Příloha č.2. Informovaný souhlas

Transkript

1 Přílohy I

2 Seznam příloh Příloha č.1 Souhlas etické komise..iii-1. Příloha č.2 Informovaný souhlas IV.-2. Příloha č.3 Oficiální slovník ČHS pro názvy používané v hiporehabilitaci....v.-3. Příloha č.4 Terminologie ve světě..... VII.-4. Příloha č.5 Metodika AVK vytvořená v O.s.Caballinus VIII.-5. Příloha č.6 Hipoterapie v rané péči modifikované polohy.. IX.-6. II

3 III

4 Příloha č.2 Informovaný souhlas Informovaný souhlas Název klinické studie: Vliv rozdílnosti plemen koní Slezského Norika a Welsh Coba na timing vybraných svalů v pozici opačného sedu s oporou o předloktí v hipoterapii Informace o klinické studii: Vážený zástupce dítěte, předem bych Vám chtěla poděkovat za Vaši dobrovolnou účast a krátce Vás seznámit s obsahem a průběhem studie. Jedná se o měření svalové aktivity vybraných svalů pomocí EMG. Měření bude provedeno v hiporehabilitační stáji Hole za účasti zkušených fyzioterapeutek a trenérky koní. Měření bude probíhat na speciálně vycvičených koní pro hiporehabilitaci. Veškeré metody použité v této studii jsou neinvazivní. Měření bude provedeno jednorázově, předpokládaná doba, se kterou byste měl/a počítat je 3 hodiny. O případných změnách týkajících se časového harmonogramu budete předem informován/a. Studie je prováděna v rámci diplomové práce. Z pozice řešitele se zavazuji, že Vaše osobní údaje nebudou zneužity a výsledky budou zveřejněny anonymě. Informovaný souhlas: Přečetl/a jsem si informaci o kllinické studii a obdržel/a kopii textu pro vlastní potřebu. Bylo mi umožněno položit řešiteli odpovědnému za studii jakýkoliv dotaz ohledně průběhu klinické studie. Byly mi poskytnuty veškeré další požadované informace a na dotazy jsem dostal/a uspokojivou odpověď, všemu jsem porozumněl/a. Vím, že má účast na studii je dobrovolná a že od ní můžu kdykoliv bez udání důvodu ustoupit. Souhlasím s mou účastí v klinické studii a zveřejněním výsledků studie. Datum: Podpis: Jméno řešitele: Bc.Kateřina Čapková Datum: Podpis: IV

5 Příloha č.3 Oficiální slovník České hiporehabilitační společnosti pro názvy používané v hiporehabilitaci V

6 Příloha č.4 Terminologie ve světě VI

7 Obrázek 1 Interactive vaulting (NARHA) Obrázek 2 Therapeutic driving (NARHA) Obrázek 3 Equotherapy (Brazílie) Obrázek 4 Therapy riding (Korea) Obrázek 5 Equine Facilited Psychotherapy (NARHA) Příloha č.5 Metodika Aktivit s využitím koně vytvořená v O.s. Caballinus VII

8 Obrázek 6 Děti s lehčím motorickým handicapem Obrázek 7 Děti přímo indikované k AVK Obrázek 8 Děti s lehčím motorickým handicapem Příloha č.6 Obrázek 9 Děti s těžkým motorickým handicapem Hipoterapie v rané péči - Modifikované polohy (foto archiv autorky, 2010) VIII

9 Obrázek 9 Pozice asistovaného sedu v poloze kleku s využitím dvou nestabilních plošin Obrázek 10 Pozice samostatného sedu s použitím overballu pro zlepšení úchopu Obrázek 11 Pozice asistovaného sedu s aktivní oporou o HK a změnou těžiště trupu pasivním přizvednutím pánve Obrázek 12 Pozice opačného sedu s využitím Sballu z přístupu spirální dynamiky Příloha č.7 Stimulační polohování na koni schématický souhrn (Hollý, Hornáček, 2002) IX

