR
Více