Národní zdravotnický informační systém pro kraje a města ČR: současnost a budoucí možnosti

Transkript

1 Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS Národní zdravotnický informační systém pro kraje a města ČR: současnost a budoucí možnosti Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

2 Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS I. NZIS v roce 2016: stav > problémy > možnosti > řešení Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

3 Co vše zahrnuje NZIS NZIS velmi různorodý systém Obsah? Kvalita? Statistické zjišťování (klinické výkazy, ekonomické výkazy) Využití? Funkčnost? Zdravotnické registry (specifické diagnostické a/nebo klinické registry) Referenční a logistické informační systémy (např. NRZP, NRPZS) Mezinárodní studie, průzkumy, (Health Data OECD, Eurostat, EHIS, EHLEIS, ) 3

4 Datové agendy ÚZIS ČR: (?) IT zázemí? Kvalita dat? Obsah dat? Komunikace dat?

5 Statistické zjišťování Stone Age of Informatics ročně -ručně > výkazů? Klinické výkazy o činnosti! Ekonomické výkazy Výkazy o přístrojích Výkazy o specializovaných činnostech (záchranná služba, krizová centra, apod.) 5

6 Řešení I. NZIS se musí začít budovat odspodu Bez základních stavebních komponent to nepůjde schopnost el. identifikace/certifikace zdravotnických profesionálů - schopnost el. identifikace/certifikace poskytovatelů zdrav. služeb - schopnost identifikovat trajektorii pacienta - v systému a jeho konzumaci služeb 4 - schopnost používat standardizovanou nomenklaturu a klasifikace 6

7 Řešení II. Funkčnost NZIS se musí opírat o zákony NZIS NC-MNK NR - HZS Novela z NR-PZS NR-ZP Novela z. 372 Plátci zdravotní péče Novela z. 48 Nemocnice Chomutov Masarykova Nemocnice nemocnice Liberec Ústí nad Labem FN KV Praha FN Hradec Referenční Králové FN Motol Praha KOC Praha a Nemocnice FN Plzeň Středočeský kraj Pardubice sítě PZS Nemocnice České Budějovice Nemocnice Jihlava MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Nemocnice Zlín 7 FN Ostrava Nemocnice Nový Jičín

8 Řešení III. Redukce nekvalitních/neúplných sběrů dat NR - ZP Registrace zdravotnických profesionálů = agendová nadstavba Dotazníky mailem NZIS CÚV Hlášení Výstupy, reporting PZS Nutná registrace NR-PZS z. 372 / HLAVA III / 70 Údaje do Národního zdravotnického informačního systému se předávají pouze v elektronické podobě přímým zápisem nebo na technických nosičích způsobem stanoveným prováděcím právním předpisem NZIS registry Datové úložiště ZP = datová základna resortu NR - HZS

9 Řešení IV. Spolupráce rozšiřující kapacity Národní centrum pro medicínskou nomenklaturu a klasifikace Analytické pracoviště ÚZIS ČR MU Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 9

10 Řešení V. Restrukturalizace ÚZIS ČR Řízení agend a projektové aktivity Vývoj a implementace DRG Rezortní program statistických zjišťování Správa a rozvoj NZIS Datová a informační základna HTA Metodická základna e Health a klasifikační systémy Populační analýzy a ukazatele zdraví obyvatel Systémy hodnocení kvality zdravotní péče Odbory řídící metodické agendy a provoz Síť regionálních metodiků NZIS

11 Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS II. Smysl existence NZIS: komunikace a servis pro klíčové klienty Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

12 Nový informační servis pro klíčové klienty Resortní statistická služba = povinnost ÚZIS Krajské úřady Regionální autority, síť KHS MZ ČR, SÚKL, PZP, Resortní správní a řídící orgány Poskytovatelé ZS Lůžková & nelůžková ZZ Odborné společnosti a uskupení Zejména garanti NZIS Veřejnost, zahraničí, média

13 Examples of reporting generated by the Czech National Cancer Control System: I. Population level Model diagnosis: colorectal carcinoma Counts per inhabitants Main trends: incidence & mortality incidence mortality ,7 % -9,4 % %: trend change Incidence Mortality Absolute counts in Counts per in ,2 36,2 Counts per inhabitants Main trends: prevalence ,1 % %: trend change Prevalence ( ) Absolute counts Counts per ,7 Clinical stages: primary diagnosis 100% 80% 60% 40% 20% 0% TNM 2. TNM 3. TNM 4. í TNM 5. TNM Stage of the disease unknown not recorded Survival of patients in time trends Stochastic predictions of incidence and prevalence Stochastic predictions of therapeutic burden Colorectal carcinoma (C18-C20) 5yr relative survival (95% IC) All patients 44.7 ( ) 50.1 ( ) stage ( ) 73.3 ( ) stage ( ) 61.2 ( ) stage ( ) 46.8 ( ) stage ( ) 12.6 ( ) * Period analysis Colorectal carcinoma (C18-C20) Predictions for 2014 Incidence Prevalence Stage I (1918; 2267) (18 27; ) Stage II (1796; 2070) (16895; 17477) Stage III (2106; 2415) (12697; 13213) Stage IV (1956; 2305) (7 404; 7 800) Stage unknown 256 (165; 349) objective reasons (2 300; 2 526) Stage unknown 71 (46; 98) not recorded TOTAL (7987; 9504) (58223; 60579) Colorectal carcinoma (C18-C20) Newly treated patients in 2014 Stage I (1695; 2004) Stage II (1679; 1934) Stage III (1976; 2265) Stage IV incidence (1314; 1549) Disseminated relapses / progressions (1693; 2014) TOTAL (8 357; 9766) INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém

14 Examples of reporting generated by the Czech National Cancer Control System: II. Clinical centers Model diagnosis: colorectal carcinoma Distribution of care among regions/centers Treated patients / year Volume of primary care: capacity of CCCN N = Benchmarking of outcome measures: Survival after given medication vs. EBM trials 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Medián OS Registr CORECT medián OS - 28,4 měsíce Studie AVF2107g* medián OS - 20,3 měsíce Studie NO16966 * medián OS - 21,2 měsíce Rank of hospitals 0, Čas (měsíce) Migration of patients /Example of one CCC/ Incidence and prevalence of treated CRC patients: benchmarking Benchmarking of outcome measures: 5yr survival population comparisons N = Care only in one facility Migration in primary therapy Migration after primary therapy Migration in follow-up Unknown Cumul. counts Counts Incidence Prevalence 2007/ / / /03 Average CCC Range INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém 2008/ / / / / / / /11 Rok

15 Examples of reporting generated by the Czech National Cancer Control System: III. Screening program Model diagnosis: colorectal carcinoma CRC screening: regional coverage DC: 21,6 UL: 22,8 LI: 26,8 TP: 29,0 Pokrytí populace MO: 31,0 CL: 27,7 JN: 21,7 CV: 34,7 v procentech LT: 32,2 SM: 16,0 TU: 24,2 SO: 29,2 KV: 27,7 LN: 25,6 MB: 30,3 ME: 20,4 JC: 18,2 NA: 34,3 CH: 18,7 KD: 23,0 RA: 16,7 PH: 21,3 NB: 26,9 HK: 22,3 AX: 18,4 RK: 31,0 JE: 25,9 PS: 24,5 PZ: 19,7 TC: 18,6 BE: 23,6 KO: 22,1 PA: 26,0 RO: 29,7 PM: 23,3 UO: 32,3 KH: 18,2 SU: 38,9 BR: 29,5 CR: 29,3 PJ: 28,4 PB: 23,7 BN: 16,9 DO: 28,6 OP: 28,7 HB: 22,1 SY: 24,0 OT: 26,5KA: 27,1 OL: 34,7 PI: 33,6 NJ: 22,5 KT: 23,5 TA: 25,8 PE: 28,5 ZR: 22,6 ST: 16,5 BK: 32,1 PV: 28,4 FM: 20,7 JI: 29,5 PR: 33,7 BO: 24,2 VS: 28,3 PT: 19,8 JH: 26,1 TR: 33,4 BM: 24,4 VY: 24,3 KM: 29,8 CB: 25,8 ZL: 33,3 CK: 26,5 ZN: 31,5 BV: 25,6 UH: 31,2 HO: 26,1 25,5% 16,0% 38,9% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% CRC screening: age-specific coverage jednoletý interval dvouletý interval Věk pojištěnce 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5,4% 10,5% 11,5% 12,4% 13,4% Muži 14,3% 15,9% Ženy 17,9% 18,5% 22,6% 24,8% 25,5% QA/QC indicators in CRC screening 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% ČR 6,9 % Rozsah v krajích 5,2-8,6 % Coverage in time trend: Share of primary care specialists Primary screening colonoscopy CH: 4,8 SO: 11,2 TC: 3,9 DO: 5,8 KV: 5,4 PS: 5,6 KT: 2,7 CV: 7,7 PJ: 4,6 LI: 7,0 UL: 9,8 MO: 9,8TP: 10,3 CL: 3,1 JN: 7,8 LN: 6,6 RA: 3,7 RO: 8,2 PM: 5,9 ST: 4,4 PT: 4,8 PB: 8,1 PI: 5,6 CK: 6,2 LT: 4,5 BE: 6,1 PZ: 5,9 CB: 5,8 DC: 5,4 ME: 10,2 KD: 4,4 PH: 6,8 AX: 5,4 TA: 7,1 BN: 4,1 MB: 6,5 PE: 5,8 JH: 9,8 NB: 7,6 KO: 4,7 KH: 9,6 SM: 1,1 JC: 4,0 HB: 6,3 JI: 10,2 HK: 7,4 PA: 7,1 TU: 8,6 CR: 6,3 TR: 8,5 ZR: 4,7 ZN: 5,4 NA: 8,6 RK: 8,4 UO: 9,9 SY: 8,6 BO: 6,8 Vývoj pokrytí 2012 vs (procentní body) BK: 8,7 BM: 5,5 BV: 8,9 SU: 12,2 PV: 8,4 VY: 2,6 HO: 5,7 