10 Poloha pacienta Na břiše a zádech pacienta kolmo a podélně na hřbet koně Na břiše pacienta kolmo an hřbet koně hlava otočená do kruhu hlava otočená ven z kruhu Podélné (kolmé) polohování na jendom a potom na druhém boku proti a později ve směru kroku koně Podélné polohování na břiše s tváří na koni proti směru pohybu koně po směru pohybu koně Podélné polohování na břiše, opřeny o lokty a otevřené dlaně (pozice normálního posturálního vzoru na konci 1. trimenonu) proti směru kroku koně po směru kroku koně Podélné polohování na břiše, opřený o natažené lokty (pozice normálního posturálního vzoru na konci 2. trimenonu) proti směru koně Boční sed Kontrased Korektní sed ve směru koně Pozice koně Stojící kůň Stojící kůň i krok Stojící kůň i krok Facilitace periody Holokinetikcé, samostatné pohyby končetin a pozdějších vývojových stádií (PVS): šikmý sed, plazení, lezení, sezení, chůze, jemná motorika Holokinetické, samostatné pohyby končetin a PVS Plazení vpřed a PVS Otáčení se, šikmý sed a PVS Plazení a lezení vzad, šikmý sed a PVS Plazení a lezení vpřed, šikmý sed a PVS Plazení a lezení vzad, šikmý sed a PVS Plazení a lezení vpřed, šikmý sed a PVS Plazení a lezení vzad, šikmý sed a PVS Plazení a lezení vpřed, šikmý sed a PVS Sed a chůze do strany s oporou Sed a chůze vzad a PVS Sed a chůze vpřed a PVS Stoj na koni Stojící Facilitace stoje Příloha č. 8 Kineziologické vyšetření probanda se zaměřením pro účely této studie X

11 Anamnéza Status praesens Probandka momentálně netrpí žádnými bolestmi pohybového aparátu, není unavená, spala dobře. váha: 55 kg výška: 160 cm RA: Matka občasné bolesti zad (2x v roce) - před cca 5-ti lety pád na kostrč a občas se problémy vrací, otec bez závažnějších problému souvisejících s účelem studie OA: Předchorobí BDO, časté anginy v 8mi letech, několikrát pád z koně pouze bolesti Současné onemocnění zcela bez problému a bez bolestí v pohybovém aparátu FA: - Alergie: - PA: nastupuje na VŠ (VŠE), sport jízda na koni, běh, jako dobrovolnice pomáhá v hipoterapii již druhým rokem jako vodič koně Předchozí rehabilitace Probandka i přes časté pády z koně nepotřebovala, ani jí nebyla předepsaná rehabilitace. Diferenciální rozvaha Nepředpokládám žádné zavážné strukturální či funkční poškození pohybového aparátu. Vzhledem k její PA nepředpokládám ani nijak výrazné svalové dysbalance či nefyziologické pohybové stereotypy, které by mohly významně vstupovat do výsledků měření. Vstupní kineziologický rozbor Vyšetření stoje zezadu: úzká baze způsobení vntiřní rotací v KyK, mírná konvexita KoK, bederní lordóza pravidelná, avšak končící až v dolní hrudní páteři, mírná prominence dolních úhlů lopatek, výraznější kyfotizace C/Th přechodu; zboku: náznak anteverze pánve, prominence břišní stěny; XI

12 zepředu: patelly vtočeny šikmo mediálně, HK drženy ve vnitřní rotaci. Dynamické vyšetření stoje Anteflexe trupu: z důvodu úzké baze náznak nestability, malý rozvoj v oblasti L2/L5 Retroflexe trupu: neudrží retroflexi hlavy a je tím snížen rozsah horní Thp Lateroflexe trupu: větší zlom v Th/L přechodu, jinak fyziologické Vyšetření olovnicí zezadu (olovnice spuštěna z occiputu): kopíruje průběh páteře, dopadá max. 1 cm vlevo zboku (olovnice spuštěna z pravého zevního zvukovodu): bpn zboku (olovnice spuštěna z levého zevního zvukovodu): bpn zepředu (olovnice spuštěna z proc.xiphoideus):kopíruje pravou stranu pupíku, dopadá cca 1 cm vpravo. Vyšetření sedu Pozn. Vyšetřováno na velkém míči s plnou oporou o plosky chodidel. Náznak mírné retroverze pánve s kyfotizací páteře, KoK táhnuty do vnitřní rotace, povolená břišní stěna, náznak protrakce ramen a předsunu hlavy. Po instrukci se dokáže zkorigovat do správného sedu. Vyšetření chůze Chůze pravidelná, stabilní, kroky stejně dlouhé, odvin planty s metatarzů, synchronní souhra HK s výraznější výchylkou, která nahrazuje sníženou rotaci horního trupu Antropometrické měření Měřena funkční délka na HK, funkční a anatomická délka DK, umbilikální vzdálenost vše bpn Vyšetření svalové síly dle Jandy Byly vyšetřeny všechny svaly dle svalového testu dle Jandy vyjma drobných svalů ruky a planty vše bpn XII

