SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINO MU V ČESKÉ REPUBLICE POHLED PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINO MU V ČESKÉ REPUBLICE POHLED PRAKTICKÉHO LÉKAŘE"

Dalibor Slavík
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINO MU V ČESKÉ REPUBLICE POHLED PRAKTICKÉHO LÉKAŘE Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK 13. Listopadu 2018 PreVOn, Praha

2 Změny ve screeningu KRK v E vropě od začátku století V minulosti Pokrytí je hlavní cíl Jakákoliv screeningová metoda je dobrá Více pozitivních testů zna mená více za chycených ná dorů Aktuálně (evropská doporučení): Zaměření na časná stadia a prekursory neoplasmat K valita a bezpečnost FIT i kolonoskopie stejně důležitá jako pokrytí E tické aspekty screeningu: informovaná volba pacienta

3 TOKS: pokrytí cílové populace screeningu v letech Celkové pokrytí cílové populace (Muži a ženy od 50 let) TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Zdroj dat: PZP 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 5,4% 17,9% 18,5% * 14,3% 15,9% 12,4%13,4% 11,5% 10,5% * 24,8% 25,5% * *26,5% 22,6% * 30,8% * 32,2% * 29,9% * 29,0% * 0% Rok Údaj stanoví podíl osob v cílové populaci ( osob v roce 2017), které podstoupily test na okultní krvácení do stolice během doporučeného intervalu * od roku 2009 je pro věkovou skupinu let uvažován jednoletý screeningový interval Pro období export neobsahuje přechodně existující kódy 01120, hodnoty byly interpolovány

4 Screening kolorektálního karcinomu: sledované výkony v časovém trendu Zdroj dat: PZP Počet osob s provedeným výkonem v jednotlivých letech TOKS (kódy 15120; 15121) Kolonoskopie (dg i screen) Endoskopická polypektomie (kódy 15950; 15032) testů/ordinaci Rok Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na kolorektálním screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem podrobně popsán v následující kapitole

5 Český screening K R K v mezinárodním srovnání v roce 2018 Jedinečná role V P L Jediný screening v Evropě, který nemá horní věkový limit Jako první jsme zavedli celoplošný FIT, ale kvalitativní, bez parametrů kvality: variabilita pozitivity FIT Nízká účast oproti moder ním progra mům bez PL (Holandsko, UK, Slovinsko, Finsko > 60%) Nízká účast na kolonoskopii po FIT+

6 Potřebné změny ve screeningu KRK: STANDAR DIZAC E IMUNOC HE MIC K ÝC H T E ST Ů Používání imunochemických testů, které umožňují 1. kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici nejméně od hodnoty 15ug/g s tolice 2. kvantitativní odběr s peciální pomůckou 3. zapojení do systému externí kontroly kvality Laboratorní multianalyzátor Přís troj v režimu POCT. přizpůsobení práhu pozitivity (cut-off) potřebám programu. Falešná pozitivita a negativita mus í být vyvážena tak, aby byl program průchodný z hlediska kapacity a zároveň zajistil co nejvyšší záchyt nádorů a pokročilých adenomů.

7 Potřebné změny ve screeningu KRK: ZMĚNA CHÁPÁNÍ R OL E PR AK TIC K É HO LÉKAŘE VP L naplňuje svoji komunikační a informační roli hraje klíčovou roli zprostředkovatele screeningu posuzuje příslušnost osob ke screeningu rekrutuje registrované osoby pro screening Informuje, vysvětluje význam a princip testu na okultní krvácení informuje o možnosti volby kolonoskopie v 55 letech Interpretuje výsledek testu a zajištuje kolonoskopii a) Provádí VP L v režimu P OC T, pokud je vybaven pří s tr o jem s p l ňu jí cí m požadavky pro FIT Preanalytický kód: Úhrada Vlastní vyšetření FIT B) P rovádí laboratoř. VPL vydá odběrovou pomůcku, v ybere ji a předá k vyhodnocení do laboratoře. L aboratorní kód: Úhrada

8 VPL: FIT+ kolonoskopie Vysvětlení kolonoskopie Vysvětlení přípravy Preskripce přípravku na očistu střeva Žádanka: Dg Z121, FIT: číselná hodnota Výběr centra pro screeningovou kolonoskopii Přehled o místních centrech pro screeningovou kolonoskopii Mezioborová spolupráce na úrovni regionu

9 Potřebné změny ve screeningu KRK: Da lší diskutova ná téma ta Snížení horní hranice pro screening: 75let? Seifert. Studie proveditelnosti 2002 Snížení dolní hranice pro s creening: 45 let? Jedině Rakousko od 40 let. Efektivita? Kapacitní problémy Volba screeningové kolonoskopie v 50 letech? Pouze v Rakousku (od 50let), v Německu od 55 let. Polsko Zas ílání kitů s pozvánkou (jako v Holands ku, UK, Fins ku, Slovins ku, Francii) Bypass praktických lékařů, ale nejvyšší pokrytí.

10 Budoucnost screeningu Individualizovaný screening (RA, volatilní sloučeniny, DNA ve stolici, genomické markery ) R izikové skore (věk, pohlaví, RA, BMI, glykémie alkohol, kouření) W ong MCS, A validated tool to predict colorectal neoplasia and inf orm screening choice f or asymptoma tic subjects. GUT 2014 informované rozhodnutí pacienta u P L : FIT nebo kolonoskopie

Podobné dokumenty

ÚLOHA PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ VE SCREENINGU A ADRESNÉM ZVANÍ

ÚLOHA PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ VE SCREENINGU A ADRESNÉM ZVANÍ Bohumil Seifert Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 5. prosince 2013 2. Národní kongres o kolorektálním karcinomu Screening a primární péče