: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod : Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop

Transkript

1 2. Setkání znalostní platformy 29. března 2017, Klecany

2 Program: : Rekapitulace a feedback : Novinky a další program : Epidemiologie : Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod : Polední pauza : Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop

4 Rekapitulace a feedback Think tank usilující o maximální kvalitu psychiatrické péče v ČR dosahovaná skrze rozvoj založený na evidenci Způsob práce: Vědecký tým Expertní platforma 36 setkání Zahraničí supervize a poradenství Evidence-based rozvoj: data => analýzy => rozhodování

5 Rekapitulace a feedback Obsah projektu Způsob práce Zapojení a složení expertní platformy?

7 Novinky a další program Zahraniční poradci prof. Gaebel, dr. Chisholm, dr. Evans-Lacko, prof. Thornicroft, prof. Sartorius 1. setkání EPA 1. návštěva ČR Chisholm, Sartorius června Rozšíření expertní platformy dr. Duškov (externí poradce náměstka) prosazování metodiky nabídka dr. Pfeifferovi (řešitel projektů k reformě) používání metodiky Metodičky CDZ Nikola Skalická, Drahomíra Franzová Zpráva o stavu psychiatrické péče v ČR indikátory doplnění metodiky a efektivních intervencí

8 Novinky a další program Setkání expertní platformy Indikátory Ekonomie péče o duševní zdraví prezentace konkrétních dat, výsledků (M. Dlouhý, H. Smrčková, H. Rögnerová?) práce s providery a experty: jak možné získávat lepší data Efektivní intervence uvedení do problematiky proč dělat, seznámení s NICE atd. workshop (cca 2 hod.), co funguje v Čechách metodologie získávání účinných intervencí v ČR Individual outcomes na základě šetření o tom, jaké domény je pro uživatele relevantní zkoumat s ohledem na čerpání služeb (založené na dokumentu Set of research instruments X) DCH předběžné šetření v rámci Dialogos (n=8): DN ovlivňuje většinou domén, chtějí měřit opakovaně, max 22 minut na dotazník, preferují self reported, nejlepší elektronicky

9 Novinky a další program Setkání expertní platformy měření individuálních výstupů psychiatrické péče, měření zotavení (recovery) Indikátory Setkání se zahraničními experty workshop s Danem Chisholmem efektivní intervence v ČR indikátory

11 Duševní onemocnění v ČR Epidemiologická data pro vybraná onemocnění Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví

12 Duševní onemocnění v ČR Zdroje údajů 1) Populační šetření MINI 2005/2006 (PCP / NUDZ) -> prevalence v populaci 2) Registrová data ÚZIS -> počty hospitalizací a pacientů v lůžkové péči 3) Agregovaná data ÚZIS -> počty ošetření v ambulancích a pacientů v ambulantní péči NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

13 1) Populační šetření MINI 2005/2006 Uskutečněné Psychiatrickým centrem Praha (dnešní NUDZ) Vzorek 3300 respondentů, reprezentativní pro populaci ČR Osobně vedený rozhovor Dotazy na tělesné i duševní zdraví Stěžejní část = psychiatrický diagnostický dotazník Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

14 2) Registrová data ÚZIS Databáze hospitalizací Hlášenka o hospitalizaci Databáze Databázové záznamy o hospitalizacích NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

15 3) Agregovaná data ÚZIS - ročenka Psychiatrická péče ČR dostupná na webu ÚZIS

16 Duševní onemocnění v ČR Psychotická onemocnění Prevalence v populaci: 3,2% = obyvatel ukončených hospitalizací, propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) pacientů ošetřených v ambulancích (průměr za 2005/06) Lůžkové hospitalizace Rok Počet hospitalizací Počet pacientů NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

17 Duševní onemocnění v ČR Deprese Prevalence v populaci: současná 7,0% = ; periodická 2,7% = obyvatel ukončených hospitalizací, propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence ambulantní péče s celou skupinou afektivních poruch (F3, celkem pacientů) Lůžkové hospitalizace Rok Počet hospitalizací Počet pacientů NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

18 V M.I.N.I. chybí Duševní onemocnění v ČR Bipolární porucha ukončených hospitalizací, propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence amb. péče dohromady s celou skupinou afektivních poruch (F3, celkem pacientů) Lůžkové hospitalizace Rok Počet hospitalizací Počet pacientů NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

19 Duševní onemocnění v ČR Úzkostná porucha Prevalence v populaci: současná epizoda 3,5% = obyvatel ukončených hospitalizací, propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence amb. péče i se skupinou syndromů poruch chování (F4+F5, celkem pacientů) Lůžkové hospitalizace Rok Počet hospitalizací Počet pacientů NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

20 Duševní onemocnění v ČR Post traumatická stresová porucha Prevalence v populaci: 1,5% = obyvatel 90 ukončených hospitalizací, 81 propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence amb. péče s celou skupinou neurotických a stres. poruch (F4+F5, celkem pacientů) Rok Počet hospitalizací Počet pacientů NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

21 Duševní onemocnění v ČR Epidemiologická data pro vybraná onemocnění Děkuji za pozornost! Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví

23 Indikátory kvality psychiatrické péče Mezinárodní kontext o Mental Health Atlas (WHO) a podobné registry např. OECD o Data sbíraná pomocí country experts, kteří čerpají z neuváděných národních zdrojů o Neobsahuje definice => není jisté, co které pojmy znamenají pro kterou zemi => data vysoce nespolehlivá o Komparativní studie o Mimořádně uskutečňované o Zaměřené na vybranou oblast spíše než na systém jako celek o Samele C, Frew S, Urquia N. Mental Health Systems in the European Union Member States, Status of Mental Health in Populations and Benefits to be Expected from Investments Into Mental Health: European Profile of Prevention and Promotion of Mental Health (EuroPoPP-MH):[main Report]: European Commision, Executive Agencz for Health and Consumers Tender; o Revealing a blind spot on the global mental health map: scoping review of 25 years development of mental health care for people with severe mental illnesses in Central and Eastern Europe. The Lancet Psychiatry, 2017

24 Indikátory kvality psychiatrické péče Mezinárodní kontext The Mental Health Action Plan cíl, aby 80% zemí rutinně sbíralo základní set indikátorů o péči o duševní zdraví do roku 2020 (WHO 2013) (dle Jordans et al. 2016) K implementaci programů zajišťujících kvalitu, WHO předpokládá, že je nezbytné, aby nejdříve byly naplněny tři podmínky: Politická vůle: netýká se pouze ministerstev, decision-makerů a manažerů, ale také reprezentantů komunity, pacientů a jejich blízkých Existence evaluační kultury: do jaké míry je respektována poskytovateli péče; nezáleží pouze na jejich charakteru, typu atd., ale také na organizační struktuře a manažerském stylu Dostupnost instrumentů: reliabilní, validní, vhodné a široce akceptované instrumenty měřící a zajišťující kvalitu - guidelines, indikátory kvality, měřící nástroje; vývoj a dostupnost záleží hlavně na profesních organizacích a výzkumnících (dle Gaebel et al. 2015)

25 Indikátory kvality psychiatrické péče Mezinárodní kontext o Úsilí o hodnocení systémů psychiatrické péče na základě jednotných kritérií o Projekt DAQUMECA prof. Gaebel seznam indikátorů o Čerpá z několika mezinárodních studií o European Psychiatric Association (EPA) guidance on quality assurance in mental healthcare European Psychiatry (2015) o Selecting Indicators for the Quality of Mental Health Care at the Health Systems Level in OECD Countries OECD (2004) o Indicators for routine monitoring of effective mental healthcare coverage in low- and middle-income settings: a Delphi study Health Policy and Planning (2016) o Mental Health Outcome Measures, 3 rd Editon (2010) o 128 indikátorů o Rozděleno do kategorií: struktura, výstupy (outcomes), proces, individuální výstupy (outcomes)

26 Indikátory kvality psychiatrické péče ČR o Psychiatrická péče o Ročenka ÚZIS o Obsahuje data z registrů o Psychiatrie v číslech a podobné studie (Reforma systému psychiatrické péče, PCP 2014) o Vydalo PCP o Obsahuje širší kontext psychiatrické péče, vybraná data z registrů a data z vybraných mimořádných šetření o Potřeba publikace obsahující nejen data z registrů, srozumitelné a periodicky publikované o => Zpráva o stavu psychiatrické péče

27 Indikátory kvality psychiatrické péče Zpráva o stavu psychiatrické péče Epidemiologická situace Indikátory kvality péče Epidemiologická situace - Počet lidí s onemocněním a trendy ve výskytu onemocnění v obecné populaci - Trendy v počtu lidí hospitalizovaných - Lůžkově - Ambulantně - Trendy v počtu lidí užívajících sociální služby - Komunitní multidisciplinární týmy a CDZ - Počty lidí s onemocněním ve zvláštních populacích - Domovy se zvláštním režimem, věznice, dětské domovy, domovy pro seniory

28 Indikátory kvality psychiatrické péče Rozdělení indikátorů do domén o DAQUMECA indikátorů rozděleno do kategorií: struktura, výstupy (outcomes), proces, individuální výstupy (outcomes)

29 Indikátory kvality psychiatrické péče Doména Financování Monitoring Vzdělávání a lidské zdroje Politika a legislativa Osvěta a destigmatizace Rozhodovací procesy Dostupnost péče Kvalita péče Poskytování péče Zahrnutí uživatelů Individuální výsledky Detailnější popis Financování systému péče a výzkumu Sledování a reportování v systému péče o DZ, monitorovací systém, epidemiologie Vzdělávací systém a lidské zdroje v oblasti duševního zdraví Aktivity zaměřené na podporu duševního povědomí, destigmatizaci atd. Na úrovni zákonodárství a vládních orgánů, účast uživatelů na rozhodování Zahrnuje všechny typy služeb, spádové oblasti, čekací doby Evidence-based, strukturální požadavky (standardy), lidská práva, inovace a rozvoj Kontinuita péče, koordinace, integrace služeb Do poskytování péče a rozhodování o péči Co měřit metodika - MERRPS