Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Středočeský kraj

Transkript

1 Datová základna realizace screeningových programů CZ /0.0/0.0/15_039/ Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Středočeský kraj Ngo O., Bučková B., Kněžínková M., Krejčí D., Bezděková M., Pehalová L., Prelecová V., Zavoral M., Suchánek Š., Seifert B., Mužík J., Dušek L., Májek O. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz

2 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ÚVOD

3 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku Karcinom tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) se řadí mezi celosvětově nejčastější nádorová onemocnění. V mezinárodním srovnání patří Česká republika mezi populace s velmi vysokým zatížením tímto onemocněním. Z toho důvodu je nepostradatelný screeningový program, který má za cíl plošné vyšetřování populace za účelem detekce potenciálního léčitelného nádorového onemocnění v jeho časných stadiích, a to u osob, u kterých se prozatím neobjevily žádné klinické příznaky onemocnění. U karcinomu tlustého střeva a konečníku je tento program prokázaným nástrojem vedoucím ke snížení mortality i incidence onemocnění v populaci. Cíl hodnocení Předpokladem dosažení požadovaného populačního účinku je dostatečná účast cílových skupin občanů, dále vysoký stupeň organizace a optimalizace programu. Cílem je vyhodnotit skutečně provedené zdravotnické výkony související se screeningem karcinomu tlustého střeva a konečníku, uvést výsledky z pilotního projektu adresného zvaní cílové populace ke screeningu a zmapovat úroveň výkonnosti a dopadu tohoto programu s ohledem na hodnocený kraj. Metodika Cílová populace - pro analýzu jsou uvažováni muži a ženy ve věku od 50 let Pokrytí vyšetřením - podíl osob z cílové populace, které byly vyšetřeny prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice (TOKS, uvažuje se počet vyšetření v jednoletých a dvouletých intervalech; jednoletý interval se uplatňuje u osob ve věku let a dvouletý u osob starších 55 let; např. výpočet pokrytí v roce 2016 zahrnuje vyšetření za rok 2016 u osob ve věku let a vyšetření za roky 2015 a 2016 u osob starších 55 let) Míra účasti po adresném zvaní - podíl pozvaných osob, které se následně zúčastnily screeningu kolorektálního karcinomu (centrálně zvány jsou pouze osoby ve věku let, které se screeningového programu dlouhodobě neúčastní) Hrubý ukazatel incidence počet nových případů kolorektálního karcinomu v populaci (přepočteno na obyvatel) Hrubý ukazatel mortality počet úmrtí na kolorektální karcinom v populaci (přepočteno na obyvatel) Pozitivita TOKS - podíl pozitivních TOKS v rámci všech provedených screeningových TOKS Míra využití screeningové kolonoskopie - míra provedených screeningových kolonoskopií v populaci (přepočteno na obyvatel)

4 Datové zdroje pro monitoring screeningových programů Monitoring populačních epidemiologických dat epidemiologie, sledování cílových skupin evaluace dopadu screeningových programů NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR, ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR Monitoring screeningového procesu v centrech ukazatele kvality screeningového procesu v daném centru analýza senzitivity a specificity vyšetření kvantifikace a typologie zachycených zhoubných nádorů a prekanceróz NÁRODNÍ REGISTR SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU Monitoring screeningového programu na základě dat plátců zdravotní péče (PZP) stanovení dostupnosti screeningu stanovení pokrytí screeningovým programem a úspěšnosti adresného zvaní populační indikátory kvality DATA PLÁTCŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE

5 Počet obyvatel na jedno screeningové centrum v krajích Počet obyvatel na jedno centrum Muži a ženy ve věku od 50 let V ČR celkem obyvatel v dané cílové populaci, 196* kolonoskopických screeningových center Ve Středočeském kraji a hlavním městě Praze* s velikostí cílové populace je k dispozici 42 kolonoskopických screeningových center Jednotlivá centra se v mapě mohou překrývat Kraj *počet kolonoskopických screeningových center k březnu 2018; centra ve Středočeském kraji a hlavním městě Praze jsou evidována souhrnně, a proto jsou prezentována pod jedním sloučeným regionem Zdroj dat: Český statistický úřad V rámci ČR připadá na jedno centrum obyvatel (rozsah mezi kraji ). Ve Středočeském kraji a hlavním městě Praze připadá na jedno centrum osob z cílové populace.