JE: 7,5 OL: 9,2 BR: 11,9 PR: 10,7 KM: 7,0 ZL: 10,0 UH: 8,7 OP: 6,5 OT: 6,1KA: 7,1 NJ: 9,3 VS: 8,5 FM: 8,5 Rok 2009, N = vyšetření vč. 324 (0,1%) jiná/neznámá odbornost 93,7% 6,2% Rok 2010, N = vyšetření vč. 186 (0,1%) jiná/neznámá odbornost 85,9% 14,1% Rok 2011, N = vyšetření Rok 2012, N = vyšetření vč. 151 (0,1%) jiná/neznámá odbornost vč. 77 (0,02%) jiná/neznámá odbornost 86,6% 13,3% 86,4% 13,6% DC: 6,4 UL: 0,7 LI: 37,8 TP: 0,9 MO: 3,6 CL: 10,8 JN: 30,3 CV: 0,9 LT: 4,1 SM: 24,2 TU: 12,8 SO: 24,7 KV: 8,1 LN: 3,5 ME: 3,8 MB: 7,6 JC: 12,9 NA: 8,4 CH: 28,9 KD: 5,4 RA: 5,3 PH: 11,1 NB: 3,3 HK: 52,3 AX: 12,6 RK: 13,0 PS: 12,5 TC: 5,4 BE: 1,0 PZ: 9,4 KO: 13,8 PA: 21,7 RO: 8,8 PM: 22,9 UO: 9,7 KH: 2,1 CR: 11,2 PJ: 12,9 PB: 4,2 BN: 2,5 DO: 4,0 HB: 2,8 SY: 8,3 KT: 9,4 PI: 7,6 ST: 3,0 PT: 43,4 CK: 13,1 CB: 29,3 TA: 3,5 PE: 3,2 JH: 32,0 JI: 22,9 TR: 3,6 ZR: 2,1 ZN: 6,1 BK: 1,0 BO: 3,7 BM: 3,9 Počet (na osob) BV: 0,7 SU: 1,1 BR: 0,8 OP: 6,2 OT: 12,8KA: 7,1 OL: 0,8 NJ: 25,7 PV: 3,2 FM: 36,3 PR: 2,8 VY: 0,9 HO: 0,5 JE: 1,9 VS: 14,8 KM: 2,4 ZL: 2,7 UH: 1,5 +6,9% +1,1% +12,2% Praktický lékař (odbornost 001) Gynekolog (odbornost 603) INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém 10,9 0,5 52,3

16 Examples of predictive, regionally-specific mapping of cancer burden Model diagnosis: colorectal carcinoma Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost Regionální zpravodajství NZIS INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém

17 Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS III. První krok k regionům: regionální zpravodajství NZIS Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

18 On line dostupné ukazatele Demografické ukazatele Ukazatele zdravotního stavu Ekonomické ukazatele Infrastruktura zdravotní péče Lékaři a zdravotničtí pracovníci Morbidita Mortalita Hospitalizace Preventivní programy Indikátory zdravotní péče Mobilita a migrace pacientů Dostupnost péče 1) Obyvatelstvo Věková struktura obyvatelstva Pohyb obyvatelstva Věková struktura obyvatelstva v okresech Populační projekce Střední délka života při narození (Life Potraty expectancy) Živě narození Délka života ve zdraví (Health expectancy) Zemřelí Index závislosti Socioekonomické ukazatele Podíl osob ve věku Životní prostředí 2) Statistické výstupy 3) Analýzy a publikace

19 Cíl snažení: kompletní mapa ukazatelů

20 Cíl snažení: kompletní mapa ukazatelů SEGMENT VIEW Diagnostics & therapy Prevention screening Primary care Follow-up Supportive care Palliative care Komplexní regionální zpravodajství

21 Časový plán 03/2016 první verze dvou pilotních regionů Nové zdroje dat dle z. 372 / /2016 kritika, recenze, doplnění prvních verzí Postupné spouštění pro kraje a vybraná města 10/2016 celorepubliková implementace Ukazatele zdravotního stavu a zdravotní péče pilotní projekt

22 Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS Děkuji za pozornost ladislav.dusek@uzis.cz Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště