Hromadné výskyty enterohemoragického E.coli v ČR v průběhu posledních dvou let

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Hromadné výskyty enterohemoragického E.coli v ČR v průběhu posledních dvou let"

Kristýna Křížová
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Hromadné výskyty enterohemoragického E.coli v ČR v průběhu posledních dvou let 24. Pečenkovy epidemiologické dny, , Č.Budějovice Monika Marejková, Petr Petráš NRL pro E.coli a shigely, SZÚ Praha 1

Pečenkovy epidemiologické dny, 15.- 17.9. 2010, Č.

2 Escherichia coli objevená dr.theodorem Escherichem v 19.století K nejzávažnějším původcům střevních onemocnění patří STEC (shigatoxigenní E.coli) resp. VTEC (verotoxigenní E.coli) 2

3 STEC producenti Shiga toxinů resp.verotoxinů vícenež200 sérotypů asi 10 % sérotypů STEC pro člověka vysoce virulentních - označení: ENTEROHEMORAGICKÁ E.COLI (EHEC) - původci hemoragických kolitid (HK) hemolyticko - uremického syndromu () 3

člověka vysoce virulentních - označení: ENTEROHEMORAGICKÁ E.

4 HEMOLYTICKO-UREMICKÝ SYNDROM TRIÁDA příznaků mikroangiopatická anemie trombocytopenie akutní selhání ledvin souvislost mezi E.coli jako agens poprvé popsána Karmali et al v 80.letech (Lancet 1983) 4

5 HEMOLYTICKO-UREMICKÝ SYNDROM smrtnost 3-5% nejvyšší incidence u dětí do 5 let i v případě uzdravení zanechává u 30 % pacientů trvalé následky v ČR EHEC původci 13 % případů HK a 82 % případů 5

6 EHEC Rezervoár: především hovězí dobytek, dále ovce, kozy, prasata, kočky, psi, koně, drůbež, divoká zvěř (daňkové) rackové atd Cesta přenosu: - mléko a maso (hamburgery, steaky, klobásy ) - zvíře - člověk - interpersonální přenos - voda, ovoce, zelenina (špenát, salát, ) 6

přenosu: - mléko a maso (hamburgery, steaky, klobásy ) - zvíře -

7 Včasná detekce kmene EHEC ve stolici + rychlá subtypizace Stx má zásadní význam pro určení rizika rozvoje kmeny s produkcí /2c/2d activatable jsou nejčastěji spojovány s rizikem vzniku nejfrekventovanější séroskupiny EHEC ve světě: O157, 026, 0103, 0111, 0145, 091, O113 7

activatable jsou nejčastěji spojovány s rizikem vzniku

8 Epidemie EHEC ve světě Sakai City, Japonsko (1996) - nejrozsáhlejší infikovaných více než 1000 (převážně) školáků agens EHEC O157:H7 vehikulum ředkvičkové výhonky USA (2006) infikovaných199 lidí 16 % případů 3 úmrtí agens EHEC O157:H7 vehikulum bal. špenát 8

agens EHEC O157:H7 vehikulum ředkvičkové výhonky USA (2006)

9 Epidemie STEC O157 v Nizozemsku Nizozemsko září -říjen případů onemocnění (žádný ) převážně hemoragická kolitída (HK) agens: E.coli O157 Stx1+ vehikulum: čerstvá zelenina (hlávkový salát) a na Islandu 9

10 Epidemie EHEC v ČR Dlouhodobá tradice průkazu EHEC v ČR Česká Lípa (1988) 5 případů včetně 1 úmrtí agens EHEC O157:H7 susp.zdroj: kontaminovaná pitná voda Teplice a Ústí nad Labem (1995) 4 případy agens EHEC O157:H7 cesta přenosu: pití nepaster.mléka od kozy 10

zdroj: kontaminovaná pitná voda Teplice a Ústí nad Labem (1995) 4

11 Sérotypy EHEC z klinických případů diagnostikované v NRL pro E.coli v létech (Σ 24 kmenů) O145:H28; 1 O26:H11/NM; 12 O111:NM; 3 SF O157:NM; 1 NSF O157:H7/NM; 7 11