6 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) OBJEMY VYŠETŘENÍ A POKRYTÍ SCREENINGEM

7 Přehled vývoje počtu provedených výkonů v posledních letech Česká republika Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok vs Screeningový test na okultní krvácení do stolice % Celkem kolonoskopická vyšetření % TOKS+ kolonoskopie % Screeningová kolonoskopie % Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) % Středočeský kraj Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok vs Screeningový test na okultní krvácení do stolice % Celkem kolonoskopická vyšetření % TOKS+ kolonoskopie % Screeningová kolonoskopie % Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) % Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Počty provedených screeningových výkonů po zavedení adresného zvaní v roce 2014 vzrostly. V posledních letech lze sledovat podstatný nárůst u screeningových kolonokoskopií více než o třetinu, ve Středočeském kraji ovšem nikoliv. Naopak u počtu provedených TOKS došlo k poklesu.

8 Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu kolorektálního karcinomu Kumulativní počet testů na okultní krvácení a screeningových kolonoskopií Česká republika Středočeský kraj Vysočina Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V letech bylo provedeno testů na okultní krvácení do stolice a screeningových kolonoskopií. Ve Středočeském kraji bylo provedeno těchto vyšetření.

9 Demonstrace výpočtu pokrytí TOKS dle věku ve Středočeském kraji Provedené screeningové TOKS: Věková skupina Rok 2012 Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 Screeningový interval Osob vyšetřených během intervalu Osob v cílové populaci 2016 Pokrytí rok ,7% ,3% ,1% ,2% roky ,8% ,7% ,7% ,6% Celkem ,3% Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Ve Středočeském kraji je pokrytí TOKS variabilní v rámci věkových podskupin. Nejvyšší dosaženou účast lze sledovat u osob ve věku let, což bylo podpořeno i adresným zvaním cílové populace ke screeningu.

10 Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Vývoj pokrytí cílové populace screeningu Provedené screeningové TOKS v letech Muži a ženy ve věku od 50 let Celkové pokrytí 50% 40% 30% 20% 10% 22,6% 19,5% 24,8% 25,5% 26,5% 21,6% 22,3% 22,9% 30,8% 32,2% 29,9% 28,0% 29,2% 26,3% Středočeský kraj Česká republika 0% Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace rostlo plynule v čase a v posledním hodnoceném roce mírně pokleslo. Ve Středočeském kraji lze v porovnání s celorepublikovou hodnotou sledovat dlouhodobě nižší pokrytí cílové populace screeningem.

11 Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Pokrytí cílové populace v krajích Provedené screeningové TOKS v období , celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let Pokrytí populace regionů 50% 40% pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje 30% 20% 10% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 29,9 % v roce V krajích lze sledovat pokrytí v rozmezí od 23,3 % do 38,1 %. Středočeský kraj dosahuje nižšího pokrytí cílové populace 26,3 %.

12 Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Pokrytí cílové populace v okresech Provedené screeningové TOKS v období , celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 27,4 UL: 29,0 LI: 33,7 TP: 32,5 MO: 36,9 CL: 32,5 JN: 25,7 CV: 39,0 LT: 38,0 SM: 22,1 TU: 29,2 SO: 35,6 KV: 34,0 LN: 34,9 MB: 34,2 ME: 27,7 JC: 24,0 NA: 34,2 CH: 23,0 KD: 27,9 RA: 21,1 PH: 25,6 NB: 30,2 HK: 25,0 AX: 23,3 RK: 34,8 JE: 31,5 PS: 29,2 PZ: 21,2 TC: 24,3 BE: 24,7 KO: 24,0 PA: 29,2 RO: 34,1 PM: 24,6 UO: 37,6 KH: 23,0 SU: 42,0 BR: 31,7 CR: 30,9 PJ: 32,4 PB: 29,3 BN: 22,2 DO: 29,7 OP: 33,0 HB: 29,1 SY: 32,8 OT: 31,4KA: 31,6 KT: 23,8 OL: 37,0 PI: 34,5 NJ: 27,1 TA: 30,2 PE: 32,6 ZR: 29,5 ST: 20,3 BK: 34,8 PV: 37,5 JI: 31,6 PR: 38,7 FM: 22,5 PT: 18,9 BO: 28,2 VS: 33,3 JH: 28,6 TR: 38,2 BM: 30,8 VY: 28,6 KM: 34,0 CB: 27,3 ZL: 36,7 Pokrytí v procentech 0, < 25,0-0, , ,0-30,0-0, , ,0-35,0-0, , ,0-40,0-0, , > 40,0-1, CK: 32,6 ZN: 32,3 BV: 32,1 UH: 36,0 HO: 32,8 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 29,9 % v roce V okresech lze sledovat pokrytí v rozmezí od 18,9 % do 42,0 %. Okresy Středočeského kraje dosahovaly variabilní úrovně pokrytí. Nejnižší pokrytí bylo sledováno v okresu Rakovník (21,1 %), nejvyšší pak v okresu Mladá Boleslav (34,2 %).