13 Neurologické vyšetření Pacientka je orientována v čase i prostoru, při plném vědomí. Byly vyšetřeny veškeré šlachookosticové reflexy, kožní břišní reflexy, povrchové i hluboké čití, stereognosie vše bpn. Vyšetření rovnováhy Trendelenburgova zkouška: náznak poklesu pánve na stojné DK s mírnými ittubacemi bilat., po instruktáži schopna zkorigovat Stoj na špičkách, Stoj na patách, Véleho funkční test nohy bpn; Podřep zvýrazní se VR v KyK, náznak snížené stability, neudrží chodila po celou dobu v kontaktu s podložkou Rhombergova zkouška I.bez patologického nálezu; II. bez patologického nálezu; III.mírné titubace. Vyšetření reflexních změn Kůže vyšetření v leže na břiše - hyperalgetické zóny nalezeny: C-Th přechod bilat. podél páteře, v oblasti L5-S1 podél páteře bilat. Podkoží vyšetřeno Kiblerovou řasou - zvýšená adheze nalezena: podél páteře bilat.v oblasti: L5/S1, Th4 Th9, Fascie - dle Lewita - patologické bariéry nalezeny sakrálním facie směrem kaudálním, hrudní fascie kraniálním směrem bilat., Palpační vyšetření svalů Pozn. Hodnotící škála: + zvýšená hypotonie, ++ hypotonie, +++ normotonie, ++++ mírná hypertonie, výrazná hypertonie, TrP přítomnost triggerpointu ve sval.vláknu Vyšetření vleže na zádech s pokrčenými DK, HK volně podél těla (pouze nefyziolog.nálezy) Sval, popř.svalová skupina L strana P strana mm.scaleni XIII

14 m.trapezius superior m.pectoralis minor m.pectoralis major horní vlákna m.iliopsoas m.transversus abdominis Tabulka 2 Palpační vyšetření svalů vleže na zádech (vstupní vyšetření) Vyšetření vleže na břiše, mírně vypodložené břicho, nárty mimo podložku, HK volně podél těla: Sval, popř.svalová skupina L strana P strana mm.rhomboideií Střední část m.trapezius superior Paravertebrální svaly Lp + + Paravertebrální svaly Th Th 12 Extenzory KyK Tabulka 3 Palpační vyšetření svalů vleže na břiše (vstupní vyšetření) Vyšetření dechové vlny Vyšetřováno vleže na zádech s podloženými KoK, HK volně podél těla opřeny o malíkové hrany. Dýchání pravidelné, spíše hrudního typu. Po korekci zvládne provést fyziologickou dechovou vlnu, střední hrundí i břišní dýchání. Nádech od Lp pouze s pomocí polohování. Vyšetření zkrácených svalů Vyšetření a hodnocení provedeno dle Jandy všech popsaných svalových skupin. Vše bpn, pouze m.pectoralis major sternální část na pomezí 0-1 bilat. Vyšetření hypermobility Vyšetření a hodnocení dle Sachseho. Thomayerova zkouška, Test sepjatých rukou Zkouška šály, Zkouška zapažených paží, Zkouška založených paží, Extenze kolenního kloubu, Rotace v KyK B Zkouška záklonu, Rotace Thp, Zkouška extendovaných loktů A Vyšetření hybných stereotypů dle Jandy Extenze KyK začíná zapojením paravertebrální svalů Thp, bilat. Abdukce KyK bpn, bilat. XIV

15 Flexe trupu velmi náročné, dochází k elevaci DK, po korekci zvládne bpn, bilat. Flexe šíje pohyb zahájen předsunem, po korekci bpn, bilat. Abdukce v RaK bpn bilat. Vyšetření hlubokého stabilizačního systému páteře Vyšetření dle Koláře a Lewitta. Brániční test probandka nedokáže udržet výdechové postavení žeber ale k laterálnímu rozšíření hrudníku dochází. Test břišního lisu hrudník se staví do inspiračního postavení, aktivita m.rectus abdominis bpn Extenční test výrazná aktivace paravertebrálního svalstva kolem oblasti Th-L páteře. Závěr vyšetření Nebylo nalezeno žádné strukturální poškození či vážnější funkční porucha pohybového aparátu. K účelům studie je nutné vzít v potaz funkční změny v oblasti pánve a Lp a palpační vyšetření. Vzhledem ke sledovaným svalům nám výsledek může limitovat snížený tonus paravertebrálních svalů Lp a naopak zvýšený tonus mající tendenci až ke zkrácení stupně 1. dle Jandy m.pectoralis major pars sternalis. Snížený rotační pohyb horní hrudní páteře může ovlivnit zejména timing svalů m.pectoralis major m. obliquus externus na koni více stimulačním, není však limitujícím pro obraz diferenciace. U vyšetření dechové vlny, pohybových stereotypů dle Jandy a HSSP byl prokázán funkční nález, z důvodu schopnosti korekce či souvislosti s měřeným pohybem není nutné brát v úvahu vzhledem k limitaci výsledků měření. Důležitou informací je negace asymetrie. XV