12 Distribuce sérotypů podle klinických diagnóz (Σ 24 kmenů) KOLITIDA / HEM ORAGICKÁ KOLITIDA počet kmenů O26:H11/NM NSF O157:H7/NM SF O157:NM O111:NM O145:H28

13 Distribuce stx genotypů podle diagnózy (Σ 24 kmenů) KOLITIDA / HEMORAGICKÁ KOLITDA stx 2 stx 1 stx

14 Kmeny EHEC z klinických případů v roce 2008 diagnostikované v NRL pro E.coli Č. rok datu m sérotyp EHEC Shiga toxin pohlaví pacient jméno věk dg nemocnice 1 VII. NSF O157 Stx1 chlape c Lukáše k 2letý D Kolín 2 VIII. O26 dívka Klára 3letá Ostrava 3 VIII. O26 chlape c Jan 7letý Ostrava VIII. O26 chlape c Martin 3letý Ostrava 5 VIII. O111 Stx1+2 chlape c Michal roční Martin-SK 6 VIII. NSF O157 Stx1+2 chlape c Domini k 1letý D Liberec 7 IX. O26 Stx1 dívka Kristýn a 4letá D FN Motol 14

NSF O157 Stx1 chlape c Lukáše k 2letý D Kolín 2 VIII. O26 dívka Klára 3letá Ostrava 3 VIII.

15 Kmeny EHEC z klinických případů v roce (září) diagnostikované v NRL pro E.coli Č. rok datum sérotyp EHEC Shiga toxin pohlaví pacient jméno věk dg nemocnice 1 VI. SF O157 chlapec Vojtěch 3letý FN Bulovka 2 VI. O26 dívka Vendulka 2letá FN Motol VIII. VIII. NSF O157 O26 chlapec chlapec Miloš Adélka 2letý roční D FN Bulovka Hradec-FN Motol 5 VIII. NSF O157 dívka Josef 2letý FN Motol 6 IX. O145 chlapec Davídek 2letý FN Motol V. O26 chlapec Patrik 2letý FN Motol 15

SF O157 chlapec Vojtěch 3letý FN Bulovka 2 VI. O26 dívka Vendulka 2letá FN Motol 3 4 2009 VIII.

16 Tři rodinné výskyty EHEC v létech kmen EHEC patient Č. datum č.nrl serotyp Shiga toxin pohlaví věk diagnóza 1 233/ECS08 M 2 r hemor.kolitida 2 VII /ECS08 O157:H7 Stx1 F 10 r kontakt-sestra 3 240/ECS08 F 15 r kontakt-sestra 1 09/087 F 2 r 2 3 VI /116 09/117 O26:H11 Stx 2 F F 8 r 8 r kontakt-sestry dvojčata 4 09/118 F 74 r kontakt-babička 1 09/216 M 2 r 2 IX /229 O145:H28 M 7 r kontakt-bratr 3 09/238 F 36 r kontakt-máma 16

2008 239/ECS08 O157:H7 Stx1 F 10 r kontakt-sestra 3 240/ECS08 F 15 r kontakt-sestra 1 09/087 F 2 r 2 3 VI.

17 ZÁVĚR Většina EHEC kmenů v ČR patří k non-o157 sérotypům Kmeny EHEC O26 s produkcí Stx 2 jsou nejčastější příčinou v ČR od roku 1992 stx2 genotyp je především spojován s dg., zatímco kmeny s genotypem stx1 jsou častěji izolovány z průjmu / hemor.průjmu Včasná identifikace EHEC ve stolici a na základě toho rychle zahájena vhodná terapie výrazně znižuje riziko vzniku! 17

, zatímco kmeny s genotypem stx1 jsou častěji izolovány z průjmu / hemor.

18 Děkuji za pozornost 18

Podobné dokumenty

enterohemoragické coli

Průjmov jmová onemocnění a enterohemoragické coli Monika Marejková, Čestmír Beneš, Michael Vít Státní zdravotní ústav Praha Ministerstvo zdravotnictví počet onemocnění 80000 70000 60000 50000 40000 30000