13 Podíl odborností na provedených vyšetřeních TOKS u žen v krajích Provedené screeningové TOKS v období celkem vyšetření Ženy od 50 let Podíl vyšetřených žen 100% 80% 60% 40% 20% 0% Praktický lékař Gynekolog Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Gynekologové v ČR provedli 9,9 % ( ) testů na okultní krvácení do stolice (TOKS). Ve Středočeském kraji gynekologové provedli 9,0 % vyšetření.

14 TOKS: Pokrytí cílové populace kolorektálním screeningem dle věku Pokrytí populace 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40% 30% 20% 10% 0% jednoletý interval dvouletý interval Provedené screeningové TOKS v období Česká republika Muži a ženy ve věku od 50 let Celkem provedeno vyšetření Celkové pokrytí: 29,9 % Muži Ženy Středočeský kraj Celkem provedeno vyšetření Celkové pokrytí: 26,3 % Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Nejvyšší pokrytí TOKS lze sledovat ve věkové skupině let a ženy v této skupině navštěvují screening více. Stejný trend lze sledovat jak na celonárodní úrovni, tak i ve Středočeském kraji.

15 Dopad adresného zvaní na pokrytí cílové populace TOKS dle věku Pokrytí populace Česká republika muži Středočeský kraj muži 40% 30% 20% 10% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jednoletý interval -0,8% -1,3% dvouletý interval +0,5% +0,3% -1,8% -2,2% -0,7% -1,1% -1,4% -1,2% -0,6% -0,3% -0,2% +0,3% -1,3% -1,7% -0,6% -1,9% -0,1% -0,4% -2,7% -3,0% -1,4% -1,6% -2,2% -1,8% -1,0% -0,5% -200,0% %: rozdíl v pokrytí 2016 vs Česká republika ženy Screeningové TOKS: , roky vs jednoletý interval dvouletý interval -0,7% -0,4% -1,3% Středočeský kraj ženy %: rozdíl v pokrytí 2016 vs ,6% 0,0% -50,0% -100,0% -150,0% 0,0% -50,0% -100,0% -150,0% -200,0% Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V rámci většiny věkových podskupin lze sledovat mírný pokles v pokrytí TOKS.

16 Časový vývoj pokrytí užší cílové populace (55 69 let) screeningem TOKS Provedené screeningové TOKS v letech Muži a ženy ve věku od let Celkové pokrytí 50% 40% 36,6% 38,9% 35,9% 30% 26,6% 29,3% 29,9% 31,1% 33,3% 35,7% 31,9% 20% 23,0% 25,5% 26,0% 26,9% 10% 0% Středočeský kraj Česká republika Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace po zavedení adresného zvaní v roce 2014 vzrostlo, v roce 2016 pozorujeme mírný pokles. Pokrytí v užší věkové kategorii let dosahovalo v roce ,9 % v ČR, ve Středočeském kraji 31,9 %.

17 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ADRESNÉ ZVANÍ

18 Počet odeslaných pozvánek ke screenigu dle varianty dopisu Počty zaslaných pozvánek v lednu 2014 prosinci 2016 Varianta dopisu Pozvánka na screening kolorektálního karcinomu ČR Středočeský kraj 1 Skupina muži - schází K Skupina ženy - schází C 3 Skupina ženy - schází M 4 Skupina ženy - schází C+M 5 Skupina ženy - schází K Skupina ženy - schází C+K Skupina ženy - schází M+K Skupina ženy - schází C+M+K Celkem odeslaných pozvánek K screening kolorekta, C screening děložního hrdla, M screening prsu Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V lednu 2014 prosinci 2016 bylo odesláno téměř 3,8 milionu pozvánek ke screeningu kolorektálního karcinomu. V rámci Středočeského kraje to bylo více než 485 tisíc. Z žen bylo nejvíce pozvánek zasláno těm, které se již účastní zbývajících dvou programů.

19 Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle věku Muži Míra účasti Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Česká republika 25% 25% 20% 20% 15% 15% 10% 10% 5% 5% 0% 0% Středočeský kraj Muži a ženy ve věku let Ženy Poprvé pozvané Podruhé pozvané Potřetí pozvané Věk 25% 20% 15% 10% 5% 0% % 20% 15% 10% 5% 0% Věk Pozn. Poprvé je uvažována pozvaní účast Podruhé na TOKS pozvaní nebo kolonoskopii Potřetí pozvaní Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Zdroj dat: Data Potřetí plátců pozvaní zdravotní péče Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání u mužů a žen byla 19,8 %, respektive 22,1 %. Po druhém pozvání to bylo 18,1 %, resp. 19,8 % a po třetím pozvání 11,1 %, resp. 11,9 %. Ženy reagují na pozvání o něco více než muži. Ve Středočeském kraji byla míra reakce na zvaní nižší v porovnání s celorepublikovými hodnotami.

20 Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle krajů Kraj Muži a ženy ve věku let Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Kraj Vysočina ,5% ,1% ,6% 3 Olomoucký kraj ,4% ,3% ,2% 1 Zlínský kraj ,1% ,1% ,0% 2 Pardubický kraj ,0% ,0% ,0% 5 Královéhradecký kraj ,4% ,0% ,0% 10 Liberecký kraj ,3% ,0% ,4% 9 Jihomoravský kraj ,8% ,3% ,8% 7 Jihočeský kraj ,7% ,8% ,7% 13 Plzeňský kraj ,6% ,1% ,0% 11 Ústecký kraj ,5% ,3% ,2% 4 Moravskoslezský kraj ,2% ,2% ,7% 8 Karlovarský kraj ,8% ,5% ,9% 6 Středočeský kraj ,6% ,1% ,8% 12 Hl. m. Praha ,3% ,3% ,2% 14 ČR ,9% ,9% ,5% Pozn. je uvažována účast na TOKS nebo kolonoskopii Pořadí Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 20,9 %, po druhém pozvání 18,9 % a po třetím pozvání 11,5 %. Reakce osob na pozvání byly ve Středočeském kraji jedny z nejnižších v rámci krajů ČR.

21 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZÁCHYTY VE SCREENINGU A POPULAČNÍ ZÁTĚŽ

22 Přehled počtu vyšetření a nálezů screening kolorektálního karcinomu Provedená kolonoskopická vyšetření (screeningová a TOKS+ kolonoskopie) v letech Česká republika Středočeský kraj a Praha* Počet kolonoskopických vyšetření Počet nalezených zhoubných nádorů (invazivní nádory) Zastoupení stádií nalezených zhoubných nádorů (% mezi známými) Stadium I (43,9%) 220 (46,1%) Stadium II 745 (20,7%) 97 (20,3%) Stadium III 890 (24,7%) 112 (23,5%) Stadium IV 386 (10,7%) 48 (10,1%) Neznámé *v Národním registru jsou tyto dva kraje sloučené, tudíž se uvádí souhrnně Zdroj dat: Národní registr screeningu kolorektálního karcinomu Většina nalezených zhoubných nádorů v rámci provedených kolonoskopií ve screeningovém programu je v časných stadiích. V ČR je okolo 65 % nálezů ve stadiu I nebo II, ve Středočeském kraji a hlavním městě Praze je tento podíl podobný, 66 %.

23 Počet na obyvatel Epidemiologické trendy incidence a mortality kolorektálního karcinomu Česká republika Středočeský kraj ,0 % ,4 % ,0 % ,5 % Rok 0 Rok %: trend růstu mezi roky incidence mortalita Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Incidence kolorektálního karcinomu se stabilizovala a současně dochází k setrvalému snižování mortality. V ČR bylo v poslední dekádě sledováno snížení mortality o 24 % a ve Středočeském kraji téměř o 32 %.

24 Časový vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu dle věku Trend růstu mezi roky % -30% -20% -10% 0% -50% -40% -30% -20% -10% 0% Incidence ČR Středočeský kraj* Mortalita ČR Středočeský kraj* Věk při vyšetření * výraznější odchylky v jednotlivých věkových podskupinách daného kraje mohou být způsobeny malým počtem pozorování Pozn. méně výrazný pokles v hrubé mortalitě na předchozím snímku je způsoben demografickým stárnutím populace, které kompenzuje pokles ve věkově specifické mortalitě Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Napříč věkovými podskupinami od 50 let je sledováno snižování incidence a mortality. K redukci mortality dochází ve všech věkových skupinách o více než 30 %. Ve Středočeském kraji je redukce incidence ve většině věkových podskupin o něco větší než v ČR.

25 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) DOPLŇUJÍCÍ UKAZATELE KVALITY

26 Pozitivita testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) v krajích Provedené screeningové TOKS v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let Pozitivita 14% 12% 10% vykazovaná pozitivita v daném kraji rozsah podílu pozitivity TOKS v okresech daného kraje 8% 6% 4% 2% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková vykazovaná pozitivita dosahovala 7,2 % v roce V krajích lze sledovat vykazovanou pozitivitu v rozmezí od 5,9 % do 9,2 %. Středočeský kraj dosahuje v rámci ČR průměrné pozitivity TOKS (7,8 %).

27 Pozitivita testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) v okresech Provedené screeningové TOKS v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 7,0 UL: 7,0 LI: 6,1 TP: 5,5 MO: 6,4 CL: 9,5 JN: 9,7 CV: 5,2 LT: 7,1 SM: 6,9 TU: 9,8 SO: 4,6 KV: 5,9 LN: 8,5 ME: 7,8 MB: 6,6 JC: 6,8 NA: 7,8 CH: 7,7 KD: 6,5 RA: 8,6 PH: 8,9 NB: 6,0 HK: 8,0 AX: 9,2 RK: 8,0 PS: 6,8 JE: 4,9 TC: 9,2 BE: 8,6 PZ: 7,6 KO: 7,6 PA: 5,9 RO: 11,4 PM: 7,2 UO: 8,2 KH: 9,3 SU: 5,9 BR: 8,2 CR: 6,7 PB: 7,5 PJ: 6,3 BN: 11,6 DO: 13,3 OP: 6,5 HB: 6,0 SY: 6,9 OT: 5,9KA: 4,6 PI: 6,5 OL: 6,4 KT: 5,2 TA: 6,1 PE: 6,8 ZR: 8,8 NJ: 6,3 ST: 8,6 BK: 6,2 PV: 6,9 PR: 6,5 JI: 6,8 FM: 7,5 PT: 9,2 BO: 6,9 JH: 8,7 VS: 6,2 TR: 8,6 BM: 7,6 VY: 8,5 KM: 6,6 CB: 6,8 ZL: 5,1 Pozitivita TOKS v procentech < 5,0 5,0-6,5 6,5-8,0 8,0-9,5 > 9,5 CK: 4,0 ZN: 6,8 BV: 7,2 HO: 6,4 UH: 6,7 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková vykazovaná pozitivita dosahovala 7,2 % v roce V okresech lze pozorovat variabilitu vykazované pozitivity TOKS (rozsah mezi okresy ČR: 4,0 13,3 %). Okresy Středočeského kraje dosahovaly převážně nadprůměrných hodnot vykazované pozitivity TOKS. V okresu Benešov až 11,6 %.

28 Míra využití screeningové kolonoskopie v krajích Screeningové kolonoskopie na osob Provedené screeningové kolonoskopie v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let dosahovaná míra v daném kraji rozsah hodnot míry v okresech daného kraje Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Míra využití screeningových kolonoskopií dosahovala 30,6 vyšetření na osob v roce V krajích ČR lze sledovat rozmanité rozmezí v míře vyšetřených osob (rozsah mezi kraji ČR: 13,3 48,0). Ve Středočeském kraji byla tato míra nižší: 18,5.

29 Míra využití screeningové kolonoskopie v okresech Provedené screeningové kolonoskopie v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 15,2 UL: 19,0 LI: 59,8 TP: 3,5 MO: 4,2 CL: 48,9 JN: 28,6 CV: 3,1 LT: 34,2 SM: 21,9 TU: 54,2 SO: 52,9 KV: 22,6 LN: 14,4 MB: 17,3 ME: 24,7 JC: 16,5 NA: 14,5 CH: 69,2 KD: 11,9 RA: 8,3 PH: 22,8 NB: 19,9 HK: 78,9 AX: 45,9 RK: 53,5 JE: 19,5 PS: 23,1 TC: 42,0 BE: 9,7 PZ: 32,8 KO: 26,6 PA: 64,2 RO: 22,8 PM: 43,2 UO: 46,7 KH: 9,7 SU: 12,5 BR: 3,8 CR: 44,7 PJ: 33,3 PB: 21,7 BN: 9,0 DO: 18,7 OP: 25,0 HB: 10,6 SY: 14,3 OT: 27,7KA: 31,5 PI: 12,5 OL: 9,8 NJ: 37,9 KT: 60,1 TA: 24,7 PE: 87,2 ZR: 40,8 ST: 23,8 BK: 5,3 PV: 13,7 JI: 47,5 PR: 20,0 FM: 71,8 PT: 80,4 BO: 17,1 VS: 41,5 JH: 49,9 TR: 22,8 BM: 18,2 VY: 3,8 KM: 10,6 CB: 16,8 ZL: 29,3 Počet na osob < 10,0 30,0 10,0 20,0 30,0-50,0 20,0 30,0 50,0-70,0 30,0 40,0 70,0-90,0 > 40,0 90,0 CK: 9,3 ZN: 40,8 BV: 9,0 HO: 6,5 UH: 28,4 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V okresech ČR lze pozorovat velkou variabilitu vyšetřených osob (rozsah mezi okresy ČR: 3,1 87,2). Většina okresů Středočeského kraje dosahuje podprůměrné míry využití screeningových kolonoskopií.

30 Čekací doba na kolonoskopii po pozitivním TOKS v krajích Měsíce 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Provedené TOKS+ kolonoskopie v roce 2016, celkem vyšetření* Muži a ženy ve věku od 50 let 0,0 Kraj *v 94 % byla vyplněna data o provedených TOKS Pozn. Je ukládáno pouze orientační datum (měsíc a rok) provedení TOKS. Čekací doba je tedy hodnocena v celých měsících: 0 (kolonoskopie ve stejném měsíci), 1 (kolonoskopie v následujícím měsíci), atd. Z důvodu přesunu cílové populace mezi kraji za vyšetřením jsou údaje o Středočeském kraji a hlavním městě Praze spojeny Zdroj dat: Národní registr screeningu kolorektálního karcinomu Průměrná čekací doba na kolonoskopii po TOKS+ je v regionech ČR 1,7 měsíce. Ve Středočeském kraji a Praze je tato doba podobná, 1,7 měsíce.

31 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZÁVĚR ANALÝZY

32 ZÁVĚR Středočeský kraj spolu s hlavním městem Prahou je oblast s průměrnou potenciální zátěží osobami z cílové populace v přepočtu na jedno screeningové centrum. Počty screeningových výkonů v důsledku adresného zvaní vzrostly. Zaznamenaný byl nárůst objemu screeningových kolonoskopií, naopak dochází k poklesu provedených TOKS. V letech bylo v tomto kraji provedeno dohromady téměř 491 tisíc TOKS a screeningových kolonoskopií. Nejvyšší pokrytí screeningem lze sledovat u věkové podskupiny let, u které dosahuje 35,9 % v ČR a ve Středočeském kraji je to dlouhodobě méně 31,9 %. Variabilita v pokrytí je značná jak na úrovni krajů, tak i v jednotlivých okresech. Středočeský kraj dosahuje nižších hodnot pokrytí v regionálním srovnání. Obdobný jev lze sledovat i u míry využití screeningových kolonoskopií, míra v kraji je 18,5 vyšetření na obyvatel. V rámci hodnoceného období adresného zvaní (leden 2014 prosinec 2016, zvány osoby ve věku let) bylo odesláno téměř 3,8 milionu pozvánek, v rámci hlavního města Středočeského kraje více než 485 tisíc. Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 20,9 %, po druhém pozvání 18,9 % a po třetím pozvání 11,5 %. Většina nalezených karcinomů v rámci screeningu se nachází v časných stádiích. Incidence onemocnění se v poslední době stabilizuje a mortalita setrvale klesá. Tento příznivý trend lze sledovat i ve Středočeském kraji. Ve Středočeském kraji provedli gynekologové 9,0 % TOKS. Celková pozitivita TOKS dosahovala v roce 2016 u cílové populace 7,2%, ve Středočeském kraji byla tato hodnota vyšší, 7,8 %. Průměrná čekací doba na kolonoskopii po pozitivním TOKS je v regionech Středočeský kraj a hlavní město Praha 1,7 měsíce.

33 Vybrané publikace a oficiální webový portál screeningového programu Zavoral M, Vojtěchová G, Májek O, Ngo O, Grega T, Seifert B, Dušek L, Suchánek Š. Populační screening kolorektálního karcinomu v České republice. Časopis lékařů českých 2016; 155: Suchanek S, Grega T, Ngo O, Vojtechova G, Majek O, Minarikova P, Brogyuk N, Bunganic B, Seifert B, Dusek L, Zavoral M. How significant is the association between metabolic syndrome and prevalence of colorectal neoplasia? World Journal of Gastroenterology, Beijing, China: Baishideng, 2016, 22 (36), Dušek L, Májek O, Mužík J, Malúšková D, Pavlík T, Gregor J, Suchánek Š, Seifert B, Zavoral M. Epidemiologie a populační screening nádorů tlustého střeva a konečníku v České republice na podkladě nově dostupných dat. Gastrointestinální onkologie 2015; 69(6): 1 9. Suchanek S, Majek O, Vojtechova G, Minarikova P, Rotnaglova B, Seifert B et al. Colorectal cancer prevention in the Czech Republic: time trends in performance indicators and current situation after 10 years of screening. European Journal of Cancer Prevention 2014; 23(1): Zavoral M, Suchanek S, Majek O, Fric P, Minarikova P, Minarik M, Seifert B, Dusek L. Colorectal cancer screening: 20 years of development and recent progress. World Journal of Gastroenterology 2014; 20(14): Suchánek Š, Májek O, Grega T, Ngo O, Mináriková P, Brogyuk N, Seifert B, Dušek L, Zavoral M. Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem první průběžné výsledky multicentrické prospektivní studie. Gastroenterologie a hepatologie 2014; 68(5): Dušek L, Májek O, Blaha M, Daneš J, Zavoral M, Seifert B et al. Koncepce populačního screeningu v ČR, metodika a první výsledky adresného zvaní občanů do preventivních onkologických programů.klinická onkologie 2014; 27(Suppl 2): Májek O, Ngo O, Daneš J, Zavoral M, Dvořák V, Klimeš D, Dušek L. Indikátory kvality screeningových programů. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Pavlik T, Majek O, Muzik J, Koptiková J, Slavicek L, Finek J, Feltl D, Vyzula R, Dusek L. Estimating the number of colorectal cancer patients treated with anti-tumour therapy in 2015: the analysis of the Czech National Cancer Registry. BMC Public Health 2012; 12: 117. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek L, Muzik J, Seifert B, Fric P. Colorectal cancer screening in Europe. World Journal of Gastroenterology 2009; 15(47): Zavoral M. Colorectal cancer screening in the Czech Republic. Zeitschrift für Gastroenterologie 2008; 46(Suppl. 1):